預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué) 第十四章 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述

1、第十四章第十四章 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概述請思考請思考 u為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？u什么是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)什么是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？u學(xué)習(xí)目標(biāo)是什么學(xué)習(xí)目標(biāo)是什么？一、為什么要學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？v 1. 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)不確定現(xiàn)象背后隱采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)不確定現(xiàn)象背后隱藏的規(guī)律。藏的規(guī)律。 變異（變異（variationvariation）：）：是社會和醫(yī)學(xué)中的普遍現(xiàn)象。是社會和醫(yī)學(xué)中的普遍現(xiàn)象。 變異使得實(shí)驗(yàn)或觀察的結(jié)果具有變異使得實(shí)驗(yàn)或觀察的結(jié)果具有不確定性不確定性，如每個(gè)人，如每個(gè)人的身高、體重、血壓等各有不同。的身高、體重、血壓等各有不同。 v 統(tǒng)計(jì)學(xué)思維方式統(tǒng)計(jì)學(xué)思維方式考

2、慮有關(guān)醫(yī)學(xué)研究中的問題考慮有關(guān)醫(yī)學(xué)研究中的問題 v “陽性陽性”結(jié)果結(jié)果是否是虛假聯(lián)系？是否是虛假聯(lián)系？ 某感冒藥治療某感冒藥治療1 1周后，治愈率為周后，治愈率為90%90%，能否說該感冒藥十分，能否說該感冒藥十分有效？有效？ “陰性陰性”結(jié)果是否是樣本含量不足？結(jié)果是否是樣本含量不足？ 有人曾對發(fā)表在有人曾對發(fā)表在Lancet, N Engl J MedLancet, N Engl J Med，JAMAJAMA等著名醫(yī)等著名醫(yī)學(xué)雜志上的學(xué)雜志上的7171篇陰性結(jié)果的論文作過分析，發(fā)現(xiàn)其中有篇陰性結(jié)果的論文作過分析，發(fā)現(xiàn)其中有6262篇篇（ 93% 93%）可能是由于樣本含量不足造成的假陰性

3、。）可能是由于樣本含量不足造成的假陰性。 v3. 3. 保證你的研究論文能通過統(tǒng)計(jì)學(xué)審查保證你的研究論文能通過統(tǒng)計(jì)學(xué)審查z 據(jù)國外據(jù)國外60608080年代對不同醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文的調(diào)查結(jié)果年代對不同醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文的調(diào)查結(jié)果顯示，顯示，有統(tǒng)計(jì)錯誤的論文所占比例高達(dá)有統(tǒng)計(jì)錯誤的論文所占比例高達(dá)72%72%，最低也有，最低也有20%20%。z國內(nèi)國內(nèi)19841984年對中華醫(yī)學(xué)雜志、中華內(nèi)科雜志、年對中華醫(yī)學(xué)雜志、中華內(nèi)科雜志、中華外科雜志、中華婦產(chǎn)科雜志、中華兒科中華外科雜志、中華婦產(chǎn)科雜志、中華兒科雜志雜志595595篇論文的調(diào)查結(jié)果，篇論文的調(diào)查結(jié)果，相對數(shù)誤用為相對數(shù)誤用為11.2%11.

4、2%，抽，抽樣方法誤用樣方法誤用15.9%15.9%，統(tǒng)計(jì)圖表誤用，統(tǒng)計(jì)圖表誤用11.7%11.7%。z某研究者某研究者19961996年對年對45864586篇論文統(tǒng)計(jì)（中華醫(yī)學(xué)會系列雜篇論文統(tǒng)計(jì)（中華醫(yī)學(xué)會系列雜志僅占志僅占6.9%6.9%），），數(shù)據(jù)分析方法誤用達(dá)數(shù)據(jù)分析方法誤用達(dá)55.7%55.7%。zJAMAJAMA，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJMNEJM）、）、英國醫(yī)學(xué)雜志、英國醫(yī)學(xué)雜志、中華醫(yī)學(xué)會雜志中華醫(yī)學(xué)會雜志對來稿都有統(tǒng)計(jì)學(xué)要求對來稿都有統(tǒng)計(jì)學(xué)要求或統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)或統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)。z國際生物醫(yī)學(xué)雜志編輯協(xié)會在其生物醫(yī)學(xué)期刊投稿國際生物醫(yī)學(xué)雜志編輯協(xié)會在其生物醫(yī)學(xué)期刊投

5、稿的統(tǒng)一要求中也包含了統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。的統(tǒng)一要求中也包含了統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。 二、什么是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？v例例1 1：比較兩種療法對活動期十二指腸球部潰瘍。：比較兩種療法對活動期十二指腸球部潰瘍。v一組：口服呋喃硝銨，有效率一組：口服呋喃硝銨，有效率90%90%；v另一組：口服西咪替丁，有效率另一組：口服西咪替丁，有效率85%85%v問：問：能否立即下結(jié)論，呋喃硝銨療效高于西咪替丁？能否立即下結(jié)論，呋喃硝銨療效高于西咪替?。縱醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)：應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理和方法，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收本原理和方法，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門應(yīng)用性學(xué)科。集、整理和分析的一門

6、應(yīng)用性學(xué)科。 是指是指導(dǎo)人們?nèi)绾螌?dǎo)人們?nèi)绾螌蒲袉栴}進(jìn)行嚴(yán)密的設(shè)計(jì)、獲取真實(shí)可對科研問題進(jìn)行嚴(yán)密的設(shè)計(jì)、獲取真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)、正確的歸納、分析與推理判斷的科學(xué)，幫靠的數(shù)據(jù)、正確的歸納、分析與推理判斷的科學(xué)，幫助揭示疾病或現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，助揭示疾病或現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為預(yù)防疾病、為預(yù)防疾病、促進(jìn)健康提供客觀依據(jù)。促進(jìn)健康提供客觀依據(jù)。 9 9三、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)要求目標(biāo)：三、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)要求目標(biāo)：理解基本的統(tǒng)計(jì)原理理解基本的統(tǒng)計(jì)原理正確選擇、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析方法正確選擇、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析方法培養(yǎng)基本的統(tǒng)計(jì)思維能力培養(yǎng)基本的統(tǒng)計(jì)思維能力不要求：不要求： 公式的推導(dǎo)和記憶、公式的推導(dǎo)和記憶、 復(fù)

7、雜的手工計(jì)算復(fù)雜的手工計(jì)算本章主要內(nèi)容本章主要內(nèi)容 u醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基本概念醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基本概念u醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟掌握：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基本概念。掌握：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基本概念。熟悉：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟。熟悉：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟。本章學(xué)習(xí)要求本章學(xué)習(xí)要求第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基本概念醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的基本概念一、一、 總體和樣本總體和樣本 總體總體: :是指是指根據(jù)研究目的根據(jù)研究目的確定的確定的性質(zhì)相同的性質(zhì)相同的觀察觀察單位的全體。單位的全體。 更確切地說，是更確切地說，是同質(zhì)同質(zhì)的所有觀察單位某項(xiàng)觀的所有觀察單位某項(xiàng)觀察值（變量值）的集合。

8、察值（變量值）的集合。population and sample 觀察單位（觀察單位（observation unit）：）： 統(tǒng)計(jì)研究中的最基本單位，可以是一個(gè)人、一個(gè)家統(tǒng)計(jì)研究中的最基本單位，可以是一個(gè)人、一個(gè)家庭、一個(gè)地區(qū)、一個(gè)樣品。庭、一個(gè)地區(qū)、一個(gè)樣品。v同質(zhì)：同質(zhì)：是指除了實(shí)驗(yàn)因素外，影響被研究指標(biāo)的非實(shí)驗(yàn)因素相同。即研究對象的性質(zhì)相同。v變異：是指在同質(zhì)的基礎(chǔ)上，被觀察個(gè)體之間觀察指標(biāo)的差異。 同質(zhì)和變異同質(zhì)和變異homogeneity and variationv例例1 1 調(diào)查調(diào)查20072007年上海市年上海市7 7歲男童的身高和體重歲男童的身高和體重 同質(zhì)：同質(zhì)：2007

9、2007年、上海市、年、上海市、7 7歲男童歲男童 變異：身高和體重各不相同變異：身高和體重各不相同v例例2 2 研究某降壓藥的療效研究某降壓藥的療效 同質(zhì)：高血壓患者、用某藥治療同質(zhì)：高血壓患者、用某藥治療 變異：療效各不相同變異：療效各不相同同質(zhì)和變異同質(zhì)和變異總體和樣本總體和樣本研究目的研究目的總總 體體該地該地20022002年全部正常成人的白年全部正常成人的白細(xì)胞數(shù)細(xì)胞數(shù) 觀察單位觀察單位每個(gè)正常成人每個(gè)正常成人變變 量量 值值每人測得的白細(xì)胞數(shù)每人測得的白細(xì)胞數(shù) 研究某地研究某地20022002年正常成人白細(xì)年正常成人白細(xì)胞數(shù)胞數(shù) 同質(zhì)基礎(chǔ)：同質(zhì)基礎(chǔ)：同一地區(qū)、同一年份、同為正常人

10、、同一地區(qū)、同一年份、同為正常人、 有有限限總總體體例如：例如：研究用珍菊降壓片高血壓患者治療后的療效研究用珍菊降壓片高血壓患者治療后的療效同質(zhì)基礎(chǔ)：同質(zhì)基礎(chǔ)：同為高血壓患者、同用珍菊降壓片治療同為高血壓患者、同用珍菊降壓片治療總體：總體：包括設(shè)想用該藥治療的所有高血壓患者的治包括設(shè)想用該藥治療的所有高血壓患者的治療效果療效果 這個(gè)結(jié)果這個(gè)結(jié)果沒有時(shí)間和空間的限制沒有時(shí)間和空間的限制，觀察單位數(shù)，觀察單位數(shù)無限無限無限總體無限總體無限總體無限總體 有限總體：有限總體：總體中所包含的個(gè)體數(shù)目是可以掌握的，總體中所包含的個(gè)體數(shù)目是可以掌握的，有空間、時(shí)間的限制。有空間、時(shí)間的限制。 無限總體：無限

11、總體：沒有具體的空間、時(shí)間的限制，所包含沒有具體的空間、時(shí)間的限制，所包含的個(gè)體數(shù)目是未知的。（的個(gè)體數(shù)目是未知的。（設(shè)想的、或抽象的設(shè)想的、或抽象的）有限總體和無限總體有限總體和無限總體v調(diào)查某地調(diào)查某地2002002 2年正常成人的白細(xì)胞數(shù)年正常成人的白細(xì)胞數(shù) 總體總體v從某地從某地2002002 2年正常成人年正常成人隨機(jī)抽取隨機(jī)抽取150150人，分別測人，分別測其白細(xì)胞數(shù)，組成樣本。其白細(xì)胞數(shù)，組成樣本。 樣本樣本樣本樣本抽取部分觀察單位抽取部分觀察單位 推斷推斷inferenceinference樣本樣本: 是從總體中是從總體中隨機(jī)抽取隨機(jī)抽取的具有的具有代表性代表性的一部分觀察的

12、一部分觀察單位其某項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)測值的集合。單位其某項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)測值的集合。抽樣抽樣（sampling）：）：從總體中抽取部分個(gè)體的過程。從總體中抽取部分個(gè)體的過程。樣本含量樣本含量（sample size） ：樣本包含的觀察單位的數(shù)樣本包含的觀察單位的數(shù)稱為樣本含量、樣本大小或樣本例數(shù)稱為樣本含量、樣本大小或樣本例數(shù)如何正確地如何正確地由樣本反映由樣本反映總體呢？總體呢？抽樣時(shí)必須遵循隨機(jī)化原則抽樣時(shí)必須遵循隨機(jī)化原則l隨機(jī)性隨機(jī)性： 總體中每個(gè)個(gè)體都有相同的機(jī)會被抽取到樣本總體中每個(gè)個(gè)體都有相同的機(jī)會被抽取到樣本l隨機(jī)不等于隨意隨機(jī)不等于隨意l隨機(jī)抽樣的實(shí)現(xiàn)：隨機(jī)抽樣的實(shí)現(xiàn)：隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)數(shù)字表

13、 參數(shù)和統(tǒng)計(jì)量參數(shù)和統(tǒng)計(jì)量parameter and statistic參數(shù)：參數(shù)：l 根據(jù)總體個(gè)體值計(jì)算出來根據(jù)總體個(gè)體值計(jì)算出來的描述的描述的指標(biāo)。的指標(biāo)。 l希臘字母表示：如總體均數(shù)希臘字母表示：如總體均數(shù) 、總體標(biāo)準(zhǔn)差總體標(biāo)準(zhǔn)差 、總體率總體率 等。等。l是固定的常數(shù)是固定的常數(shù) 但一但一般未知。般未知。l普查普查統(tǒng)計(jì)量：統(tǒng)計(jì)量：l根據(jù)樣本個(gè)體值計(jì)算出來根據(jù)樣本個(gè)體值計(jì)算出來的描述的描述樣本特征樣本特征的指標(biāo)的指標(biāo)l拉丁字母表示：如樣本均數(shù)拉丁字母表示：如樣本均數(shù)、樣本率樣本率p p等等。l在參數(shù)附近隨機(jī)波動。在參數(shù)附近隨機(jī)波動。l抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查xv由于抽樣所引起的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參

14、數(shù)由于抽樣所引起的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)之間的差異稱為抽樣誤差。之間的差異稱為抽樣誤差。v產(chǎn)生的原因：產(chǎn)生的原因： 1.1.個(gè)體之間存在變異個(gè)體之間存在變異 2.2.抽樣時(shí)只能抽取總體中的一部分作為樣本抽樣時(shí)只能抽取總體中的一部分作為樣本 不可避免 但有一定的分布規(guī)律，可估計(jì)；并在一定范圍內(nèi)控制但有一定的分布規(guī)律，可估計(jì)；并在一定范圍內(nèi)控制抽樣誤差抽樣誤差二、抽樣誤差（二、抽樣誤差（ random sampling errorrandom sampling error）：）：三、變量及其分類三、變量及其分類 v實(shí)驗(yàn)或調(diào)查研究中的觀察指標(biāo)稱為隨機(jī)變量實(shí)驗(yàn)或調(diào)查研究中的觀察指標(biāo)稱為隨機(jī)變量(rand

15、om variable)；v變量的觀測值稱為變量的觀測值稱為變量值變量值(variable value)或或觀察值觀察值（observed value）v由變量值構(gòu)成由變量值構(gòu)成資料（資料（data）根據(jù)變量值是否定量可分為根據(jù)變量值是否定量可分為v數(shù)值變量（numerical variablenumerical variable）：）：計(jì)量資料計(jì)量資料v分類變量（categorical variablecategorical variable）：）： 無序分類變量（無序分類變量（unordered categorical variable unordered categorical vari

16、able ）計(jì)數(shù)資料計(jì)數(shù)資料 有序分類變量（有序分類變量（ordinal categorical variable ordinal categorical variable ） 等級資料等級資料26261. 1. 計(jì)量資料（計(jì)量資料（measurement data):measurement data):v 定義：用用定量方法定量方法對觀察單位準(zhǔn)確測量后所得的資料。對觀察單位準(zhǔn)確測量后所得的資料。 變量值是定量的，表現(xiàn)為數(shù)值大小變量值是定量的，表現(xiàn)為數(shù)值大小 ，多有度量衡單位，多有度量衡單位。v 特點(diǎn)： 有度量衡單位有度量衡單位 多為連續(xù)性資料多為連續(xù)性資料v 例如：身高（身高（cm）、）、體

17、重（體重（kg） 血壓（血壓（mmHg）、）、脈搏（次脈搏（次/分）分） 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（1012/L）27272.2.計(jì)數(shù)資料（計(jì)數(shù)資料（enumeration dataenumeration data）v 定義：定義：用定性的方法得到的資料。用定性的方法得到的資料。 按觀察單位某種性質(zhì)或特征分組后，再分別清點(diǎn)各組按觀察單位某種性質(zhì)或特征分組后，再分別清點(diǎn)各組觀察單位的個(gè)數(shù)。觀察單位的個(gè)數(shù)。 變量表現(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩宰兞勘憩F(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩詖 特點(diǎn)：特點(diǎn)：沒有度量衡單位沒有度量衡單位 多為間斷性資料多為間斷性資料v 例如：例如：膚色（黑、白）膚色（黑、白）二項(xiàng)分類二項(xiàng)分類

18、 血型（血型（ABO）多項(xiàng)分類多項(xiàng)分類 職業(yè)（工農(nóng)兵職業(yè)（工農(nóng)兵）多項(xiàng)分類多項(xiàng)分類 性別（男女）性別（男女） 二項(xiàng)分類二項(xiàng)分類3.3.等級資料等級資料 ( (ranked data)ranked data) v定義：定義：將觀察單位按某種屬性的不同程度分成等級后將觀察單位按某種屬性的不同程度分成等級后分組計(jì)數(shù)所得的資料。分組計(jì)數(shù)所得的資料。 是介于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料之間的一種資料是介于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料之間的一種資料v特點(diǎn)：特點(diǎn)：其變量值具有其變量值具有半定量性質(zhì)半定量性質(zhì) 表現(xiàn)為等級大小或?qū)傩猿潭缺憩F(xiàn)為等級大小或?qū)傩猿潭葀例如：例如： 癌癥分期：早、中、晚。癌癥分期：早、中、晚。 藥物療效：

19、治愈、好轉(zhuǎn)、無效、死亡。藥物療效：治愈、好轉(zhuǎn)、無效、死亡。 尿蛋白：尿蛋白： , , , , ,+,+,+,+及以上及以上想一想想一想膽膽管管癌癌患患者者部部分分指指標(biāo)標(biāo) 編編號號 性性別別 年年齡齡（歲歲） 部部位位 分分化化程程度度 分分期期 肝肝轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移 P PC CN NA A 指指數(shù)數(shù) 生生存存時(shí)時(shí)間間( (月月) ) （1 1） （2 2） （3 3） （4 4） （5 5） （6 6） （7 7） （8 8） （9 9） 1 1 男男 6 61 1 上上 低低分分化化 陽陽性性 5 52 2 1 14 4 2 2 女女 5 58 8 中中 高高分分化化 陰陰性性 8 89 9 2

20、 20 0 3 3 女女 6 63 3 上上 高高分分化化 陰陰性性 9 93 3 1 19 9 4 4 女女 7 71 1 下下 中中分分化化 陽陽性性 7 78 8 5 5 5 5 男男 5 59 9 上上 高高分分化化 陰陰性性 8 85 5 3 35 5 實(shí)例數(shù)據(jù)實(shí)例數(shù)據(jù)1 1實(shí)例數(shù)據(jù)實(shí)例數(shù)據(jù)2 2 體體重重指指數(shù)數(shù) 身身高高 班班制制 勞勞動動強(qiáng)強(qiáng)度度 緊緊張張程程度度 心心率率 嗜嗜肥肥肉肉史史 收收縮縮壓壓 舒舒張張壓壓 中中風(fēng)風(fēng)家家族族史史 （1 1） （2 2） （3 3） （4 4） （5 5） （6 6） （7 7） （8 8） （9 9） （1 10 0） 1 12 2

21、. .2 24 4 1 1. .6 62 2 1 1 1 1 3 3 7 70 0 1 1 1 14 46 6 9 90 0 有有 1 16 6. .4 47 7 1 1. .6 63 3 3 3 1 1 3 3 7 72 2 0 0 1 11 10 0 7 70 0 無無 1 15 5. .1 19 9 1 1. .6 64 4 1 1 2 2 2 2 7 72 2 0 0 1 10 00 0 7 70 0 無無 1 15 5. .5 59 9 1 1. .6 63 3 1 1 1 1 3 3 8 84 4 1 1 1 11 14 4 7 70 0 無無 1 12 2. .6 60 0 1

22、1. .6 64 4 3 3 1 1 3 3 6 68 8 1 1 1 11 16 6 6 68 8 無無 4. 4. 三類資料間關(guān)系三類資料間關(guān)系 例：一組例：一組2020 4040歲成年人的血壓歲成年人的血壓以以1212kPakPa為界分為正常與異常兩組，統(tǒng)計(jì)每組例數(shù)為界分為正常與異常兩組，統(tǒng)計(jì)每組例數(shù) 8 8 低血壓低血壓 8 8 正常血壓正常血壓 12 12 輕度高血壓輕度高血壓 15 15 中度高血壓中度高血壓 17 17 重度高血壓重度高血壓計(jì)量計(jì)量資料資料等級等級資料資料計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)資料資料 不不同同資資料料轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化（每每分分鐘鐘脈脈搏搏次次數(shù)數(shù)） 計(jì)計(jì)量量資資料料 計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)資資料料

23、 等等級級資資料料 7 75 5 緩緩 脈脈（ 6 60 0 ） 8 82 2 正正常常（6 60 0 1 10 00 0） 1 12 25 5 正正常常脈脈（6 60 01 10 00 0） 9 96 6 異異常常（ 1 10 00 0） 5 56 6 速速 脈脈（ 1 10 00 0 ） v 確定性現(xiàn)象：確定性現(xiàn)象：在一定條件下，在一定條件下，一定一定會發(fā)生或一定不會發(fā)生的現(xiàn)會發(fā)生或一定不會發(fā)生的現(xiàn)象。其表現(xiàn)結(jié)果為兩種事件：象。其表現(xiàn)結(jié)果為兩種事件：v 肯定發(fā)生某種結(jié)果的叫肯定發(fā)生某種結(jié)果的叫必然事件必然事件；v 肯定不發(fā)生某種結(jié)果的叫肯定不發(fā)生某種結(jié)果的叫不可能事件不可能事件。v 隨機(jī)現(xiàn)

24、象隨機(jī)現(xiàn)象：在同樣條件下在同樣條件下可能可能會出現(xiàn)兩種或多種結(jié)果，究竟會會出現(xiàn)兩種或多種結(jié)果，究竟會發(fā)生哪種結(jié)果，事先不能確定。發(fā)生哪種結(jié)果，事先不能確定。v 隨機(jī)事件：隨機(jī)事件：在一定條件下某一現(xiàn)象可能發(fā)生也可能不發(fā)生的事在一定條件下某一現(xiàn)象可能發(fā)生也可能不發(fā)生的事件。件。 隨機(jī)事件的特征：隨機(jī)事件的特征：隨機(jī)性隨機(jī)性；規(guī)律性規(guī)律性：每次發(fā)生的可能性每次發(fā)生的可能性的大小是確定的或者可以估計(jì)的。的大小是確定的或者可以估計(jì)的。四、概率四、概率(probability (probability ）v概率概率( ( probability )probability )：是反映某一隨機(jī)事件發(fā)生的可能

25、性大小的一個(gè)量度，記為P，取值 0，1。 必然事件：必然事件：P P1 1 不可能事件：不可能事件：P P0 0 隨機(jī)事件：隨機(jī)事件：00P P11P P或或P P的隨機(jī)事件稱為小概率事件的隨機(jī)事件稱為小概率事件統(tǒng)計(jì)學(xué)上認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)上認(rèn)為1 1次抽樣中不大可能發(fā)生。次抽樣中不大可能發(fā)生。 頻率（頻率（frequencyfrequency） ：指樣本的實(shí)際發(fā)生率。設(shè)在相指樣本的實(shí)際發(fā)生率。設(shè)在相同條件下，獨(dú)立重復(fù)進(jìn)行同條件下，獨(dú)立重復(fù)進(jìn)行n次試驗(yàn)，隨機(jī)事件次試驗(yàn)，隨機(jī)事件A出現(xiàn)出現(xiàn)f 次，次，則事件則事件A出現(xiàn)的頻率為出現(xiàn)的頻率為f /n。 例如投擲硬幣，歷史上有人對此做過實(shí)驗(yàn)得到如下結(jié)果：例如投

26、擲硬幣，歷史上有人對此做過實(shí)驗(yàn)得到如下結(jié)果： 頻頻 率率 （frequency ）頻率與概率間的關(guān)系頻率與概率間的關(guān)系v樣本頻率總是圍繞概率上下波動樣本頻率總是圍繞概率上下波動v樣本含量樣本含量n越大，波動幅度越小，頻率越接近越大，波動幅度越小，頻率越接近 概率。概率。v頻率常用于估計(jì)概率：當(dāng)頻率常用于估計(jì)概率：當(dāng)n時(shí)，時(shí)，f /n P(A)。第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本步驟醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本步驟v 設(shè)設(shè) 計(jì)：計(jì)：包括觀察性研究設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)性包括觀察性研究設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)性 研究設(shè)計(jì)研究設(shè)計(jì)2. 2. 收集資料：收集資料：取得準(zhǔn)確可靠的原始資料取得準(zhǔn)確可靠的原始資料3. 3. 整理資料：整理資料：對資

27、料進(jìn)行清理、改錯，數(shù)量化對資料進(jìn)行清理、改錯，數(shù)量化4. 4. 分析資料：分析資料：統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷v定義：定義：是在保證科學(xué)性、可重復(fù)性和高效性的前提下，是在保證科學(xué)性、可重復(fù)性和高效性的前提下，為驗(yàn)證研究假說而制定周密的醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃。為驗(yàn)證研究假說而制定周密的醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃。v 在廣泛的查閱文獻(xiàn)、全面了解現(xiàn)狀、廣泛征詢意在廣泛的查閱文獻(xiàn)、全面了解現(xiàn)狀、廣泛征詢意見的基礎(chǔ)上，對將要進(jìn)行的研究工作所作的全面的設(shè)見的基礎(chǔ)上，對將要進(jìn)行的研究工作所作的全面的設(shè)想。想。 1 1、設(shè)計(jì)（、設(shè)計(jì)（designdesign）1、設(shè)計(jì)（設(shè)計(jì)（designdesign）的分類的分類： 調(diào)查設(shè)

28、計(jì)（調(diào)查設(shè)計(jì)（survey designsurvey design）：）：對研究對象不施加任何對研究對象不施加任何干預(yù)，通常建立隨機(jī)抽樣（干預(yù)，通常建立隨機(jī)抽樣（random samplingrandom sampling）方案。方案。 搜集資料在整個(gè)研究設(shè)計(jì)中占主要地位搜集資料在整個(gè)研究設(shè)計(jì)中占主要地位. . 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（experiment designexperiment design）：）：對研究對象施加對研究對象施加干預(yù)，如動物實(shí)驗(yàn)研究、臨床試驗(yàn)，通常建立隨機(jī)分組干預(yù)，如動物實(shí)驗(yàn)研究、臨床試驗(yàn)，通常建立隨機(jī)分組（random allocationrandom allocati

29、on）方案。方案。2 2、設(shè)計(jì)（、設(shè)計(jì)（designdesign）的內(nèi)容的內(nèi)容(1)(1)明確研究目的和研究假說。明確研究目的和研究假說。(2)(2)確定研究對象與觀察單位、確定研究對象與觀察單位、樣本含量和抽樣方法。樣本含量和抽樣方法。(3)(3)是否施加干預(yù)，如何施加干預(yù)？如何設(shè)置對照？是否施加干預(yù)，如何施加干預(yù)？如何設(shè)置對照？(4)(4)設(shè)置觀察指標(biāo)。設(shè)置觀察指標(biāo)。(5)(5)需搜集哪些原始資料，用什么方法需搜集哪些原始資料，用什么方法 ？(6)(6)如何對取得資料作進(jìn)一步的整理和匯總，計(jì)算統(tǒng)計(jì)如何對取得資料作進(jìn)一步的整理和匯總，計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。指標(biāo)。(7)(7)如何控制誤差。如何控制誤差

30、。(8)(8)預(yù)期會得到什么結(jié)果。預(yù)期會得到什么結(jié)果。(9)(9)研究進(jìn)度和經(jīng)費(fèi)的安排等。研究進(jìn)度和經(jīng)費(fèi)的安排等。lFisher Fisher 在他的著作中多次強(qiáng)調(diào)，統(tǒng)計(jì)學(xué)家與科在他的著作中多次強(qiáng)調(diào)，統(tǒng)計(jì)學(xué)家與科學(xué)研究者的合作應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)階段，而不是學(xué)研究者的合作應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)階段，而不是在需要數(shù)據(jù)處理的時(shí)候。在需要數(shù)據(jù)處理的時(shí)候。l“試驗(yàn)完成后再找統(tǒng)計(jì)學(xué)家，無異于請統(tǒng)計(jì)學(xué)家為試驗(yàn)進(jìn)行“尸體解剖”。 統(tǒng)計(jì)學(xué)家或許只能告訴你試驗(yàn)失敗的原因。”2 2、收集資料（、收集資料（data collectiondata collection）收集資料：收集資料：根據(jù)研究目的收集準(zhǔn)確、完整的原始資料。根據(jù)

31、研究目的收集準(zhǔn)確、完整的原始資料。資料的來源：資料的來源：1 1、統(tǒng)計(jì)報(bào)表：、統(tǒng)計(jì)報(bào)表：疫情報(bào)表、醫(yī)院工作報(bào)表等；疫情報(bào)表、醫(yī)院工作報(bào)表等；2 2、登記和報(bào)告卡（單）：、登記和報(bào)告卡（單）：傳染病和職業(yè)病發(fā)病報(bào)告卡，腫瘤發(fā)病傳染病和職業(yè)病發(fā)病報(bào)告卡，腫瘤發(fā)病及死亡報(bào)告卡，出生及死亡報(bào)告單等；及死亡報(bào)告卡，出生及死亡報(bào)告單等；3 3、日常醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄：、日常醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄：如門診病例、住院病例、健康檢查記如門診病例、住院病例、健康檢查記錄、衛(wèi)生監(jiān)測記錄等錄、衛(wèi)生監(jiān)測記錄等4 4、專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究：、專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究：開展醫(yī)學(xué)科研的主要資料來源開展醫(yī)學(xué)科研的主要資料來源 前三種都有局限性

32、。前三種都有局限性。v資料收集計(jì)劃資料收集計(jì)劃 選擇搜集資料的地點(diǎn)、人員和時(shí)間；選擇搜集資料的地點(diǎn)、人員和時(shí)間； 搜集資料人員的培訓(xùn)方案；搜集資料人員的培訓(xùn)方案； 預(yù)調(diào)查或預(yù)實(shí)驗(yàn)方案擬定；預(yù)調(diào)查或預(yù)實(shí)驗(yàn)方案擬定； 資料的記錄方式；資料的記錄方式； 調(diào)查表的擬訂和印刷；調(diào)查表的擬訂和印刷； 調(diào)查或?qū)嶒?yàn)儀器、試劑的準(zhǔn)備；調(diào)查或?qū)嶒?yàn)儀器、試劑的準(zhǔn)備； 調(diào)查資料的抽樣復(fù)核比例和方法；調(diào)查資料的抽樣復(fù)核比例和方法； 搜集資料所需經(jīng)費(fèi)的準(zhǔn)備等。搜集資料所需經(jīng)費(fèi)的準(zhǔn)備等。 v目的目的是對搜集到的原始資料其系統(tǒng)化和條是對搜集到的原始資料其系統(tǒng)化和條理化，便于進(jìn)一步計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和深入分理化，便于進(jìn)一步計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和深入分析。析。v資料整理前資料整理前要對資料再次檢查與核對，發(fā)要對資料再次檢查與核對，發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)或錯項(xiàng)較多的調(diào)查表，須補(bǔ)查或剔現(xiàn)缺項(xiàng)或錯項(xiàng)較多的調(diào)查表，須