20111128放射診斷科醫(yī)療質(zhì)量與安全細(xì)則部定稿1

1、放射診斷科 第一章 門診X線檢查管理體系第一節(jié) X線檢查質(zhì)量管理一、X線檢查質(zhì)量管理1、制定正確使用X線檢查設(shè)備的規(guī)章制度與操作規(guī)范。2、對(duì)入科各類工作人員，在上崗前應(yīng)經(jīng)專門培訓(xùn)，必須掌握X線檢查設(shè)備的基本知識(shí)和如何正確使用，考試合格后方可上崗。3、DR線技師必須能熟練掌握各種型號(hào)不同DR機(jī)器的硬件性能與各拍照部位，做到靈活運(yùn)用，熟練操作；4、嚴(yán)格按開關(guān)機(jī)程序進(jìn)行開關(guān)機(jī)；5、嚴(yán)格按常規(guī)投照條件檢查病人，不可改動(dòng)任何部位的投照參數(shù)；6、檢查前仔細(xì)閱覽申請(qǐng)單，了解患者檢查的目的和要求，一定要進(jìn)行六對(duì)，對(duì)姓名、年齡、性別、費(fèi)別、門診號(hào)及PACS影像號(hào)；7、擺位要準(zhǔn)確、快速，安全；8、檢查前，患者要做

2、好一切準(zhǔn)備，不可帶任何損害機(jī)器的危險(xiǎn)物品進(jìn)入； 9、DR檢查嚴(yán)格按照檢查申請(qǐng)單的要求進(jìn)行檢查部位的拍照，不可以出現(xiàn)左右方向錯(cuò)誤，做到檢查保質(zhì)保量，在檢查中如有不清楚的問題及時(shí)向上級(jí)技師或影像醫(yī)生匯報(bào)，以求得妥善解決； 10、在檢查過程中，從觀察窗發(fā)現(xiàn)患者有出現(xiàn)恐懼或發(fā)生不安全的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止檢查；11、檢查期間，如發(fā)現(xiàn)患者有過敏反應(yīng)的癥狀，應(yīng)立刻停止檢查通知醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行過敏反應(yīng)的處理?yè)尵裙ぷ鳎?2、檢查完畢后，負(fù)責(zé)每一位病人的“確認(rèn)”工作，以便DR影像能及時(shí)傳到影像網(wǎng)絡(luò)上；13、當(dāng)班技師必須檢查機(jī)器狀態(tài)，以監(jiān)控機(jī)器的運(yùn)行情況14、操作機(jī)器人員要不斷學(xué)習(xí)和更新DR成像技術(shù)知識(shí)，以便更好地操

3、作機(jī)器.二、數(shù)字化X線照片優(yōu)劣評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1、甲類片：位置正確，左右對(duì)稱 無人為之異常陰影對(duì)比度適當(dāng)黑化度滿意理想良好的清晰度失真度在最小限度內(nèi)，以上即為甲級(jí)片，要求甲級(jí)片率95% 。2、乙類片：位置正確，左右對(duì)稱；無人為之異常陰影對(duì)比度，黑化度均不理想適當(dāng)失真度增大3、丙類片位置偏斜失真增大對(duì)比度、黑化度、清晰度均不理想，細(xì)微組織結(jié)構(gòu)模糊，但不影響診斷。4、廢片 位置不正失真度在最大范圍內(nèi)不符合診斷要求。第二節(jié) X線檢查設(shè)備管理細(xì)則X線檢查設(shè)備屬大型貴重精密醫(yī)療設(shè)備，為保持X線檢查設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高其使用效率和延長(zhǎng)使用壽命，加強(qiáng)X線檢查設(shè)備的正確使用和常規(guī)保養(yǎng)是非常必要的，也是放射科各類使用和維

4、修工程人員的職責(zé)。一、正確使用1、制定正確使用X線檢查設(shè)備的嚴(yán)格規(guī)章制度。放射科領(lǐng)導(dǎo)和工程人員應(yīng)監(jiān)督各類使用人員，加強(qiáng)管理。2、對(duì)入科各類工作人員，在上崗前應(yīng)經(jīng)專門培訓(xùn)，必須掌握X線檢查設(shè)備的基本知識(shí)和如何正確使用，考試合格后方可上崗。3、由于X線檢查設(shè)備種類繁多，結(jié)構(gòu)和性能差別較大。因此，每個(gè)使用人員在操作不同X線檢查設(shè)備時(shí)，應(yīng)首先了解該設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和性能，做到心中有數(shù)后方能上機(jī)操作，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作程序或步驟進(jìn)行，絕不可隨心所欲。4、在當(dāng)天首次使用X線檢查設(shè)備時(shí)，應(yīng)對(duì)X線管進(jìn)行必要的老化訓(xùn)練，切勿突然大容量曝光，以免X線管損壞。5、在攝影暴光過程中，不得改變?nèi)魏螖z影曝光參數(shù)，以防產(chǎn)生嚴(yán)

5、重后果。6、嚴(yán)禁連續(xù)大容量和超負(fù)荷使用。7、在操作設(shè)備或曝光過程中應(yīng)認(rèn)真觀察控制臺(tái)各儀表工作是否正常，其它各電路或機(jī)件有否不正常聲音，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即停止操作或暴光，及時(shí)通知維修工作人員或上報(bào)。8、禁止頻繁開啟和切斷設(shè)備電源，開關(guān)電源是會(huì)對(duì)電子元件產(chǎn)生很大的浪涌電流使其易于損壞。二、常規(guī)保養(yǎng)常規(guī)保養(yǎng)是針對(duì)使用人員的，在平時(shí)工作中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)1、保持機(jī)房通風(fēng)良好和設(shè)備干濕度的要求。特別是濕度不能超出允許范圍，否則容量造成機(jī)械部件生銹，引起機(jī)械活動(dòng)不靈。電路參數(shù)發(fā)生改變，元件易于損壞，這在南方尤為重要。在用空調(diào)的機(jī)房，使用設(shè)備通電之前必須先啟動(dòng)空調(diào)工作15MIN以上。在清掃機(jī)房時(shí)盡量少用水。清潔設(shè)

6、備時(shí)，不要用濕布，使設(shè)備保持干燥。2、工作開始前和結(jié)束后，應(yīng)做好機(jī)房和設(shè)備清潔衛(wèi)生，防止灰塵進(jìn)入機(jī)內(nèi)。設(shè)備應(yīng)有防塵布罩，以保其清潔。3、在使用過程中，隨時(shí)注意是否有不正常現(xiàn)象出現(xiàn)。如機(jī)械活動(dòng)部分是否靈活，固定部分是否有松動(dòng)，運(yùn)站聲音是否正常，X線管管套是否漏油，管套表面溫度正常否等。若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即停機(jī)，通知維修工作人員采取措施進(jìn)行必要處理之后方能在使用。4、操作要仔細(xì)、輕、穩(wěn)、嚴(yán)禁野蠻操作使用。第三節(jié) X線放射防護(hù)細(xì)則一、對(duì)放射工作人員的防護(hù)1、工作人員必須佩戴個(gè)人工作劑量筆，有效掌握個(gè)人吸收劑量。有脫發(fā)，乏力，牙齦出血等狀況，及時(shí)做相應(yīng)的檢查。2、定期進(jìn)行健康檢查。3、X線設(shè)備的操作

7、必須在屏蔽防護(hù)合格下進(jìn)行，給病人做檢查時(shí)，一定要關(guān)好機(jī)房門。二、對(duì)病人及家屬的防護(hù)1、X線檢查要規(guī)范化，盡量要減少不必要的曝光；2、對(duì)小孩或不自主動(dòng)作的病人最好在安定的情況下進(jìn)行檢查，以減少不必要的重復(fù)檢查；需要陪伴人員時(shí)，必須要穿上鉛防護(hù)衣，并盡量離X線管遠(yuǎn)一些；3、如有孕婦必須要檢查時(shí)，一定要做好解釋工作，在患者同意的情況下進(jìn)行檢查；一定要做好防護(hù)，只露出被檢部位，減少不必要的重復(fù)檢查。4、在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡量用小的照射野，對(duì)不同的檢查個(gè)體必須要給予相應(yīng)的曝光條件；5、對(duì)被檢查的病人要做好照射野以外部位的射線防護(hù)；定期檢測(cè)機(jī)房是否存在射線的泄漏情況，做好對(duì)操作人員以及其它人員的X線

8、防護(hù)。第四節(jié) 門診X線檢查工作流程管理 第五節(jié) 門診值班安全管理1、值班人員按時(shí)交接班，全面負(fù)責(zé)機(jī)房、水、電和機(jī)器的安全； 2、核對(duì)并錄入信息后，快速準(zhǔn)確按申請(qǐng)單要求做好檢查，并將膠片及時(shí)發(fā)放給患者。將檢查信息和圖像及時(shí)上傳到PASS.3、值班期間，無論是白班和晚班若不是特殊任務(wù)不可獨(dú)自開機(jī)檢查病人，非本室人員不得使用機(jī)器；4、值班期間不可擅離職守，不可出現(xiàn)脫崗現(xiàn)象，在值班室不可接待朋友，喝酒，抽煙，打牌，聊天嬉戲，不可在值班電腦玩游戲；5、若有特殊情況不能處理的的問題應(yīng)及時(shí)向科、部、院值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；值班人員第二天早晨必須按時(shí)開機(jī)和預(yù)熱校準(zhǔn)機(jī)器，保障第二天的機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；6、若機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)

9、，及時(shí)將故障現(xiàn)象記錄下來，向組長(zhǎng)和工程師匯報(bào)，以便機(jī)器能得到及時(shí)的維護(hù)；7、值班人員負(fù)責(zé)記錄當(dāng)班時(shí)科室的情況，在醫(yī)療值班本上做好當(dāng)班記錄，堅(jiān)持交接班制度。8、注意整理好值班室，保持清潔衛(wèi)生；9，必須與下一班次值班員當(dāng)面交接班后方可離開。第二章 CT檢查管理體系第一節(jié) CT影像質(zhì)量管理體系一、影像檢查質(zhì)量管理、CT技師必須能熟練掌握每臺(tái)CT機(jī)的各項(xiàng)性能和各部位的掃描程序，以及掃描參數(shù)在不掃描方式下的靈活運(yùn)用，能夠獨(dú)立完成各個(gè)檢查部位的掃描操作；2、加強(qiáng)人體各系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)功能、CT掃描新技術(shù)和CT影像診斷知識(shí)的學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)高質(zhì)量地完成每日的患者掃描任務(wù)；3、每天檢查開始前要進(jìn)行球管預(yù)熱、機(jī)器校準(zhǔn)；

10、4、檢查前仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解患者檢查的目的和要求，一定要進(jìn)行六對(duì)，（對(duì)姓名、年齡、性別、費(fèi)別、門診號(hào)、檢查部位）；檢查前向病人簡(jiǎn)述掃描的安全性和過程，消除病人的恐懼心理和顧慮，對(duì)于易動(dòng)或精細(xì)的掃描部位應(yīng)設(shè)法固定，將病人體位放置舒適；對(duì)于不合作的病人，躁動(dòng)不安或意識(shí)喪失的病人給予鎮(zhèn)定劑，對(duì)于嬰幼兒要口服10的水合氯醛使之在自然睡眠下進(jìn)行檢查，防止產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影；特別是需增強(qiáng)掃描患者，受檢前工作人員必須在了解其有無碘過敏史同時(shí)向受檢者充分告知檢查可能出現(xiàn)的后果（詳細(xì)見增強(qiáng)知情同意書）以及檢查前的準(zhǔn)備事項(xiàng)（增強(qiáng)掃描前46小時(shí)空腹）。5、擺位要準(zhǔn)確、快速；去除患者身上的金屬異物，必要時(shí)做好呼吸訓(xùn)練方可

11、開始檢查。6、檢查時(shí)嚴(yán)格按照檢查申請(qǐng)單的要求進(jìn)行檢查部位的掃描，不可錯(cuò)掃、漏掃和多掃，在掃描中如有不清楚的問題及時(shí)向上級(jí)技師或影像醫(yī)生匯報(bào)，以求得妥善解決；7、在掃描過程中，從觀察窗發(fā)現(xiàn)患者有出現(xiàn)恐懼或發(fā)生不安全的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止掃描；8、四肢的檢查要進(jìn)行雙側(cè)同時(shí)掃描；體位、方向以及是否是增強(qiáng)掃描一定要準(zhǔn)確標(biāo)明；9、掃描結(jié)束后，如必要，一定要進(jìn)行部位病變的減薄或高分辨掃描或后處理重建；對(duì)待老弱及病重的病人一定要協(xié)助他下檢查床并攙扶離開掃描室； 10、要熟悉PACS下的整個(gè)工作程序，尤其要做到掃描機(jī)器病人影像數(shù)據(jù)的維護(hù)，在完成當(dāng)日所有掃描工作后，應(yīng)把當(dāng)日的掃描影像信息全部傳輸?shù)絇ACS中，然后

12、清理出磁盤空間為下一個(gè)工作日的檢查工作做好準(zhǔn)備；11、服務(wù)熱情，態(tài)度謙和，語言文明禮貌，對(duì)病人的詢問要耐心回答，不可生冷硬拒絕病人，不可與患者爭(zhēng)吵；二、影像照片質(zhì)量管理：1、 為了不斷提高本科技術(shù)人員的攝片質(zhì)量和責(zé)任感，保證線的診斷準(zhǔn)確性和臨床診斷可靠性，每天拍攝的照片采取民主評(píng)片制，以使本科技術(shù)人員在每日的實(shí)踐中取長(zhǎng)補(bǔ)短，以資達(dá)到共同提高。2、CT 優(yōu)劣照片評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)甲類片：位置正確，左右對(duì)稱 無人為之異常陰影對(duì)比度適當(dāng)黑化度滿意理想良好的清晰度失真度在最小限度內(nèi)，以上即為甲級(jí)片，要求甲級(jí)片率95% 。乙類片：位置正確，左右對(duì)稱；無人為之異常陰影對(duì)比度，黑化度均不理想適當(dāng)失真度增大丙類片 位置

13、偏斜失真增大對(duì)比度、黑化度、清晰度均不理想，細(xì)微組織結(jié)構(gòu)模糊，但不影響診斷。廢片 位置不正失真度在最大范圍內(nèi)圖像不符合診斷要求。第二節(jié) CT設(shè)備管理細(xì)則一、CT機(jī)器操作規(guī)程1、 操作人員必須接受上崗前技術(shù)訓(xùn)練與考核，熟悉所用CT基本結(jié)構(gòu)、設(shè)備規(guī)格、各項(xiàng)性能、操作程序及緊急處理流程燈。2、 操作前，應(yīng)先檢查室內(nèi)清潔情況，注意防塵，了解電源情況、室內(nèi)溫度和濕度。3、 開機(jī)程序應(yīng)按所用CT機(jī)的說明和規(guī)定執(zhí)行。4、 檢查患者時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：(1) 認(rèn)真審閱申請(qǐng)單，核對(duì)患者門診號(hào)、姓名、性別、并使、檢查部位。 (2) 掃描時(shí)要盡量減少影響圖像質(zhì)量的因素，選擇合適的窗寬、窗位和像素；排除噪聲和偽影產(chǎn)生的

14、種種情況。(3) 對(duì)一些需要患者配合的檢查一定要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，直到患者配合滿意為止。(4) 正確擺位定位，選擇最佳掃描參數(shù)進(jìn)行掃描。(5) 檢查結(jié)束后，要確?；颊邎D像及時(shí)上傳PACS系統(tǒng)。5、對(duì)嬰幼兒、未成年人及育齡人員應(yīng)做好必要的防護(hù)。6、掃描時(shí)，應(yīng)注意CT機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)和患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止掃描，并切斷電源。7、關(guān)機(jī)步驟應(yīng)按各型機(jī)器說明書規(guī)定執(zhí)行。8、每次工作結(jié)束后，應(yīng)清潔地面，使用物件應(yīng)還原處。二、CT機(jī)器管理制度1、 操作人員必須熟悉CT機(jī)器的基本結(jié)構(gòu)、設(shè)備規(guī)格、各項(xiàng)性能、操作程序及緊急處理流程等。2、 操作前，應(yīng)檢查并做好全室清潔，了解電源情況，保證室內(nèi)達(dá)到設(shè)備使用需

15、要的濕度、溫度。3、 開關(guān)機(jī)程序應(yīng)按使用CT機(jī)器的說明和規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，不得違規(guī)操作。4、 為確保獲得高質(zhì)量的圖像，每日至少要做一次校準(zhǔn)(checkup)。5、 在操作過程中，應(yīng)隨時(shí)注意CT機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止掃描，并及時(shí)報(bào)告維修人員，待檢查和修復(fù)后方可繼續(xù)使用，并將發(fā)生故障的原因及處理經(jīng)過詳細(xì)記錄在CT維修登記本上。6、 配合維修人員定期對(duì)CT機(jī)器進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及檢修，使機(jī)器處于最佳工作狀態(tài)，保證圖像清晰、分辨率高、噪音小、各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，以獲得高質(zhì)量的檢查效果。第三節(jié) CT劑量防護(hù)細(xì)則1、CT檢查要規(guī)范化，盡量要減少不必要的CT掃描；2、訓(xùn)練病人對(duì)掃描的合作，對(duì)小孩或不自主動(dòng)

16、作的病人最好在安定的情況下進(jìn)行掃描，以減少不必要的重復(fù)檢查；3、需要陪伴人員時(shí)，必須要穿上鉛防護(hù)衣，并盡量離X線管遠(yuǎn)一些；4、在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡量用小的掃描野和較低的掃描劑量，對(duì)不同的檢查個(gè)體必須要給予相應(yīng)的曝光條件；5、對(duì)被檢查的病人要做好掃描野以外部位的射線防護(hù)；6、定期檢測(cè)CT機(jī)房是否存在射線的泄漏情況，做好對(duì)操作人員以及其它病人的X線防護(hù)。第四節(jié) CT檢查工作流程管理CT檢查流程圖第五節(jié) CT值班安全管理1、值班人員按時(shí)接班，全面負(fù)責(zé)（1）CT室營(yíng)房、水、電和機(jī)器的安全；（2）完成當(dāng)日三維重建的后處理工作；（3）完成晚上夜間門診和心血管急診的檢查工作；2、晚10點(diǎn)及時(shí)清理滯留人

17、員并鎖好大門，檢查登記臺(tái)、機(jī)房設(shè)備電腦關(guān)機(jī)后方可休息；3、值班期間不可擅離職守，嚴(yán)守工作崗位；4、值班期間不可帶人在值班室聊天嬉戲，不可在值班電腦玩游戲；5、若有特殊情況不能處理的的問題應(yīng)及時(shí)向科、部、院值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；值班人員第二天早晨必須按時(shí)開機(jī)和預(yù)熱校準(zhǔn)機(jī)器，保障第二天的機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；6、若機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)將故障現(xiàn)象記錄下來；7、值班人員負(fù)責(zé)記錄當(dāng)班時(shí)科室的情況，在醫(yī)療值班本上做好當(dāng)班記錄，堅(jiān)持交接班制度。8、注意整理好值班室，保持清潔衛(wèi)生；第三章 MR檢查管理體系第一節(jié) MR影像檢查質(zhì)量管理一、影像檢查質(zhì)量管理、MR技師必須能熟練掌握不同類型的MR機(jī)的各項(xiàng)性能和各部位的掃描程序，能

18、夠獨(dú)立完成常規(guī)部位的掃描操作與科研項(xiàng)目的課題技術(shù)掃描；2、MR技師必須熟知各掃描序列在人體各部位及不同疾病特征成像的靈活運(yùn)用，加強(qiáng)人體解剖結(jié)構(gòu)與病理組織的結(jié)構(gòu)特征的厘清；3、嚴(yán)格按照開、關(guān)機(jī)程序開啟和關(guān)閉MR機(jī)器，不允許硬性關(guān)機(jī)和出現(xiàn)觸碰緊急開關(guān)鍵讓機(jī)器突然斷電；4、檢查前仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解患者檢查的目的和要求，一定要進(jìn)行六對(duì)，（對(duì)姓名、年齡、性別、費(fèi)別、門診號(hào)、檢查部位）；5、患者在行MR檢查前，必須要做一切檢查前的準(zhǔn)備，去除患者身上攜帶的任何金屬物件，并詢問病人是否做過手術(shù)，體內(nèi)是否有植入物等以消除安全隱患；6、檢查前向病人簡(jiǎn)述MR檢查的安全性和檢查出現(xiàn)的噪聲，消除病人的恐懼心理和顧慮；

19、對(duì)于易動(dòng)或精細(xì)的掃描部位應(yīng)設(shè)法固定，對(duì)于不合作的病人，躁動(dòng)不安或意識(shí)喪失的病人及嬰幼兒給予鎮(zhèn)定劑，根據(jù)醫(yī)囑讓患者口服10的水合氯醛使之在自然睡眠下進(jìn)行檢查，防止產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影；7、MR增強(qiáng)檢查，護(hù)士必須要了解其有無碘過敏史同時(shí)向受檢者充分告知檢查可能出現(xiàn)的后果（詳細(xì)見增強(qiáng)知情同意書）以及檢查前的準(zhǔn)備事項(xiàng)（增強(qiáng)掃描前46小時(shí)空腹）。注藥后，當(dāng)班技師必須要嚴(yán)格注視患者的動(dòng)靜，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止掃描，并及通知醫(yī)生做好病人的搶救；8、在掃描過程中，從觀察窗發(fā)現(xiàn)患者有出現(xiàn)恐懼或發(fā)生不安全的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止掃描；9、對(duì)于胸腹部及盆腔檢查，一定要做好患者的呼吸訓(xùn)練；10、檢查時(shí)嚴(yán)格按照檢查申請(qǐng)單的要

20、求進(jìn)行檢查部位的掃描，不可錯(cuò)掃、漏掃和多掃，在掃描中如有不清楚的問題及時(shí)向上級(jí)技師或影像醫(yī)生匯報(bào)，以求得妥善解決；11、掃描結(jié)束后，對(duì)老弱及病重的病人一定要協(xié)助他下檢查床并攙扶離開掃描室； 12、每例病人掃描完成后，要及時(shí)將患者的影像及文字信息傳入PACS，以保證患者的影像診斷報(bào)告能得到及時(shí)的書寫與簽發(fā)；二、影像照片質(zhì)量管理影像照片質(zhì)量分類：1、甲級(jí)片：檢查部位準(zhǔn)確，左右對(duì)稱；使用序列參數(shù)得當(dāng)，脂肪抑制充分，病變組織結(jié)構(gòu)顯示清晰；對(duì)比度、清晰度良好，密度適宜；無錯(cuò)號(hào)、無錯(cuò)左右方向；無運(yùn)動(dòng)偽影、無金屬偽影和其它偽影；失真度在最小限度內(nèi)，以上即為甲級(jí)片，要求甲級(jí)片率95%，乙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有一

21、項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者。丙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有兩項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者。廢片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有三項(xiàng)或以上未達(dá)標(biāo)者，或無法提供有價(jià)值診斷信息的MR片。第二節(jié) 影像報(bào)告質(zhì)量管理一、MR影像報(bào)告書寫規(guī)范核對(duì)掃描申請(qǐng)單，包括姓名、年齡、性別、門診號(hào)、檢查日期、掃描部位等。按照各檢查部位規(guī)范的讀片順序書寫報(bào)告，通過調(diào)整窗寬、窗位將不同部位調(diào)整至最佳顯示條件逐一描述，確保不遺漏病變。報(bào)告應(yīng)描述掃描范圍內(nèi)可見各臟器的形態(tài)、大小、位置、密度及周圍組織關(guān)系是否正常，對(duì)于病變部位應(yīng)著重描寫，包括病變的位置、形態(tài)、大小、密度、與周圍組織關(guān)系；了解臨床病史，根據(jù)病史提供信息、側(cè)重點(diǎn)完善報(bào)告。印象結(jié)論對(duì)于病變的定位、定性、發(fā)展應(yīng)清晰、簡(jiǎn)潔，對(duì)于

22、無異常的檢查可直接寫明MR掃描（增強(qiáng)）未見異常。避免錯(cuò)別字、漏字現(xiàn)象，報(bào)告書寫用詞規(guī)范，盡量避免使用生僻字或外文縮寫。文字描述時(shí)要注明是第幾序列。二、MR影像報(bào)告簽發(fā)1、影像報(bào)告簽發(fā)時(shí)間2天，如遇特殊病例需要討論的延后1天出報(bào)告；2、影像報(bào)告書寫按照?qǐng)?bào)告規(guī)范來描述，不得擅自修改各部位的報(bào)告模型；3、有簽字資格高職影像醫(yī)師必須嚴(yán)格審校下級(jí)醫(yī)師或進(jìn)修學(xué)生所寫的報(bào)告，以保證報(bào)告的診斷描述準(zhǔn)確無誤；4、影像診斷手術(shù)符合率：應(yīng)高于95%第三節(jié) MR設(shè)備管理一、MR設(shè)備管理細(xì)則1、建立MR設(shè)備掃描及故障維修記錄制度，由技師長(zhǎng)負(fù)責(zé)；2、每臺(tái)MR機(jī)應(yīng)有相應(yīng)的掃描手冊(cè)，以備培訓(xùn)和教學(xué)使用；3、制定MR機(jī)操作規(guī)程

23、和開關(guān)機(jī)制度。掃描技師要嚴(yán)守操作規(guī)程，不可誤操作；每天由值班人員提前半小時(shí)開機(jī)，在完成當(dāng)天檢查任務(wù)后按時(shí)關(guān)機(jī)；技師長(zhǎng)經(jīng)常監(jiān)督此項(xiàng)制度的執(zhí)行；4、技師應(yīng)有操作大型醫(yī)療設(shè)備上崗證，輪轉(zhuǎn)到MR室上班時(shí)，必須跟班學(xué)習(xí)3個(gè)月，考核合格后方可上崗；5、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、其它科室的醫(yī)務(wù)人員以及未經(jīng)培訓(xùn)的研究生不可使用機(jī)器； 6、本科科研項(xiàng)目或與它科合作科研項(xiàng)目需動(dòng)物實(shí)驗(yàn)MR掃描時(shí)，必須由MR室技師或醫(yī)師來操作機(jī)器； 7、維持機(jī)房溫度和溫度，保證機(jī)器處于正常的工作環(huán)境；8、非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，掃描期間，機(jī)房不可留有無關(guān)人員；9、掃描線圈等MR室一切附屬物件應(yīng)放在指定位置，以免碰壞；10、日常應(yīng)定期做好機(jī)器保

24、潔、勻場(chǎng)維護(hù)等工作，并做記錄；11、技師或護(hù)師應(yīng)做好病人檢查前的一切準(zhǔn)備工作，以免造成耽誤時(shí)間或檢查失敗甚至危險(xiǎn)的發(fā)生；12、掃描病人進(jìn)機(jī)房時(shí)，一定要穿好鞋套，以防止灰塵； 13、護(hù)師在完成一天的增強(qiáng)打藥工作后，應(yīng)對(duì)高壓注射器及周邊衛(wèi)生進(jìn)行清潔，關(guān)掉操控臺(tái)后方可離開；14、定期檢查和保養(yǎng)，以防止裝置突發(fā)故障，影響正常檢查工作的順利進(jìn)行，由技師長(zhǎng)負(fù)責(zé)聯(lián)系保養(yǎng)服務(wù)；15、MR技師負(fù)責(zé)向維修人員報(bào)告有關(guān)故障的詳細(xì)情況，并記錄故障原因，維修完成后應(yīng)向科室相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)；16、建立安全保護(hù)制度，以防止水、電泄漏和突發(fā)事件；若發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人及部辦報(bào)告。二、MR檢查安全細(xì)則 1、MR機(jī)器開機(jī)

25、程序按主機(jī)開啟鍵，打開計(jì)算機(jī)；當(dāng)Login框出現(xiàn)時(shí)，鍵入“sdc” ;當(dāng)password 框出現(xiàn)時(shí)，鍵入“adw2.0”等掃描界面全部開啟后，即可進(jìn)行病人檢查；2、MR機(jī)器關(guān)機(jī)程序做完病人后，撥掉線圈插頭，整理好線圈，傳完圖像；右鍵點(diǎn)擊電腦操作界面上任一點(diǎn)，將出現(xiàn)“Root menu”；在下拉菜單欄中，點(diǎn)擊“Service tools”;點(diǎn)擊“System shutdown”即實(shí)施關(guān)機(jī)。第四節(jié) MR機(jī)器操作規(guī)范1、MR線技師必須能熟練掌握各種型號(hào)不同場(chǎng)強(qiáng)的MR機(jī)器的硬件性能與各部位掃描序列，做到靈活運(yùn)用，熟練操作；2、嚴(yán)格按開關(guān)機(jī)程序進(jìn)行開關(guān)機(jī)；3、嚴(yán)格按常規(guī)掃描序列檢查病人，不可改動(dòng)任何部位

26、的掃描參數(shù)；4、檢查前仔細(xì)閱覽申請(qǐng)單，了解患者檢查的目的和要求，一定要進(jìn)行六對(duì)，對(duì)姓名、年齡、性別、費(fèi)別、門診號(hào)及PACS影像號(hào)；5、擺位要準(zhǔn)確、快速，安全；6、檢查前，患者要做好一切準(zhǔn)備，不可帶任何損害機(jī)器的危險(xiǎn)物品進(jìn)入磁體間；需要陪護(hù)的病人同樣做好進(jìn)入磁體間的準(zhǔn)備；7、MR檢查嚴(yán)格按照檢查申請(qǐng)單的要求進(jìn)行檢查部位的拍照，不可以出現(xiàn)左右方向錯(cuò)誤，做到檢查保質(zhì)保量，在檢查中如有不清楚的問題及時(shí)向上級(jí)技師或影像醫(yī)生匯報(bào)，以求得妥善解決； 8、在檢查過程中，從觀察窗發(fā)現(xiàn)患者有出現(xiàn)恐懼或發(fā)生不安全的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止檢查；9、檢查期間，尤其是增強(qiáng)掃描，如發(fā)現(xiàn)患者有過敏反應(yīng)的癥狀，應(yīng)立刻停止掃描，通知

27、醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行過敏反應(yīng)的處理?yè)尵裙ぷ鳎?0、檢查束后，對(duì)待老弱及病重的病人一定要協(xié)助他下檢查床并攙扶離開掃描室； 11、檢查完畢后，負(fù)責(zé)每一位病人的“確認(rèn)”工作，以便MR影像能及時(shí)傳到影像網(wǎng)絡(luò)上；12、當(dāng)班技師必須登記機(jī)器的液氦水平與壓力指標(biāo)，磁體間與計(jì)算機(jī)間空調(diào)溫度與濕度讀數(shù)，以監(jiān)控機(jī)器的運(yùn)行情況13、無MR上崗證人員或未經(jīng)培訓(xùn)的技師、研究生、進(jìn)修生決不可操作機(jī)器；14、當(dāng)班技師要保證機(jī)器的清潔衛(wèi)生；15、操作機(jī)器人員要不斷學(xué)習(xí)和更新MRI成像技術(shù)知識(shí)，以便更好地操作機(jī)器和運(yùn)用成像系統(tǒng) 。第五節(jié) MR檢查工作流程管理 第六節(jié) MR值班安全管理1、值班人員按時(shí)交接班，全面負(fù)責(zé)MR室營(yíng)房、水、電

28、和機(jī)器的安全；晚班后，除后處理工作站外，MR機(jī)必須關(guān)機(jī)；2、晚班結(jié)束后及時(shí)鎖好大門，登記液氦指標(biāo)并檢查登記臺(tái)、機(jī)房設(shè)備和電腦關(guān)機(jī)后方可休息；3、值班期間，無論是白班和晚班若不是特殊任務(wù)不可獨(dú)自開機(jī)檢查病人，非本室人員不得使用機(jī)器；4、值班期間不可擅離職守，不可出現(xiàn)脫崗現(xiàn)象，在值班室不可接待朋友，喝酒，抽煙，打牌，聊天嬉戲，不可在值班電腦玩游戲；5、若有特殊情況不能處理的的問題應(yīng)及時(shí)向科、部、院值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；值班人員第二天早晨必須按時(shí)開機(jī)和預(yù)熱校準(zhǔn)機(jī)器，保障第二天的機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；6、若機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)將故障現(xiàn)象記錄下來，向組長(zhǎng)和工程師匯報(bào)，以便機(jī)器能得到及時(shí)的維護(hù)；7、值班人員負(fù)責(zé)記錄當(dāng)班

29、時(shí)科室的情況，在醫(yī)療值班本上做好當(dāng)班記錄，堅(jiān)持交接班制度。8、注意整理好值班室，保持清潔衛(wèi)生；第七節(jié) MR室造影劑注射工作流程1. 查對(duì)各類器械數(shù)目及藥物的使用日期；2. 在登記計(jì)算機(jī)上核對(duì)病人信息；3. 合理安排急危重癥及年老體弱病人的增強(qiáng)掃描事宜；4. 檢查患者是否在知情同意書上簽字；5. 耐心講解MR檢查的安全措施及靜脈注射的相關(guān)注意事項(xiàng)；6. 嚴(yán)格評(píng)估注射患者禁忌癥及高危因素；7. 規(guī)范操作造影劑的抽吸；8. 即將使用的高壓注射器一定要排空氣體；9. 注射造影劑前要進(jìn)行皮膚消毒，并選準(zhǔn)合適的血管扎針；造影劑注射為無菌操作，均應(yīng)由本科室護(hù)理人員操作完成；10. 靜脈穿刺、貼膜固定；11.

30、 試推造影劑2ml，確定病人血管無滲漏時(shí)再行高壓注射；12. 在注射或檢查過程中若發(fā)現(xiàn)病人有不適或副反應(yīng)時(shí)要立即停止注射或檢查； 13. 檢查后囑患者多飲水加強(qiáng)代謝，并留觀30分鐘；以留觀期間若發(fā)現(xiàn)病人有中重度反應(yīng)時(shí)應(yīng)立刻采取搶救措施，不得遲誤；第八節(jié) MR登記臺(tái)規(guī)章制度1、登記臺(tái)每天早上7:30開始服務(wù)MR申請(qǐng)檢查患者，以保證8:00各機(jī)房準(zhǔn)時(shí)開始檢查。2、對(duì)就診患者文明用語、熱情服務(wù)、及時(shí)預(yù)約。實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，患者無論問到誰，必須耐心圓滿答復(fù)患者的問題；3、開展零預(yù)約服務(wù)，以最快捷最有效的的流程安排患者就檢；4、預(yù)約登記嚴(yán)格審查申請(qǐng)單、檢查部位是否合格，對(duì)不合格檢查申請(qǐng)單予以退回修改或重新

31、申請(qǐng)；5、準(zhǔn)確錄入患者的相關(guān)資料（姓名、性別、年齡、門診號(hào)、住院號(hào)、費(fèi)別、掃描方法、掃描部位等），核對(duì)無誤后，及時(shí)發(fā)送到各個(gè)機(jī)房。6、就診患者須先建立門診號(hào)，軍人檢查須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療處審批蓋章，地方病人須先交費(fèi)再檢查，病房患者檢查完畢填寫回執(zhí)單。7、檢查前做好安全防范措施，體內(nèi)有任何金屬物品者一律不可做此項(xiàng)檢查，比如心臟手術(shù)金屬瓣膜、起搏器、體內(nèi)銀夾等。禁止任何人員帶金屬物品進(jìn)入機(jī)房檢查。8、各機(jī)房因患者種種原因比如幽閉癥、嬰幼兒不能配合檢查時(shí)，機(jī)房檢查人員通知登記臺(tái)，應(yīng)及時(shí)辦理相應(yīng)的解決辦法比如退費(fèi)、再預(yù)約。9、就診患者需要增強(qiáng)檢查時(shí)，及時(shí)通知患者家屬簽定同意增強(qiáng)協(xié)議書。10、MR 檢查專用增強(qiáng)

32、劑由本科室醫(yī)師開處方取藥，登記臺(tái)人員無開處方權(quán)。11、各機(jī)房檢查中需要各種增強(qiáng)時(shí)，登記臺(tái)護(hù)士應(yīng)及時(shí)到位，待檢查掃描第一個(gè)序列增強(qiáng)成功后方能離開機(jī)房。12、負(fù)責(zé)每月工作量、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)院查體工作量的核對(duì)和統(tǒng)計(jì)。13、合理分配各個(gè)機(jī)房檢查患者的數(shù)量，統(tǒng)籌安排，必要時(shí)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。14、準(zhǔn)備各機(jī)房消毒注射物品，比如紗布、膠布、棉球、酒精等15、對(duì)片時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行六查對(duì)規(guī)章制度，對(duì)好的膠片及時(shí)通知患者簽名領(lǐng)取。16、每天負(fù)責(zé)登記、發(fā)送患者診斷報(bào)告，患者須簽名領(lǐng)取。每天收集保留患者檢查申請(qǐng)單，以防以后查對(duì)。17、未按時(shí)出診斷報(bào)告的患者，及時(shí)將影像號(hào)、姓名報(bào)告當(dāng)日巡診醫(yī)師處理解決18、負(fù)責(zé)管理科室后勤、事務(wù)報(bào)

33、告外送等工作；19、有患者投訴者，根據(jù)情節(jié)輕重將作適當(dāng)?shù)奶幜P。第四章 臨床X線檢查管理體系第一節(jié) X線影像質(zhì)量管理體系一、影像檢查質(zhì)量管理1、制定正確使用X線檢查設(shè)備的嚴(yán)格規(guī)章制度。2、對(duì)入科各類工作人員，在上崗前應(yīng)經(jīng)專門培訓(xùn)，必須掌握X線檢查設(shè)備的基本知識(shí)和如何正確使用，考試合格后方可上崗。3、DR線技師必須能熟練掌握各種型號(hào)不同DR機(jī)器的硬件性能與各拍照部位，做到靈活運(yùn)用，熟練操作；4、嚴(yán)格按開關(guān)機(jī)程序進(jìn)行開關(guān)機(jī)；5、嚴(yán)格按常規(guī)投照條件檢查病人，不可改動(dòng)任何部位的投照參數(shù)；6、檢查前仔細(xì)閱覽申請(qǐng)單，了解患者檢查的目的和要求，一定要進(jìn)行六對(duì)，對(duì)姓名、年齡、性別、費(fèi)別、門診號(hào)及PACS影像號(hào)；

34、7、擺位要準(zhǔn)確、快速，安全；8、檢查前，患者要做好一切準(zhǔn)備，不可帶任何損害機(jī)器的危險(xiǎn)物品進(jìn)入； 9、DR檢查嚴(yán)格按照檢查申請(qǐng)單的要求進(jìn)行檢查部位的拍照，不可以出現(xiàn)左右方向錯(cuò)誤，做到檢查保質(zhì)保量，在檢查中如有不清楚的問題及時(shí)向上級(jí)技師或影像醫(yī)生匯報(bào)，以求得妥善解決； 10、在檢查過程中，從觀察窗發(fā)現(xiàn)患者有出現(xiàn)恐懼或發(fā)生不安全的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止檢查；11、檢查期間，如發(fā)現(xiàn)患者有過敏反應(yīng)的癥狀，應(yīng)立刻停止檢查通知醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行過敏反應(yīng)的處理?yè)尵裙ぷ鳎?2、檢查完畢后，負(fù)責(zé)每一位病人的“確認(rèn)”工作，以便DR影像能及時(shí)傳到影像網(wǎng)絡(luò)上；13、當(dāng)班技師必須檢查機(jī)器狀態(tài)，以監(jiān)控機(jī)器的運(yùn)行情況14、操作機(jī)器人

35、員要不斷學(xué)習(xí)和更新DR成像技術(shù)知識(shí)，以便更好地操作機(jī)器.二、影像照片質(zhì)量管理1、影像照片質(zhì)量分類：甲級(jí)片：投照位置準(zhǔn)確，清晰度良好，密度標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比度適當(dāng)，解象力良好，失真度微小，無外來異物影干擾，片號(hào)、日期準(zhǔn)確，X線片平整無折疊。乙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者。丙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有兩項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者。廢片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有三項(xiàng)或以上未達(dá)標(biāo)者，或無法提供有價(jià)值診斷信息的X線片。X線片質(zhì)量評(píng)定由當(dāng)天診斷主班醫(yī)師復(fù)查評(píng)審，無法滿足診斷要求的丙級(jí)片、廢片應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知技術(shù)人員重照，直至滿足診斷要求。2、甲級(jí)片率要求：高于95第二節(jié) 住院病人X線檢查流程住院病人第三節(jié) X線設(shè)備管理細(xì)則X線檢查設(shè)備屬大型貴重

36、精密醫(yī)療設(shè)備，為保持X線檢查設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高其使用效率和延長(zhǎng)使用壽命，加強(qiáng)X線檢查設(shè)備的正確使用和常規(guī)保養(yǎng)是非常必要的，也是放射科各類使用和維修工程人員的職責(zé)。一、正確使用1、制定正確使用X線檢查設(shè)備的嚴(yán)格規(guī)章制度。放射科領(lǐng)導(dǎo)和工程人員應(yīng)監(jiān)督各類使用人員，加強(qiáng)管理。2、對(duì)入科各類工作人員，在上崗前應(yīng)經(jīng)專門培訓(xùn)，必須掌握X線檢查設(shè)備的基本知識(shí)和如何正確使用，考試合格后方可上崗。3、由于X線檢查設(shè)備種類繁多，結(jié)構(gòu)和性能差別較大。因此，每個(gè)使用人員在操作不同X線檢查設(shè)備時(shí)，應(yīng)首先了解該設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和性能，做到心中有數(shù)后方能上機(jī)操作，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作程序或步驟進(jìn)行，絕不可隨心所欲。4、在當(dāng)天首次

37、使用X線檢查設(shè)備時(shí)，應(yīng)對(duì)X線管進(jìn)行必要的老化訓(xùn)練，切勿突然大容量曝光，以免X線管損壞。5、在攝影暴光過程中，不得改變?nèi)魏螖z影曝光參數(shù)，以防產(chǎn)生嚴(yán)重后果。6、嚴(yán)禁連續(xù)大容量和超負(fù)荷使用。7、在操作設(shè)備或曝光過程中應(yīng)認(rèn)真觀察控制臺(tái)各儀表工作是否正常，其它各電路或機(jī)件有否不正常聲音，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即停止操作或暴光，及時(shí)通知維修工作人員或上報(bào)。8、不能頻繁開啟和切斷設(shè)備電源，因?yàn)殚_關(guān)電源是會(huì)對(duì)電子元件產(chǎn)生很大的浪涌電流使其易于損壞。二、常規(guī)保養(yǎng)常規(guī)保養(yǎng)是針對(duì)使用人員的，在平時(shí)工作中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、保持機(jī)房通風(fēng)良好和設(shè)備干濕度的要求。特別是濕度不能超出允許范圍，否則容量造成機(jī)械部件生銹，引起機(jī)械活動(dòng)不

38、靈。電路參數(shù)發(fā)生改變，元件易于損壞，這在南方尤為重要。在用空調(diào)的機(jī)房，使用設(shè)備通電之前必須先啟動(dòng)空調(diào)工作15MIN以上。在清掃機(jī)房時(shí)盡量少用水。清潔設(shè)備時(shí)，不要用濕布，使設(shè)備保持干燥。2、工作開始前和結(jié)束后，應(yīng)做好機(jī)房和設(shè)備清潔衛(wèi)生，防止灰塵進(jìn)入機(jī)內(nèi)。設(shè)備應(yīng)有防塵布罩，以保其清潔。3、在使用過程中，隨時(shí)注意是否有不正?，F(xiàn)象出現(xiàn)。如機(jī)械活動(dòng)部分是否靈活，固定部分是否有松動(dòng)，運(yùn)站聲音是否正常，X線管管套是否漏油，管套表面溫度正常否等。若發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)立即停機(jī)，通知維修工作人員采取措施進(jìn)行必要處理之后方能在使用。4、操作要仔細(xì)、輕、穩(wěn)、嚴(yán)禁野蠻操作使用。第四節(jié) X線放射防護(hù)細(xì)則一、對(duì)放射工作人員的

39、防護(hù)1、工作人員必須佩戴個(gè)人工作劑量筆，有效掌握個(gè)人吸收劑量。有脫發(fā)，乏力，牙齦出血等狀況，及時(shí)做相應(yīng)的檢查。2、定期進(jìn)行健康檢查。3、線設(shè)備的操作必須在屏蔽防護(hù)合格下進(jìn)行，給病人做檢查時(shí)，一定要關(guān)好機(jī)房門。二、對(duì)病人及家屬的防護(hù)1、X線檢查要規(guī)范化，盡量要減少不必要的曝光；2、對(duì)小孩或不自主動(dòng)作的病人最好在安定的情況下進(jìn)行檢查，以減少不必要的重復(fù)檢查；需要陪伴人員時(shí)，必須要穿上鉛防護(hù)衣，并盡量離X線管遠(yuǎn)一些；3、如有孕婦必須要檢查時(shí)，一定要做好解釋工作，在患者同意的情況下進(jìn)行檢查；一定要做好防護(hù)，只露出被檢部位，減少不必要的重復(fù)檢查。4、在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡量用小的照射野，對(duì)不同的檢查

40、個(gè)體必須要給予相應(yīng)的曝光條件；5、對(duì)被檢查的病人要做好照射野以外部位的射線防護(hù)；6、定期檢測(cè)機(jī)房是否存在射線的泄漏情況，做好對(duì)操作人員以及其它人員的X線防護(hù)。三、床邊X線拍片的防護(hù)1、工作人員要穿好防護(hù)服，調(diào)整好照射野，曝光條件。2、同病房病人，有行動(dòng)能力的離開病房，行動(dòng)不便得用鉛板隔離。3、盡量減少其他人員的受照劑量。第五節(jié) 臨床值班安全管理1、值班人員按時(shí)交接班，全面負(fù)責(zé)機(jī)房、水、電和機(jī)器的安全； 2、晚班結(jié)束后及時(shí)鎖好大門并檢查登記臺(tái)、機(jī)房設(shè)備和電腦關(guān)機(jī)后方可休息。3、值班期間，無論是白班和晚班若不是特殊任務(wù)不可獨(dú)自開機(jī)檢查病人，非本室人員不得使用機(jī)器；4、值班期間不可擅離職守，不可出現(xiàn)

41、脫崗現(xiàn)象，在值班室不可接待朋友，喝酒，抽煙，打牌，聊天嬉戲，不可在值班電腦玩游戲；5、若有特殊情況不能處理的的問題應(yīng)及時(shí)向科、部、院值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；值班人員第二天早晨必須按時(shí)開機(jī)和預(yù)熱校準(zhǔn)機(jī)器，保障第二天的機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；6、若機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)將故障現(xiàn)象記錄下來，向組長(zhǎng)和工程師匯報(bào)，以便機(jī)器能得到及時(shí)的維護(hù)；7、值班人員負(fù)責(zé)記錄當(dāng)班時(shí)科室的情況，在醫(yī)療值班本上做好當(dāng)班記錄，堅(jiān)持交接班制度。8、急診床旁要做到及時(shí)、準(zhǔn)確去完成。9、注意整理好值班室，保持清潔衛(wèi)生；第五章 放射科各類人員職責(zé)一、放射科主任崗位職責(zé) 1、院、部首長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理工作。 2、制訂本科

42、各項(xiàng)工作計(jì)劃并組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報(bào)。 3、根據(jù)本室任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工,保證對(duì)已預(yù)約病員進(jìn)行及時(shí)的檢查和診斷。 4、定期主持集體閱片,審簽重要的診斷報(bào)告單,親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷,經(jīng)常檢查放射影像診斷、掃描、照片質(zhì)量。 5、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系,征求意見,改進(jìn)工作。 6、組織本室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見。學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù),開展科研。 7、擔(dān)任教學(xué),搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。 8、組織領(lǐng)導(dǎo)本室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,檢查工作人員防護(hù)情況,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 9、確定本室人員值班和休假。 10、審簽本室藥

43、品器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷,經(jīng)常檢查機(jī)器的使用、保管情況。 11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。 二、放射科主任、副主任醫(yī)師崗位職責(zé) 1、在主任領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)全室各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作。2、定期主持集體閱片,審簽重要的診斷報(bào)告單,親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷。 3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、醫(yī)師(士)、技師(士)、技術(shù)員做好各項(xiàng)檢查、診斷、照片質(zhì)量和報(bào)告輸出工作。 4、指導(dǎo)本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),擔(dān)任教學(xué)、科研工作,搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。 5、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),不斷開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,提高CT檢查的診斷及照片質(zhì)量。 6、督促下級(jí)醫(yī)師、技師(士)認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。 三、放射科主治醫(yī)師崗位職責(zé) 1

44、、在室主任和主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2、著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷,參加會(huì)診和教學(xué)、科研工作。 3、主持每天的集體閱片,審簽診斷報(bào)告單。4、掌握各種影像設(shè)備的一般原理、性能、使用及攝片技術(shù),嚴(yán)守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 5、加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系,不斷提高診斷符合率。 四、放射科醫(yī)師崗位職責(zé) 1、在室主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2、按時(shí)完成診斷報(bào)告,遇有疑難問題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。3、參加會(huì)診和臨床病例討論會(huì)。 4、擔(dān)負(fù)一定的教學(xué)、科研任務(wù),做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。 5、掌握放射影像各機(jī)器的一般原理、性能、使用及攝片技術(shù),嚴(yán)守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 6、加強(qiáng)與臨床

45、科室的密切聯(lián)系,不斷提高診斷符合率。 五、技師長(zhǎng)職責(zé)1、在科室主任、副主任領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科領(lǐng)導(dǎo)做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常安全管理工作。2、帶頭執(zhí)行并檢查、督促各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3、協(xié)助科領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)技術(shù)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)和日常管理。4、負(fù)責(zé)日常排班及節(jié)假日排班。5、對(duì)軍人、非現(xiàn)役文職和合同技師實(shí)行統(tǒng)一負(fù)責(zé)制；6、主持新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，并指導(dǎo)下級(jí)技師學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、掌握新的專業(yè)技能；常規(guī)性對(duì)下級(jí)技師進(jìn)行輪崗培訓(xùn)和開展教學(xué)活動(dòng)；7、定期組織全科范圍內(nèi)檢查質(zhì)量、照片質(zhì)量、科室安全、醫(yī)療檢查和耗材使用情況的檢查；。六、主任或副主任技師職責(zé)1、在科主任和副主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室技術(shù)、教學(xué)、

46、科研和預(yù)防工作，尤其是針對(duì)疑難技術(shù)問題的處理和高精密度設(shè)備在維護(hù)和檢測(cè)方面的指導(dǎo)。2、主持和開展新技術(shù)、新項(xiàng)目等科學(xué)研究，并指導(dǎo)下級(jí)技師開展科研工作。3、定期主持技術(shù)讀片，講評(píng)投照質(zhì)量，指導(dǎo)疑難問題的讀片。4、指導(dǎo)制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。提高放射工作質(zhì)量；指導(dǎo)并親自參加全科機(jī)器的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作。5、擔(dān)任對(duì)下級(jí)技師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。、6、督促下級(jí)技師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。7、加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，不斷提高技術(shù)質(zhì)量。七、管技師職責(zé)1、在主任技師或副主任技師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室一定范圍的技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。2、定期主持技術(shù)讀片，講評(píng)投照

47、質(zhì)量。3、學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，參與科研。做好資料積累工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查技術(shù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。5、擔(dān)任對(duì)下級(jí)技師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。6、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和管理。7、參加制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。八、技師職責(zé)1、在主管技師指導(dǎo)下，開展工作。2、負(fù)責(zé)放射科常規(guī)X線投照，CT、MRI、DSA等放射技術(shù)工作，并幫助和指導(dǎo)技士、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員開展工作。3、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和管理。4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。5、做好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的帶教工作。6、開展技術(shù)革新和科學(xué)研究，

48、擔(dān)任一定的教學(xué)工作。7、主持并參加集體閱片，講評(píng)投照質(zhì)量。技士職責(zé)參照技師職責(zé)。九、放射科工程技術(shù)人員職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室設(shè)備管理工作。2、負(fù)責(zé)全科機(jī)器的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作，并及時(shí)記錄在冊(cè)。3、參與制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。4、定期作大型設(shè)備的調(diào)試、校正。5、負(fù)責(zé)設(shè)備常用零配件的保管。6、協(xié)助科主任督促“設(shè)備維修保養(yǎng)制度”的落實(shí)。十、放射科CT護(hù)士職責(zé)1、在分管CT室科室副主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行遺囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，防止差錯(cuò)、事故的產(chǎn)生。做好CT檢查患者的基本護(hù)理和精神護(hù)理工作。熱情接

49、待患者，做好CT檢查前后的介紹。做好碘過敏試驗(yàn)及觀察反映情況。準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救用品，在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生工作。熟練掌握CT檢查前后的注意事項(xiàng)。護(hù)送患者進(jìn)機(jī)房，并與掃描技師聯(lián)系有關(guān)掃描事宜。十一、 放射科MR室護(hù)士職責(zé)1、在分管MR室科室副主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行遺囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，防止差錯(cuò)、事故的產(chǎn)生。3、做好MRI檢查患者的基本護(hù)理和精神護(hù)理工作。4、熱情接待患者，做好MRI檢查前后的介紹。5、準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救用品，在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生工作。6、熟練掌握MRI檢查前后的注意事項(xiàng)。十二、放射科導(dǎo)管室護(hù)士職責(zé)1、分管

50、導(dǎo)管室科室副主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)的管理。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行遺囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。3、接診介入治療患者時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱、各種藥物試驗(yàn)結(jié)果、皮膚準(zhǔn)備情況。重?；颊吆吞厥庵委熞獪y(cè)心率、呼吸、血壓和進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。4、術(shù)前引導(dǎo)患者臥于檢查床，術(shù)后協(xié)助搬運(yùn)患者。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵守導(dǎo)管室消毒隔離制度，督促無菌操作，并作好記錄。6、做好患者心理護(hù)理，術(shù)中巡視觀察患者血壓，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極配合作好搶救工作。7、每日清點(diǎn)各種藥品、搶救器械，發(fā)現(xiàn)缺少、故障及時(shí)通知有

51、關(guān)人員。8、介入治療前鋪好床單、枕頭，準(zhǔn)備好手術(shù)包、手術(shù)器械，術(shù)后及時(shí)清理房間，物歸原處，做好房間消毒。9、指導(dǎo)工人搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。十三、聘用合同制與文職技師職責(zé)1、凡來放射科應(yīng)聘放射技師的人員，經(jīng)科室初審錄用后，進(jìn)行3個(gè)月的專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)技師評(píng)審組考核合格后轉(zhuǎn)入3個(gè)月的試用期；考評(píng)按照三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：工作態(tài)度考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；工作成績(jī)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；工作能力考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；試用期三項(xiàng)成績(jī)均在90分以上者正式聘為放射科合同技師；2、要做到嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室各項(xiàng)規(guī)章制度，心系醫(yī)院，心系科室，積極參與醫(yī)院與科室安排的一切政治活動(dòng)；3、繼續(xù)學(xué)習(xí)放射各項(xiàng)影像技術(shù)理論，虛心好學(xué)，敢于創(chuàng)新；4、合同技師由主管技師帶教；要熟練

52、機(jī)器的性能和各項(xiàng)檢查技術(shù)，靈活掌握各項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用；5、專業(yè)培訓(xùn)完畢后獨(dú)立參與科室日常工作和值班；嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程和工作值班制度；6、要尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，敬業(yè)愛崗，忠于職守；7、服務(wù)態(tài)度端正，講文明禮貌，不可推諉患者，有愛心，講奉獻(xiàn)，講貢獻(xiàn)；8、愛護(hù)科室一切設(shè)備，愛護(hù)公物； 9、在合同期間，表現(xiàn)不突出，工作成績(jī)不明顯，專業(yè)技能一般者，不再續(xù)簽合同，若出現(xiàn)違法亂紀(jì)或嚴(yán)重違章者可立即停止合同；第六章 放射科綜合管理制度第一節(jié) 科務(wù)會(huì)制度1、為傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)決議，解決科內(nèi)存在某些問題，如年度計(jì)劃，人員輪換，違章處理等，共同討論科內(nèi)有關(guān)問題和處理意見，解決影像檢查與診斷工作中出現(xiàn)的服務(wù)缺陷，促進(jìn)科室

53、和諧開展。2、科務(wù)會(huì)由科主任主持，副主任、技師長(zhǎng)及其它有關(guān)人員參加，科秘作好記錄，遇到特殊事件，科主任可邀請(qǐng)其它有關(guān)人員臨時(shí)參加，共同討論。3、科務(wù)會(huì)一月一次，特殊情況可臨時(shí)召開。4、科務(wù)會(huì)應(yīng)貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必須按決議執(zhí)行。5、科務(wù)會(huì)在討論涉及全院某些方面問題時(shí)，必須上報(bào)醫(yī)技部和院領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)部門批審后方可執(zhí)行。第二節(jié) 政治學(xué)習(xí)制度1、放射科內(nèi)每周政治學(xué)習(xí)不少于小時(shí)，傳達(dá)醫(yī)院和醫(yī)技部周會(huì)總結(jié)內(nèi)容與指示精神，學(xué)習(xí)時(shí)作好記錄；2、學(xué)習(xí)醫(yī)院布置的有關(guān)學(xué)習(xí)文件并認(rèn)真領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)；3、積極參加院部布置的各項(xiàng)政治活動(dòng)，思想積極跟進(jìn)，參與教育，讓每人的政治素質(zhì)不斷提高；4、政治學(xué)習(xí)，全放射科工作人員包括進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生必須按時(shí)參加，每次學(xué)習(xí)實(shí)行考勤制度；5、政治學(xué)習(xí)要由專人專本記錄，專人管理；6、政治學(xué)習(xí)實(shí)行考勤制度，對(duì)每次參與學(xué)習(xí)人員進(jìn)行登記；第三節(jié) 放射診斷科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范放射診斷科結(jié)合創(chuàng)建和諧醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為宗旨，在標(biāo)準(zhǔn)年工作中制訂出結(jié)合本科特點(diǎn)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范：1、全科同志統(tǒng)一思想，繼續(xù)搞好世界觀、人生觀、道德觀、使命觀和榮辱觀的思想道德教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；2、本著救死扶傷，無私奉獻(xiàn)的原則，發(fā)揚(yáng)人道主義精神一視同仁地高質(zhì)量地服務(wù)于所有的傷病員；3、繼續(xù)開展文明禮貌服務(wù)，講究語言美，儀表美，有耐心，有愛心；問必答，