溫泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位績效考核的思考

1、溫泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位績效考核的思考一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概況二、崗位績效考核實(shí)施思考、三、崗位績效考核實(shí)施設(shè)想四、前瞻與展望一,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概況中心地處：興城市興海北路三段，婦幼保健院對過面積2.14平方公里,有55837名常住居民及9300流動(dòng)居民分屬6個(gè)居委會(huì)1個(gè)村委會(huì)。依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配置標(biāo)準(zhǔn)已建1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,步行5分鐘內(nèi)到達(dá)(一)中心所處社區(qū)概況1、前身：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前身是興城市公費(fèi)醫(yī)院,一家一級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,2010年醫(yī)院已經(jīng)了開展部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作 ,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民預(yù)防,保健,醫(yī)療,康復(fù)等各項(xiàng)服務(wù),是勞動(dòng)和社會(huì)保障局確定的定點(diǎn)醫(yī)療單位.2、發(fā)展概

2、況2010年,醫(yī)院開始了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的積極探索和實(shí)踐,在一個(gè)居民區(qū)建立了全科醫(yī)療站,同時(shí)將預(yù)防保健工作下沉到社區(qū),以醫(yī)護(hù)防團(tuán)隊(duì)結(jié)合的模式推進(jìn)公共衛(wèi)生的各項(xiàng)工作,獲得極大好評,此即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的前身.六位一體即：預(yù)防 醫(yī)療 保健 康復(fù) 健康教育 計(jì)劃生育 3、發(fā)展思考：（1）、科室設(shè)置：中心擬下設(shè)三個(gè)部:健康管理部, 功能支持部 ,績效管理部。健康管理部：下設(shè)5個(gè)科室分別是預(yù)防保健,全科醫(yī)療(全科),社區(qū)護(hù)理(門診護(hù)理),社區(qū)站6個(gè),專科(口腔科,中醫(yī)科,婦科,康復(fù)科)功能支持部：下設(shè)4個(gè)科室分別是功能檢查科,藥械科,財(cái)務(wù)科,后勤科績效管理部：下設(shè)2個(gè)科室分別是質(zhì)量控制科,中心辦公室 （2

3、）、中心各類人員配置: 1）,按照3000:1設(shè)定全科醫(yī)師,定編為 人.在編全科醫(yī)師 人(包括中醫(yī) 人).2），按照3000:1設(shè)定社區(qū)護(hù)士,定編為 人,在編社區(qū)護(hù)士 人.3）,按照 :1設(shè)定防保人員,定編 人.在編防保人員 人. 4）,功能科,專科,財(cái)務(wù),后勤及行政管理人員,定編為 人.占編制總數(shù)的 % ,目前在編功能科,?？?財(cái)務(wù),后勤及行政管理人員 人. 5）、中心下設(shè)6個(gè)社區(qū)站,均為一體化管理;每個(gè)站有6名醫(yī)務(wù)人員.二,崗位績效考核實(shí)施思考(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能、工作任務(wù),服務(wù)內(nèi)容定位,并實(shí)行收支兩條線管理,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的待遇得到保障.充分調(diào)動(dòng)人員積極性,打破大鍋飯,體

4、現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬,建立科學(xué)規(guī)范的崗位績效考核制度, 側(cè)重工作的質(zhì)量,數(shù)量和滿意度,調(diào)動(dòng)職工積極性.并對中心工作人員的半年度和年度的目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行考核，對工作人員所在科室進(jìn)行月考核和年終目標(biāo)任務(wù)考核?？剖颐吭聝?nèi)部也要進(jìn)行自查及考核。 考核評估的三個(gè)層面:理想化績效考核:實(shí)行崗位績效工資制度,績效工資分配要堅(jiān)持多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬,重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位傾斜原則,并根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放 ,充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性. 崗位績效考核作為日常管理的一種手段, 能有效地控制員工的工作質(zhì)量.科學(xué)合理的績效管理將更加有助于提高員工的工作效率, 同時(shí),若采用具有導(dǎo)向性的績效考核方案, 將會(huì)出現(xiàn)政府財(cái)政給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償

5、和衛(wèi)生行政部門進(jìn)行監(jiān)督管理, 醫(yī)療保險(xiǎn)部門對醫(yī)藥報(bào)銷費(fèi)用情況進(jìn)行嚴(yán)格控制,人民群眾基本滿意的局面.(二)崗位績效考核手冊設(shè)定思考考核手冊確立工作數(shù)量,工作質(zhì)量,滿意度三個(gè)考核維度,操作性較強(qiáng),作為每個(gè)崗位人員的考核工具,真實(shí)記錄日?？己私Y(jié)果,做到科學(xué)規(guī)范,有據(jù)可查 .崗位績效得分采用加權(quán)求和方法.上述三個(gè)維度所占比例分別為:50%,30%,20%.1,指導(dǎo)方案及考核手冊結(jié)構(gòu)(1)指導(dǎo)方案結(jié)構(gòu)考核原則:1). 按崗位設(shè)立考核指標(biāo),以服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量為核心的原則;2). 以崗位責(zé)任與績效為依據(jù),堅(jiān)持效率優(yōu)先,優(yōu)績優(yōu)酬的原則;3). 將日常考核與年終考核相結(jié)合,向年度重點(diǎn)工作傾斜的原則. （2）標(biāo)

6、準(zhǔn)服務(wù)量:1).把1次標(biāo)準(zhǔn)的門診服務(wù)作為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量,1次標(biāo)準(zhǔn)的門診服務(wù)內(nèi)容包括:詢問病史,進(jìn)行必要的體格檢查和開具檢查單,完成一次規(guī)范的診療記錄和健康指導(dǎo),時(shí)間不少于15分鐘. 2).其他各項(xiàng)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量折合值從技術(shù)難度和責(zé)任風(fēng)險(xiǎn),工作地點(diǎn)及方式,占用時(shí)間三方面與1次標(biāo)準(zhǔn)的門診服務(wù)進(jìn)行比對.一人承擔(dān)多崗位的工作任務(wù)時(shí),按其實(shí)際提供的服務(wù)項(xiàng)目,服務(wù)數(shù)量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量的折合.（3）崗位服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)的選擇根據(jù)實(shí)際工作情況,確定各崗位的服務(wù)質(zhì)量指標(biāo),服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)包括工作質(zhì)量指標(biāo)70分,專業(yè)技能指標(biāo)30分,滿分100分.服務(wù)質(zhì)量由主任及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核小組共同考核.其中,工作質(zhì)量指標(biāo)包括

7、每月必查指標(biāo)及階段性必查指標(biāo);專業(yè)技能指標(biāo)根據(jù)各崗位的職責(zé)要求,確定應(yīng)掌握的專業(yè)技能,每月抽取部分項(xiàng)目進(jìn)行考核. （4） 綜合滿意度的測評指標(biāo) 綜合滿意度測評指標(biāo)包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)60分,滿意度40分,滿分100分. 綜合滿意度由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核小組考核,其中,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)按月考核,滿意度按季度測評.滿意度測評時(shí)間為每季度的第一個(gè)月,其測評結(jié)果與科室本季度每月每個(gè)人的績效考核掛鉤.患者(居民)滿意度主要考核社區(qū)醫(yī)療,護(hù)理,預(yù)防保健,醫(yī)技等崗位工作人員.每季度隨機(jī)選取不少于30名到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的患者(居民)填寫滿意度問卷.職工滿意度主要考核管理,財(cái)會(huì)和后勤崗位的工作人員,由醫(yī)務(wù)人員填寫,問

8、卷份數(shù)不少于醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的2/3. （5） 考核指標(biāo)設(shè)計(jì):包括維度與方法,崗位服務(wù)項(xiàng)目指標(biāo)的選擇,服務(wù)數(shù)量的衡量單位,崗位服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)的選擇,綜合滿意度的測評指標(biāo). （6）考核方法及程序:包括個(gè)人績效值計(jì)算方法,服務(wù)數(shù)量統(tǒng)計(jì)方法,服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)計(jì)方法,綜合滿意度考核方法,考核結(jié)果記錄.結(jié)果的應(yīng)用:月績效考核結(jié)果應(yīng)與績效工資的分配掛鉤,通過服務(wù)數(shù)量,服務(wù)質(zhì)量及綜合滿意度考核結(jié)果,計(jì)算出個(gè)人總績效值,每個(gè)人的績效值累加后為中心總績效值.個(gè)人績效工資總額的計(jì)算公式如下:中心績效工資總額÷中心總績效值=一個(gè)績效值額度一個(gè)績效值額度×個(gè)人總績效值=個(gè)人績效工資總額 (三)崗位績效考核手冊

9、設(shè)定計(jì)劃崗位考核指標(biāo):包括9類16個(gè)崗位的服務(wù)數(shù)量指標(biāo)及服務(wù)質(zhì)量指標(biāo).共9類16個(gè)崗位的績效考核手冊,包括:1.社區(qū)醫(yī)療崗:全科醫(yī)療,中醫(yī),康復(fù),口腔等2.社區(qū)護(hù)理崗3.預(yù)防保健崗4.醫(yī)技崗:檢驗(yàn),心電圖,醫(yī)學(xué)影像5.藥劑6.藥械崗7.管理崗:包括中心主任,副主任,職能部門人員8.財(cái)會(huì)崗:收費(fèi),會(huì)計(jì),藥品會(huì)計(jì),出納,醫(yī)保等9.后勤崗:司機(jī),電工,食堂,供應(yīng)室等指標(biāo)解釋:包括服務(wù)數(shù)量指標(biāo)和服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)的解釋.附件共5個(gè):包括社區(qū)各崗位基本專業(yè)技能,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核指標(biāo),患者(居民)滿意度測評問卷,職工滿意度測評問卷,手冊內(nèi)容.舉例個(gè)人總績效值計(jì)算公式:個(gè)人總服務(wù)數(shù)量合計(jì)/ Z×權(quán)重值(50

10、)+個(gè)人服務(wù)質(zhì)量合計(jì)/100×權(quán)重值(30)+個(gè)人綜合滿意度合計(jì)/100×權(quán)重值(20) 崗位績效考核手冊結(jié)構(gòu)1. 封12. 使用說明3. 崗位登記表責(zé)任地片居委會(huì)的基本情況表(醫(yī),護(hù),防)4. 年度工作任務(wù)表5. 服務(wù)數(shù)量月考核記錄表(醫(yī),護(hù),防,醫(yī)技,藥劑,2張/月,共24張)工作量月考核記錄表(管理,財(cái)會(huì),后勤,藥械,2張/月,共24張)6. 服務(wù)質(zhì)量月考核記錄表(9類崗位,1張/月,共12張)7. 月考勤記錄表(1張/月,12張)8. 綜合滿意度考核表(醫(yī)務(wù)人員,1張/季度,共4張)綜合滿意度考核表(管理,財(cái)會(huì),后勤人員,1張/季度,共4張)9. 個(gè)人年度綜合考核統(tǒng)

11、計(jì)表10. 個(gè)人年度崗位考核總結(jié)11. 與本崗位相關(guān)的指標(biāo)(數(shù)量,質(zhì)量)12. 與本崗位相關(guān)的基本專業(yè)技能三、崗位績效考核手冊實(shí)施設(shè)想 1、充分準(zhǔn)備:召開全院大會(huì),對指標(biāo),方法進(jìn)行解讀,.第一時(shí)間使職工認(rèn)識(shí)到崗位績效考核能夠讓每位員工更加清楚地了解每項(xiàng)工作的價(jià)值,起到了較大的激勵(lì)作用,為鼓勵(lì)大家在自身的工作實(shí)際中不斷發(fā)現(xiàn)問題,提出修改建議,為手冊的進(jìn)一步改進(jìn)提供了客觀的依據(jù). 2、認(rèn)真實(shí)施 發(fā)揮績效考核部職能,強(qiáng)化科主任負(fù)責(zé)制,加強(qiáng)"環(huán)節(jié)質(zhì)量"管理.要求科主任認(rèn)真落實(shí)對手冊填寫工作的全程監(jiān)管.根據(jù)手冊要求,為進(jìn)一步提高人員業(yè)務(wù)水平,規(guī)范技能操作,使方案有效落實(shí).健康管理部主

12、管領(lǐng)導(dǎo)在各自主管范圍內(nèi)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),監(jiān)督醫(yī)療,護(hù)理,公共衛(wèi)生專業(yè),醫(yī)技藥械人員的法律法規(guī),臨床各崗三基三嚴(yán)的日常培訓(xùn)考核,由中心專家組組織考核逐一評分.3、預(yù)期效果：（1）.廣大職工對自己每天每月的工作一目了然,心中有數(shù),科內(nèi)科間比較,有利于爭先創(chuàng)優(yōu).（2）.多層次的管理,職工被動(dòng)變主動(dòng),現(xiàn)在自我記錄,自我檢查.（3）.增加了科室人員工作自覺性,約束了隨意性.后勤人員沒有明確的指標(biāo),每天記錄很詳細(xì).便捷了管理渠道,了解大家服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量.（4）.數(shù)據(jù)客觀,大家公信度高.四、前瞻與展望：問題：隨著社區(qū)醫(yī)生的工作量和效率提升,考核分?jǐn)?shù)就越來越高,醫(yī)務(wù)人員編制少或不到位,一人多崗,工作量增加,而在在收支兩條線的現(xiàn)行撥付體制下,不可能做到一人多崗多酬,所以績效分值有可能就要貶值.使用考核手冊的目的是激勵(lì)作用,目前用于獎(jiǎng)勵(lì)的資金有限,差距拉得不大,希望提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的績效獎(jiǎng)金額度以及提高績效可分配部分比重.項(xiàng)目需要在運(yùn)行中不斷完善,分值相應(yīng)需要進(jìn)行調(diào)整.探索配套軟件設(shè)計(jì),以及探索依托信息化建設(shè)對績效考核加強(qiáng)管理是大勢所趨. 通過崗位績效考核的實(shí)施,逐步建立科學(xué)規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生崗位管理標(biāo)準(zhǔn),不斷理順優(yōu)化崗位工作流程,獎(jiǎng)勤罰