預(yù)防呼吸道傳染病-共建美好校園VIP

1、.預(yù)防呼吸道傳染病預(yù)防呼吸道傳染病共建美好校園共建美好校園今日學(xué)校今日學(xué)校2016-11-24.呼吸道傳染病呼吸道傳染病l基本知識l學(xué)校及幼托機構(gòu)防控l預(yù)防措施.基本知識基本知識流行性感冒（禽流感）流行性腦脊髓膜炎麻疹水痘.流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）l流行性感冒簡稱為流感 ，流感是通過空氣、飛沫或直接接觸病人唾液鼻腔分泌物而感染的呼吸道傳染病。.人感染高致病性禽流感（禽流感）人感染高致病性禽流感（禽流感）l流感是由甲、乙、丙 3 個型別流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。 l禽流感是由禽流感病毒（禽流感是由禽流感病毒（一種甲型流感病毒）一種甲型流感病毒）引起的一種急性傳染病。引起的一種急

2、性傳染病。l由于禽流感病毒感染人類引起的呼吸道傳染病，由于禽流感病毒感染人類引起的呼吸道傳染病，人類感染率不高，但是一旦致病，病死率很高。人類感染率不高，但是一旦致病，病死率很高。.流感常見癥狀流感常見癥狀l季節(jié)性流感的潛伏期約為13天，急性起病，通常表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌痛、乏力等中毒癥狀，可伴有咽痛、流涕、干咳、胃腸不適等癥狀。.流感合并癥流感合并癥l細(xì)菌性肺炎、耳部感染、竇感染、脫水，同時伴有的慢性基礎(chǔ)疾?。ㄈ绯溲孕乃?、哮喘或糖尿病等）可惡化。老人、兒童、伴有某些基礎(chǔ)疾病、或體質(zhì)虛弱者感染流感后容易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。 .禽流感常見癥狀禽流感常見癥狀l潛伏期：7天以內(nèi)l突然起病l

3、通常表現(xiàn)：發(fā)熱（38）、咳嗽、咽痛、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀l可伴有干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀l少數(shù)病例有食欲減退，伴腹痛、腹脹等消化道癥狀.流感與普通感冒有什么不同流感與普通感冒有什么不同? .流感的傳播途徑流感的傳播途徑l以空氣飛沫傳播為主l其次是通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播l密切接觸也是傳播流感的途徑之一l傳播速度和廣度與人口密度有關(guān).流感的易感人群流感的易感人群l人對流感病毒普遍易感 病后雖然可以獲得一定的免疫力，但是因為流感病毒亞型內(nèi)部經(jīng)常會發(fā)生小幅度變異，即“抗原漂移”，人對變異后的病毒仍然易感。所以，即使前一年感染過流感的人，第二年仍有可能再次感染。.

4、流行性腦脊髓膜炎（流腦）流行性腦脊髓膜炎（流腦）l流腦是由腦膜炎奈瑟菌通過呼吸道傳播引起的化膿性腦膜炎，嚴(yán)重危害人民群眾的健康。.流腦常見癥狀流腦常見癥狀l流腦的發(fā)病潛伏期為210天，平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有高熱、伴有頭痛、全身酸痛、咽痛、咳嗽、皮膚瘀斑、瘀點、頸部強直、噴射性嘔吐等。l流腦病死率為510%。l腦膜炎會引起腦部損傷而遺留聽力下降或耳聾、智力低下等后遺癥。 .流腦的流行特點流腦的流行特點l傳染源：病人、病原健康攜帶者l傳播途徑：通過呼吸道傳播l易感人群：嬰幼兒、兒童和青少年最容易感染，特別是居住、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境擁擠的人群。近年中小學(xué)生、進城務(wù)工人員及其子女是發(fā)病的主要人群。

5、. 麻疹麻疹 由麻疹病毒所致的急性呼吸道傳染病，其臨床特征是發(fā)熱、眼結(jié)膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑（Kopliks spots）及全身性紅色斑丘疹。.傳染源傳染源l病人為唯一傳染源l病毒由鼻、咽和眼分泌物排出l出疹前后5天均有傳染性，也有主張出疹前6天至出疹后3天傳染性強，以潛伏期末到出疹后1、2天傳染性最強l尿中也可排出病毒且持續(xù)數(shù)日.傳播途徑傳播途徑借飛沫傳播。傳染性分泌物通過咳嗽及噴嚏形成麻疹病毒氣溶膠，到達(dá)易感者的呼吸道或眼結(jié)膜而致感染有可能通過密切接觸，應(yīng)用新污染的手帕、毛巾及小區(qū)域中的空氣傳播.易感者易感者l普遍易感。含未患過麻疹、未接種疫苗或原發(fā)免疫失敗者l麻疹病后免疫力

6、持久，二次發(fā)病者極少見l活疫苗接種后抗體水平較低，持續(xù)時間短，感染后可得隱性或輕型麻疹.流行特征流行特征 全年均有發(fā)生，冬春季為主，發(fā)病年齡6月5歲小兒發(fā)病率最高，流動人口或免疫空白點易造成城鎮(zhèn)局部易感人群積累，導(dǎo)致局部或點狀麻疹爆發(fā)流行。.近年南匯麻疹發(fā)生趨勢近年南匯麻疹發(fā)生趨勢.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l潛伏期 6-18天，多為10-14天。經(jīng)被動免疫預(yù)防者，可延至20天，最長達(dá)28天l典型經(jīng)過分三期，每期約3天（簡記為3、3、3天），全程9-12天.炎癥期（卡他期）炎癥期（卡他期）l發(fā)熱、不適及全身癥狀，一般38-39l眼部癥狀：畏光、流淚、眼分泌物增多l(xiāng)上呼吸道癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏等鼻炎癥狀

7、，咽部不適及咳嗽日漸加重l少數(shù)在病初1-2日內(nèi)在頸、胸部出現(xiàn)類似玫瑰疹、風(fēng)疹或猩紅熱樣皮疹，數(shù)小時即消失，同時可在口腔內(nèi)出現(xiàn)棕紅色細(xì)小的粘膜疹.麻疹粘膜斑（麻疹粘膜斑（Kopliks spots）l時間：發(fā)熱第2-3天，常于皮疹出現(xiàn)2天后消失l部位：先出現(xiàn)于下列磨牙對側(cè)的頰粘膜上，1-2天內(nèi)迅速增加，可遍布唇、頰、齦粘膜l形態(tài)：帽針頭大小，細(xì)鹽粒樣，灰白色斑點，直徑約0.5-1mm，微隆起，周圍紅暈.出疹期出疹期l時間：多在第四病日，少數(shù)可于第2-7病日出疹l順序：耳后及發(fā)際、整個臉部、頸部及上胸部、軀干及四肢近端、全身、手掌、腳心l特點：初為圓形玫瑰色斑丘疹，疹間皮膚正常，皮疹加壓褪色。漸后

8、疹數(shù)增多，融合而呈卵圓形或不規(guī)則形，出疹第四天皮疹出透，呈深紅棕色或暗紅棕色，相互融合.麻疹病人面部.恢復(fù)期恢復(fù)期 出疹35天,發(fā)熱開始減退,皮疹按出疹先后順序消退,留淺褐色色素斑,伴糠秣樣脫屑。.水水 痘痘 水痘及帶狀皰疹是由同一種病毒,水痘-帶狀皰疹病毒所引起的兩種不同表現(xiàn)的疾病。水痘常見于兒童，臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚斑、丘、皰疹及結(jié)痂，全身癥狀輕微；帶狀皰疹多見于成人，其特征為沿身體單側(cè)感覺神經(jīng)相應(yīng)皮膚節(jié)段出現(xiàn)成簇皰疹，伴局部神經(jīng)痛。.流行病學(xué)流行病學(xué) 水痘全球分布，全年均可發(fā)生，多見于冬春季，城市23年發(fā)生周期性流行。.南匯區(qū)南匯區(qū)20042008水痘發(fā)病情況水痘發(fā)病情況.傳染源傳染

9、源 病人為唯一傳染源，病毒存在于血液和皰疹液中，可由鼻咽分泌物排出體外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。.傳播途徑傳播途徑 直接接觸皰疹液或通過空氣傳播都可以感染水痘，亦可通過皰疹液污染的用具傳播，處于潛伏期的病人還可以通過輸血傳播。.易感人群易感人群 人群普遍易感，但水痘主要發(fā)生在6歲以下無病史和免疫史的兒童。20歲以上的青年發(fā)病率2%。.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 水痘潛伏期1221天，臨床上分為前驅(qū)期和出疹期，前驅(qū)期可無癥狀或僅有輕微癥狀，也可有低熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等，持續(xù)12天即進入出疹期。皮疹先出現(xiàn)在頭部和軀干，逐漸蔓延到四肢，不過較少，手掌足底更少，呈向心性分

10、布。開始出的為紅色斑丘疹。經(jīng)1-2天變成橢圓形、綠豆大小的水泡，水泡周圍呈淡紅色。3-4天泡疹干縮結(jié)癡，1-3周癡皮脫落。短期內(nèi)留橢圓形淺疤，會再次在同一位置上出現(xiàn)，重復(fù)同一過程。因皮疹是陸續(xù)出現(xiàn)的，故在病兒皮膚上可見丘疹、皰疹、痂皮同時存在。皮疹有瘙癢感，康復(fù)后不會留有疤痕。 .疑似水痘病人疑似水痘病人 皮膚、粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和痂疹并伴有較輕的全身癥狀。.治療治療l對癥治療l抗病毒治療l防并發(fā)癥治療.管理傳染源管理傳染源 患者隔離至全部水痘皰疹結(jié)痂、痂皮干燥后，但不少于病后2周；密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察至末次接觸后21天?；妓坏男簯?yīng)注意臥床休息，加強護理，勤洗手，把指甲剪短，避

11、免抓破皮疹引起繼發(fā)感染，注意飲食調(diào)養(yǎng)，多吃清淡易消化的食物多飲開水，忌食辛辣、油膩食物。.學(xué)校及幼托機構(gòu)防控學(xué)校及幼托機構(gòu)防控加強晨檢，預(yù)防疾病開展健康教育宣傳加強學(xué)校衛(wèi)生工作.加強晨檢加強晨檢 預(yù)防疾病預(yù)防疾病l因病缺課統(tǒng)計如有發(fā)熱、出疹等可疑傳染病情況，應(yīng)要求家長及時處理，不可在原因不明情況下帶病到校上課 。有因傳染性疾病缺課，要將情況報告衛(wèi)生室，并作進一步的家庭聯(lián)系。匯總各班級因病缺課人數(shù)。.流行性感冒流行性感冒l(fā)流感樣病人腋溫38（口溫38.5 ）伴咳嗽或咽痛之一者（缺乏其他實驗室確定診斷依據(jù)）l發(fā)現(xiàn)流感樣病人后，做好登記工作，并勸其前往就醫(yī)。.流感暴發(fā)流感暴發(fā)l在某一相對集中相對集中

12、的區(qū)域（如學(xué)校、幼托機構(gòu)等集體單位），一周一周內(nèi)發(fā)生30例例及及以上流感流感樣樣病例（或流感樣病例數(shù)占集體單位總?cè)藬?shù)的10%以上），或5例例及以上因流感樣癥狀住院病例。.流感報告流感報告l一周內(nèi)同一班級或宿舍發(fā)生3例及以上流感樣病例，及時電話報告當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。l一周內(nèi)發(fā)生10例及以上流感樣病例，及時電話報告區(qū)CDC。l報告內(nèi)容：報告時間、病種、報告人、報告單位疫情發(fā)生時間、地點、疫情初步描述就診病人的臨床表現(xiàn)及醫(yī)院初步診斷病人就診或所處地點現(xiàn)場初步情況及采取的措施.流腦暴發(fā)流腦暴發(fā)l3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。n發(fā)現(xiàn)屬流腦暴發(fā)疫情，應(yīng)

13、立即電話報告所在區(qū)發(fā)現(xiàn)屬流腦暴發(fā)疫情，應(yīng)立即電話報告所在區(qū)CDC。.流腦聚集性病例流腦聚集性病例l以學(xué)校或其他集體為單位，7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例或2例以上流腦病例。n發(fā)生聚集性病例疫情后發(fā)生聚集性病例疫情后立即報告區(qū)CDC。l開展集體單位監(jiān)測.開展健康教育宣傳活動開展健康教育宣傳活動l開展多種方式的健康教育宣傳培訓(xùn)工作 ，提高廣大師生對流感的防治意識，提高健康知識知曉率。l宣傳教育方式：健康教育黑板報、健康教育課、宣傳橫幅、校園廣播.加強學(xué)校衛(wèi)生工作加強學(xué)校衛(wèi)生工作l教育并要求學(xué)生注意個人衛(wèi)生；l保持教室通風(fēng)；l開展教室和環(huán)境消毒；l對學(xué)校的食堂衛(wèi)生進行管理。.預(yù)防措施預(yù)防措施流行性感冒（禽流感）流行

14、性腦脊髓膜炎.流感的預(yù)防流感的預(yù)防勤通風(fēng) 勤洗手養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣 注意生活細(xì)節(jié)接種流感疫苗.勤通風(fēng)勤通風(fēng)l注意教室宿舍等公共場所的通風(fēng)換氣，每天通風(fēng)不少于兩小時，保持空氣新鮮清潔；下課后學(xué)生應(yīng)到室外活動，呼吸新鮮空氣。.勤洗手勤洗手l學(xué)生之間通過手進行接觸的機會比較多，因此要教育學(xué)生養(yǎng)成不用手挖鼻、摸臉或擦嘴的良好衛(wèi)生習(xí)慣?；丶液笠欢ㄒ认词?。 .養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣l盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。 l盡量讓孩子遠(yuǎn)離有癥狀的人。 l不要用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴。 l均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。 .養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣l在

15、咳嗽和打噴嚏時用紙巾遮蓋口鼻，用過的紙巾應(yīng)丟棄到垃圾桶中；.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣l避免密切接觸：不要與流感病人有密切的接觸；同樣，當(dāng)您生病的時候，也要與其他人保持距離，以保護他人。 .注意生活細(xì)節(jié)注意生活細(xì)節(jié)l根據(jù)氣候變化及時增減衣物。l合理均衡飲食提高免疫力。多飲水，提高清淡飲食。l認(rèn)真刷牙（一般不少于3分鐘），刷牙后用溫生理鹽水漱口，仰頭含漱能充分沖洗咽部，效果更佳。l注意腳部保暖.接種流感疫苗接種流感疫苗國外相關(guān)研究表明v115歲兒童接種流感疫苗的保護效力為77%91%有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的人員v照看59月齡嬰幼兒的人員v醫(yī)療衛(wèi)生保健人員.接種時機接種時機.禽流感預(yù)防措施禽流感預(yù)防措施應(yīng)盡量避免與禽類接觸，一旦接觸禽類后要立即洗手。禽肉、禽蛋應(yīng)煮熟、煮透后食用。保持室內(nèi)空氣流通。如果條件允許，可以接種流感疫苗。.出現(xiàn)流感樣癥狀怎么辦？出現(xiàn)流感樣癥狀怎么辦？.流腦的預(yù)防流腦的預(yù)防養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣加強體育鍛煉，增強抵抗力做好防護接種流腦疫苗.接種流腦疫苗接種流腦疫苗l接種流腦疫苗可減少感染的