甘肅省兒童、青少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查項(xiàng)目

1、甘肅省兒童、青少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查項(xiàng)目工 作 手 冊資助單位：世界銀行與美國國家衛(wèi)生所技術(shù)指導(dǎo)：美國大學(xué)與中國疾控中心專家組織實(shí)施單位：甘肅省疾病預(yù)防控制中心（2004年6月）目 錄關(guān)于舉辦培訓(xùn)班的通知3第一部分 總體工作方案5第二部分 質(zhì)量控制方案6第三部分 醫(yī)學(xué)體檢方法8第四部分 調(diào)查表與填表說明12關(guān)于舉辦甘肅省20個(gè)縣（區(qū)）兒童、青少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查項(xiàng)目培訓(xùn)班的通知肅州區(qū)、金塔縣、甘州區(qū)、涼州區(qū)、民勤縣、定西縣、通渭縣、秦城區(qū)、甘谷縣、秦安縣、武都縣、康縣、崆峒區(qū)、涇川縣、西峰區(qū)、慶陽市、永靖縣、榆中縣、永登縣、景泰縣疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生防疫站）：為及時(shí)了解和動態(tài)觀察我省兒童、

2、青少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況以及對他們學(xué)習(xí)成績的影響，為政府、衛(wèi)生和教育工作者制定政策及采取有效的改善措施提供科學(xué)依據(jù)，我中心在世界銀行的資助下、在中國疾病預(yù)防控制中心與美國相關(guān)大學(xué)的技術(shù)指導(dǎo)下，近期將聯(lián)合開展甘肅省20個(gè)縣（區(qū)）兒童、青少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查項(xiàng)目。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)抽樣，你縣被確定為該項(xiàng)目調(diào)查點(diǎn)。為保證項(xiàng)目工作的順利實(shí)施，我中心將在2004年6月17日在蘭州舉辦項(xiàng)目培訓(xùn)班，請你單位選派項(xiàng)目相關(guān)人員參加培訓(xùn)。一、培訓(xùn)對象：20個(gè)項(xiàng)目縣（區(qū)）疾控中心（防疫站）慢病科負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室人員（負(fù)責(zé)血紅蛋白測定）各1名；二、培訓(xùn)內(nèi)容1.健康體檢：身高、體重、上臂圍、上臂長度、皮褶厚度、肺活量、視力測定；2

3、.實(shí)驗(yàn)室檢測：血紅蛋白（Hb）測定、發(fā)樣的采集（由省疾控中心負(fù)責(zé)用于發(fā)鋅測定）；3.問卷調(diào)查：包括調(diào)查對象一般情況調(diào)查和鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院一般情況調(diào)查。三、培訓(xùn)時(shí)間：2004年6月17日報(bào)到，18日培訓(xùn)，19日領(lǐng)取設(shè)備。四、培訓(xùn)地點(diǎn)：甘肅省衛(wèi)校培訓(xùn)中心請各項(xiàng)目縣（區(qū)）疾控中心（防疫站）于6月15日前將參加培訓(xùn)的相關(guān)人員報(bào)至省疾控中心慢病科張清華收。培訓(xùn)會上將統(tǒng)一配發(fā)項(xiàng)目設(shè)備，請各項(xiàng)目縣（區(qū)）疾控中心自覺帶單位介紹信領(lǐng)取設(shè)備。聯(lián)系地址:蘭州市段家灘371號聯(lián)系電話 真件：項(xiàng)目配發(fā)設(shè)備一覽表設(shè)備用途儀器名稱數(shù)量備注肺活量測定肺活量計(jì)1臺請各項(xiàng)目縣在

4、領(lǐng)設(shè)備時(shí)帶本單位的介紹信。保鮮袋（肺活量測定一次性套）1包身高體重測定體檢用短衫5件身高體重計(jì)1臺校稱用水桶3個(gè)水平尺1個(gè)皮褶厚度、上臂圍測定皮褶厚度計(jì)校正模型1個(gè)上臂圍測量尺1個(gè)筆1個(gè)視力測定視力表1個(gè)卷尺1個(gè)發(fā)鋅測定采發(fā)樣包根據(jù)樣本量配發(fā)血紅蛋白測定微量毛細(xì)管1筒5ml試管1包一次性采血針1包碘氟1瓶酒精2瓶棉簽0.5包10ml 滴管3個(gè)橡皮頭2個(gè)標(biāo)簽5張文齊氏液3瓶氰化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)液10g1瓶120 g/l 全血2瓶每個(gè)項(xiàng)目縣配備儀器配備一覽表第一部分 總體工作方案一、背景兒童、青少年的營養(yǎng)與健康狀況是一個(gè)國家衛(wèi)生事業(yè)水平和人口素質(zhì)的重要內(nèi)容，是教育工作不可缺少的一部分。此次調(diào)查擬通過統(tǒng)

5、一的儀器設(shè)備、統(tǒng)一的技術(shù)培訓(xùn)對隨機(jī)抽樣的20個(gè)縣（區(qū)）的3000名孩子進(jìn)行一次包括身高、體重、肺活量、上臂圍、上臂長度、皮褶厚度、視力及血紅蛋白和發(fā)鋅的測量，來反映我省青少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況，填補(bǔ)我省在這一方面研究的空白。二、調(diào)查對象甘肅省統(tǒng)計(jì)局根據(jù)隨機(jī)抽樣的原則在全省隨機(jī)抽選20個(gè)縣、區(qū)的42個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別從其學(xué)校中隨機(jī)抽選共2000名13-16歲孩子（名單由省統(tǒng)計(jì)局提供，見附件），并選他們的弟妹（每位學(xué)生僅選他的弟妹中較大的一位，要求7歲以上）共1000名共同作為此次調(diào)查對象。三、現(xiàn)場工作時(shí)間要求項(xiàng)目現(xiàn)場工作要求必須在6月底以前完成并將結(jié)果報(bào)省疾控中心慢病科。國家和省質(zhì)量控制組屆時(shí)將抽選部分區(qū)

6、縣進(jìn)行現(xiàn)場質(zhì)量控制，對質(zhì)控不合格的區(qū)縣將提出批評并指導(dǎo)改正，方得開展工作。四、工作內(nèi)容本次項(xiàng)目研究主要內(nèi)容包括“問卷調(diào)查”、“醫(yī)學(xué)體檢”、“實(shí)驗(yàn)室檢測”三部分，三部分共用一套表格，具體內(nèi)容和調(diào)查方法如下：.問卷調(diào)查本次調(diào)查的調(diào)查表包括：甘肅省基礎(chǔ)衛(wèi)生院調(diào)查鄉(xiāng)衛(wèi)生院狀況問卷和村診所狀況問卷；個(gè)人飲食狀況調(diào)查；被調(diào)查學(xué)生在此次體檢之前的健康狀況調(diào)查；所在學(xué)校查詢其學(xué)習(xí)成績、名次等。.醫(yī)學(xué)體檢以調(diào)查學(xué)校為單位集中進(jìn)行醫(yī)學(xué)體檢，對所有調(diào)查對象的身高、體重、上臂圍、上臂長度、皮褶厚度、肺活量、視力進(jìn)行測量。.實(shí)驗(yàn)室檢測在醫(yī)學(xué)體檢的同時(shí)，采集所有調(diào)查對象的指端末梢血和一定量的頭發(fā)樣品，由縣（區(qū)）疾控中心按

7、統(tǒng)一方法于當(dāng)日在現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血紅蛋白檢測，發(fā)樣統(tǒng)一交由省疾控中心進(jìn)行發(fā)鋅測定，縣疾控中心負(fù)責(zé)發(fā)樣收集。五、組織機(jī)構(gòu)此項(xiàng)工作由世界銀行與美國國家衛(wèi)生所資助，美國大學(xué)與中國疾病預(yù)防控制中心專家負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)與質(zhì)量控制；甘肅省疾控中心負(fù)責(zé)組織實(shí)施，項(xiàng)目工作辦公室設(shè)在省疾控中心慢病科，負(fù)責(zé)全省各項(xiàng)目縣項(xiàng)目工作的組織管理，同時(shí)負(fù)責(zé)對各項(xiàng)目縣工作人員的培訓(xùn)，對現(xiàn)場調(diào)查進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)并負(fù)責(zé)全程質(zhì)控，負(fù)責(zé)調(diào)查資料匯總、數(shù)據(jù)錄入、發(fā)樣集中保存和發(fā)鋅檢測、項(xiàng)目總結(jié)等工作。各項(xiàng)目縣工作由各縣(區(qū))疾控中心（防疫站）負(fù)責(zé)具體實(shí)施。每個(gè)項(xiàng)目縣要求有1名實(shí)驗(yàn)室人員負(fù)責(zé)血紅蛋白測定（參加省級培訓(xùn)），1名體檢人員負(fù)責(zé)體檢（參加

8、省級培訓(xùn)），1名記錄員負(fù)責(zé)記錄與協(xié)助體檢工作。六、數(shù)據(jù)管理及結(jié)果反饋項(xiàng)目統(tǒng)一編制數(shù)據(jù)錄入工作程序，包括數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)清理及結(jié)果匯總。各縣（區(qū)）調(diào)查點(diǎn)在現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后于7月1日前將各項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)以調(diào)查原始表格（包括知情同意書）形式上報(bào)省疾控中心慢病科，由甘肅省疾控中心慢病科負(fù)責(zé)完成數(shù)據(jù)錄入、清理及匯總工作。醫(yī)學(xué)體檢結(jié)果通知單在現(xiàn)場體檢結(jié)束后及時(shí)反饋給調(diào)查對象。第二部分 質(zhì)量控制方案一、質(zhì)量控制人員組成由美國密西根大學(xué)、中國疾控中心和甘肅省疾病預(yù)防控制中心共同組成質(zhì)量控制組，對各項(xiàng)目縣項(xiàng)目工作進(jìn)行現(xiàn)場質(zhì)量控制。 二、調(diào)查表格的質(zhì)量控制1.制定表格統(tǒng)一的填寫說明，并對工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、實(shí)習(xí)、考核。

9、2.各縣調(diào)查員要求每天對10%的表格進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與省疾控中心聯(lián)系，交換意見并確定解決方法。省質(zhì)量控制組在現(xiàn)場質(zhì)控時(shí)也將抽取10%的調(diào)查表格進(jìn)行質(zhì)控評價(jià)。3.記錄員每天在收集所有調(diào)查表時(shí)，應(yīng)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、書寫錯(cuò)誤或邏輯錯(cuò)誤，不得擅自更改，要對體檢對象重新體檢，并最后簽字。三、體檢的質(zhì)量控制1、身高、體重、肺活量、上臂圍、上臂長度及皮褶厚度的測量方法按照國際統(tǒng)一方法進(jìn)行，所有測量員必須經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)及考試。2、由項(xiàng)目統(tǒng)一提供測量工具，設(shè)備使用前已通過計(jì)量部門認(rèn)證。下面是設(shè)備使用、標(biāo)定注意事項(xiàng)：（1）設(shè)備運(yùn)輸、使用注意事項(xiàng)：在設(shè)備運(yùn)輸、使用過程中一定要注意安全，確保設(shè)備的準(zhǔn)確度

10、和精密度。身高體重計(jì)的搬放一定要輕，往車上搬的時(shí)候要求兩個(gè)人在稱底部用手托住垂直搬放，確保稱的安全，不要往稱上堆放其它物品，在此項(xiàng)目工作結(jié)束前，稱僅用來稱要體檢的人群，并且要注意不要讓兒童破壞設(shè)備。（2）稱的放置注意事項(xiàng)：稱要求放在干、硬、水平的地面，用水平尺調(diào)理稱至水平，調(diào)整好后不要輕易移動稱的位置，不要將稱放置的地毯等軟的東西上，如果找不到硬的地面，可在稱下放一塊木板。（3）稱的標(biāo)定：每個(gè)項(xiàng)目縣將配備1個(gè)20升的經(jīng)省質(zhì)監(jiān)局計(jì)量認(rèn)證所計(jì)量認(rèn)證的水桶用于稱的標(biāo)定。每個(gè)水桶所能盛的純凈水的量是經(jīng)計(jì)量認(rèn)證過的，所以每個(gè)項(xiàng)目縣在稱使用前要求用裝滿水的水桶（滿至溢出為止）進(jìn)行稱的校正。每次校正的允許誤

11、差為0.1kg；每天要求用同一桶水在體檢前和體檢后對稱各校正一次，兩次結(jié)果差異超過200克者，必須由縣疾控中心的監(jiān)督人員負(fù)責(zé)找出原因，才能開始工作并要求對所有當(dāng)天檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行重新測定，必要時(shí)買新稱。（4）皮褶厚度計(jì)的標(biāo)定：在皮褶厚度計(jì)兩接觸點(diǎn)中放一塊經(jīng)標(biāo)定的模型，它的允許值范圍為14.8-15.5mm，如超出此范圍，應(yīng)對設(shè)備進(jìn)行檢修，檢修仍不合格者請與省疾控中心聯(lián)系重新配發(fā)皮褶厚度計(jì)。（5）調(diào)查開始前，每個(gè)肺活量計(jì)應(yīng)進(jìn)行校準(zhǔn)，檢查以下回轉(zhuǎn)筒是否恢復(fù)原位并定期檢查其性能。（6）調(diào)查工作開始前，應(yīng)要求教師通知體檢學(xué)生穿短袖衫，沒有條件的學(xué)生，可在調(diào)查現(xiàn)場穿項(xiàng)目配的短袖衫。3培訓(xùn)人員考核質(zhì)控：考試時(shí)

12、，每組測量員每項(xiàng)指標(biāo)的復(fù)核人數(shù)為5人，并與質(zhì)量監(jiān)督員的測量結(jié)果比較，5個(gè)身高讀數(shù)至少有4個(gè)的差值在±0.5厘米之間為合格；5個(gè)體重讀數(shù)至少有4個(gè)的差值在±0.1公斤之間為合格；5個(gè)皮褶厚度讀數(shù)至少有4個(gè)的差值在±5%之間為合格。4.體檢過程中體檢者要大聲將體檢結(jié)果告知記錄者，記錄者在記錄前大聲重復(fù)一遍，確保數(shù)據(jù)無誤，只有當(dāng)體檢結(jié)果記錄到記錄本上后，體檢者才能將體檢儀器離開被體檢者。四、血紅蛋白檢測的質(zhì)量控制1.本次調(diào)查中各個(gè)調(diào)查點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室必須經(jīng)過省疾控中心統(tǒng)一提供的盲樣進(jìn)行考核，具體工作在各縣（區(qū)）進(jìn)行。2.監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室測定的精密度，將室內(nèi)變異控制在允許的范圍內(nèi)。3.

13、質(zhì)控血清由省疾控中心實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一準(zhǔn)備并下發(fā)。4.所有儀器應(yīng)有良好的靈敏度和精密度，操作人員應(yīng)熟悉掌握儀器、設(shè)備、量具的使用及維護(hù)保養(yǎng)方法，建立定期維護(hù)保養(yǎng)和使用登記制度。根據(jù)儀器使用說明書的要求檢查并記錄儀器情況。5.本次調(diào)查的儀器及試劑均統(tǒng)一配用，并對實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核；了解試劑、標(biāo)準(zhǔn)品的穩(wěn)定性、保存條件及質(zhì)量要求，正確使用。6.在培訓(xùn)班的后期，由省疾控中心檢驗(yàn)所向各點(diǎn)發(fā)出定值溶血液（1號未知），各點(diǎn)生化負(fù)責(zé)人應(yīng)盡快檢測并將結(jié)果報(bào)省疾控中心實(shí)驗(yàn)室。由我中心實(shí)驗(yàn)室采用偏離指數(shù)DI法進(jìn)行平分。（靶值的固定百分率作為標(biāo)尺，稱為改良偏離指數(shù)法）為了解試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)按自己測定的結(jié)果如實(shí)報(bào)告。

14、7.試管編號統(tǒng)一使用配發(fā)的標(biāo)簽，并且標(biāo)簽的號要求與記錄表上的號一致。8.省疾控中心實(shí)驗(yàn)室總質(zhì)控未知定值溶血液質(zhì)控法五、數(shù)據(jù)錄入與核對的質(zhì)量控制1.使用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理程序進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入；2.數(shù)據(jù)錄入完成后，認(rèn)真按照統(tǒng)一方法進(jìn)行清理、核查和糾正。第三部分 醫(yī)學(xué)體檢方法一、身高的測量1.身高的測量以厘米為單位，精確到0.1厘米。2.測量前校正：保證立柱桿與踏板垂直，上測板與立柱垂直，兩個(gè)帶刻度立柱桿上下滑動自如，測量時(shí)零刻度桿（第一刻度桿）應(yīng)完全拉出，測量讀數(shù)應(yīng)以另一刻度桿（第二刻度桿）的刻度為準(zhǔn)。3.測量時(shí)，要求脫去鞋、帽、外衣。取立正姿勢，站在踏板上，挺胸收腹，兩臂自然下垂，腳跟靠攏，腳尖分開約6

15、0°，雙膝并攏挺直，兩眼平視正前方，眼眶上緣與耳廓上緣保持在同一水平，也可用水平尺測平。腳跟、臀部和兩肩胛角間三個(gè)點(diǎn)同時(shí)接觸立柱。頭部保持正直位置，胳膊自然下垂。4.測量者站在被測量者的右方，將第二刻度桿滑動至上測板底面與顱頂點(diǎn)接觸，確認(rèn)被測者姿勢正確后，此時(shí)，可讀取第二刻度桿所示刻度作為被體檢者的標(biāo)準(zhǔn)身高，以厘米為單位，記錄到小數(shù)點(diǎn)后一位，注意測量者的眼睛與第二刻度桿所示刻度在同一水平。5.如果被測者不能保持立正姿勢，采用最可行的方法進(jìn)行測量并在體檢表上用“標(biāo)記，如果被測者不能站立，請?jiān)隗w檢表上注明原因（見體檢表）。二、體重的測量1.體重的測量以千克為單位，精確到0.1千克；2.將

16、體重計(jì)放在平整的地面上，確定踏板下的掛鉤連接完好；3.檢查零點(diǎn)：把游碼放到“0”刻度上，觀察杠桿是否水平居中，若不居中（偏高或偏低），可調(diào)節(jié)杠桿側(cè)端螺絲。當(dāng)體重計(jì)改變位置時(shí)應(yīng)重新檢查“0”點(diǎn)。4.儀器校準(zhǔn)，以20升水為標(biāo)準(zhǔn)參考物校準(zhǔn)體重秤，應(yīng)在每次移動體重秤后進(jìn)行校準(zhǔn)，誤差不得超過0.1千克；5.測量前，要求被測者脫去鞋、帽、厚重衣物與衣兜中的東西等；6.測量時(shí)，被測者平靜站于踏板，兩眼正視前方，兩臂下垂。體檢者站在被體檢者右方，記錄者站在被體檢者前方，首先將體重秤上的粗游碼置于接近被測者體重的整數(shù)刻度上；然后再調(diào)整上面的細(xì)游碼直至杠桿呈正中水平位置，此時(shí)，讀取兩游碼讀數(shù)，兩數(shù)相加，即為被測者

17、體重，精確到0.1千克。7.測量完畢后將兩游碼歸零。三、上臂長度的測量1 測量以厘米為單位，精確到0.1厘米。2 這項(xiàng)檢測對正確測量上臂圍和上臂皮褶厚度是必須的。它需要一定的解剖學(xué)知識，特別是要能夠摸到肩胛骨、肩峰和肘部鷹嘴的位置。3 體檢者站在被體檢者的右方，向被體檢者解釋清楚將要體檢的位置并征得同意。被體檢者穿短袖上衣，上臂暴露，保持立正姿勢，右臂放松并且右上臂與下臂保持90度角，掌心向上。4 檢測者用觸摸的方法確定肩峰最上緣位置和肘部鷹嘴位置，將測量尺的零刻度放置在此處，另一頭放置在肘部鷹嘴的位置，拉直測量尺，測量兩點(diǎn)的距離。此時(shí)可讀取測量尺的刻度，測量結(jié)果要求精確到1毫米。測量過程中要

18、保持測量尺平直。 5 上臂長度測定后，測量尺不要離開上臂，用計(jì)算器算出上臂長度的一半，然后用化裝筆畫“+”標(biāo)志出上臂一半的位置，橫線與測量尺平等，豎線與測量尺垂直。四、上臂圍的測量1.測量以厘米為單位，精確到0.1厘米。2.體檢者站在被體檢者的右方，被體檢者站直肩部放松，胳膊自然下垂，體檢者把測量尺的零刻度處放在上臂“+”標(biāo)志處，水平繞上臂一周，測量尺另一頭與零刻度的重疊處讀數(shù)即為上臂圍。3.保證測量尺繞上臂時(shí)與地面水平，并且與“+”標(biāo)志接觸，將測量尺輕貼住皮膚，不應(yīng)壓入軟組織。五、皮褶厚度的測量1.以厘米為單位，精確度為0.1厘米。2.體檢此項(xiàng)指標(biāo)前，要向被體檢者進(jìn)行解釋，并且保證被體檢者舒

19、適。3.體檢者應(yīng)站在被體檢者右方，被體檢者手臂放松自然下垂，體檢者用右手持皮褶厚度計(jì)，張開兩臂，用左手拇指和食指在上臂長中點(diǎn)標(biāo)記向上2厘米處，將被測試皮膚、皮下脂肪組織輕輕捏緊提起，一定保證不要捏起肌肉組織，將皮褶厚度計(jì)垂直從上臂長中點(diǎn)標(biāo)記處鉗入，放開活動把柄，保持3秒鐘，此時(shí)可讀出儀器刻度所示的數(shù)值，并大聲告知記錄者準(zhǔn)確記錄下來。4.體檢者應(yīng)將讀數(shù)精確到0.1厘米。并且將皮褶厚度計(jì)在測試部位保持至少3秒。六、肺活量的測定1.肺活量計(jì)測量：用前先檢查有無漏氣、漏水，然后盛滿與室溫接近的清潔水至標(biāo)志線，再進(jìn)行校正（校正方法見肺活量計(jì)使用說明）。2.測量時(shí)，肺活量計(jì)指針應(yīng)置于刻度的零位，用一次性塑

20、料袋（保鮮膜）套至吹口，被檢測者取直立位，先做一、二次擴(kuò)胸運(yùn)動或深呼吸，然后盡力深吸氣，吸滿后憋住氣，再向肺活量計(jì)的吹口內(nèi)以中等速度盡力深呼氣，直到不能再呼氣為止，再記錄肺活量讀數(shù)。每人須測3次，選最大值記錄之。3.測試前應(yīng)向受試者扼要說明測試方法及要領(lǐng)，對第一個(gè)受試者，可先做示范；注意受試者吸氣與呼氣是否充分，允許彎腰呼氣，但呼氣開始后不得再吸氣；測試前，檢查以下回轉(zhuǎn)筒是否恢復(fù)原位。每測一人要更換吹嘴塑料袋；放氣時(shí)不要使書溢出。七、視力檢查視力為中心視力的簡稱，也就是測定視網(wǎng)膜黃斑中心凹的視功能。1視力表的使用方法及檢查方法國際國內(nèi)常用視力表為標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表。被檢者坐于距視力表5M處，視力表

21、懸掛高度應(yīng)使1.0行視標(biāo)與被檢眼在同一水平上。被檢者不戴任何鏡片，檢查時(shí)遮蓋一眼，一般先查右眼，后查左眼，囑檢查者自上而下辯認(rèn)“E“字缺口，直至不能辨認(rèn)為止，然后按最后一行的標(biāo)號作記錄。正常視力應(yīng)在5.0以上。這次我們篩選配鏡要求在4.8以下。視力低于4.0時(shí)，囑被檢著逐漸走向視力表，至能辨認(rèn)第一行視表為止。1) 在充足照明下，被檢者取坐位，被檢者坐于距視力表5M處。2) 遮蓋一眼，一般先查右眼，后查左眼。3) 辨認(rèn)視標(biāo)，并記錄于5M處能認(rèn)出的最后一行視標(biāo)。4) 視力低于4.0時(shí)，囑被檢著逐漸走向視力表，至能辨認(rèn)第一行視表為止。2、視力檢查注意事項(xiàng)1) 檢查視力應(yīng)在自然光線充足或用日光燈燈箱。

22、本次要求用標(biāo)準(zhǔn)燈箱視力表。2) 指示棒的指示端需漆成黑色，并不細(xì)于23cm。（也可用黑膠布粘于棒頭）3) 檢查視力必須兩眼分別進(jìn)行，先右后左，非檢查眼應(yīng)嚴(yán)密遮蓋，但避免遮眼板壓迫眼球，否則會影響該眼的視敏度，遮蓋板用后要消毒。4) 注視視力表時(shí)，不準(zhǔn)瞇眼歪頭或側(cè)視，否則檢得之視力有誤差。5) 每個(gè)視標(biāo)辨認(rèn)的時(shí)間不得超過23s，記錄時(shí)都應(yīng)寫清楚為裸眼視力，配戴眼鏡的同學(xué)，應(yīng)寫清楚眼鏡的度數(shù)，然后再看矯正視力。6) 應(yīng)將結(jié)膜囊的分泌物及淚液擦凈，否則影響視力。如在視力表對面2.5m處置一面鏡，患者可緊靠視力表而坐，辨認(rèn)鏡中的視標(biāo)。八、血紅蛋白測定方法（氰化高鐵法）（一）原理血紅蛋白與鐵氰化鉀作用生

23、成高鐵血紅蛋白，與氰化鉀作用生成氰化高鐵血紅蛋白，此化合物呈紅色，極為穩(wěn)定，在540nm波長下，用分光光度法測其光密度，比較測得的光密度與標(biāo)準(zhǔn)品的光密度，從而得出樣品血紅蛋白含量。（二）儀器1.721型分光光度比色計(jì)2.光徑1.0cm比色杯3.10ul微量毛細(xì)管4.一次性5ml塑料試管（三）試劑（文齊氏液）1.本次調(diào)查所發(fā)的文齊氏液（Hb試劑）為濃縮50倍的儲備液，用時(shí)稀釋50倍即可。如：配制500ml工作液時(shí)，取儲備液10ml，加蒸餾水至500ml混勻即可。2.氰化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)液（由省疾控中心檢驗(yàn)所提供），每支標(biāo)準(zhǔn)約10ml。打開安瓶后，應(yīng)用封瓶紙封好，放入冰箱以備后用。（四）操作：1.用酒精棉球消毒左手無名指，待酒精揮發(fā)后，用刺血針刺破手指，去掉第一滴血，切勿用力擠壓，用10ul毛細(xì)管吸滿血后，用衛(wèi)生紙擦凈管壁外余血（不能用棉球或?yàn)V紙擦）。置于盛有2.5ml試劑的5ml試管中，混勻，放置至少15分鐘后比色（避免陽光直射）。2.于540nm波長下