五行理論整理

1、五行理論整理中醫(yī)五行：漢族傳統(tǒng)的五行學(xué)說在中醫(yī)方面的運(yùn)用。五行學(xué)說是古代漢族人民創(chuàng)造的一種哲學(xué)思想，以日常生活的金、木、水、火、土作為構(gòu)成宇宙萬物及 各種自然現(xiàn)象變化的基礎(chǔ)。用來闡釋實(shí)物之間相互關(guān)系的抽象概念，具有廣泛的涵義，并非僅指五種具體實(shí)物本身。五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用主要是以五行的特性來分析研究機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、生理功能的五行屬性和相 互關(guān)系，以闡釋它們在病理情況下的相互影響。五行的性質(zhì)應(yīng)從平氣、不及、太過三方面考慮五行：金木水火土具有生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物，屬木具有溫?zé)?、升騰等作用或性質(zhì)的事物，屬火具有承載、生化、受納作用的事物，屬土具有清潔、肅降、收斂等作用的事物，屬

2、金具有寒涼、滋潤、向下運(yùn)行的事物，屬水五行學(xué)說用五行之間的生、克關(guān)系來闡述事物之間的相互關(guān)系，認(rèn)為任何事物都不是孤立、靜止的，而是在不斷的相生、相克的運(yùn)動(dòng)中維持協(xié)調(diào)平衡。五行屬性和歸類方法：觀點(diǎn)一：起源于洪范木的特性：日出東方，與木相似。古人稱“木曰曲直”?！扒薄睂?shí)際是指樹木的生長形態(tài)，為枝干曲直,向上向外周舒展，因而引申為具有生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物，屬木。火的特性：南方炎熱，與火相似。古人稱“火曰炎上”?！把咨稀笔侵富鹁哂袦?zé)帷⑸仙奶匦?。因而引申為具有溫?zé)?、升騰作用的事物，均屬火。土的特性：中原肥沃，與土相似。古人稱“土愛稼穡”，是指土具有種植和收獲農(nóng)作物的作用。因而引申

3、為具有生化、承載、受納作用的事物，均屬土。固有“土載四行”和“土為萬物之母”之說。金的特性：日落于西，與金相似。古人稱“金曰從革”。“從革”是指“變革”的意思。引申為具有清潔、肅降、收斂作用的事物，均屬金。水的特性：北方寒冷，與水相似。古人稱“水曰潤下”。是指水具有滋潤和向下的特性。引申為具有寒涼、滋潤、向下運(yùn)動(dòng)的事物，均屬水。觀點(diǎn)二：起源于單帶學(xué)者聶文濤對素問的訓(xùn)詁五行的性質(zhì)應(yīng)從平氣、不及、太過三方面考慮平氣時(shí)：木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。不及時(shí)：木曰委和，火曰伏明，土曰卑監(jiān)，金曰從革，水曰固流。太過時(shí)：木曰發(fā)生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅(jiān)成，水曰流衍。以五行之 特性，

4、說明五臟之功能。（1）以五行之特征，說明五臟之功能：如，木性生發(fā)條達(dá)，肝性喜條達(dá)而主疏泄；水性滋潤下行， 腎藏精而主水。因此肝屬木、腎主水（2）以五臟為主體，外應(yīng)五方，五氣、五季等，內(nèi)聯(lián)五臟、五官、形體、情志等五個(gè)功能活動(dòng)系 統(tǒng)。（3）五個(gè)功能活動(dòng)系統(tǒng)，說明了人體內(nèi)環(huán)境與外在自然環(huán)境之間存在對立統(tǒng)一的聯(lián)系，如，春屬 木，肝氣旺于春，春天多風(fēng)等。在內(nèi)則肝與膽相表里。開竅于目，主筋，主怒，在病理上易于化風(fēng)（中 風(fēng)）。方位五氣五行五味五臟形體五官五色五化五志東風(fēng)木酸肝筋目青生怒南執(zhí)八、火苦心脈舌赤長喜中濕土甘脾肉口黃化思西燥金辛肺皮毛鼻白收悲北寒水咸腎骨耳里八、藏恐五行屬性歸類木性生發(fā)條達(dá)，肝性柔和

5、舒暢且主疏泄，又主升發(fā)之氣，故肝屬木; 火為陽熱之象，有上炎之性，而心為陽臟主動(dòng)，心陽有溫煦作用，故心屬火；土為萬物之母，有生化、長養(yǎng)萬物之性，而脾能運(yùn)化水谷精微、營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，又為氣血生 化之源，后天之本，故脾屬土；金有清肅，收斂特性，而肺主呼吸，主肅降，故肺屬金；水性滋潤下行，腎藏精而主水，主人體水液代謝之調(diào)節(jié)并能使廢水下行排除體外，故腎屬水。相乘：“乘”即乘虛侵襲，相乘即相克太過，超過了正常制約的力量，從而使五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正 常的協(xié)調(diào)。此為反?，F(xiàn)象，一般有兩種情況：一是：被乘者本省不足，乘襲者乘虛而凌其弱。二是：乘襲者亢極，不受他行制約，恃其強(qiáng)而襲其應(yīng)克之行?！跋嗫恕焙汀?/p>

6、相乘”區(qū)別：相克：是正常情況下的制約關(guān)系，是正常的生理狀態(tài)。相乘：是正常制約關(guān)系遭到破壞以后的過度克伐，是反?，F(xiàn)象，為病理狀態(tài)。相侮：恃強(qiáng)凌弱，即相克的反向，又叫反克。是五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的另一種表現(xiàn)。同樣有兩種情況：一是：被克者亢極，不受制約，反而欺侮克者。如金應(yīng)克木，若木氣亢極，不受金制，反而侮金， 即木（亢）侮金。二是：克者衰弱，被克者因氣衰反而侮之。如金本克木，若金氣虛衰，則木因其衰而侮金，即為木 侮金（衰）。所以說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。 例如：臨床的支氣管擴(kuò)張病癥，病位在肺，每因肝氣郁結(jié)，氣急上逆，化火灼肺，而見咳血，

7、則為木火刑 金（即木旺侮金）；肝郁氣滯，影響脾胃消化吸收，則為木乘土濕熱型高血壓，多因濕熱困脾，引發(fā)肝失疏泄，肝陽亢逆，則為土侮木。金乘木（虛）癥候，臨床較少見。五行的相生、相克相生：相互資生、促進(jìn)、助長之意。相克：相互制約、克服、抑制之意。規(guī)律：相生：木生火、火生土、土生金、金生水、生生木相克：木克土、土克水、水克火、或克金、金克木五行的制化、勝復(fù)五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)之所以能夠保持動(dòng)態(tài)平衡和循環(huán)運(yùn)動(dòng)，主要在于其本身客觀存在著兩種自行調(diào)節(jié)機(jī)制和途徑。一種是正常情況下的“制化”調(diào)節(jié)。一種則是在反常情況下的“勝復(fù)”調(diào)節(jié)。制化：“制”:即制約,“化”:即生化。所謂“制化調(diào)節(jié)”：主要是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在正常狀態(tài)

8、下，通過相生相克的相互作用而產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用, 稱為“五行制化”即木能克土，土能生金，金又能克木，從而是木不亢不衰，故能滋養(yǎng)火，而使火能正常生化?；鹉芸私?，金能生水，水又能克火，從而使火不亢不衰，故能滋養(yǎng)土，而使土能正常生化。土能克水，水能生木，木又能克土，從而使土不亢不衰，故能滋養(yǎng)金，而使金能正常生化。金能克木，木能生火，火又能克金，從而使金不亢不衰，故能滋養(yǎng)水，而使水能正常生化。水能克火，火能生土，土又能克水，從而使火不亢不衰，故能滋養(yǎng)木，而使木能正常生化。所謂“勝復(fù)調(diào)節(jié)”：主要指五行系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)反常情況下，即在局部出現(xiàn)較大不平衡的情況下，通過相克 關(guān)系而產(chǎn)生的一種大循環(huán)的調(diào)節(jié)作用。勝復(fù)調(diào)節(jié)可

9、使一時(shí)性偏盛偏衰的五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，經(jīng)過調(diào)節(jié)，由不 平衡再次恢復(fù)平衡。如火氣太過，作為勝氣則過分克金，而使金氣偏衰，金衰不能制木，則木氣偏盛而加劇制土，土氣受制 則減弱制水之力，于是水便旺盛起來，而把太過的火氣克伐下去，使其恢復(fù)正常。五行的母子相及包括“母病及子”，“子病及母”兩類，皆屬五行相克關(guān)系失常而出現(xiàn)的變化。母病及子規(guī)律：（1 ）母行虛弱，累及其子行也不足，導(dǎo)致母子兩行皆虛如水虛不能生木，引起木性也不足，結(jié)果水竭木枯，母子俱衰。臨床常見：腎精虧虛，引起肝精肝血不足，或腎陰虧虛引起肝陰不足而肝陽上亢的病變。（2 ）母行過亢，引起子行亦過盛，導(dǎo)致母子兩行皆亢。如木行過亢，可引起活性過旺，導(dǎo)致木

10、火俱盛。臨床常見：肝火亢盛引致心火亦亢，出現(xiàn)心肝火旺的病變。子病及母規(guī)律：（1 ）子行亢盛，引起母行也亢盛；臨床：心火過亢引起肝火亦旺，導(dǎo)致心肝火旺的病理變化。（2 ）子行亢盛，劫奪母行，導(dǎo)致母行虛衰；臨床：肝火太盛，下劫腎陰，導(dǎo)致肝陰腎陰皆虛的病理變化。（3 ）子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足；臨床：心血虧虛引起肝血不足，終致心肝兩虛的病理變化。五行在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用1.歸屬人體組織結(jié)構(gòu)長臟象學(xué)說的基礎(chǔ)：以五臟為中心，配合六腑，主持五體，開竅于五官，外榮與體表的組織結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。 五臟：心肝脾肺腎六腑：膽，胃，小腸，大腸，膀胱，三焦五體：筋，脈，肉，皮毛，骨五官：目，舌，口，鼻，耳體表：瓜，面，

11、唇，毛，發(fā)此外“天人相應(yīng)”：五臟，六腑，五體，五官等與自然界的五方，五季，五味等相聯(lián)系，把人與自然環(huán) 境統(tǒng)一起來，反映了人體內(nèi)外環(huán)境之間的相互收受通應(yīng)關(guān)系。如：春應(yīng)于東方，風(fēng)氣主令，故氣候溫和，陽氣生發(fā)，萬物滋生，人體之肝氣與之相應(yīng)，故肝氣旺于春。 2.說明五臟病理變化的相互關(guān)系（1）相生關(guān)系傳變包括“母病及子”和“子病犯母” 本臟之病可傳至他臟，他臟之病亦可傳至本臟從五行規(guī)律來講，則病理上的傳變主要體現(xiàn)于五行相生的母子關(guān)系及五行相克的乘侮關(guān)系?！澳覆〖白印保耗概K病候，繼則又見子臟病候。如水不涵木證，即腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肝陰，陰不制陽，以致肝陽虛亢，臨床可見腰膝酸軟，耳鳴遺精, 眩暈，健忘，失

12、眠，急躁易怒，咽喉口燥，五心煩熱，顴紅盜汗等癥?！白硬》赌浮保喝缧母位鹜C，即心火亢盛而致肝火上炎，可見心煩失眠，或狂躁譫語，口舌生瘡，舌尖紅赤疼痛，又兼見煩躁易怒，頭痛眩暈，面紅目赤等癥。（2） 相克關(guān)系傳變包括“相乘傳變”和“相侮傳變”?！跋喑藗髯儭保嚎朔ヌ^。如木亢乘土，即肝脾不和證或肝胃不和證。臨床多見：肝氣橫逆，侵及脾胃，導(dǎo)致消化吸收功能紊亂。多見肝病癥候，繼則又見脾氣虛弱或胃失和 降癥候。如肝氣橫逆，可見煩躁易怒，胸悶肋痛，眩暈頭痛等癥。橫逆犯胃則繼見惡心，曖氣，吞酸， 嘔吐等癥。橫逆犯脾則繼見納呆，厭食，脘腹脹滿，大便溏泄或不調(diào)等脾虛失運(yùn)病癥?！跋辔陚髯儭保悍纯藶椴?。如木火刑金，

13、即肝火犯肺之證。臨床多見心肝火旺，肝火亢逆，上犯肺金，灼傷肺筋或肺絡(luò)，一般仙劍胸肋疼痛，口苦，煩躁易怒，脈 弦數(shù)等肝火亢盛之證，繼則又見咳嗽，甚至咳血，或痰中帶血等肺失清肅癥候（3）臟腑生理功能與相互聯(lián)系臟腑之間相互資生關(guān)系：如腎能藏精，肝能藏血，腎精可以化生肝血，即腎水滋養(yǎng)肝木（水生木）；肝藏血，心主血脈，肝貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能正常，則有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮，即肝木上 濟(jì)心火（木生火）；心主血脈，又主神志，脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，又主統(tǒng)血，心之陽熱可以溫運(yùn)脾陽，心主血脈功能 正常，血能榮脾，脾才能發(fā)揮主運(yùn)化、生血、統(tǒng)血之功能，即心火運(yùn)脾土（火生土）；脾能傳輸精微，益氣以沖肺，從而

14、維持肺主氣之功能，并使之宣肅正常，即脾氣生養(yǎng)肺氣（土生金） 肺主氣，職司清肅，腎藏精納氣，肺氣肅降則有助于腎精之閉藏和氣之?dāng)z納，肺氣肅降，水道通調(diào)，又 能促進(jìn)腎主水功能的發(fā)揮，即肺金滋養(yǎng)腎水（金生水）。臟腑之間相互克伐關(guān)系：如肺氣肅降，氣機(jī)調(diào)暢，可以抑制肝氣上逆和肝陽之上亢，即金克木；肝氣條達(dá)，可以疏泄脾濕之壅滯，即木克土；脾氣運(yùn)化，可以調(diào)節(jié)腎主水功能，以防止水濕之泛濫，即土克水；腎水的滋潤，上濟(jì)于心，以制約心火的亢炎，即水克火；心之陽熱，可制約肺氣的清肅太過，即火克金。（4）用于疾病診斷和治療內(nèi)臟病變可以反映于機(jī)體的表面，從色澤，聲音，形態(tài)，口味，脈象，舌苔等多方面反映出來。 如面見青色，喜

15、食酸味，兩肋脹痛，脈弦，即可診為肝病。面見赤色，口味苦，舌尖紅或糜爛，脈洪或數(shù)，則可診為心火亢盛；脾虛病人，面色見青，口泛酸水，則可診為肝木乘土，即肝脾不和之證。中醫(yī)診治很注重色診和脈診的結(jié)合確定治則與治法（1）根據(jù)相生規(guī)律來確定治則治法：多見于母病及子或子病犯母等癥。基本原則：補(bǔ)母或泄子，即“虛則補(bǔ)母，實(shí)則泄子”難經(jīng)補(bǔ)母：用于虛證，肺氣虛弱發(fā)展到一定程度，可影響脾之健運(yùn)而導(dǎo)致脾虛。脾土為母，肺金為子， 土能生金，故可用不批益肺法進(jìn)行治療，即虛則補(bǔ)其母。泄子：用于實(shí)證，肝火熾熱，有升無降，出現(xiàn)肝實(shí)證時(shí)，可采用清心瀉火進(jìn)行治療。肝木為母，心 火為子，故泄心火則有助于泄肝火，即實(shí)則泄子。根據(jù)相生規(guī)

16、律確定治療方法滋水涵木法：通過滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰，適用于腎陰虧損而致肝陰不足，甚則肝陽偏亢之病癥。金水相生法：補(bǔ)肺滋腎法，適用于廢墟不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上榮于肺，以 致肺腎陰虛病癥。培土生金發(fā)：指補(bǔ)脾益氣而達(dá)到補(bǔ)益肺氣的治療方法。適用于脾胃虛弱不能滋養(yǎng)肺臟而致肺脾兩虛 之病癥。根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則：抑強(qiáng)、扶弱抑強(qiáng)：抑制其強(qiáng)，則被克者自然易于恢復(fù)。如肝氣橫逆犯胃或乘脾，出現(xiàn)肝胃不和或肝脾不調(diào)之證，稱為木亢乘土。治則應(yīng)以疏肝、平肝法為 主。若由于脾胃壅滯，影響及肝，而致肝氣失于條達(dá)疏泄，形成土郁病證，是為相侮（反克）病癥，其 治療則應(yīng)以運(yùn)脾和胃為主。扶弱：扶其弱則有助于相互制約協(xié)調(diào)關(guān)系的恢復(fù)如肝虛氣郁，影響脾胃之健運(yùn)，則稱木不疏土，治宜補(bǔ)肝和肝為主，兼顧健脾之法。若土虛木乘所致的肝脾不調(diào)或肝胃失和病癥，則應(yīng)以健脾和胃和疏肝理氣之法。根據(jù)相克規(guī)律確定治療方法：扶土抑木法：以健脾疏肝藥物治療脾虛肝氣亢逆病癥，有稱健脾疏肝法。適用于脾虛肝郁病癥培土制水法：用溫運(yùn)脾陽或健脾益氣的藥物，以