組織的適應(yīng)與修復(fù)

1、關(guān)于組織的適應(yīng)與修復(fù)第一頁，共74頁幻燈片致病因素致病因素機體組織細(xì)胞機體組織細(xì)胞損傷損傷變性、壞死變性、壞死抗損傷抗損傷適應(yīng)、修復(fù)適應(yīng)、修復(fù)第二頁，共74頁幻燈片v適應(yīng)：適應(yīng)： 細(xì)胞和組織在受到刺激或環(huán)境改變時，細(xì)胞和組織在受到刺激或環(huán)境改變時，能改變其能改變其機能機能與與形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)以適應(yīng)新的環(huán)境條以適應(yīng)新的環(huán)境條件和新的機能要求，這個過程稱為適應(yīng)。件和新的機能要求，這個過程稱為適應(yīng)。v或細(xì)胞、組織、器官能耐受內(nèi)、外環(huán)境各種或細(xì)胞、組織、器官能耐受內(nèi)、外環(huán)境各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程。有害因子的刺激作用而得以存活的過程。第三頁，共74頁幻燈片適適應(yīng)應(yīng)功能性適應(yīng)功能性適應(yīng)形態(tài)

2、性適應(yīng)形態(tài)性適應(yīng)萎縮萎縮肥大肥大增生增生化生化生代償代償?shù)谒捻摚?4頁幻燈片適應(yīng)適應(yīng)C體積變化體積變化C數(shù)目變化數(shù)目變化C類型變化類型變化萎縮萎縮肥大肥大萎縮萎縮化生化生增生增生第五頁，共74頁幻燈片Cell的變化的變化變性變性適應(yīng)適應(yīng)正常正常Cell死亡死亡Cell第六頁，共74頁幻燈片一、一、 萎縮（萎縮（Atrophy）v（一）、概念（一）、概念 已經(jīng)發(fā)育到正常大小的組織、已經(jīng)發(fā)育到正常大小的組織、器官，在疾病過程中，因物質(zhì)代謝障礙器官，在疾病過程中，因物質(zhì)代謝障礙（分解代謝超過合成代謝），導(dǎo)致其組成（分解代謝超過合成代謝），導(dǎo)致其組成細(xì)胞的細(xì)胞的體積和數(shù)量體積和數(shù)量減少而體積縮小，減

3、少而體積縮小，功能功能減退減退，這個病理過程稱萎縮。，這個病理過程稱萎縮。第七頁，共74頁幻燈片（二）、萎縮的原因及類型（二）、萎縮的原因及類型1生理性萎縮：胸腺、法氏囊、性腺生理性萎縮：胸腺、法氏囊、性腺2病理性萎縮病理性萎縮 全身性萎縮：全身性萎縮：見于長期營養(yǎng)不良和分解見于長期營養(yǎng)不良和分解代謝過度的慢性疾?。ùx過度的慢性疾?。═BTB、TumorTumor）患畜。）患畜。機體高度衰弱，消瘦、貧血、內(nèi)臟萎縮，機體高度衰弱，消瘦、貧血、內(nèi)臟萎縮，呈惡病質(zhì)狀態(tài)，故又稱為惡病質(zhì)性萎縮。呈惡病質(zhì)狀態(tài)，故又稱為惡病質(zhì)性萎縮。第八頁，共74頁幻燈片局部性萎縮局部性萎縮va.a.神經(jīng)性萎縮神經(jīng)性萎縮

4、 馬立克、小兒麻痹馬立克、小兒麻痹vb.b.廢用性萎縮廢用性萎縮 骨折愈合后肌萎縮骨折愈合后肌萎縮vc.c.壓迫性萎縮壓迫性萎縮 寄生蟲、腫瘤寄生蟲、腫瘤vd.d.激素性萎縮激素性萎縮 性腺性腺ve.e.缺血性萎縮缺血性萎縮 導(dǎo)致營養(yǎng)不良導(dǎo)致營養(yǎng)不良第九頁，共74頁幻燈片v全身性萎縮時，動物精神委頓、行動遲緩、全身性萎縮時，動物精神委頓、行動遲緩、消瘦、被毛粗亂、嚴(yán)重貧血。常見低蛋白血消瘦、被毛粗亂、嚴(yán)重貧血。常見低蛋白血癥引起的全身性水腫，全身惡病質(zhì)。癥引起的全身性水腫，全身惡病質(zhì)。v萎縮組織器官的順序：脂肪、肌肉、脾臟、萎縮組織器官的順序：脂肪、肌肉、脾臟、肝臟、腎臟、心肌、腦。肝臟、腎臟

5、、心肌、腦。第十頁，共74頁幻燈片（三）、（三）、萎縮的萎縮的病理變化病理變化v1肉眼變化：皮下、腹膜下、網(wǎng)膜和腸系膜等處脂肪完肉眼變化：皮下、腹膜下、網(wǎng)膜和腸系膜等處脂肪完全消失，心臟冠狀溝和腎臟周圍的脂肪組織變成灰白色全消失，心臟冠狀溝和腎臟周圍的脂肪組織變成灰白色或灰色透明膠凍樣，稱為脂肪膠樣萎縮?；蚧疑该髂z凍樣，稱為脂肪膠樣萎縮。v實質(zhì)器官（肝、腎、脾）萎縮器官組織仍具固有形實質(zhì)器官（肝、腎、脾）萎縮器官組織仍具固有形態(tài)，體積成比例縮小，邊緣銳薄，質(zhì)地堅實，重量態(tài)，體積成比例縮小，邊緣銳薄，質(zhì)地堅實，重量減輕，被膜增厚、皺縮。減輕，被膜增厚、皺縮。第十一頁，共74頁幻燈片v胃腸腔型器

6、官的壁變薄，內(nèi)腔變大，壁呈半胃腸腔型器官的壁變薄，內(nèi)腔變大，壁呈半透明狀，撕拉易碎裂。透明狀，撕拉易碎裂。第十二頁，共74頁幻燈片2組織學(xué)變化組織學(xué)變化v實質(zhì)細(xì)胞體積縮小，細(xì)胞與結(jié)構(gòu)單位的實質(zhì)細(xì)胞體積縮小，細(xì)胞與結(jié)構(gòu)單位的數(shù)量減少，胞漿、胞核濃染，體積縮小。數(shù)量減少，胞漿、胞核濃染，體積縮小。間質(zhì)組織相對增多。間質(zhì)組織相對增多。v心、肝、腎萎縮時有黃褐色顆粒（脂褐心、肝、腎萎縮時有黃褐色顆粒（脂褐素）沉著，器官外觀呈褐色，稱為素）沉著，器官外觀呈褐色，稱為褐色褐色萎縮萎縮。第十三頁，共74頁幻燈片（四）、結(jié)局和對機體的影響（四）、結(jié)局和對機體的影響v1 1萎縮的本質(zhì)：機體在不良環(huán)境下，所表萎縮

7、的本質(zhì)：機體在不良環(huán)境下，所表現(xiàn)的適應(yīng)現(xiàn)象（某一器官或組織工作負(fù)荷現(xiàn)的適應(yīng)現(xiàn)象（某一器官或組織工作負(fù)荷下降，營養(yǎng)來源缺乏下降，營養(yǎng)來源缺乏/ /缺乏正常刺激，缺乏正常刺激，c c形形態(tài)、數(shù)量改變，代謝減弱，利于其在不良態(tài)、數(shù)量改變，代謝減弱，利于其在不良環(huán)境下維持生命活動）。環(huán)境下維持生命活動）。第十四頁，共74頁幻燈片（四）、結(jié)局和對機體的影響（四）、結(jié)局和對機體的影響v2 2萎縮是一種可逆性過程，病因消除后，萎縮是一種可逆性過程，病因消除后，萎縮的細(xì)胞可恢復(fù)其形態(tài)和機能。萎縮的細(xì)胞可恢復(fù)其形態(tài)和機能。 v3 3對機體的影響取決于作用的大小和發(fā)對機體的影響取決于作用的大小和發(fā)生的部位。生的部

8、位。第十五頁，共74頁幻燈片v發(fā)育不全發(fā)育不全：指某組織或器官因受到某：指某組織或器官因受到某些病原（病毒、寄生蟲）的早期侵害，些病原（病毒、寄生蟲）的早期侵害，或因血液供應(yīng)不良，或缺乏某種特殊或因血液供應(yīng)不良，或缺乏某種特殊營養(yǎng)成分，或先天性缺陷等不能發(fā)育營養(yǎng)成分，或先天性缺陷等不能發(fā)育到正常大小。到正常大小。第十六頁，共74頁幻燈片豬全身性萎縮豬全身性萎縮第十七頁，共74頁幻燈片二、肥大二、肥大v1概念：組織、器官因?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞體積增概念：組織、器官因?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致整個大導(dǎo)致整個 組組 織或器官體積增大織或器官體積增大 。 第十八頁，共74頁幻燈片肥肥大大生理性生理性肥大肥大病理性病理性

9、肥大肥大適應(yīng)生理功能需要引起的組織器官肥大適應(yīng)生理功能需要引起的組織器官肥大特點是體積大，功能加強，更具儲備力特點是體積大，功能加強，更具儲備力疾病過程中為實現(xiàn)疾病過程中為實現(xiàn)功能代償而引起的肥大功能代償而引起的肥大鍛煉的肌肉鍛煉的肌肉運動員心臟運動員心臟妊娠子宮妊娠子宮真性肥大真性肥大假性肥大假性肥大代償性肥大代償性肥大成對器官代償成對器官代償心臟肥大心臟肥大肥胖肥胖第十九頁，共74頁幻燈片v真性肥大：組織器官的實質(zhì)細(xì)胞體積增大，真性肥大：組織器官的實質(zhì)細(xì)胞體積增大，同時伴有機能加強。同時伴有機能加強。v主要是代償某部分組織和器官的機能障礙而主要是代償某部分組織和器官的機能障礙而引起，又稱代

10、償性肥大。引起，又稱代償性肥大。v代償性肥大多數(shù)對機體有益，但是超過了代代償性肥大多數(shù)對機體有益，但是超過了代償?shù)南薅龋霈F(xiàn)失代償。償?shù)南薅龋霈F(xiàn)失代償。v鏡檢肥大的細(xì)胞體積增大，胞漿豐富，結(jié)構(gòu)鏡檢肥大的細(xì)胞體積增大，胞漿豐富，結(jié)構(gòu)清晰，核增大。清晰，核增大。第二十頁，共74頁幻燈片v假性肥大：器官內(nèi)實質(zhì)組織萎縮，間質(zhì)組織假性肥大：器官內(nèi)實質(zhì)組織萎縮，間質(zhì)組織增生而導(dǎo)致器官外形增大。增生而導(dǎo)致器官外形增大。 長期休閑，飼喂精料多的馬則外形肥胖，長期休閑，飼喂精料多的馬則外形肥胖，心臟也因蓄積多量脂肪而發(fā)生假性肥大。表心臟也因蓄積多量脂肪而發(fā)生假性肥大。表現(xiàn)冠狀脂肪增多，脂肪組織還逐漸沿心內(nèi)膜現(xiàn)

11、冠狀脂肪增多，脂肪組織還逐漸沿心內(nèi)膜和心外膜向心肌纖維間增生，眼觀呈不規(guī)整和心外膜向心肌纖維間增生，眼觀呈不規(guī)整的淡黃色條紋。的淡黃色條紋。第二十一頁，共74頁幻燈片假性肥大（黑色的為實質(zhì)細(xì)胞）假性肥大（黑色的為實質(zhì)細(xì)胞）第二十二頁，共74頁幻燈片v1、概念：指組織、器官因其實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量、概念：指組織、器官因其實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而體積增大。細(xì)胞增生時常伴發(fā)肥大。增多而體積增大。細(xì)胞增生時常伴發(fā)肥大。v是對機體需求增強的一種應(yīng)答，是細(xì)胞在是對機體需求增強的一種應(yīng)答，是細(xì)胞在應(yīng)激因素或刺激作用下分裂增殖的結(jié)果。應(yīng)激因素或刺激作用下分裂增殖的結(jié)果。三、增生三、增生第二十三頁，共74頁幻燈片增增生生生理

12、性增生生理性增生病理性增生病理性增生生理條件下，生理條件下，組織器官增生組織器官增生機能增強機能增強致病因素致病因素作用下的增生作用下的增生妊娠后期和泌乳期的乳腺妊娠后期和泌乳期的乳腺慢性刺激慢性刺激慢性感染慢性感染抗原刺激抗原刺激激素刺激激素刺激營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)缺乏寄生蟲引起膽管增生寄生蟲引起膽管增生感染后脾臟淋巴結(jié)感染后脾臟淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞的增生內(nèi)淋巴細(xì)胞的增生雌激素引起雌激素引起子宮腺上皮增生子宮腺上皮增生I2缺乏引起缺乏引起甲狀腺上皮增生甲狀腺上皮增生第二十四頁，共74頁幻燈片v3、受控過程：消除刺激，增生即停止、受控過程：消除刺激，增生即停止v而腫瘤在病因消除后仍然不能停止增生。而腫瘤在

13、病因消除后仍然不能停止增生。第二十五頁，共74頁幻燈片四、四、 改改 建建v概念：在各種病理過程中，組織的結(jié)構(gòu)因所處環(huán)境條概念：在各種病理過程中，組織的結(jié)構(gòu)因所處環(huán)境條件與機能要求改變而發(fā)生的具有一定規(guī)律性的改變稱件與機能要求改變而發(fā)生的具有一定規(guī)律性的改變稱為組織改建。為組織改建。v如當(dāng)動脈閉塞時，側(cè)枝血管變?yōu)檩^大血管，平滑如當(dāng)動脈閉塞時，側(cè)枝血管變?yōu)檩^大血管，平滑肌增厚并形成新的彈力纖維。肌增厚并形成新的彈力纖維。 當(dāng)發(fā)生軟骨病、關(guān)節(jié)病時，由于骨的負(fù)重方向改變，當(dāng)發(fā)生軟骨病、關(guān)節(jié)病時，由于骨的負(fù)重方向改變，骨小梁則發(fā)生改建。骨小梁則發(fā)生改建。第二十六頁，共74頁幻燈片v概念：指一種已分化成

14、熟的組織，在環(huán)境概念：指一種已分化成熟的組織，在環(huán)境條件改變和理化因素的刺激下，在形態(tài)和條件改變和理化因素的刺激下，在形態(tài)和機能上完全變?yōu)榱硪环N組織的過程。機能上完全變?yōu)榱硪环N組織的過程。 或一種分化成熟的細(xì)胞在刺激因素作用下或一種分化成熟的細(xì)胞在刺激因素作用下轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞的過程。轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞的過程。五、化生五、化生第二十七頁，共74頁幻燈片v化生一般是在類型相似組織之間發(fā)生。化生一般是在類型相似組織之間發(fā)生。v結(jié)締組織可化生為粘液組織、軟骨組織、骨結(jié)締組織可化生為粘液組織、軟骨組織、骨組織。組織。v柱狀上皮可化生為復(fù)層鱗狀上皮。柱狀上皮可化生為復(fù)層鱗狀上皮。第二十

15、八頁，共74頁幻燈片化化生生的的原原因因維生素維生素A缺乏缺乏機械刺激作用機械刺激作用慢性炎性刺激慢性炎性刺激組織內(nèi)代謝障礙組織內(nèi)代謝障礙咽和食管的腺體、氣管和支氣管粘膜上皮、咽和食管的腺體、氣管和支氣管粘膜上皮、唾液腺導(dǎo)管上皮、泌尿生殖道上皮的鱗狀化生唾液腺導(dǎo)管上皮、泌尿生殖道上皮的鱗狀化生膀胱結(jié)石引起變移上皮鱗狀化生膀胱結(jié)石引起變移上皮鱗狀化生慢性支氣管炎假復(fù)層纖毛上皮鱗狀化生慢性支氣管炎假復(fù)層纖毛上皮鱗狀化生膽囊炎引起膽囊粘膜柱狀上皮鱗狀化生膽囊炎引起膽囊粘膜柱狀上皮鱗狀化生組織變性壞死時結(jié)締組織修復(fù)后組織變性壞死時結(jié)締組織修復(fù)后結(jié)締組織骨化生，出現(xiàn)骨組織和軟骨組織結(jié)締組織骨化生，出現(xiàn)骨

16、組織和軟骨組織第二十九頁，共74頁幻燈片類類 型型v（1）.直接化生：指某種組織不經(jīng)過細(xì)胞的直接化生：指某種組織不經(jīng)過細(xì)胞的增殖，而直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N類型組織的化生，增殖，而直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N類型組織的化生，稱為直接化生。稱為直接化生。v結(jié)締組織轉(zhuǎn)化為骨組織，是通過結(jié)締組織細(xì)結(jié)締組織轉(zhuǎn)化為骨組織，是通過結(jié)締組織細(xì)胞的膠原纖維溶合成為類骨基質(zhì)，結(jié)締組織胞的膠原纖維溶合成為類骨基質(zhì)，結(jié)締組織細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞的方式而完成的。細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞的方式而完成的。第三十頁，共74頁幻燈片v（ 2 ）間接化生：細(xì)胞增生時形成不成熟的）間接化生：細(xì)胞增生時形成不成熟的細(xì)胞，在新的環(huán)境條件和新的機能要求下，細(xì)胞，在新

17、的環(huán)境條件和新的機能要求下，按新的方向分化成為不同于原組織的另一類按新的方向分化成為不同于原組織的另一類型組織，稱為間接化生。型組織，稱為間接化生。v例如：例如： 呼吸道的柱狀上皮轉(zhuǎn)變成角化性復(fù)層呼吸道的柱狀上皮轉(zhuǎn)變成角化性復(fù)層鱗狀上皮。鱗狀上皮。第三十一頁，共74頁幻燈片v馬傳貧時，在淋巴組織和胸腺或肝臟中，見馬傳貧時，在淋巴組織和胸腺或肝臟中，見到由內(nèi)皮細(xì)胞和血管外膜細(xì)胞增生而形成的到由內(nèi)皮細(xì)胞和血管外膜細(xì)胞增生而形成的造血組織，即造血組織，即髓外化生髓外化生。第三十二頁，共74頁幻燈片v（ 3 ）假性化生：僅有細(xì)胞的外形變化，）假性化生：僅有細(xì)胞的外形變化，而無結(jié)構(gòu)機能的特異異常。而無結(jié)

18、構(gòu)機能的特異異常。v如肺泡的扁平上皮當(dāng)空氣停止進(jìn)入時，則如肺泡的扁平上皮當(dāng)空氣停止進(jìn)入時，則變?yōu)榱⒎缴掀ぁＷ優(yōu)榱⒎缴掀?。v腎盂積尿時，移行上皮則變?yōu)閱螌由掀?。腎盂積尿時，移行上皮則變?yōu)閱螌由掀ぁ５谌?，?4頁幻燈片化生對機體的影響化生對機體的影響v1.組織化生后使局部組織對刺激的抵抗力增組織化生后使局部組織對刺激的抵抗力增強，具有適應(yīng)心環(huán)境的意義。強，具有適應(yīng)心環(huán)境的意義。v2.不利影響是失去了原來結(jié)構(gòu)的功能。不利影響是失去了原來結(jié)構(gòu)的功能。第三十四頁，共74頁幻燈片v1.概念：指在致病因素的作用下，體概念：指在致病因素的作用下，體內(nèi)出現(xiàn)代謝和機能障礙或組織結(jié)構(gòu)破內(nèi)出現(xiàn)代謝和機能障礙或組

19、織結(jié)構(gòu)破壞的時候，機體通過相應(yīng)部分的代謝壞的時候，機體通過相應(yīng)部分的代謝改變或機能加強來補償?shù)倪^程稱為代改變或機能加強來補償?shù)倪^程稱為代償。償。六、代償六、代償?shù)谌屙?，?4頁幻燈片代代償償?shù)牡姆址诸愵惔x性代償代謝性代償酸中毒，堿儲回收增加酸中毒，堿儲回收增加饑餓時脂肪功能饑餓時脂肪功能機能性代償機能性代償結(jié)構(gòu)性代償結(jié)構(gòu)性代償腎臟一個受損，另一個機能加強腎臟一個受損，另一個機能加強代償性肺氣腫代償性肺氣腫單個腎長期高負(fù)荷引起腎體積增大單個腎長期高負(fù)荷引起腎體積增大心臟肥大心臟肥大第三十六頁，共74頁幻燈片代償?shù)淖饔么鷥數(shù)淖饔胿1 1、代償是機體重要的適應(yīng)性反應(yīng)，積極對、代償是機體重要的適

20、應(yīng)性反應(yīng)，積極對抗不良刺激的措施。彌補機能障礙抗不良刺激的措施。彌補機能障礙, ,機體得機體得以建立新的動態(tài)平衡，使生命活動在不利條以建立新的動態(tài)平衡，使生命活動在不利條件下繼續(xù)進(jìn)行。件下繼續(xù)進(jìn)行。v2 2、代償是有一定限度的，超過了代償限度、代償是有一定限度的，超過了代償限度就表現(xiàn)失代償，發(fā)生更為嚴(yán)重的功能障礙。就表現(xiàn)失代償，發(fā)生更為嚴(yán)重的功能障礙。第三十七頁，共74頁幻燈片第二節(jié)第二節(jié) 修修 復(fù)復(fù)第三十八頁，共74頁幻燈片修復(fù)概念修復(fù)概念v機體部分細(xì)胞和組織受到損傷，完整性受到破壞，機體對機體部分細(xì)胞和組織受到損傷，完整性受到破壞，機體對所形成的缺損進(jìn)行修補的過程。所形成的缺損進(jìn)行修補的過

21、程。v修復(fù)是組織損傷后的重建過程，它是機體對損傷的一修復(fù)是組織損傷后的重建過程，它是機體對損傷的一種適應(yīng)性反應(yīng)，也就是通過健康組織的再生、增生對種適應(yīng)性反應(yīng)，也就是通過健康組織的再生、增生對損傷組織的一種修補過程。損傷組織的一種修補過程。第三十九頁，共74頁幻燈片修修復(fù)復(fù)再生再生纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合機化機化第四十頁，共74頁幻燈片再生（再生（regeneration）v一、概念一、概念v指體內(nèi)細(xì)胞、組織死亡或損傷后由鄰近健指體內(nèi)細(xì)胞、組織死亡或損傷后由鄰近健康細(xì)胞分裂增殖來修補的過程?？导?xì)胞分裂增殖來修補的過程。第四十一頁，共74頁幻燈片再再生生生理性再生生理性再生病理性再生病

22、理性再生生理條件下的再生，衰老和消耗的細(xì)胞生理條件下的再生，衰老和消耗的細(xì)胞不斷被新生的細(xì)胞補償替換。不斷被新生的細(xì)胞補償替換。表皮細(xì)胞、粘膜上皮細(xì)胞、血細(xì)胞等表皮細(xì)胞、粘膜上皮細(xì)胞、血細(xì)胞等細(xì)胞的形態(tài)功能與原來細(xì)胞完全一致。細(xì)胞的形態(tài)功能與原來細(xì)胞完全一致。完全再生完全再生不完全再生不完全再生過度再生過度再生致病因素?fù)p傷后由健康組織再生修復(fù)致病因素?fù)p傷后由健康組織再生修復(fù)再生的細(xì)胞組織與原來的完全一致再生的細(xì)胞組織與原來的完全一致 組織損傷輕微或再生能力強組織損傷輕微或再生能力強主要由結(jié)締組織主要由結(jié)締組織形成疤痕失去原結(jié)構(gòu)和功能。形成疤痕失去原結(jié)構(gòu)和功能。損傷面積大、再生能力弱。損傷面積大

23、、再生能力弱。CNS、心肌、心肌再生組織比原來的組織多。再生組織比原來的組織多。粘膜息肉、斑痕疙瘩。粘膜息肉、斑痕疙瘩。第四十二頁，共74頁幻燈片二、影響再生的因素二、影響再生的因素1、全身性因素、全身性因素vA神經(jīng)系統(tǒng)的機能狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)的機能狀態(tài) vB機體的營養(yǎng)狀況：機體的營養(yǎng)狀況：Pr、VcvC. 內(nèi)分泌：腎上腺皮質(zhì)素能抑制再生，甲狀腺機能內(nèi)分泌：腎上腺皮質(zhì)素能抑制再生，甲狀腺機能減弱時影響骨的再生。減弱時影響骨的再生。vD年齡年齡第四十三頁，共74頁幻燈片局局部部因因素素組織的再生能力組織的再生能力組織損傷程度組織損傷程度局部感染和異物局部感染和異物局部血液循環(huán)局部血液循環(huán)受傷部位的活動

24、受傷部位的活動第四十四頁，共74頁幻燈片細(xì)細(xì)胞胞的的再再生生能能力力不穩(wěn)定細(xì)胞不穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞永久性細(xì)胞永久性細(xì)胞再生能力強，這類細(xì)胞不斷增殖代替衰老死亡細(xì)胞再生能力強，這類細(xì)胞不斷增殖代替衰老死亡細(xì)胞表皮、呼吸道、消化道粘膜上皮、表皮、呼吸道、消化道粘膜上皮、生殖器管管腔被覆上皮、結(jié)締組織細(xì)胞、生殖器管管腔被覆上皮、結(jié)締組織細(xì)胞、淋巴及造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞淋巴及造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞生理情況下，增殖不明顯。生理情況下，增殖不明顯。組織受損后表現(xiàn)較強的增殖能力組織受損后表現(xiàn)較強的增殖能力各種腺體和腺器官的實質(zhì)細(xì)胞各種腺體和腺器官的實質(zhì)細(xì)胞肝、胰、內(nèi)分泌腺、皮脂腺、腎小管上皮肝、胰、內(nèi)分泌腺

25、、皮脂腺、腎小管上皮平滑肌細(xì)胞再生能力較弱平滑肌細(xì)胞再生能力較弱骨骼肌細(xì)胞、心肌和神經(jīng)細(xì)胞無再生能力骨骼肌細(xì)胞、心肌和神經(jīng)細(xì)胞無再生能力第四十五頁，共74頁幻燈片三、各種組織的再生三、各種組織的再生v1.上皮組織再生上皮組織再生v被覆上皮由基底層細(xì)胞分裂增殖。被覆上皮由基底層細(xì)胞分裂增殖。v新生的上皮細(xì)胞為立方形，以后增高變?yōu)橹律纳掀ぜ?xì)胞為立方形，以后增高變?yōu)橹鶢罴?xì)胞。狀細(xì)胞。第四十六頁，共74頁幻燈片v2、血管的再生、血管的再生vA由原來的血管以出芽的方式進(jìn)行由原來的血管以出芽的方式進(jìn)行vB直接由組織內(nèi)的間葉細(xì)胞增生分化，直接由組織內(nèi)的間葉細(xì)胞增生分化，形成新的毛細(xì)血管。形成新的毛細(xì)血管

26、。第四十七頁，共74頁幻燈片間葉細(xì)胞增生形成新的毛細(xì)血管間葉細(xì)胞增生形成新的毛細(xì)血管v其過程是：首先由類似于纖維母細(xì)胞的細(xì)胞其過程是：首先由類似于纖維母細(xì)胞的細(xì)胞呈平行排列。以后逐漸在細(xì)胞之間出現(xiàn)小裂呈平行排列。以后逐漸在細(xì)胞之間出現(xiàn)小裂隙，并與附近的毛細(xì)血管相連通而有血液通隙，并與附近的毛細(xì)血管相連通而有血液通過。被復(fù)在裂隙內(nèi)的細(xì)胞即變?yōu)閮?nèi)皮細(xì)胞，過。被復(fù)在裂隙內(nèi)的細(xì)胞即變?yōu)閮?nèi)皮細(xì)胞，構(gòu)成新的毛細(xì)血管。以后也可發(fā)育為小動脈構(gòu)成新的毛細(xì)血管。以后也可發(fā)育為小動脈和小靜脈。和小靜脈。第四十八頁，共74頁幻燈片 血管再生模式圖血管再生模式圖第四十九頁，共74頁幻燈片3、結(jié)締組織的再生、結(jié)締組織的再

27、生v 組織受損后首先由靜止?fàn)顟B(tài)的纖維細(xì)胞進(jìn)行分裂、組織受損后首先由靜止?fàn)顟B(tài)的纖維細(xì)胞進(jìn)行分裂、增生，進(jìn)一步變?yōu)槔w維母細(xì)胞增生，進(jìn)一步變?yōu)槔w維母細(xì)胞淋巴樣細(xì)胞淋巴樣細(xì)胞上皮上皮樣細(xì)胞樣細(xì)胞成纖維細(xì)胞，成纖維細(xì)胞不斷分裂。停止成纖維細(xì)胞，成纖維細(xì)胞不斷分裂。停止分裂后，分泌前膠原蛋白，在細(xì)胞周圍形成膠原纖分裂后，分泌前膠原蛋白，在細(xì)胞周圍形成膠原纖維，細(xì)胞變成胞漿少核細(xì)長的纖維細(xì)胞。維，細(xì)胞變成胞漿少核細(xì)長的纖維細(xì)胞。v纖維細(xì)胞與膠原纖維組成纖維結(jié)締組織。纖維細(xì)胞與膠原纖維組成纖維結(jié)締組織。第五十頁，共74頁幻燈片 結(jié)締組織再生模式圖結(jié)締組織再生模式圖第五十一頁，共74頁幻燈片 結(jié)締組織再生結(jié)締組

28、織再生第五十二頁，共74頁幻燈片4、骨組織的再生、骨組織的再生v1）骨外膜、骨內(nèi)膜分裂增殖，形成一種）骨外膜、骨內(nèi)膜分裂增殖，形成一種幼稚的組織，然后逐漸變?yōu)槌晒羌?xì)胞幼稚的組織，然后逐漸變?yōu)槌晒羌?xì)胞 。成。成骨細(xì)胞能產(chǎn)生骨基質(zhì)和膠原纖維，形成骨樣骨細(xì)胞能產(chǎn)生骨基質(zhì)和膠原纖維，形成骨樣組織。組織。v然后成骨細(xì)胞分泌堿性磷酸酶，細(xì)胞外環(huán)境然后成骨細(xì)胞分泌堿性磷酸酶，細(xì)胞外環(huán)境變?yōu)閴A性，骨樣組織則開始出現(xiàn)鈣鹽沉著，變?yōu)閴A性，骨樣組織則開始出現(xiàn)鈣鹽沉著，逐漸形成骨組織。逐漸形成骨組織。第五十三頁，共74頁幻燈片v2）以結(jié)締組織化生的方式構(gòu)成骨）以結(jié)締組織化生的方式構(gòu)成骨組織，組織，v其經(jīng)過是：纖維性結(jié)

29、締組織先轉(zhuǎn)變?yōu)榫浣?jīng)過是：纖維性結(jié)締組織先轉(zhuǎn)變?yōu)榫鶆蛑旅艿墓菢咏M織，然后繼發(fā)鈣鹽沉著勻致密的骨樣組織，然后繼發(fā)鈣鹽沉著而成為骨組織，多見于扁平頭骨受傷后而成為骨組織，多見于扁平頭骨受傷后的修復(fù)。的修復(fù)。第五十四頁，共74頁幻燈片二、肉芽組織二、肉芽組織v概念：組織損傷后，由血管和成纖維結(jié)締概念：組織損傷后，由血管和成纖維結(jié)締組織增殖形成的富含毛細(xì)血管、炎性細(xì)胞組織增殖形成的富含毛細(xì)血管、炎性細(xì)胞的幼稚結(jié)締組織；創(chuàng)面上外觀呈鮮紅色、的幼稚結(jié)締組織；創(chuàng)面上外觀呈鮮紅色、顆粒狀，表面濕潤，形似肉芽，故稱為肉顆粒狀，表面濕潤，形似肉芽，故稱為肉芽組織。芽組織。第五十五頁，共74頁幻燈片肉芽組織的成分v

30、肉芽組織主要包括肉芽組織主要包括4種成分：種成分：v新生的豐富的毛細(xì)血管、新生的豐富的毛細(xì)血管、v幼稚的成纖維細(xì)胞、幼稚的成纖維細(xì)胞、v少量膠原纖維、少量膠原纖維、v多少不等的炎性細(xì)胞多少不等的炎性細(xì)胞第五十六頁，共74頁幻燈片肉芽組織的形成過程肉芽組織的形成過程1.組織受損后組織受損后2-3天，創(chuàng)傷周圍或底部健康組織的毛細(xì)血管發(fā)天，創(chuàng)傷周圍或底部健康組織的毛細(xì)血管發(fā)芽形成血管，新生的毛細(xì)血管對著創(chuàng)面垂直生長，表明彎芽形成血管，新生的毛細(xì)血管對著創(chuàng)面垂直生長，表明彎曲形成毛細(xì)血管袢。曲形成毛細(xì)血管袢。2.基底層纖維細(xì)胞變成成纖維細(xì)胞并有少量膠原分泌基底層纖維細(xì)胞變成成纖維細(xì)胞并有少量膠原分泌3

31、.感染后浸潤中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)感染后浸潤中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞。胞。第五十七頁，共74頁幻燈片肉芽組織的作用肉芽組織的作用v1.抗感染，保護(hù)創(chuàng)面抗感染，保護(hù)創(chuàng)面v2.填補創(chuàng)口及其他組織缺損填補創(chuàng)口及其他組織缺損v3.機化或包裹壞死組織、血栓、血凝塊。炎機化或包裹壞死組織、血栓、血凝塊。炎性滲出物、異物。性滲出物、異物。第五十八頁，共74頁幻燈片疤痕組織疤痕組織v疤痕組織是肉芽組織進(jìn)一步成熟的過程。成疤痕組織是肉芽組織進(jìn)一步成熟的過程。成纖維細(xì)胞分泌大量膠原纖維，自身變成纖維纖維細(xì)胞分泌大量膠原纖維，自身變成纖維細(xì)胞。膠原纖維根據(jù)功能調(diào)整適合機能的需細(xì)胞。膠原纖

32、維根據(jù)功能調(diào)整適合機能的需要。要。v如果疤痕中膠原過多，形成大塊的隆起，稱如果疤痕中膠原過多，形成大塊的隆起，稱為疤痕疙瘩。出現(xiàn)在疤痕體質(zhì)的個體。為疤痕疙瘩。出現(xiàn)在疤痕體質(zhì)的個體。第五十九頁，共74頁幻燈片 肉芽組織模式圖肉芽組織模式圖第六十頁，共74頁幻燈片三、三、 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合（Wound healing）v一概念：是指組織、器官受機械性外一概念：是指組織、器官受機械性外力作用或病變的破壞造成組織損傷或斷力作用或病變的破壞造成組織損傷或斷裂后，由其周圍組織經(jīng)再生而修復(fù)閉合裂后，由其周圍組織經(jīng)再生而修復(fù)閉合的過程稱為創(chuàng)傷愈合。的過程稱為創(chuàng)傷愈合。第六十一頁，共74頁幻燈片二、創(chuàng)傷愈合的基

33、本過程二、創(chuàng)傷愈合的基本過程v傷口的早期變化：局部有炎癥反應(yīng)。傷口的早期變化：局部有炎癥反應(yīng)。創(chuàng)口由血凝塊覆蓋；創(chuàng)口由血凝塊覆蓋；v創(chuàng)口收縮創(chuàng)口收縮 ；v肉芽組織增生和瘢痕形成；肉芽組織增生和瘢痕形成； v表皮及其他組織再生。表皮及其他組織再生。第六十二頁，共74頁幻燈片三、創(chuàng)傷愈合的類型和過程。三、創(chuàng)傷愈合的類型和過程。v1、第一期愈合（直接愈合）、第一期愈合（直接愈合）v這種類型的愈合多見于創(chuàng)口較小、破壞的這種類型的愈合多見于創(chuàng)口較小、破壞的組織較少，創(chuàng)緣密接，經(jīng)縫合后沒有感染，組織較少，創(chuàng)緣密接，經(jīng)縫合后沒有感染，以及炎癥反應(yīng)較輕微的創(chuàng)口。無菌手術(shù)創(chuàng)以及炎癥反應(yīng)較輕微的創(chuàng)口。無菌手術(shù)創(chuàng)多

34、取此種愈合方式。多取此種愈合方式。第六十三頁，共74頁幻燈片第一期愈合第一期愈合第六十四頁，共74頁幻燈片2、第二期愈合（間接愈合）、第二期愈合（間接愈合）v 多見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合的多見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合的創(chuàng)口，或伴有感染的創(chuàng)傷。多有壞死組織、異物或膿汁。創(chuàng)口，或伴有感染的創(chuàng)傷。多有壞死組織、異物或膿汁。v清理創(chuàng)腔，從創(chuàng)底增生鮮紅色、顆粒狀的肉芽組織，清理創(chuàng)腔，從創(chuàng)底增生鮮紅色、顆粒狀的肉芽組織，逐漸填平創(chuàng)腔，同時表皮生發(fā)層的柱狀上皮也明顯逐漸填平創(chuàng)腔，同時表皮生發(fā)層的柱狀上皮也明顯分裂增殖，逐漸向創(chuàng)面中央伸展，但由于創(chuàng)面較大，分裂增殖，逐

35、漸向創(chuàng)面中央伸展，但由于創(chuàng)面較大，上皮增殖不能完全復(fù)蓋，肉芽組織逐漸成熟，發(fā)生上皮增殖不能完全復(fù)蓋，肉芽組織逐漸成熟，發(fā)生瘢痕收縮，造成高低不平。其形成的瘢痕組織表皮瘢痕收縮，造成高低不平。其形成的瘢痕組織表皮沒有毛囊、皮脂腺、汗腺和色素等。沒有毛囊、皮脂腺、汗腺和色素等。第六十五頁，共74頁幻燈片3、痂皮下愈合、痂皮下愈合v 創(chuàng)面的血液、滲出液及壞死物質(zhì)干燥后形成創(chuàng)面的血液、滲出液及壞死物質(zhì)干燥后形成黑褐色硬痂皮，在痂皮下進(jìn)行創(chuàng)傷愈合，待黑褐色硬痂皮，在痂皮下進(jìn)行創(chuàng)傷愈合，待上皮再生完成后，痂皮即脫落。痂下愈合的上皮再生完成后，痂皮即脫落。痂下愈合的時間通常較無痂者長，痂皮由于干燥不利于時間通常較無痂者長，痂皮由于干燥不利于細(xì)菌生長。但如果痂皮下滲出液體過多，尤細(xì)菌生長。但如果痂皮下滲出液體過多，尤其是已有細(xì)菌感染時，使感染加重，不利于其是已有細(xì)菌感染時，使感染加重，不利于