二級(jí)綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)表

1、醫(yī)院名稱(chēng)：晉江市安海醫(yī)院檢杳項(xiàng)目檢杳內(nèi)容及分值檢杳方法存在冋題得分一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)（10 分）活動(dòng)會(huì)議記錄只有 2次拓展動(dòng)員（根據(jù)不同階段及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取工作匯報(bào)，研究改 進(jìn)措施需加強(qiáng)。）3.51.缺2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，2012年以前的工作方案欠完整（缺工作目標(biāo)及保障措 施）。2醫(yī)院各部門(mén)無(wú)明確的職責(zé)或措施。1護(hù)理骨干培訓(xùn)制度、計(jì)劃欠完善。2二、臨床護(hù)理管理（30 分）無(wú)問(wèn)題31護(hù)士的分層管理制度及每一層級(jí)的劃分標(biāo)準(zhǔn)、能力要求欠不明確。2按層級(jí)實(shí)施護(hù)士的培養(yǎng)計(jì)劃及實(shí)施記錄杳二個(gè)科室，一個(gè)缺，一個(gè)不完善。3臨床科各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的工作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程欠完善。3科室的績(jī)效考核無(wú)書(shū)面考核制度，科

2、室的績(jī)效考核不能全面有側(cè)重性。6普通病房實(shí)際護(hù)床比低于 0.4:19三、臨床護(hù)理服務(wù)（45 分）醫(yī)院未能規(guī)范護(hù)工管理（護(hù)工由家屬自聘）31個(gè)病區(qū)護(hù)士平均分管病人數(shù)超過(guò)8人。111.責(zé)任護(hù)士不能陳述每日工作內(nèi)容，工作流程回答不完整（1人全不懂、1人不完整）。2責(zé)任護(hù)士不能全面掌握病人的診療護(hù)理信息，健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)欠到位。對(duì)重病患者的基礎(chǔ)護(hù)理（如翻身尿管的處置、病人的個(gè)人衛(wèi)生等落實(shí)欠到位），安全告知工作落實(shí)欠到位。3.1名護(hù)士長(zhǎng)工作內(nèi)容回答不完整，科室調(diào)整護(hù)士的原則無(wú)明確的 書(shū)面規(guī)定。9護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)定欠完整。4.51.患者不知曉自己的責(zé)任護(hù)士。2.一個(gè)科室的缺滿意度測(cè)評(píng)。9四、支持

3、保障措施開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士的收入不見(jiàn)明顯增加。51.后勤保障欠到位，口服藥、靜脈用藥無(wú)配送。2總務(wù)科等部門(mén) 及時(shí)提高服務(wù)有等改善。5醫(yī)院名稱(chēng)：石獅市醫(yī)院檢杳項(xiàng)目檢查內(nèi)容及分值檢杳方法存在冋題得分一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)（10 分）缺優(yōu)質(zhì)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議記錄3缺2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案。1缺新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施記錄，在職護(hù)士培訓(xùn)工作落實(shí)欠到位，缺記錄1三、臨床護(hù)理管理（30 分）無(wú)問(wèn)題3護(hù)士的分層管理有制度，未實(shí)施2臨床科各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的工作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程欠完善。3科室的績(jī)效考核有制度未實(shí)施4查神經(jīng)內(nèi)科及普外科病房實(shí)際護(hù)床比均低于0418三、臨床護(hù)理服務(wù)（45 分）醫(yī)院未能規(guī)范護(hù)工管理（護(hù)工由家屬自

4、聘）3查2個(gè)病區(qū)護(hù)士平均分管病人數(shù)均超過(guò)8人。101.2名責(zé)任護(hù)士不能陳述每日工作內(nèi)容，工作流程回答不完整。2責(zé)任護(hù)士不能全面掌握病人的診療護(hù)理信息，健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)欠到位。對(duì)重病患者的基礎(chǔ)護(hù)理（如翻身尿管的處置、病人的個(gè)人衛(wèi)生、鼻詞飲食等落實(shí)欠到位）。3科室調(diào)整護(hù)士的原 則有無(wú)明確的書(shū)面規(guī)定。7護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)定欠完整。4無(wú)問(wèn)題10四、支持保障措施開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士的收入不見(jiàn)明顯增加。5后勤保障欠到位，口服藥、靜脈用藥無(wú)配送。6醫(yī)院名稱(chēng)：晉江市醫(yī)院晉南分院檢杳項(xiàng)目檢查內(nèi)容及分值檢杳方法存在冋題得分一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)（10 分）有優(yōu)質(zhì)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議記錄，但會(huì)議記錄欠完整3各部門(mén)工

5、作職責(zé)欠完善2護(hù)理管理人員及護(hù)理骨干的培訓(xùn)實(shí)施、護(hù)士的在職培訓(xùn)，尤其新護(hù)士的崗前培訓(xùn)實(shí)施待加強(qiáng)1四、臨床護(hù)理管理（30 分）缺護(hù)理部貼近臨床的具體措施2護(hù)士的分層管理有待加強(qiáng)3臨床科各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的工作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程欠完善。3缺績(jī)效考核制度0無(wú)問(wèn)題10三、臨床護(hù)理服務(wù)（45 分）醫(yī)院未能規(guī)范護(hù)工管理（護(hù)工由家屬自聘）3護(hù)士隊(duì)伍年輕化，個(gè)別病區(qū)責(zé)任護(hù)士資質(zhì)不具備101.2名責(zé)任護(hù)士不能陳述每日工作內(nèi)容，工作流程回答不完整。2責(zé)任護(hù)士不能全面掌握病人的診療護(hù)理信息，對(duì)重病患者的基礎(chǔ)護(hù)理（如皮膚護(hù)理、鼻詞飲食等落實(shí)欠到位）。3科室調(diào)整護(hù)士的原則有無(wú)明確的書(shū)面規(guī)定。9護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)定欠完整。4患者滿意度

6、測(cè)評(píng)缺持續(xù)改進(jìn)記錄。9四、支持保障措施開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士的收入不見(jiàn)明顯增加。同工同酬落實(shí)欠到位。4口服藥、靜脈用藥無(wú)配送。6醫(yī)院名稱(chēng)：泉州市國(guó)專(zhuān)醫(yī)院檢杳項(xiàng)目檢查內(nèi)容及分值檢杳方法存在冋題得分一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)（10 分）無(wú)問(wèn)題4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案無(wú)以院部文件形式發(fā)放2.5護(hù)理管理人員及護(hù)一骨干培訓(xùn)制度缺，在職護(hù)士培訓(xùn)工作實(shí)施有待加強(qiáng)1.5五、臨床護(hù)理管理（30 分）無(wú)問(wèn)題3護(hù)士的分層管理有待加強(qiáng)3無(wú)問(wèn)題4科室的績(jī)效考核有制度未實(shí)施4查神經(jīng)內(nèi)科及普外科病房實(shí)際護(hù)床比均低于0418三、臨床護(hù)理服務(wù)（45 分）醫(yī)院未能規(guī)范護(hù)工管理（護(hù)工由家屬自聘）3查2個(gè)病區(qū)護(hù)士平均分管病人數(shù)均超過(guò)8人。101

7、.2名責(zé)任護(hù)士不能陳述每日工作內(nèi)容回答不完整。2責(zé)任護(hù)士對(duì)重病患者的基礎(chǔ)護(hù)理（如皮膚護(hù)理落實(shí)欠到位、床單元欠平整），心理指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)有待加強(qiáng)。3科室調(diào)整護(hù)士的原則有無(wú)明確的書(shū)面規(guī)定。10護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)定欠完整，表格式護(hù)理文書(shū)米用待推廣落實(shí)，護(hù)士每班書(shū)寫(xiě)時(shí)間超30分鐘3科室滿意度測(cè)評(píng)、工休座談會(huì)落實(shí)待加強(qiáng)。8四、支持保障措施護(hù)士同工同酬落實(shí)欠到位6后勤保障欠到位，口服藥由護(hù)士擺、發(fā)，靜脈用藥無(wú)配送。6醫(yī)院名稱(chēng)：南安市南僑醫(yī)院檢杳項(xiàng)目檢杳內(nèi)容及分值檢杳方法存在冋題得分一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)（10 分）缺活動(dòng)記錄3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案無(wú)以院部文件形式發(fā)放。2.5護(hù)理管理人員及護(hù)一骨干培訓(xùn)、在職護(hù)士培訓(xùn)工

8、作實(shí)施有待加強(qiáng)1六、臨床護(hù)理管理（30 分）缺護(hù)理部貼近臨床的具體措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查待加強(qiáng)1.5護(hù)士的分層管理待加強(qiáng)2護(hù)士崗位管理加強(qiáng)2無(wú)建立績(jī)效考核制度0無(wú)問(wèn)題10三、臨床護(hù)理服務(wù)（45 分）醫(yī)院未能規(guī)范護(hù)工管理（護(hù)工由家屬自聘）3提冋職責(zé)分工欠明確。91.責(zé)任護(hù)士回答每日工作內(nèi)容欠不完整。2.責(zé)任護(hù)士對(duì)重病患者的基礎(chǔ)護(hù)理（如皮膚護(hù)理落實(shí)欠到位），心理指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)待加強(qiáng)。3科室調(diào)整護(hù)士的原則有無(wú)明確的書(shū)面規(guī)10護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)定欠完整，表格式護(hù)理文書(shū)米用待推廣落實(shí)。4科室滿意度測(cè)評(píng)、工休座談會(huì)落實(shí)待加強(qiáng)。7四、支持保障措施護(hù)士同工同酬落實(shí)欠到位6后勤保障欠到位，口服藥由護(hù)士擺、發(fā)，靜脈用

9、藥無(wú)配送，設(shè)備檢修及維護(hù)欠及時(shí)。4醫(yī)院名稱(chēng)：晉江市醫(yī)院檢杳項(xiàng)目檢杳內(nèi)容及分值檢杳方法存在冋題得分一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)（10 分）無(wú)問(wèn)題4無(wú)問(wèn)題3科室低年資護(hù)理人員的在職培訓(xùn)待加強(qiáng)。2七、臨床護(hù)理管理（30 分）無(wú)問(wèn)題3實(shí)行分級(jí)管理5無(wú)問(wèn)題4無(wú)問(wèn)題8無(wú)問(wèn)題10三、臨床護(hù)理服務(wù)（45 分）無(wú)問(wèn)題5無(wú)問(wèn)題121一名責(zé)任護(hù)士回答每日工作內(nèi)容及工作流程欠完整。2名責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、治療護(hù)理、健康教育欠全面。3一名責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的病情掌握欠全面（陽(yáng)性體征）。4科室調(diào)整護(hù)士的原則有無(wú)明確的書(shū)面規(guī)定。9無(wú)問(wèn)題。5無(wú)問(wèn)題。10四、支持保障措施無(wú)問(wèn)題7病房使用的口服藥、靜脈用藥醫(yī)院無(wú)統(tǒng)一配送。6醫(yī)院名稱(chēng)：晉江市中醫(yī)院檢杳項(xiàng)目檢查內(nèi)容及分值檢杳方法存在冋題得分一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)（10 分）無(wú)問(wèn)題4無(wú)問(wèn)題3無(wú)問(wèn)題3八、