診斷學(xué)試卷原始卷課稿VIP

1、1. 引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是(A)A感染性疾病B皮膚散熱減少性疾病C體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病D心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死E組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病2. 咳嗽與咳痰中，下列哪項是錯誤的(E)A. 咳嗽是一種保護(hù)性反射動作B. 咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象C. 咳嗽控制中樞在延髓D. 咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象E. 胸膜疾病或心血管疾病不會出現(xiàn)咳嗽。3. 引起呼吸困難的病因最多見的是(A)A. 呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管疾病C. 中毒 D. 血液病E. 神經(jīng)精神因素4. 下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病(B)A. 肺癌 B. 肋間神經(jīng)炎C. 自發(fā)性氣胸D. 胸膜腫瘤E.胸膜炎4. 嘔吐物含多量

2、膽汁提示梗阻平面在(C)A. 幽門以上B.十二指腸乳頭以上C. 十二指腸乳頭以下D. 賁門以上E. 幽門以下5 關(guān)于嘔血，下列哪項不正確(D)A. 病因最多見于消化性潰瘍B. 出血方式為嘔出C. 血中混有食物殘渣、胃液D. 酸堿反應(yīng)為堿性E. 出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐6.粘液膿血便伴里急后重可見于(B)A. 消化性潰瘍B.急性細(xì)菌性痢疾C. 腸結(jié)核D. 小腸血管畸型E.結(jié)腸癌7.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于(D)A. 直腸癌B. 胃癌C. 潰瘍性結(jié)腸炎D. 肝硬化門脈高壓E. 膽管癌8.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水(A)A. 霍亂B. 潰瘍性結(jié)腸炎C. 腸結(jié)核D. 慢性細(xì)菌性痢疾E. 吸

3、收不良綜合征9.屬于典型分泌性腹瀉的是下列哪項(C)A. 服用硫酸鎂B.甲狀腺功能亢進(jìn)E. 吸收不良綜合征10. 下列哪項不屬于膽汁瘀積性黃疸(D)A. 肝內(nèi)膽管結(jié)石B. 長期服用甲基睪丸酮所致黃疸C. 毛細(xì)膽管型病毒性肝炎D. 肝硬化E. 妊娠復(fù)發(fā)性黃疸11. 意識障礙伴瞳孔散大可見于(A)A. 顛茄類中毒B. 嗎啡類中毒C. 巴比妥類中毒D. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E. 毒蕈類中毒12. 一全身性水腫患者，哪項原因可不予考慮(E)A. 心衰B. 腎衰C.晚期肝硬化E. 抗利尿激素分泌過多綜合征13. 第二心音固定分裂見 (C)于哪一種疾??？A心房粘液瘤B肺動脈瓣狹窄C房間隔缺損D二尖瓣狹窄E完全性

4、右束支傳導(dǎo)阻滯14. 哪些是舒張期額外心音？ (ABCDE) A奔馬律B開瓣音C心包叩擊音D腫瘤撲落音E收縮期前奔馬律15. 二尖瓣關(guān)閉不全的雜音主要向哪一部位傳導(dǎo)？(c)A心尖部B肺動脈瓣區(qū)C左腋下D頸部E背部16以下引起胸痛的原因中，哪些是胸壁疾??？(ABCD)A帶狀皰疹B肋間神經(jīng)炎C肋骨骨折D非化膿性肋軟骨炎E胸膜腫瘤17. 有關(guān)心尖搏動，哪一項是錯誤的？(c)A心尖搏動主要代表左室搏動B心臟收縮時，心尖向前沖擊前胸壁相應(yīng)部位C正常心尖搏動位于第五肋間，左鎖骨中線內(nèi)D正常心尖搏動范圍直徑為 2.0 2.5cm0.5 2cm處E胸壁肥厚、肺氣腫可使心尖搏動看不清18. 觸診檢查心包摩擦感，

5、以下哪一項是正確的？(A)A. 坐位，呼氣末最佳B. 臥位，呼氣末最佳C.坐位，吸氣末最佳D.左側(cè)臥位，呼氣末最佳E. 右側(cè)臥位，呼氣末最佳19. 在胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫見于下列哪一種疾?。?E)A室間隔缺損B動脈導(dǎo)管未閉C二尖瓣狹窄D肺動脈瓣狹窄E主動脈瓣狹窄20. 靴形心常見于以下哪一種疾??？(B)A大量腹水B主動脈瓣狹窄C肺心病D擴(kuò)張型心肌病E單純二尖瓣狹窄21. 有關(guān)心臟雜音哪一種說法是錯誤的？(C)A舒張期雜音均為器質(zhì)性雜音B連續(xù)性雜音均為器質(zhì)性雜音C收縮期雜音均為器質(zhì)性雜音D心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音提示二尖瓣狹窄E心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音提示二尖瓣關(guān)閉不全22. 水沖脈見于

6、以下哪幾種疾?。?ACE)A嚴(yán)重貧血B急性心梗C先心病動脈導(dǎo)管未閉D甲狀腺功能亢進(jìn)E主動脈瓣關(guān)閉不全23. 關(guān)血壓的測量哪一項是錯誤的？(A)A. 間接測量法比直接測壓法方便、準(zhǔn)確B. 測量前應(yīng)休息5分鐘以上C.收縮壓與舒張壓之差值為脈壓D.平均動脈壓為舒張壓與1/3 脈壓之和E.Korotkoff法第 1期的聲響的血壓值為收縮壓24. 檢查發(fā)現(xiàn)某患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)短時暫停, 周而復(fù)始 , 應(yīng)診斷為 :(c)A. 間停呼吸B. 嘆息樣呼吸C. 潮式呼吸D.庫斯氏呼吸E. 胸部劇痛引起的抑制性呼吸25. 某患者胸廓前后徑與橫徑之比為1： 1，肋骨與脊柱夾角大于

7、45度，應(yīng)考慮為：(B)A. 正常胸廓B. 桶狀胸C.漏斗胸D.扁平胸E. 雞胸26. 男性， 26歲，既往體健， 淋雨后突發(fā)高熱、 寒戰(zhàn)、頭疼、 全身酸痛， 第 2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽咯痰， X 線胸片示右上肺大片實變。體檢不會出現(xiàn)的體征是(E)A. 脈率增快B右上肺語顫增強(qiáng)C急性病容D右上肺叩診濁音E氣管向左側(cè)偏移27. 一男性患者， 長期吸煙史， 近兩個月來咳嗽加重并咯血絲痰， 檢查右上肺局限性哮鳴音，余未見異常。其診斷可能為 (C)A支氣管擴(kuò)張B支氣管哮喘C右上肺癌D慢性支氣管炎E急性左心衰28. 捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的時期和時相應(yīng)為(C)A呼氣終末B呼氣早期C吸氣終末D吸氣早期E吸氣中

8、期29. 影響肺下界移動范圍的因素是(A)A肋膈竇大小B性別C年齡D體重E胸壁厚薄30. 意識模糊，定向力消失，感覺錯亂，躁動不安，言語雜亂的是(C)A意識模糊B昏迷C譫妄D嗜睡E昏睡31. 面色蒼白、眼瞼、顏面水腫、舌色淡、舌緣有齒痕的面容是(A)A腎病面容B傷寒面容C貧血面容D慢性病容E肝病面容32. 下列哪項屬現(xiàn)病史的內(nèi)容 (C) A. 生育史 B. 習(xí)慣與嗜好C. 本次發(fā)病到就診的時間D. 曾患過的疾病E. 職業(yè)及工作條件33. 下列哪項描述是誘問或逼問 (E) A. 您哪里疼痛B. 您感覺哪兒不舒服C. 您什么時候開始病的D. 多在什么情況下發(fā)病的E. 您上腹痛時向右肩放射嗎34.

9、女， 35歲，持續(xù)性右上腹痛 2d，疼痛放射至右肩部，體檢有右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛，應(yīng)首先考慮(B)A. 急性肝炎B. 急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E. 右腎結(jié)石35腹部觸及包塊時，包塊與周圍組織粘連，不易推動，壓痛明顯者，應(yīng)考慮(D)A. 良性腫瘤B. 惡性腫瘤C. 囊腫D.炎性腫塊E. 游離臟器36肝濁音界縮小應(yīng)除外(E)A. 肝硬化B. 急性肝壞死C. 暴發(fā)性肝炎D.胃腸脹氣E. 胃腸穿孔37淺反射不包括(E)A角膜反射B腹壁反射C提睪反射D跖反射E橈骨骨膜反射38下列哪項屬病理反射(C)A Romberg征BLasegue 征C Gordon 征D Kernig征E Bru

10、dzinski征38. 麻疹粘膜斑 (Koplik 斑 ) 的描述，下列哪項正確 (E) A. 頰粘膜瘀斑 B. 頰粘膜藍(lán)黑色色素沉著C. 頰粘膜充血、腫脹并伴有小出血點D. 頰粘膜白色斑塊，大小不等高出表面E. 相當(dāng)于第二磨牙的頰粘膜處帽針頭大小白色斑點39. 雙側(cè)瞼下垂見于 (D)A. 蛛網(wǎng)膜下腔出血B.白喉C. 腦膿腫D. 重癥肌無力E. 腦炎40.肝頸靜脈回流征陽性可見于BA. 肝硬化 B.右心衰竭 C.高血壓心臟病D. 二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全41. 慌張步態(tài)，是指起步后小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢，其見于(C)A. 大骨節(jié)病B.酒精中毒C. 震顫性麻痹D. 高血壓心臟

11、病E. 下肢畸形42. 下列哪項不屬于皮膚或粘膜下出血(C)A. 瘀點B. 紫癜C. 蜘蛛痣D. 瘀斑E. 血腫43. 叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生的叩診音為(E)A. 實音B. 清音C. 鼓音D. 過清音E. 濁音44.視診能觀察到全身一般狀態(tài)和許多全身及局部的體征，下列哪項除外(C)A.年齡B. 發(fā)育營養(yǎng)C. 肝臟腫大D.表情E. 體位及步態(tài)45. 支氣管肺癌患者常出現(xiàn)(B)A. 匙狀甲B. 杵狀指C. 肢端肥大癥D.膝內(nèi)、外翻E. 足內(nèi)、外翻多選題1. 二尖瓣狹窄時出現(xiàn)的體征有（ABCDE)A舒張期隆隆樣雜音B二尖瓣面容C S1亢進(jìn)D梨形心E開瓣音2. 動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為 (C

12、DE) A眼球向下及向外運(yùn)動減弱B眼球向外轉(zhuǎn)動障礙C調(diào)節(jié)反射消失D眼球向上、向內(nèi)、向下活動受限E上瞼下垂3. 有關(guān)左右主支氣管形態(tài)特點的描述，正確的是(AC)A左主支氣管細(xì)長而傾斜B左右主支氣管自分叉處形態(tài)相同且對稱C右主支氣管短粗而陡直D右主支氣管細(xì)長而傾斜E左主支氣管短粗而陡直4. 心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制有 (ABCDE) A瓣膜口狹窄B心臟異常結(jié)構(gòu)C瓣膜關(guān)閉不全D血流加速E異常血流通道5. 腸鳴音消失見于 (AC) A麻痹性腸梗阻B急性胃腸炎C急性腹膜炎D服瀉藥后E胃腸道大出血名詞解釋：1. 蜘蛛痣： 是皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。 蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝對體內(nèi)雌激素

13、的滅能減弱有關(guān)，常見于急、 慢性肝炎或肝硬化等。其出現(xiàn)部位大多在上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)，檢查時用指尖或火柴桿壓迫痣的中心( 即中央小動脈干部) ，其輻射狀小血管網(wǎng)即退色，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。2. 三凹癥：吸氣性呼吸困難時用力吸氣出現(xiàn)胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙凹陷。3. 以左手拇指腹在膽囊點處用力按壓腹壁， 然后囑患者緩慢深吸氣， 如吸氣過程中因疼痛而致吸氣中止稱 Murphy 征陽性，見于急性膽囊炎。4. 當(dāng)抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。5. 頸靜脈怒張 : 正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下

14、頜角距離的下 2/3 以內(nèi)。若取 30°-45 °的半臥位時頸靜脈充盈度超過正常水平，為頸靜脈怒張。6. 咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外7.AustinFlint雜音主動脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為 Austin Flint 雜音。8.Hoffmann征 :為上肢錐體征。檢查者左手持被檢者腕部然后以右手中指與示指夾住被檢者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位。以拇指迅速彈刮被檢者的中指指甲，四指輕度掌屈反應(yīng)為陽性，多見于頸髓病變。9. 毛細(xì)血管搏動征: 用手指輕壓病

15、人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜，可使局部發(fā)白，當(dāng)心臟收縮時則局部又發(fā)紅。 隨心動周期局部發(fā)生有規(guī)律的紅、 白交替改變即為毛細(xì)血管搏動征。見于主動脈瓣重度關(guān)閉不全等。10. 語音震顫：為被檢查者發(fā)出語音時，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起共鳴的振動，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺語顫。簡答題：1. 簡述干性啰音的發(fā)生機(jī)制和特點答：干啰音亦稱哮鳴音， 系由氣管、 支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。 呼吸道狹窄或不完全阻塞的病理基礎(chǔ)有炎癥引起的黏膜充血水腫和分泌物增加； 支氣管平滑肌痙攣； 管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞； 以及管壁被管外腫大的淋巴結(jié)

16、或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。 其特點有：（ 1）持續(xù)時間長；（ 2）吸氣及呼氣時均可聽見，以呼氣相較明顯； （ 3）強(qiáng)度、性質(zhì)和部位的易變性大。2. 什么叫心包摩擦感？其與心動周期、體位、呼吸的關(guān)系怎樣？心包摩擦感是在心前區(qū)的胸骨左緣第 4肋間為主，于心動周期的收縮期和舒張期均可觸及到的雙相的粗糙摩擦感，以收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。3. 簡述主動脈瓣關(guān)閉不全心臟體格檢查特點視診：顏面蒼白，點動運(yùn)動， musset 氏征，頸動脈搏動增強(qiáng)，心尖搏動向左下移位，毛細(xì)血管搏動觸診：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性，有水沖脈叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰凹陷，呈靴型聽診：心尖區(qū)S1減弱，主動脈瓣區(qū)A2減弱，主動脈瓣聽可聽到舒張期嘆氣樣雜音，有相對二尖瓣狹窄時，心尖部出現(xiàn)Austin-Flint雜音，可有槍擊音和杜氏二重音4. 簡述急性腹膜炎的體征視診：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰臥位，兩下肢屈曲，呼吸頻速表淺，腹式呼吸明顯減