子宮正常超聲圖像

1、子宮縱切面   病人取仰臥位，在充盈的膀胱下方可見(jiàn)子宮。子宮呈倒置梨狀，略向后仰。其表面大部分覆蓋一層腹膜，因而子宮外輪廓很光滑，圍繞子宮表面似為一層線樣反光強(qiáng)的包膜，此為漿膜層；其下方為較厚的肌層，中度回聲，表現(xiàn)為均質(zhì)細(xì)小密集光點(diǎn)；子宮的中央部分為宮腔及宮內(nèi)膜，呈反光較強(qiáng)的線樣、條狀或梭狀回聲，此為官腔波。此波所以表現(xiàn)不同是因?yàn)樗S月經(jīng)周期而變化。宮腔波在前位子宮容易識(shí)別，因?yàn)槁暿怪庇谧訉m內(nèi)膜，內(nèi)膜腔可清晰反映出來(lái)。Callen等證實(shí)，正常婦女約90-100%可看到宮腔波。少數(shù)后傾后屈子宮腔與聲束平行，宮腔波不易被查見(jiàn)。宮腔波可作為識(shí)別子宮的重要標(biāo)志，特別是在盆腔在腫物

2、、有粘連或炎性包塊與子宮粘連嚴(yán)重的患者，盆腔正常解剖關(guān)系已被打亂。何為腫塊，何為子宮，就需依靠宮腔波來(lái)判斷。一旦識(shí)別出宮腔波所在，則腫物與子宮關(guān)系即可了然。宮腔波不易查見(jiàn)原因有以下情況：1、后傾后屈子宮；2、凡千萬(wàn)宮腔變形的疾病，如多發(fā)肌瘤、內(nèi)膜病變等。如子宮極度偏斜時(shí)，則正中縱切在膀胱后方查不到子宮長(zhǎng)軸，這時(shí)必須移動(dòng)探頭方向?qū)ふ?。如還有困難時(shí)則需應(yīng)用橫切面，從恥骨聯(lián)合上先找出子宮頸，向上移動(dòng)探頭，尋蹤掃查可尋到子宮所在處。有相當(dāng)一部分正常婦女，子宮常偏向一側(cè)，并不認(rèn)為是異常。因?yàn)樽訉m的位置常受體位、直腸、膀胱充盈度以及腹壓的影響。子宮的大小與形態(tài)亦隨年齡的增長(zhǎng)而不同，其大小可從縱、橫、厚、徑

3、測(cè)知。   子宮的下部分為子宮頸。宮體與宮頸相接處，于子宮前表面可見(jiàn)一輕微角度，此處為子宮峽部，亦為子宮內(nèi)口所在水平。子宮頸呈圓柱形，縱切面觀察，宮頸回聲比宮體強(qiáng)，這是因?yàn)閷m頸結(jié)締組織多，且其外面包裹一層質(zhì)密堅(jiān)韌的宮頸筋膜。宮頸管波亦可由超聲查見(jiàn)。有時(shí)可見(jiàn)梭狀宮頸管及其內(nèi)縱行皺。子宮橫切面   子宮最大橫切面位于輸卵管進(jìn)入子宮水平。子宮最大橫切面呈三角形，前表面平坦，后表面略突。子宮兩角部突出如鳥(niǎo)嘴狀，包含有闊韌帶的一部分，測(cè)量子宮橫徑，用此平面。（2）子宮大小的測(cè)量  1、子宮的測(cè)量方法：子宮的測(cè)量通常測(cè)量子宮體不包括宮頸，因?qū)m頸易受膀胱、直腸充盈度影響，如直腸窩內(nèi)有腫物或手術(shù)后宮底與腹壁粘連均會(huì)將宮頸牽引得又細(xì)又長(zhǎng)。因此，測(cè)量子宮大小僅測(cè)量宮體的長(zhǎng)、橫、厚。  本版權(quán)歸河南省 商丘市民權(quán)縣中醫(yī)院不孕中心所有   子宮體長(zhǎng)徑為子宮底圓頂部外緣至子宮內(nèi)口之間距離；子宮體橫徑為子宮體最大橫徑，即兩鳥(niǎo)嘴開(kāi)始收縮部位之間的距離；子宮厚度為子宮體的最大前后徑。2、子宮頸的側(cè)量方法、子宮頸橫切面為圓形，縱切面