醫(yī)院感染管理系統(tǒng)三基的(有答案)

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案三基訓(xùn)練題一、填空題1、外源性醫(yī)院感染的病原體來自病人體外；內(nèi)源性醫(yī)院感染的病原體來自病人自身的常居菌或暫居菌。2、外源性醫(yī)院感染的傳播過程由三個(gè)環(huán)節(jié)組成：感染源、 傳播途徑 、 易感者。3、我國醫(yī)院感染常見發(fā)生部位為呼吸道、泌尿道、消化道和手術(shù)部位 。4、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有 空氣傳播、飛沫傳播和 接觸傳播。5、醫(yī)院感染根據(jù)病原體的來源不同可分為外源性 感染和內(nèi)源性 感染。6、醫(yī)院感染中，無明顯潛伏期的感染，規(guī)定病人入院_48小時(shí)以后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。7、醫(yī)院感染中，有明顯潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時(shí)算起，超過平均潛伏 期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。8、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性

2、感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染、或隧道感染、或 血流 感染等的臨床表現(xiàn)。9、表淺手術(shù)切口感染是指：手術(shù)后 30天以內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚 或 皮下組織的感染。10、深部手術(shù)切口感染是指無植入手術(shù)后_30_天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 _1年以內(nèi)發(fā)生的感染，累及 筋膜和肌層的深部軟組織。11、輸血相關(guān)性感染常見病原體有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等） 、_艾滋病病毒、_ 巨細(xì)胞 病毒、瘧原蟲、弓形體等。12、醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)主要有：機(jī)會(huì)致病菌為主、 多為多重耐藥菌株及 主要侵犯抵抗力低下的患者。13、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，根據(jù)其監(jiān)測(cè)范圍可分為全院綜合性 監(jiān)測(cè)和 目

3、標(biāo)性 監(jiān)測(cè)。14、洗手能去除手部皮膚污垢 和部分 暫居 菌。15、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，稱衛(wèi)生手消毒_o16、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生消毒和外科手消毒的總稱。17、醫(yī)務(wù)人員對(duì)經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非封閉吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、 體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用 全面型 防護(hù)面罩。18、醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套；進(jìn)行無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時(shí)，應(yīng)戴 無菌 手套；診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。19、醫(yī)務(wù)人員從前在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū) 時(shí)和從 緩沖區(qū) 進(jìn)入負(fù)壓病房時(shí)應(yīng)穿

4、鞋套。20、醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作中，為防止血液、體液飛濺，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科 口罩；接觸經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病患者，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù) 口罩。21、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、急性無菌操作等時(shí)應(yīng)戴防護(hù)帽。22、在進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)鋪大無菌_單（巾）；置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。23、在為成人進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，置管部位應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免選擇頸靜脈和股 靜脈。24、在緊急狀態(tài)下進(jìn)行的中心靜脈置管，若不能保證有效的無菌操作，應(yīng)在_48 小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新置管 。25、根據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為高度危險(xiǎn) 物品、中度危險(xiǎn) 物品和低度危險(xiǎn)物

5、品三類。26、醫(yī)院高度危險(xiǎn)性物品使用后，應(yīng)采用 滅菌 方法處理。27、醫(yī)院中度危險(xiǎn)物品使用后，應(yīng)采用 高水平消毒 方法處理。28、醫(yī)院低度危險(xiǎn)性物品使用后，應(yīng)采用低水平消毒 或 清潔 方法處理。29、啟用后作為溶媒的無菌藥液，最長(zhǎng)可以使用 24小時(shí)。30、常規(guī)情況下，止血帶使用后的處理只需清潔 ，干燥備用。31、用容器包裝滅菌的敷料累無菌物品啟用后，可連續(xù)使用_24 小時(shí)；抽出的藥液須在_2一小時(shí)內(nèi)使用。32、臨床常用的需要消毒的內(nèi)鏡有：胃鏡、腸鏡、 喉鏡、纖支鏡 。33、臨床使用的油紗布、石蠟油要用_干熱滅菌 方法滅菌。34、病區(qū)的空氣消毒處理時(shí)，當(dāng)有人在情況下 不能用紫外線消毒空氣。35、

6、病房地面不需要常規(guī)消毒，只有在被 血液 或 體?夜 污染的情況下才需消毒處理。36、醫(yī)院使用的消毒藥械主要包括消毒劑 和 消毒器械兩大類。37、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器有傷口時(shí)，應(yīng)當(dāng)由 近心 端向 遠(yuǎn)心端輕輕壓，盡可能擠出血液，并用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。38、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的感染源為艾滋病病毒時(shí)，應(yīng)立即對(duì)暴露者進(jìn)行評(píng)彳t,決定 預(yù)防性用藥 的實(shí)施方案，并進(jìn)行艾滋病病毒追蹤檢測(cè)。39、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物總的用藥時(shí)間不應(yīng)超過_24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至_48 小時(shí)。40、攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物屬于感染 性廢物。41、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存

7、液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在生產(chǎn)地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按 感染 性廢物收集處理。42、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需要使用 雙層包裝物，并 及時(shí)密封 。二、是非題。1、內(nèi)源性醫(yī)院感染可表現(xiàn)為散發(fā)， 也可表現(xiàn)為暴發(fā)形式。（X ）2、呼吸道是我國常見的醫(yī)院感染部位。（ V ）3、泌尿道不是我國常見的醫(yī)院感染部位。（X ）4、長(zhǎng)期接受抗菌藥物治療者不是醫(yī)院感染的易感人群。（X ）5、指導(dǎo)、督導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離等制度是臨床科室感染管理小組的職責(zé)。（V）6、拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)，患者靜脈穿刺部位有膿液排除，這是血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床表現(xiàn)之

8、一。（V）7、由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。（X ）8、帶血管內(nèi)導(dǎo)管期間，患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，在排除了其他明確的感染源以后，可診斷為導(dǎo)管相關(guān)血流感染。（V ）9、患者在原感染已知病原體基礎(chǔ)上，又分離出新的病原體的感染，屬于醫(yī)院感染。（V ） 10、住院患者在皮膚開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌，即可診斷為醫(yī)院感染。（X ）11、臨床微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集后， 應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。（X ）12、采集手術(shù)切口感染標(biāo)本時(shí)， 可將切口敷料上的滲液送檢。（X ）13、患者尿培養(yǎng)標(biāo)本不能在集尿袋中采集。（V）14、在診斷導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)是否保留導(dǎo)管采取不同的血培養(yǎng)標(biāo)

9、本采集方法。（V ）15、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的之一是降低醫(yī)院感染發(fā)病率。（，）16、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，不是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的。（X ）17、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人都要帶好手套、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，穿好隔離衣以及安全注射。（X ）18、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是指醫(yī)務(wù)人員接觸傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物時(shí)，要做好防護(hù)。（x ）19、醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒都能減少手部皮膚暫居菌。（，）20、即使手部有肉眼可見污染，使用速干手消毒劑消毒霜后也能代替洗手。（X ）21、受條件限制的醫(yī)院， 普通病區(qū)同樣感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。（ V ）22、醫(yī)

10、務(wù)人員接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。（X ）23、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。（，）24、使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，應(yīng)每周評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，以減少插管天數(shù)。（X ）25、使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，應(yīng)保持器官插管氣囊壓力在 1020 cmH2。（ X ）26、在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中，要求嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。（V ）27、為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，在吸痰等操作前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該執(zhí)行手衛(wèi)生。（V ）28、在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中，要求呼吸機(jī)螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道。（V）29、擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部

11、位以外的感染治愈后再施行手術(shù)。（，）30、糖尿病患者手術(shù)前應(yīng)有效控制血糖水平。（，）31、在手術(shù)部位感染的預(yù)防措施中，要求需要引流的手術(shù)， 應(yīng)當(dāng)首選開放式引流。（X ）32、醫(yī)務(wù)人員患感冒等呼吸道疾病未治愈前，應(yīng)戴雙層口罩參加手術(shù)。（X ）33、做局麻小手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員只需要戴無菌手套，不必進(jìn)行外科手消毒。（X ）34、為預(yù)防手術(shù)部位感染， 手術(shù)中應(yīng)保證手術(shù)門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣。（，）35、手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。（V ）36、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)人員術(shù)中接觸組織要輕柔，最大限度地減少組織損傷。）37、為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)中應(yīng)有效止血、徹底去除壞死

12、組織，避免形成死腔。（V ）38、為預(yù)防手術(shù)部位感染， 手術(shù)部位的沖洗應(yīng)選用 3942 c無菌生理鹽水。（ X ）39、中心靜脈置管使用的醫(yī)療器械、器具等必須達(dá)到滅菌水平。（V ）40、醫(yī)務(wù)人員如患疳腫、濕疹等皮膚病，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行中心靜脈置管操作。（V ）41、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)保持中心靜脈導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前用75%乙醇或含碘消毒劑進(jìn)行消毒。（V ）42、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，中心靜脈導(dǎo)管鏈接端口如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)更換。（X ）43、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每周 12次對(duì)保留中心靜脈導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除導(dǎo)管。（X ）44、為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)定

13、期更換中心靜脈導(dǎo)管。（X ）45、應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥， 避免不必要的留置導(dǎo)尿。（V ）46、為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染， 在置管時(shí)動(dòng)作要輕柔， 避免損傷尿道黏膜。（ V ）47、當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)導(dǎo)尿管阻塞時(shí)，為預(yù)防感染，應(yīng)立即用無菌生理鹽水沖洗尿管。（X ）48、當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)夾閉引流管，防止尿液逆流。（V ）49、應(yīng)經(jīng)常評(píng)估患者留置導(dǎo)尿管的必要性，盡可能延長(zhǎng)留置導(dǎo)尿管時(shí)間。（X ）50、留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)保證患者的集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。（V ）51、如果醫(yī)療器械使用后不清洗，微生物在物體表面形成生物膜，將造成消毒滅菌失敗。（V ）52、當(dāng)使用中的消毒劑濃度測(cè)試偏低時(shí)

14、，應(yīng)及時(shí)添加消毒劑。（X ）53.、穿刺針使用后，可選擇高水平消毒方法處理。（X ）54、使用后的血壓計(jì)袖帶只需要清潔，從來都不需要消毒。（X ）55、被污染的聽診器可用 75%的乙醇擦拭消毒。（V ）56、滅菌后的醫(yī)療物品有保存有效期，消毒后的物品可無限期存放。（ X ）57、病室的空氣不需要常規(guī)消毒，每天開窗通風(fēng)即可。（V ）58、一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)滅菌后可重復(fù)使用。（X ）59、過期的一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)重新滅菌后可以使用。（X ）60、臨床科室可以根據(jù)其科室需要，自行采購消毒藥械。（X ）61、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用消毒器械時(shí)，可以根據(jù)實(shí)際情況對(duì)產(chǎn)品說明中的使用范圍、使用方法等進(jìn)行調(diào)整。（x

15、 ）62、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無破損。（ V ）63、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查是否在有效期內(nèi)。（ V ）64、當(dāng)發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露時(shí)，首先要打電話向上級(jí)主管部門匯報(bào)。（X ）65、診療過程中產(chǎn)生的廢棄銳器可先收集，再進(jìn)行分揀。（X ）66、一次性注射器使用后，應(yīng)及時(shí)重新套上針頭套。（X ）67、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（V ）68、診斷為病毒性感染者，有治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征。（X ）69、感染的病原菌種類及藥敏結(jié)果是制訂抗菌藥物治療方案依據(jù)之一。（，）70、由于清潔-污染（n類）手術(shù)的手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污

16、染手術(shù)野引致感染，故需預(yù)防性使用抗菌藥物。（V ）71、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，不需按醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。（x）72、損傷性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。（X）73、感染性廢物、病理性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包袋內(nèi)。（V ）74、藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)交由專門的機(jī)構(gòu)處理。（V ）75、醫(yī)院感染是指住院病人在住院期間發(fā)生的感染。（V ）76、住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。（X ）77、工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。（X ）78、在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染為醫(yī)源性感染。（ V ）79、某科室的住院患者中， 一周內(nèi)發(fā)生了

17、 3例同種同源病原體感染的病例，不是醫(yī)院感染暴發(fā)。（X ）80、采用隔離措施，可以防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人。三、單項(xiàng)選擇題1、發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖沂牵– ）A、五官科B、消化科C、新生兒病房D、皮膚科E、心臟科2、下列選項(xiàng)不是外源性醫(yī)院感染的感染源的為（B ）A、病人B、病人自身的常居菌C、污染的醫(yī)療器械D、病原菌攜帶者E、污染的血液制品3、下列情況屬于醫(yī)院感染的是（D ）A患者住院次日晨尿常規(guī)檢查顯示，WBC 30個(gè)/高倍鏡視野B、患兒住院48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)麻疹C、皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)D、手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生，切口局部紅、腫、熱、痛，并可見化膿性分泌物E、手術(shù)縫

18、線通過處有輕微炎癥4、下列情況不屬于醫(yī)院感染的是（A ）A、住院期間慢性膽囊炎急性發(fā)作B、患者住院1周后出現(xiàn)無癥狀菌尿癥C、病人肌內(nèi)注射后出現(xiàn)注射部位明顯腫脹、疼痛，穿刺有膿性分泌物D、患者在拔牙后出現(xiàn)化膿性牙齦炎E、因肺炎鏈球菌肺炎住院治療，治療期間痰培養(yǎng)又發(fā)現(xiàn)耐藥肺炎克雷伯菌感染征象5、下列選項(xiàng)不符合呼吸機(jī)相關(guān)肺炎診斷的是（C ）A、患者實(shí)行人工機(jī)械通氣治療后出現(xiàn)肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱B、患者解除機(jī)械通氣 48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黏痰、肺部啰音，并伴發(fā)熱C、患者住院期間行面罩吸氧治療，5天后出現(xiàn)肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱D、病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行人工機(jī)械通氣治療，3天后痰培養(yǎng)證實(shí)有新的病原

19、體感染。E、患者解除機(jī)械通氣 48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黏痰、肺部啰音，X線顯示肺部有炎性浸潤性病變6、診斷抗菌藥物相關(guān)性腹瀉，下列說法錯(cuò)誤的是（E ）A、臨床表現(xiàn)為假膜性腸炎和腹瀉B、可由艱難梭菌引起C、與應(yīng)用抗菌藥物有關(guān)D、大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢(shì)菌群E、與使用免疫抑制劑有關(guān)7、有關(guān)醫(yī)院感染診斷，下列哪項(xiàng)是正確的：（B ）A、無癥狀性菌尿不屬于醫(yī)院感染B、1周內(nèi)有留置導(dǎo)尿史，現(xiàn)尿液培養(yǎng)出格蘭陽性球菌菌落數(shù)104cfu/ml ,雖無尿路刺激征，但屬于醫(yī)院感染C、拔除血管內(nèi)導(dǎo)管 48小時(shí)以后出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥，屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染D、創(chuàng)口感染就是手術(shù)切口感染E、病人化療后出現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核

20、，不屬于醫(yī)院感染（B ）B、胃腸道感染D、醫(yī)院獲得性肺炎（C ）B、在感染急性期D、選擇正確的采集部位8、下列哪些不是常見的多重耐藥菌醫(yī)院感染部位A、泌尿道感染C、外科手術(shù)部位感染E、導(dǎo)管相關(guān)血流感染9、關(guān)于微生物標(biāo)本采集，下列說法錯(cuò)誤的是A、避免常居菌群污染C、使用抗生素后采集標(biāo)本E、標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢10、關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染的血培養(yǎng)標(biāo)本采集，下列說法錯(cuò)誤的是（E ）A、保留導(dǎo)管時(shí)，至少采集兩套血培養(yǎng)標(biāo)本B、不保留導(dǎo)管時(shí)，只要送導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)即可C、保留導(dǎo)管時(shí)，至少一套血培養(yǎng)標(biāo)本經(jīng)外周靜脈采集，另外一套從導(dǎo)管內(nèi)或經(jīng)輸液港隔膜采集D、血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在采集后2小時(shí)內(nèi)送檢E、血培養(yǎng)標(biāo)本若不能及

21、時(shí)送檢，應(yīng)室溫保存11、醫(yī)院感染爆發(fā)常見類型不包括以下哪種類型：（C ）A、某一綜合征的暴發(fā)B、某一系統(tǒng)感染的暴發(fā)C、某一環(huán)境污染的暴發(fā)D、某一種細(xì)菌感染的暴發(fā)E、某一種病毒感染的暴發(fā)12、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向感染管理科報(bào)告（ E ）A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、48小時(shí)D、72小時(shí)E、立即13、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)里，應(yīng)該由誰來確認(rèn)（ D ）A、醫(yī)生B、護(hù)士C、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)D、感染管理科組織相關(guān)專家E、科主任14、符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本原則是（A ）A、認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能含有被傳播的感染原，應(yīng) 采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施B、只需對(duì)具有傳染性的血液、體液、分泌

22、物、排泄物進(jìn)行隔離C、認(rèn)定傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物、排泄物含有被傳播的感染原，應(yīng)采 取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。D、目的是預(yù)防疾病由醫(yī)務(wù)人員傳至患者E、目的是預(yù)防疾病由患者傳至醫(yī)務(wù)人員15、下面哪項(xiàng)不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？ （ D ）A、手衛(wèi)生，包括洗手及手消毒B、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀C、接觸患者血液、體液、分泌物時(shí)做好個(gè)人防護(hù)D、接觸到非傳染性疾病患者分泌物的醫(yī)療儀器不必進(jìn)行處理E、正確地處理污染的醫(yī)療器械、物品、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介16、下面有關(guān) WHO提出的“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”，正確的是（C ）A、清潔（無菌）操作前、清潔（無菌）操作后、接觸體液后、接觸患者后、接觸患

23、者 環(huán)境后B、接觸患者前，清潔（無菌）操作前、接觸體液后、接觸患者環(huán)境前、接觸患者環(huán)境 后C、接觸患者前、清潔（無菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后 D、清潔（無菌）操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后E、接觸患者前、清潔（無菌）操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后17、醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下不必洗手（ C ）A、直接接觸病人前后B、接觸易感病人前C、從同一患者身體的清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí)D、接觸不同病人之間E、摘手套后18、關(guān)于洗手不正確的描述是（ A ）A、在有充足的水洗手不必考慮是否為流動(dòng)的B、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、

24、手指和指縫C、按“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒D、應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫E、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚19、在呼吸道傳染病病區(qū)的隔離要求中，下列說法不正確的是（ D ）A、應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理B、不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置C、經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病房D、受條件限制的醫(yī)院疑似患者可以不單獨(dú)安置E、各區(qū)之間分隔清楚，標(biāo)識(shí)明顯20、醫(yī)務(wù)人員使用防護(hù)用品時(shí)，下列說法不正確的是（ B ）A、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣B、醫(yī)用防護(hù)口罩可反復(fù)持續(xù)使用，但遇污染及時(shí)更換C、防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)

25、更換D、戴醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，應(yīng)進(jìn)行面部密合性測(cè)試E、醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用21、接觸飛沫傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的說法不正確的是（ C ）A、進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩B、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩C、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩D、當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套E、離開時(shí)按要求摘脫防護(hù)用品，并正確處理22、關(guān)于手術(shù)前手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備，正確的是（ D ）A、清除手術(shù)切口局部的污染即可B、術(shù)前均應(yīng)去除手術(shù)部位毛發(fā)C、術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)前一日進(jìn)行D、術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行E、應(yīng)使用刀片刮除手術(shù)部位的毛發(fā)23

26、、預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)機(jī)，不正確的是（ A ）A、手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)日分次、足劑量使用抗菌藥物B、手術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期使用抗菌藥物C、需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次、足量口服非吸收性抗菌藥物D、手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，術(shù)中應(yīng)當(dāng)追加合理劑量的抗菌藥物E、術(shù)中失血量大于 1500ml時(shí)，應(yīng)當(dāng)追加抗菌藥物24、手術(shù)后手術(shù)部位感染的預(yù)防措施有（ B ）A、接觸患者切口前后不必進(jìn)行衛(wèi)生洗手B、更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程C、術(shù)后為了充分引流，盡可能延長(zhǎng)引流管留置時(shí)間D、鼓勵(lì)家屬幫助觀察患者手術(shù)切口情況E、切口出現(xiàn)分泌物時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即使用抗菌藥物25、關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管

27、穿刺點(diǎn)敷料的使用，不正確的是（ D ）A、盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料B、無菌透明敷料12次/周更換C、無菌紗布每2天1次更換D、穿刺點(diǎn)有出血、滲出的患者每日更換敷料E、更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范26、關(guān)于中心靜脈置管患者輸液管路的維護(hù)，正確的是（ A ）A、輸血后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)更換輸液管路B、輸注脂肪乳劑后，應(yīng)于 48小時(shí)內(nèi)更換輸液管路C、持續(xù)輸液每8小時(shí)更換輸液管路一次D、輸液開始時(shí)用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成E、輸液過程中定時(shí)用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成27、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，錯(cuò)誤的是（ E ）A、應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選

28、擇合適的導(dǎo)尿管B、醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真洗手，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)C、置管過程中尿管污染，應(yīng)當(dāng)重新更換尿管D、導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)該正確鋪無菌巾，保持最大的無菌屏障E、應(yīng)采用開放式引流裝置28、關(guān)于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施，錯(cuò)誤的是（ C ）A、留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口B、應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者會(huì)陰部清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒C、出現(xiàn)尿路感染里，不應(yīng)更換導(dǎo)尿管D、清空集尿袋中尿液時(shí)，應(yīng)使用個(gè)人專用收集容器E、清空集尿袋中尿液時(shí)，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器29、下列選項(xiàng)不屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（E ）A、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡B、腹腔鏡、活檢鉗C、手術(shù)器械、穿刺針D、植入物、心臟導(dǎo)管E、呼吸機(jī)

29、管道、胃腸道內(nèi)鏡30、下列選項(xiàng)不屬于低度危險(xiǎn)性物品（ C ）A、餐具、茶具、地面B、聽診器、血壓計(jì)袖帶C、壓舌板、喉鏡、體溫表D、床頭柜、毛巾、被褥E、臉盆、便器、痰盂31、醫(yī)院消毒、滅菌基本要求正確的是（ A）A、重復(fù)使用的物品應(yīng)先清洗，再消毒或滅菌B、重復(fù)使用的物品應(yīng)先預(yù)消毒，再清洗，再消毒或滅菌C、耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌D、環(huán)境與物體表面應(yīng)常規(guī)消毒E、環(huán)境受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先消毒，再清潔32、使用化學(xué)消毒劑時(shí)，下列說法不正確的是（ B ）A、使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑B、消毒劑的使用方法及范圍可以根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整C、消毒物品應(yīng)清

30、潔、干燥D、消毒物品應(yīng)與消毒劑充分接觸E、盛放消毒劑的容器要清潔等33、手術(shù)器械使用后消毒方法為（C ）A、1000mg/L含氯消毒劑消毒B、高溫消毒C、滅菌D、75%乙醇消毒E、0.5%碘伏消毒34、換藥碗使用后處理方法是（B ）A、清潔B、滅菌C、500mg/L含氯消毒劑消毒D、高溫消毒E、乙醇浸泡消毒35、干保存的無菌持物鉗和持物罐啟用后更換時(shí)間為（A ）A、4小時(shí)B、6小時(shí) C、8小時(shí)D、 2小時(shí)E、 48小時(shí)36、使用后的體溫表消毒方法正確的是（A）A、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘B、250mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘C、500mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘D、250mg/

31、L含氯消毒劑浸泡30分鐘E、壓力滅菌37、需要滅菌的內(nèi)鏡有 （B ）A、腹腔鏡胃鏡膀胱鏡膽管鏡B、膀胱鏡腹腔鏡膽管鏡胸腔鏡C、胸腔鏡膀胱鏡腸鏡腦室鏡D、關(guān)節(jié)鏡膀胱鏡腸鏡腦室鏡E、喉鏡 膀胱鏡 胃鏡 腦室鏡38、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長(zhǎng)不得超過（D ）A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、24小時(shí)E、12小時(shí)39、滅菌后的無菌物品包在下列哪種情況下應(yīng)視為污染不能再使用（B ）A、在有效期內(nèi)B、包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全C、包裝完好無損D、包內(nèi)化學(xué)指示卡變色完全E、外包裝干燥40、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施中，不正確的是（D ）A、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施B、針對(duì)接觸的不同疾

32、病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施C、對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康狀況評(píng)估，進(jìn)行預(yù)防接種D、穿雙層隔離衣E、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)41、血源性病原體職業(yè)暴露后的處置程序，不正確的是（E ）A、進(jìn)行正確的局部處理B、向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表C、根據(jù)感染源各類及暴露的程度，進(jìn)行相關(guān)抗原抗體檢測(cè)D、采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪E、立刻注射乙肝免疫球蛋白42、臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)以下因素制訂，但不包括（E ）A、病原菌各類B、患者感染部位C、感染嚴(yán)重程度D、抗菌藥物特點(diǎn)E、患者性別43、下列哪種手術(shù)不考慮預(yù)防性使用抗菌藥物（D ）A、人工心瓣膜

33、植入B、人工關(guān)節(jié)置換C、頭顱手術(shù)D、皮膚淋巴結(jié)活檢術(shù)E、心臟手術(shù)44、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不宜選擇（ D ）A、一代頭抱菌素B、二代頭抱菌素C、頭抱拉定D、唾諾酮類藥物E、頭抱吠辛45、以下哪種病原體感染不是臨床治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征（E ）A、金黃色葡萄球菌B、白色念珠菌C、支原體D、銅綠假單胞菌E、流感病毒46、醫(yī)療廢物在分類收集時(shí)、應(yīng)存放于（C）A、無需存放，可露天放置B、生活垃圾袋C、醫(yī)療廢物專用的包裝袋、銳器盒D、紙盒E、塑料桶47、診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等屬于（B ）A、感染新廢物B、病理性廢物C、損傷性廢物D、藥物性廢物E、化學(xué)性廢物四、多項(xiàng)選擇題1

34、、易發(fā)生醫(yī)院感染的人群為（ABDE ）A、所患疾病嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體免疫功能者B、老年人C、女性D、接受各種免疫抑制治療者E、接受各種侵襲性診療操作的患者2、醫(yī)院感染常見耐藥菌有（ABCDE ）A、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌B、耐萬古霉素的腸球菌C、產(chǎn)超廣譜3-內(nèi)酰酶細(xì)菌D、多重耐藥/范耐藥銅綠假單胞菌E、耐碳青酶烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌3、耐藥菌檢測(cè)的目的是（ABC）A、將不同時(shí)期的細(xì)菌耐藥性及耐藥菌分離率進(jìn)行比較B、了解細(xì)菌耐藥的發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)C、為制定抗菌藥物臨床應(yīng)用策略等提供依據(jù)D、了解醫(yī)院感染發(fā)病率E、提供醫(yī)院感染本底率4、醫(yī)院感染爆發(fā)處置原則包括（ABCDE ）A、控制并積極治療感染源B、

35、切斷傳播途徑C、對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施D、積極查找病原體E、制定預(yù)防措施5、醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下必須進(jìn)行手衛(wèi)生（ABCDE ）A、穿脫隔離衣前后B、處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后C、進(jìn)行無菌操作前D、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染E、接觸患者周圍環(huán)境后6、關(guān)于暫居菌的描述，下列說法正確的是（ABCDE ）A、機(jī)械清洗容易被去除B、通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得C、可隨時(shí)通過手傳播D、具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系E、寄居在皮膚表層7、接觸傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法正確的是（ABCE ）A、當(dāng)條件受限時(shí)，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房B、優(yōu)先安

36、置容易傳播感染的患者C、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少污染D、探視者應(yīng)戴外科口罩E、應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍8、空氣傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法不正確的有（AC ）A、不必嚴(yán)格限制患者的活動(dòng)范圍B、如需要運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)C、患者應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，定期更換D、嚴(yán)格空氣消毒E、應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房9、對(duì)接觸傳播疾病的患者，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求中正確的是(ACDE )A、進(jìn)入隔離病室，應(yīng)穿隔離衣B、在接觸接觸隔離患者的周圍環(huán)境時(shí)，可不戴手套C、離開隔離病室前，應(yīng)摘除手套，執(zhí)行手衛(wèi)生D、離開隔離病室前，脫下隔離衣E、接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服10、下列關(guān)于醫(yī)院

37、內(nèi)肺炎的預(yù)防措施正確的是(ACD )A、對(duì)醫(yī)院內(nèi)肺炎高?；颊?，建議使用含0.2%的氧已定漱口或口腔沖洗B、如無禁忌癥，應(yīng)將患者床頭太高10°C、應(yīng)鼓勵(lì)上腹部手術(shù)后的患者早期下床活動(dòng)D、控制患者血糖在正常水平E、應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎11、留置尿管患者預(yù)防尿路感染的措施正確的是(ABE )A、妥善固定尿管，保持通暢B、維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C、應(yīng)常規(guī)使用含抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗，以預(yù)防尿路感染D、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)經(jīng)常更換導(dǎo)尿管E、留置導(dǎo)尿管裝置的無菌性和密封性被破壞時(shí)12、下列哪些屬于常用的中度危險(xiǎn)性物品A、氣管鏡、喉鏡B、穿刺針、輸血器材、輸液

38、器材C、透析器、導(dǎo)尿管、膀胱鏡D、體溫表、壓舌板E、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡13、消毒作用水平可分為 4級(jí)，即A、火菌C、高水平消毒E、低水平消毒14、醫(yī)療廢物分為以下幾類A、感染性廢物C、損傷性廢物E、化學(xué)性廢物15、醫(yī)療廢物包裝運(yùn)送人員應(yīng)配備的防護(hù)用品有,應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管(ADE )(ACDE )b、mD、中水平消毒(A BCDE )B、病理性廢物D、藥物性廢物(ABCDE )A、工作衣B、防滲透隔離衣/圍裙C、膠鞋D、口罩E、橡膠手套16、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集包裝時(shí)應(yīng)注意（ABCDE ）A、包裝物或容器應(yīng)符合要求B、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有分類收集方法的示意圖或文字說明C、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包

39、裝物或者容器的3/4時(shí)，即進(jìn)行有效的封口D、包裝物或者容器的外表面被污染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝E、包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)三基訓(xùn)練指南第一章醫(yī)院感染管理概論第一節(jié) 醫(yī)院感染的基本概念1、何為醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染， 但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2、何謂醫(yī)源性感染？答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進(jìn)行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器 械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如物體

40、表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、 血液或血血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。3、根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？答：醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感 染。4、何謂外源性感染？答：外源性感染又稱交叉感染， 其病原體來自病人體外， 如來自于其他病人、 醫(yī)務(wù)人員、 診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。5、何謂內(nèi)源性感染？答：內(nèi)源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身(皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖 道等)的常居菌和暫居菌。 當(dāng)人體免疫功能下降或體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡時(shí)即可發(fā)生內(nèi)源性感染。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染則在

41、增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。6、醫(yī)院感染流行學(xué)有哪些特點(diǎn)？答：醫(yī)院感染流行病學(xué)主要特點(diǎn)有：(1)感染鏈特點(diǎn)：外源性感染的傳播過程必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途 徑和易感人群，缺一不可。(2)發(fā)病形式特點(diǎn)：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時(shí)可出現(xiàn)暴發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn) 形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。(3)預(yù)防控制特點(diǎn)：大部分外源性感染是可以通過規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療操作、嚴(yán)格消毒 滅菌及隔離等措施得到時(shí)預(yù)防和控制的。內(nèi)源性感染的發(fā)生基本于病人的基礎(chǔ)病、診療措施等多種因素，較難有效地預(yù)防與控制。但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物、提高機(jī)體免疫功能等措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)。(4

42、)科室分布特點(diǎn)：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高危科室，主要有各類重癥監(jiān)護(hù)病房、 新生兒病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科、呼吸科、血液科和腎科病房等。(5)感染部位分布特點(diǎn)：鑒于不同國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位亦有所不同。在美國，主要感染部位為泌尿道、手術(shù)部位、下呼吸道及血流感染。而我國主要感染部位則為呼吸道、 消化道、泌尿道及手術(shù)部位感染，點(diǎn)整個(gè)醫(yī)院感染 的80%以上。7、醫(yī)院感染常見感染源有哪些？答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲(chǔ)源等。8、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些？答：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種：

43、(1)接觸傳播一一是醫(yī)院感染最見、也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間 接接觸傳播。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。(2)飛沫傳播一一由飛沫傳播的疾病常見的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮 腺炎等。(3)空氣傳播一一由空氣傳播的疾病常見的有肺結(jié)核、麻疹、水痘等。9、哪些人群為醫(yī)院感染易感人群？ 答：醫(yī)院感染易感人群主要有：(1)有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。(2)老年人及嬰幼兒患者。(3)接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免費(fèi)抑制劑等。(4)長(zhǎng)期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。(5)接受各種侵襲性診療操作

44、的患者。第二節(jié)醫(yī)院感染管理的基本概念1、何謂醫(yī)院感染管理？答：醫(yī)院感染管理是針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素運(yùn)用相關(guān)理論 與方法，總結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律，并為降低醫(yī)院感染而進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。2、醫(yī)院感染管理工作的主要內(nèi)容有哪些？答：醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容包括：(1)成立醫(yī)院感染管理組織，明確職責(zé)，并根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制法規(guī)，結(jié) 合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。(2)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)。(3)對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析及反饋。針對(duì)存在問題提出控制措 施；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。(4)落實(shí)醫(yī)

45、院感染控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格清潔、消毒滅菌和隔離， 加強(qiáng)無菌操作技術(shù)、消毒藥械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理，以及規(guī)范醫(yī)院感染高危部門、環(huán)節(jié)和操作的管理等。(5)開展醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。3、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同規(guī)模，應(yīng)如何建立健全醫(yī)院感染管理組織？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模不同，建立健全醫(yī)院感染管理組織體系：(1)住院床位總數(shù)在 100張以上的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院 感染管理部門。(2)住院床位總數(shù)在 100張以下的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。(3)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員。(4)各臨床

46、科室設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)？答：臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。其主要 的職責(zé)是：(1)根據(jù)本科室的工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。(2)協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展醫(yī)院感染預(yù)防工作。(3)對(duì)本科室感染病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)醫(yī)院感染病例。(4)指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等制度。(5)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染知識(shí)宣教工作。5、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行那些職責(zé)？答：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責(zé)是：(1)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。(

47、2)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)醫(yī)院感染病例，并協(xié)助開展醫(yī)院感染流 行趨勢(shì)的調(diào)查。(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離等規(guī)程，合理使用抗感染藥物。(4)參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，掌握職業(yè)安全防護(hù)方法。6、醫(yī)院人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)？答：是的。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)是一個(gè)合格的臨床醫(yī)務(wù)人員所必須掌握的基礎(chǔ) 知識(shí)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)全體工作人員包括醫(yī)院管理人員、醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員和工勤 人員等進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。并對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。7、醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室 /部門有哪些？答：醫(yī)院感染控制工作的重

48、點(diǎn)科室 /部門是指醫(yī)院感染高發(fā)科室、對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染具有 重要作用的科室。如重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房(母嬰室) 、移植病房、燒傷病房、手術(shù)室、 產(chǎn)房、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔室、血液凈化中心、感染性疾病科等。第二章醫(yī)院感染診斷第一節(jié)醫(yī)院感染診斷原則1、無明確潛伏的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？答：對(duì)于無明確潛伏期白感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。2、有明確潛伏的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？答：對(duì)于有明確潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時(shí)算起， 超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。3、患者出院后發(fā)生的感染與住院期間接受的診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染嗎？答：應(yīng)該屬于醫(yī)院感染

49、。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現(xiàn)相關(guān)部位感染而再入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染。4、住院期間，患者在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，屬于醫(yī)院感染嗎？答：患者住院期間在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，應(yīng)該屬于醫(yī)院感染?？杀憩F(xiàn)為兩種情況：(1)在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的其他部位感染(排除膿毒血癥所導(dǎo)致的遷徙性病灶)c(2)在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原有的混合感染)的感染。5、如何判斷新生兒發(fā)生的感染是否屬于醫(yī)院感染？答：新生兒在分娩地過程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染。而經(jīng)胎盤獲得，出生后47h以內(nèi)發(fā)生的感染，如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等不屬于醫(yī)院感

50、染。6、患者住院期間，只要在皮膚黏膜花開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌就可以診斷為醫(yī) 院感染嗎？答：不可以?；颊咴谧≡浩陂g， 如果皮膚黏膜開放性傷口培養(yǎng)到細(xì)菌而無炎癥表現(xiàn)，這 只是細(xì)菌定植，不屬于醫(yī)院感染。只有在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細(xì)菌，又有明顯局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。7、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染嗎？答：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。8、直接由燙傷等因素導(dǎo)致的局部炎癥表現(xiàn)屬于醫(yī)院感染嗎？答：由創(chuàng)作或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，如燙傷、手術(shù)縫線刺激導(dǎo)致的輕微炎癥等不屬于醫(yī)院感染。9、患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染嗎？答

51、：患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。10、由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫(yī)院感染嗎？答：由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌感染等，屬于醫(yī)院感染。第二節(jié)醫(yī)院感染常見臨床類型的診斷1、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎應(yīng)如何診斷？答：符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。(1)病人施行人工機(jī)械通氣( MIV)治療后或解除 MIV48h內(nèi)發(fā)生的肺部感染，患者 出現(xiàn)粘痰、肺部啰音，并伴有發(fā)熱，或白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，或X線顯示肺部炎性浸潤性病變。(2)病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV治療48h以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。2、何謂血管內(nèi)導(dǎo)管

52、相關(guān)性感染？答：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔出導(dǎo)管 48h內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染(局部紅腫或硬塊或有膿液排出)，或隧道感染(沿導(dǎo)管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性、彌漫性紅斑)，或血流感染(敗血癥或真菌血癥)等臨床表現(xiàn)。3、如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染？答：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔出血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱(> 38.0 C)、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室 生物學(xué)檢查顯示：從導(dǎo)管血和外周靜脈血，或從導(dǎo)管尖段和外周靜脈血培養(yǎng)出相同各類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。即可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。4 、如何診斷輸血相關(guān)性感染？答：常見

53、輸血相關(guān)性感染病原體有肝炎病毒(乙、丙、丁、庚型等) 、艾滋病病毒、巨 細(xì)胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。診斷輸血相關(guān)性感染，必須同時(shí)符合下述三種情況：(1)患者從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超 過該病原體感染的平均潛伏期。(2)有證據(jù)證明，受血者受血前從未有過該種病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。(3)有證據(jù)證實(shí)供血人員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物 陽性、病原DNA或RNN日性等。5 、何謂抗菌藥物相關(guān)性腹瀉？答：抗菌藥物相關(guān)性腹瀉是指：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗菌藥物期間出現(xiàn)的腸道菌群失 調(diào)所致腹瀉性腸道疾病， 包括由艱難梭菌引起的假膜性腸炎。臨

54、床表現(xiàn)為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發(fā)熱或腹痛。周圍血白細(xì)胞可升高， 大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的 優(yōu)勢(shì)菌群。纖維結(jié)腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出血，或見到220m欣黃(白)色斑塊偽膜。6 、無癥狀菌尿癥是否屬于醫(yī)院感染？如何診斷？答：無癥狀性菌尿癥患者在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)Ч苤霉苁?，?yīng)屬于醫(yī)院感染。診斷時(shí)還應(yīng)符合以下條件：患者尿液培養(yǎng)出革蘭陽性球菌菌落數(shù)104cfu/ml ,或革蘭陰性桿菌落數(shù)105cfu/ml ,但無明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀。7 、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷？答：患者留置導(dǎo)尿管后， 或拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條件即可診斷；(1)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴或 不伴有發(fā)熱。(2)尿檢白細(xì)胞男性5個(gè)/高倍視野，女性10個(gè)/高倍視野。(3)尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)104cfu/ml ,革蘭陰性桿菌菌落數(shù) 105cfu/ml。8 、手術(shù)部位感染共分哪幾種類型？答：手術(shù)部位感染分為表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染和器官/腔隙感染。9 、表淺手術(shù)切口感染如何判斷？答：手術(shù)