2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一站

1、2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能真題第一站1感冒風(fēng)寒束表證辛溫解表荊防敗毒散04便血脾胃虛寒黃土湯5中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)證11心悸痰火擾心與賁豚鑒別17胃痛寒邪客胃溫胃散寒行氣止痛香蘇散合良附丸與真心痛鑒別21腹痛-食滯胃腸飲食積滯？27便秘，氣虛型28、脅痛-肝絡(luò)失養(yǎng)37，患者半月前出現(xiàn)雙下肢癤腫，伴有發(fā)熱，未及時治療。五天前出現(xiàn)眼瞼浮腫，而后全浮腫，皮色鮮亮，尿少色赤，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。水腫，濕毒浸淫，麻連翹和五味消毒飲。與鼓脹相簽別風(fēng)水相搏偏風(fēng)熱，越婢加術(shù)湯？水腫與鼓脹：二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹壁青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期

2、或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚39勞淋無比山藥丸與癃閉鑒別41陽痿驚恐傷腎益腎寧心啟陽娛心丹加減與早泄鑒別43、反復(fù)咳血5年，診斷為支氣管擴張，昨日煩勞后咳血又做，現(xiàn)咳嗽痰少，咳血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌紅脈細數(shù)血證-咳血-陰虛肺熱-百合固金丸與吐血鑒別48、紫斑-血熱妄行-十灰散54痹癥痰於痹阻與痿證鑒別55痙證肝經(jīng)熱甚，與中風(fēng)鑒別57題，腎陽虛，腰痛，右歸丸加減59帶下過多。陰虛夾濕。滋腎益陰，清熱利濕知柏地黃湯與白濁

3、鑒別歷某，女，53歲，已婚，職員，2014年5月24初診患者近1年來反復(fù)出現(xiàn)帶下量多，色黃，時有血絲和臭味，腰酸?，F(xiàn)癥：帶下量多，赤白相兼，質(zhì)稠，有氣味，陰部灼熱感，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，咽干口燥，五心煩熱，失眠多夢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細數(shù)。帶下病-帶下過多-陰虛夾濕-知柏地黃丸消渴，中消，胃熱熾盛，玉女煎，與癭病鑒別 胸痹氣滯心胸疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散，與胃痛鑒別內(nèi)傷發(fā)熱，痰濕郁熱證癃閉肺熱壅盛清肺飲胸痹陰虛火旺與懸飲鑒別04 便血 脾胃虛寒 黃土湯17 胃痛 寒邪客胃39 勞淋 無比山藥丸 與癃閉鑒別43 咳血 陰虛肺熱 百合固金湯 與吐血鑒別58 乳癖 肝郁痰凝 逍遙蔞貝散 與 胸痹

4、 氣滯心胸 柴胡疏肝散 消渴 中消 玉女煎59 帶下病 陰虛夾濕 知柏地黃丸11病癇心腎虧虛，補益肝腎，潛陽安神，左歸丸合天王補心丹58乳癖肝郁痰凝逍遙蔞貝散43血證咳血陰虛肺熱百合固金湯4血證（便血）脾胃虛寒黃土湯45號題消渴中渴，胃熱熾盛玉女煎41陽痿驚恐傷腎證益腎寧神啟陽娛心丹加減第一站1、感冒風(fēng)寒束表證辛溫解表荊防敗毒散17、胃痛-寒邪客胃21腹痛-食滯胃腸28、脅痛-肝絡(luò)失養(yǎng)43、反復(fù)咳血5年，診斷為支氣管擴張，昨日煩勞后咳血又做，現(xiàn)咳嗽痰少，咳血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌紅脈細數(shù)血證-咳血-陰虛肺熱-百合固金丸48、紫斑-血熱妄行-十灰散59、歷某，女，53歲，已婚，職員

5、，2014年5月24初診患者近1年來反復(fù)出現(xiàn)帶下量多，色黃，時有血絲和臭味，腰酸?，F(xiàn)癥：帶下量多，赤白相兼，質(zhì)稠，有氣味，陰部灼熱感，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，咽干口燥，五心煩熱，失眠多夢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細數(shù)。帶下病-帶下過多-陰虛夾濕-知柏地黃丸（助理）乳癖-內(nèi)治法-肝郁痰凝-逍遙貝蔞散胸痹-氣滯心胸-柴胡疏肝散勞淋-無比山藥丸與癃閉鑒別消渴-中消-胃熱熾盛證-玉女煎（助理）男65歲，三日前因食不易消化食物疼痛加重，每于空腹疼痛，腸鳴便溏，日板油便兩次，現(xiàn)，便血紫黑，脘腹隱痛，面色無華，喜溫巫寒，舌淡脈細便血脾胃虛寒證黃土湯01 感冒-風(fēng)寒束表-辛溫解表-荊防敗毒散或荊防達表湯04 便血-脾胃

6、虛寒-健脾溫中，養(yǎng)血止血-黃土湯11病癇心腎虧虛，補益肝腎，潛陽安神，左歸丸合天王補心丹17 胃痛-寒邪客胃-39 勞淋 無比山藥丸 與癃閉鑒別41陽痿驚恐傷腎證益腎寧神啟陽娛心丹加減21 腹痛-食滯胃腸 28、脅痛-肝絡(luò)失養(yǎng)43 咳血 陰虛肺熱 百合固金湯 與吐血鑒別48、紫斑-血熱妄行-十灰散 49,消渴-中消-胃熱（火只）盛-清胃瀉火，養(yǎng)陰增液-玉女煎加減58,乳癖-肝郁痰凝-疏肝解郁，化痰散結(jié)-逍遙蔞貝散59,帶下病-帶下過多-陰虛夾濕證-滋腎益陰，清熱利濕-知柏地黃湯加減消渴與癭病鑒別癭病中氣郁化火，陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側(cè)兩側(cè)腫大為特

7、征。無消渴多音、多尿、尿甜的特征。辨證：中消胃熱熾盛證玉女煎 中醫(yī)010心悸心血不足 5號題中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)岡痰入絡(luò)證 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一站17胃痛寒邪客胃溫胃散寒行氣止痛香蘇散合良附丸與真心痛鑒別37，患者半月前出現(xiàn)雙下肢癤腫，伴有發(fā)熱，未及時治療。五天前出現(xiàn)眼瞼浮腫，而后全浮腫，皮色鮮亮，尿少色赤，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。與鼓脹相簽別41陽痿驚恐傷腎益腎寧心啟陽娛心丹加減與早泄鑒別54痹癥痰於痹阻與痿證鑒別55痙證肝經(jīng)熱甚，與中風(fēng)鑒別59帶下過多。陰虛夾濕。滋腎益陰，清熱利濕知柏地黃湯與白濁鑒別消渴，中消，胃熱熾盛，玉女煎，與癭病鑒別胸痹氣滯心胸疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散，與胃痛鑒別第

8、三站12翳風(fēng)、腎兪主治。高血壓。CRP血沉在關(guān)節(jié)炎中意義助理的題目58乳癖肝郁痰凝證疏肝解郁化痰散結(jié)逍遙蔞貝散加減【43號題】：反復(fù)咳血5年，診斷為支氣管擴張，昨日煩勞后咳血又做，現(xiàn)咳嗽痰少，咳血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌紅脈細數(shù)第二站8 1：通里 公孫 定喘。2：檀中一指禪推法。3：拉塞格征。4：心臟按壓9 大棱，太溪，大椎定位，脊柱彎曲度檢查，振水音，口對鼻人工呼吸 58號踝反射，壓脈帶止血，甲狀腺觸診，毫針顫法9 尺澤，天宗，足三里定位；橡皮帶止血法；脊柱彎曲度的檢查方法，一指蟬推發(fā)的我要點并在中極穴示意操作15 1.天柱、商陽、條口定位2.膝反射3.拿法操作4.口對鼻呼氣32

9、 中脘，粱丘，印堂定位,移動性濁音,普通換藥57 1.推拿手法：推小腿2.毫針針刺的角度并演示3，緊急情況下戴手套4.敘述演示闌尾壓痛，反跳痛。58 舒張進針 肘推 肥皂刷手眼球運動風(fēng)門 神門 次髎穴 掌推法 脊柱壓痛曲池，申脈，中極 中指柔中碗 脊椎損傷的搬運神門，期門的主治 肺癆和肺痿鑒別 肺下界扣診移動度 陽委的現(xiàn)病史的問診血海 百會定位。指柔下腕的動作及作用。普通傷口換藥。血海 十宣 覃中定位。掌按法。腹壁反射。口對鼻人工呼吸。脈診，左下頜淋巴結(jié)觸診 創(chuàng)面?zhèn)趽Q藥 秩邊膻中第三站3 女19歲，經(jīng)血淋漓不盡（問診）氣胸的X線表現(xiàn) 三陰交主治及操作11 1.精神抑郁，心神不寧3個月問診2.

10、夾脊、環(huán)跳主治3.雙診斷吐血胃熱壅盛證上消化道出血4.胰島素使用原則12 翳風(fēng)、腎兪主治。高血壓。CRP血沉在關(guān)節(jié)炎中意義血沉和C反應(yīng)蛋白有助于判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動程度?；顒悠谘猎隹?，C反應(yīng)蛋白升高，經(jīng)治療緩解后下降。17 圍繞腰痛的問診。內(nèi)關(guān)。陽凌泉主治 痹癥-寒痹。鏈球菌肺炎并發(fā)18 1:惡心，嘔吐的問診。2:少商，聽宮主治病癥；3胎漏，腎虛證（應(yīng)該沒記錯）及西醫(yī)病名；4，特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療32 胃痛嘔血問診。梁丘 通里。胸痹 寒凝心脈以及西醫(yī)診斷,慢支的診斷34 1. 痹證著痹的問診2.中西醫(yī)病名：水腫，陽水 水濕浸漬；腎小球腎炎？不懂。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥。4.神庭和內(nèi)庭的主治41 陽痿 驚恐傷腎 啟陽娛心丹。與早泄鑒別。48 右下腹腹痛問診，嘔吐針灸治療，支氣管哮喘，急性前間壁心梗。58號 溫和灸 拿法 換藥 瞳孔對光反射斷針處理 絕經(jīng) 烘熱汗出問診 成年女性酮體+臨床意義消化道潰瘍的并發(fā)癥神門 豐隆 中脘定位。肘按法。創(chuàng)口換藥。心臟瓣膜聽診。腹痛綿綿問診。針灸治療中經(jīng)絡(luò)。身熱惡寒 咳嗽 流清涕5天問診 腦梗死診斷要點 雙診：中醫(yī)心脾虧虛眩暈，西醫(yī)貧血，缺鐵性貧血1、便秘問診2、中醫(yī)哮證 冷哮 西醫(yī)支氣管哮喘3、拔罐水泡處理4、肝臟酶升高臨床意義四神聰，承山主治,手術(shù)的緊