面神經(jīng)炎的護理

1、.l責任護士：張勇，男，50歲，已婚，工人，高中文化，患者于1天前無明顯誘因下出現(xiàn)口角歪斜，同時伴有 右側(cè)瞬目時眼瞼閉合不全，口角左側(cè)歪斜，無發(fā)熱、無咽痛、無聽力下降、無耳鳴、無四肢活動障礙等，患者為求進一步診治，來我院就診，擬診“口角歪斜伴右側(cè)眼瞼閉合不全1天”入院。l既往史：否認有高血壓、糖尿病、心臟病史，無過敏史，有吸煙史30年，每日20支，未戒煙。偶有飲酒史。l客觀資料：入院查體（處于清醒期）：T：3、R：20次/分、P：80次/分、BP： 130/80mmHg，神志清楚、表情痛苦、雙側(cè)瞳孔等大等園、對光反射靈敏。心肺聽診無異常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力肌張力正常。l實驗

2、檢查：血常規(guī)：總膽固醇6.62mmol/L(3.56.1) 尿沉渣：紅細胞 （1025）.l腦電圖示：未見明顯異常。 心電圖提示：竇性心律。 CT示：未見明顯異常。其它檢查結(jié)果均無異常發(fā)現(xiàn)。.治療： 遵醫(yī)囑給予活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)及針灸對癥治療。等對癥治療。用藥：VitB1+VitB12 QD 肌注 藍芩口服液20ml TID 口服 連花清瘟膠囊4粒 TID 口服 NS250ml+阿昔洛韋2瓶 BID NS250ml+痰熱清10ml QD NS100ml+頭孢哌酮3.0 BID.l護士長：好的，下面誰來說下面神經(jīng)炎的概念l朱敏：面神經(jīng)炎（面神經(jīng)炎（面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹）俗稱面癱，是因莖乳孔內(nèi)

3、面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。是一種常見的面神經(jīng)癱瘓性疾病。.l護士長：好的，下面請王穎說下該病的分類有哪些？l中樞性面癱常為：病變對側(cè)顏面下部肌肉出現(xiàn)麻痹 病因：由核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維 、腦橋、內(nèi)囊等）受損引起，多見于腦血管病變、腦部腫瘤、頸內(nèi)動脈阻塞等病. 周圍性面癱常為：病灶同側(cè)全部面部肌肉癱瘓 病因：由面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損引起，多見于受寒、耳部感染、神經(jīng)纖維瘤、腦膜感染等病。.l護士長：好的，謝友琴說下該病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點有哪些？謝友琴： 臨床表現(xiàn)： 患者患側(cè)可出現(xiàn)眉毛低、眼裂大、下瞼外翻、皺額無力、鼻唇溝淺、口角向下等癥狀。 發(fā)病特點：1、急性起病 2、34日達

4、高峰,約一周內(nèi)可進行性加重 3、病前多有受涼史 4、首發(fā)癥狀常為患側(cè)耳后或乳突區(qū)疼痛 5、主要表現(xiàn)為一側(cè)表情肌癱瘓.n患側(cè)上視額紋變淺或消失 （額肌無力）n患側(cè)閉眼無力或不能 （眼輪匝肌無力）.01n患側(cè)皺眉不能 （蹙眉肌無力）n露齒口角向健側(cè)歪斜 （頰肌無力）.相關(guān)理論知識相關(guān)理論知識01n鼓腮不能（口輪匝肌無力）n吹口哨不能（口輪匝肌、頰肌無力）.劉夢穎：1、自我形象紊亂：與面神經(jīng)受損致面肌癱 瘓，口角歪斜有關(guān)2、 疼痛： 下頜角或乳突部疼痛，與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關(guān)3、知識缺乏：缺乏相關(guān)疾病健康知識4、焦慮：與預(yù)后不佳有關(guān).護士長：好的，劉夢穎簡述下該患者的潛在并發(fā)癥，誰來具體說

5、下對患者實施怎樣的健康教育03劉艷麗：劉艷麗：一般護理：一般護理：休息 急性期注意休息，避免風寒，特別是患側(cè)莖乳孔周圍應(yīng)加以保護。飲食護理 ：食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴重者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者保持口腔清潔，飯后及時漱口，清除口腔患側(cè)滯留的食物。.03對癥護理：對癥護理：眼瞼不能閉合者予以眼罩，眼鏡及眼藥等保護，外出時可戴口罩，圍巾或使用其他改善自身形象的適當修飾。 加強面肌的主動和被動運動，如教會患者對著鏡子做擠眉，露齒，閉眼，鼓腮等動作，每日數(shù)次，每次515分鐘并輔助以按摩，理療，針灸等治療。.03用藥護理：用藥護理：使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，應(yīng)注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出

6、血，感染征象，有無血壓升高，血糖升高等。心理護理：心理護理：鼓勵患者表達自身感受，向患者介紹疾病的相關(guān)知識，使其了解疾病的相關(guān)知識及預(yù)后，正確對待疾病，增強信心，積極配合治療。.l護士長：好的，針對該疾病，大家還有誰要補充的嗎？沒有是吧，下面誰說下該患者出院后的健康指導(dǎo)l劉再紅： l1、疾病知識指導(dǎo)：護士應(yīng)幫助病人和家屬掌握本病有關(guān)知識與自我護理方法，消除誘因和不利于康復(fù)的因素。l2、日常生活指導(dǎo)：鼓勵病人堅持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā);面癱未完全恢復(fù)時注意用圍巾或高領(lǐng)風衣適當遮擋、修飾。l3、預(yù)防并發(fā)癥：執(zhí)導(dǎo)進食清淡飲食，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染;保護眼角膜，防止角膜潰瘍。l4、功能鍛

7、煉：指導(dǎo)病人掌握面肌功能鍛煉的方法，堅持每天數(shù)次面部按摩和運動。.LOREM IPSUM DOLOR2、閉眼訓(xùn)練 閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓(xùn)練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合1020次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。l1、抬眉訓(xùn)練 抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復(fù)?？蓢诨颊呱咸峤?cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復(fù)。.LOREM IPSUM DOLORl4、示齒訓(xùn)練 示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的

8、收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時運動，避免只向一側(cè)用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。3、聳鼻訓(xùn)練 聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會聳鼻運動，在訓(xùn)練時應(yīng)注意往鼻子方向用力。.LOREM IPSUM DOLORl6、鼓腮訓(xùn)練 鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮訓(xùn)練。患者能夠進行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。l5、努嘴訓(xùn)練 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓(xùn)練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。