胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制是胸痛中心建設(shè)和認(rèn)證的核心價(jià)值和精髓。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是胸痛中心生存和發(fā)展的根本，是建設(shè)的永恒主題。質(zhì)量分析會(huì)是胸痛中心運(yùn)行質(zhì)量控制重要的監(jiān)督、考核和評(píng)價(jià)手段，是提高其運(yùn)行質(zhì)量最有效的工作方式，因此質(zhì)量分析會(huì)是胸痛中心建設(shè)的重要內(nèi)容。通過(guò)持續(xù)性的研究總結(jié)，探索更有效的方法，使醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到更優(yōu)、更高標(biāo)準(zhǔn);通過(guò)對(duì)胸痛中心內(nèi)在的質(zhì)量管理和監(jiān)控，借鑒現(xiàn)代管理學(xué)的理念和方法，不斷建立目標(biāo)、規(guī)范流程、整合能力和協(xié)調(diào)利益，保證持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的順利進(jìn)行。因此，質(zhì)量分析會(huì)是通過(guò)對(duì)胸痛中心運(yùn)行過(guò)程中的階段性數(shù)據(jù)分析，肯定取得的工作成績(jī)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并制

2、訂改進(jìn)的措施。為此，胸痛中心現(xiàn)制訂質(zhì)量分析會(huì)的相應(yīng)制度。（一）會(huì)議時(shí)間建議每個(gè)月召開(kāi)一次胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)于胸痛中心成立初期，甚至可以每周召開(kāi)一次。在各項(xiàng)胸痛中心關(guān)鍵監(jiān)控指標(biāo)均符合要求、并能持續(xù)改進(jìn)的良好情況下，可每季度舉行一次，時(shí)間為每季度的××時(shí)間舉行（如有變更另行通知）。（二）會(huì)議地點(diǎn)××××醫(yī)院××××會(huì)議室。（三）參加人員胸痛中心主任或技術(shù)總監(jiān)、急診科、心血管內(nèi)科、導(dǎo)管室相關(guān)人員及院內(nèi)相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員、數(shù)據(jù)管理人員和質(zhì)控人員、醫(yī)院有關(guān)職能管理部門或科室、“120”急救中心和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院

3、代表。（四）會(huì)議內(nèi)容（1）分析前一階段主要數(shù)據(jù)和關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)的結(jié)果，如胸痛患者總數(shù)、各類疾病人數(shù)及占胸痛患者總數(shù)的比例，病死率、STEMI患者的平均D-to-B 時(shí)間、FMC-to-B時(shí)間、導(dǎo)管室啟動(dòng)時(shí)間、繞行比例、再灌注時(shí)間、談話時(shí)間、平均住院天數(shù)、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)等。（2）分析與討論數(shù)據(jù)不達(dá)標(biāo)或改進(jìn)不明顯的原因以及存在的問(wèn)題，并制定改進(jìn)措施。（3）確定獎(jiǎng)懲制度以激勵(lì)或督促工作更好開(kāi)展。（4）總結(jié)胸痛中心的運(yùn)行情況、存在的問(wèn)題以及改進(jìn)意見(jiàn)，制訂下一階段關(guān)鍵數(shù)據(jù)的質(zhì)控目標(biāo)。（五）會(huì)議記錄存檔協(xié)調(diào)員安排專人負(fù)責(zé)做好會(huì)議簽到及記錄并存檔，記錄要客觀、真實(shí)。會(huì)議記錄使用專用記錄本。會(huì)議照片按照胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中要求（包括授課人