TP化療病人的護(hù)理

1、化療病人的護(hù)理-,專見的化療不良反應(yīng)1、造血功能障礙：主要表現(xiàn)為勺細(xì)胞和血小板的減少；2、諂化道反應(yīng)：1丿、食欲不振、惡心、嘔吐2) , 口腔廣瘍3) ,颯痛、腹瀉3, 肝、腎功能損傷4、皮膚及頭發(fā)的反應(yīng)1人皮膚反應(yīng)：MTX、5Fu等可引起色素沉著、皮疥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性 皮炎。2丿、毛發(fā)脫落，一般停藥23個月可逐漸恢復(fù)。5、免疫抑制：化療病人易發(fā)生威染，易引起敗血癥。6、局部剌激：有些化療藥楊一旦輸入血管外，可造成組織損傷、廣爛、甚至壞 死。7、其它不良反應(yīng)1/心臟損傷：如阿緩素。2).周囲神經(jīng)毒性：可出現(xiàn)指、趾端麻木，有肘有針刺樣威。8、運期不良反應(yīng)：可出現(xiàn)痛風(fēng)樣全身性肌肉疼痛，一般持續(xù)

2、12個月甚至靈 長。二、護(hù)理評估1、身體評估1/ 一般情況：體溫、脈揶、呼吸、血壓。2丿、飲食：每目進(jìn)食量、飲水量、利食的種類及量，有無惡心、嘔吐。3）.排灣：大便的色、質(zhì)、量及有無腹瀉，每目排尿量、次數(shù)、尿液的性 質(zhì)°4人皮膚粘膜：口腔粘膜有無請瘍，全身有無出血點、破漬、皮疥。5人四肢話動情況，有無水腫。6丿、有無胸水、41水，陰道有無出血、分泌揚的性質(zhì)等。2, 心理社會評估：了鮮病人的心理狀態(tài)、情緒反應(yīng)，對化療的防護(hù)知識拿握 惜況。3, 輔助松查：血常規(guī)（主要了鮮自細(xì)胞、血小板丿，肝腎功能，腫瘤特異性檢 查，必要的B超及心電圖檢查，尿常規(guī)，大便常規(guī)+隱血。三.可能的滬理診靳U、潛

3、亦的感染：與化療藥物引起血象下降并抑制機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)；2丿、惡心、嘔吐：與化療不良反應(yīng)有關(guān)。3丿、知枳缺乏：缺乏化療防護(hù)知枳。4人口腔粘膜改支：與化療藥物的不良反應(yīng)有關(guān)；5丿、旁養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與化療藥物引起.的食欲缺乏、惡心、嘔 吐、進(jìn)食減少有關(guān)。6人 潛在的臟器損傷：與化療藥楊對肝、腎、心肌、造血糸統(tǒng)的毒性反應(yīng) 有關(guān)。7）.自我形象耒亂：與脫發(fā)及皮膚色素沉著有關(guān)；8、焦慮、恐烘：與腫瘤本身及化療的不良反應(yīng)有關(guān)；9, 排便形態(tài)的改變：腰瀉，與化療藥物的不良反應(yīng)有關(guān)國切、護(hù)理目標(biāo)1, 病人未發(fā)生感染,或發(fā)生感染后得到有效及時處理。2、病人能正確認(rèn)識化療反應(yīng)，堅持進(jìn)食。3、病人能描述化

4、療的注意事項，熟知化療的利作用及防治措施，學(xué)會自我防 護(hù)。4、病人能拿煽保護(hù)口腔粘膜的措施。5、病人能正確理鮮、適應(yīng)自身的改變。6、病人情緒稔定，能積極配合治療和護(hù)理。五.護(hù)理措丸化疔肯準(zhǔn)備1 -病人的準(zhǔn)備(1) 心理護(hù)理：化療前做好病人的心理護(hù)理，諂除其對化療的焦慮和恐懊，取得病人的配合。 給患者講鮮有關(guān)知識。 隨時了鮮患者的心理變化，給予幫助和指導(dǎo)。 取得家厲的紀(jì)合。測量體重 化療藥揚用藥量大多按體重計算，坎因準(zhǔn)確測量體重。 化療期間因化療反應(yīng)會導(dǎo)敷病人體重下陣，宜定期測量以協(xié)助醫(yī)生調(diào)整藥量。2、護(hù)士的準(zhǔn)備(1) 熟練拿煽化療基本知識，了鮮化療藥揚的作用機(jī)制、常見的不良反應(yīng)及化療病人的護(hù)理

5、。(2) 配藥肘嚴(yán)格無藺技術(shù)操作，嚴(yán)格三查七對，嚴(yán)格按因躅利量給藥。(3) 做好自身防護(hù) 配藥肘就好口罩、帽子、手套，用后丟棄，有條件的應(yīng)使用無藺 潔凈臺。資料. 給病人注射肘，亦需戴手套，防止藥楊不慎滿出接紐手部皮膚； 配藥及給病人注射藥楊后應(yīng)立印洗手?；劾书g的護(hù)理1、保護(hù)血管防止藥液外滾 護(hù)士熟練掙脈穿刺技術(shù)，提壽一次穿刺成功率； 有計劃、合理使用血管。 丸進(jìn)行靜脈穿刺，成功后再輸入化療藥物。 輸入藥揚過程中隨時觀矗藥楊有無外瀆，如有及時處理。2、化療藥物外彖的處理：(D 立即停用化療藥物，給予局封。 外瀆后印給予50%硫酸鎂處敷。 外瀆24h局部冷敷，4872h熱敷?；鄄挥⒎磻?yīng)的護(hù)理

6、1,諂化道不良反應(yīng)的護(hù)理(1) 食欲缺乏、惡心、嘔吐的護(hù)理(D 鐵勵病人多進(jìn)食，可少食多餐、食用自己專愛的食物； 運篋囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止吐藥，必要肘靜脈輸液。 記錄嘔吐量，防止水、電鮮質(zhì)耒亂。(2) 卩方止惡心、嘔吐可應(yīng)用以下幾種方法：A、咅樂療法：許多硏兗證朗平帝和緩的音樂可緩和嘔吐癌狀。B、行為放松技巧：讓病人逐漸放松肌肉、深呼吸，引導(dǎo)病人想象, 轉(zhuǎn)移其注意力。C、食揚選擇：避免齊氣、油性及辛辣食楊，少量飲用請涼飲料如汽 水、可樂、果汁。(3) 腰痛、41瀉的護(hù)理 嚴(yán)密觀疾41痛情況、4V瀉次數(shù)及大便的色、質(zhì)、量，同肘匆取大便棟 本作細(xì)菌培養(yǎng)。 41瀉嚴(yán)重的病人應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，防止水、電鮮質(zhì)

7、平衡耒亂。 41瀉期間指導(dǎo)病人食用少曉、低油飲食，用5Fu的病人毎天最好食用兩緬酸奶。(3) 口腔請瘍的護(hù)理： 化療期間保持。腔請潔，勤激口，毎町用軟毛刷刷牙。 觀癥病人口腔粘膜支化，出現(xiàn)漬瘍給予口腔護(hù)理。 嚴(yán)重口腔漬瘍病人疼痛難忍，可適.當(dāng)應(yīng)用止痛藥，特別淮.進(jìn)餐前。 口腔廣瘍病人毎目測3次體溫，以早發(fā)現(xiàn)感染征兆，及肘治療。2、隹血糸統(tǒng)反應(yīng)的護(hù)理：當(dāng)勺細(xì)胞計數(shù)低于3.OX1O9/L,應(yīng)與篋生朕糸考慮 停藥。(1)勺細(xì)胞減少的護(hù)理：了鮮病人勺細(xì)胞下陣程度，對病人進(jìn)行護(hù)理評估，加 強(qiáng)僉教，釆取措施，防止發(fā)生并發(fā)癌。(D保持環(huán)境請潔A、病室建立蔭毒隔離制度，做好毎目請潔。B、病人用揚，如便盆，估屎

8、套圈定使用，毎目用諂毒液請洗。C、病人出院后要嚴(yán)格進(jìn)行終未誚毒。D、侏持童空毛新鮮，每目定時通風(fēng)。避免柱室放置鮮掄等植揚。E, 嚴(yán)格控制家厲探視及陪伴人數(shù)，必、要肘對病人賣行保護(hù)性隔畜O病情觀疾A, 毎目或隔目監(jiān)測勺細(xì)胞及分類細(xì)胞數(shù)目。B、每目檢查易發(fā)生感染部住有無炎癌反應(yīng)，如口腔、。因、皮膚、泌尿道。C, 病人自細(xì)胞下障對，每目測34次體溫。如T>38.5° C,給予 陣溫和抗生素治療。D、靜脈輸液的病人，毎天觀矗注射部住有無紅、腫、痛等感染的征 兆。 加強(qiáng)飲食指導(dǎo)：增加罷自質(zhì)、維生素的掇入，同對注意飲食衛(wèi)生。 衛(wèi)生指導(dǎo)A、毎目洗漂、請洗外陰，更換衣褲；B、維持皮膚的完整，勿

9、用喊性或刺激性洗滌用品。C, 保持口腔的請潔，并觀矗有無破損。 篋務(wù)人員在執(zhí)行各項護(hù)理治療肘要嚴(yán)格無藺技術(shù)，避免發(fā)生因源性 感染，每項襟作完成后都要洗手。 必要肘遵.醫(yī)喝應(yīng)用抗生素、升自細(xì)胞藥物，并注意觀矗用藥后的反 應(yīng)O(2) 血小扱減少的護(hù)理：血小坂低于5OOOO/mm3 有潛在出血，低 2OOOO/mm3即有旨發(fā)性出血的可能。護(hù)士要防止任何因素造成病人出血，應(yīng) 了鮮易發(fā)生出血的部住，隨肘觀疾病人有無出血傾向，提早采取箱施。 易發(fā)生出血的部住及疣狀A(yù)、皮膚：紫斑或瘀斑，帶出現(xiàn)于上肢或下肢的運端肢體或粘膜上。B、諂化道：上諂化道出血，便血、吐血、口腔粘膜或牙齦出血。C、呼吸糸統(tǒng)：空吸狀態(tài)的改

10、.變，咳血、鼻出血。D、泌尿生瑣糸統(tǒng)：血尿、月經(jīng)過多。E、顱：顱出血，意識改曼,顱壓增壽，頭痛。 措施A、了鮮病人化療的進(jìn)程及血象的變化，加強(qiáng)病人血小板下陣期間的護(hù)理。B、觀矗病人有無細(xì)微出血征兆，如皮膚瘀斑、牙勰及鼻出血、注射部住 灤血等。發(fā)現(xiàn)及時處理。C、各項操作動作要輕柔，注射后拔針要用棉球壓迪穿刺部住直至無出 血為止，以防皮下血腫。D、血小坂下睜肘，躅病人適當(dāng)休息，不做劇親運動；有顱出血、陰道 出血傾向者，絕對臥床休息。E、保持童空毛謖度A 50%,防止空毛干爆引起鼻出血；指導(dǎo)病人忌用 手挖鼻和用力扌昴鼻；鼻腔少量出血肘，讓病人平臥，手指壓迪鼻翼兩側(cè)， 可用1%腎上腺素棉球填癟，頭部冷

11、敷；如出血嚴(yán)重，尤其后鼻腔出血 時，立和通知篋生進(jìn)行鼻腔填塞。F、爲(wèi)病人用軟毛刷刷牙，不使用牙簽，防止牙齦出血。G、忌辛辣、刺激性、堅硬粗糙的食揚，宜使用爲(wèi)務(wù)養(yǎng)、易苗化食揚。H、避免病人發(fā)生便秘，必、要時予以緩瀉利，以卩方腸粘膜損傷和潛亦性 的肪出血。L運篋躅輸入新鮮血或血小板，并觀疾病人輸血后的反應(yīng)。J、每夭監(jiān)測血小坂、凝血酶原肘間的變化。3, 肝功能損窖的護(hù)理：注意病人主訴(如上41疼痛、惡心、41瀉丿及皮膚粘 膜的變化(如黃疸丿定期查肝功能，異常肘運匪囑給予藥物治療。4、腎功能損窖的護(hù)理(1) 準(zhǔn)確記錄出入量。(2) 應(yīng)用甲氨蝶玲肘，囑病人多喝水，24h尿量大于2500ml,每天測尿pH 值，若pHv6.5,運因躅應(yīng)用碳酸氮鈉。因為該藥在酸性環(huán)境中易沉淀，不易 排出體外。(3) 應(yīng)用順錮時，應(yīng)大量輸入液體并躅病人多飲水，毎小肘尿量要大于lOOmlo 應(yīng)用環(huán)確軌族肘，要鼓勵病人丸量飲水，必要時掙脈輸入液體，以種猝尿 液。(5) 觀疾病人有無泌尿糸統(tǒng)癥狀，是否有排尿困難及血尿，發(fā)現(xiàn)異常及肘通知 篋生，進(jìn)行處理。5, 脫發(fā)的護(hù)理(1) 了鮮病人情緒反應(yīng)，幫