頜面影像檢查新技術(shù)

1、編輯ppt編輯ppt編輯ppt一、CT簡(jiǎn)介（Computed Tomography）編輯ppt（一）CT的發(fā)展1969年 CT機(jī)由Hounsfield發(fā)明1972年 英國(guó)安裝第一臺(tái)頭顱CT機(jī)90年代 滑環(huán)式螺旋掃描CT機(jī)、 電子束CT出現(xiàn) 編輯ppt（二）CT的基本結(jié)構(gòu)與成像簡(jiǎn)介編輯pptCT的基本結(jié)構(gòu) 三部分1、掃描部分：由與高壓發(fā)生器相連接的X線球管、探測(cè)器和掃描架組成；2、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)；3、圖像顯示和儲(chǔ)存系統(tǒng)。編輯ppt編輯ppt成像原理 利用探測(cè)器探測(cè)X線束環(huán)繞穿透人體某一層面后的各方向衰減值，然后經(jīng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)處理得出該層面各點(diǎn)的X線 衰減值，再以由黑到白的不同灰度代表從小到大的各種衰減

2、值，重建出該層面的圖像。編輯ppt（三）CT值組織影像密度的高低用CT值來(lái)表示，單位為（Hu）它是以水為標(biāo)準(zhǔn)，將其他組織與水比較而得到的相對(duì)值常見(jiàn)的物質(zhì)的CT值：水的CT值為0，骨為+1000，空氣為-1000編輯ppt（四）窗位和窗寬窗位（WL）：圖像上所選擇的CT值的位置或中心（Window Level）窗寬（WW）：圖像上所包括的CT值的上下范圍（Window Width）編輯pptCT掃描技術(shù)編輯ppt（一）平掃 橫斷面掃描：以聽(tīng)眥線或聽(tīng)眶線為基準(zhǔn)線，層厚為510mm；擬行三維重建時(shí)，應(yīng)選擇薄層掃描（1.5mm3mm）； 冠狀面平掃：掃描平面與橫斷面垂直； 矢狀面平掃：應(yīng)用于顳下頜關(guān)節(jié)

3、。編輯ppt編輯ppt編輯ppt（二）靜脈增強(qiáng)掃描目的：目的：1、使血供豐富的腫瘤顯示更加清楚；2、區(qū)別血管結(jié)構(gòu)與腫大的淋巴結(jié)；3、鑒別血管與腫瘤，并明確腫瘤與血管的 關(guān)系。60%泛影葡胺靜脈推注50100ml后進(jìn)行CT掃描。編輯ppt編輯ppt（三）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描同一層面連續(xù)掃描，觀察注射增強(qiáng)劑前、注射中及注射后腫瘤的CT值的變化。不同層面連續(xù)掃描，可顯示腫塊的形態(tài)、范圍、結(jié)構(gòu)及與血管的關(guān)系。編輯ppt（四）三維重建圖像 多層連續(xù)掃描，層厚1000 短TR：60 短TE：30編輯pptMRI的圖像主要反映組織之間的T1特征參數(shù)，它反映的是組織之間T1的差別。MRI的圖像主要反映組織之間的T2特

4、征參數(shù)，它反映的是組織之間T2的差別。編輯ppt心血管內(nèi)的血流由于流動(dòng)迅速，使發(fā)射MR信號(hào)的氫原子核離開(kāi)接收范圍以外，所以測(cè)不到MR信號(hào)，在T1加權(quán)像或T2加權(quán)像中均呈黑影。編輯ppt二、口腔頜面部正常組織核磁共振信號(hào)表現(xiàn)脂肪肌肉骨密質(zhì)骨髓腮腺頜下腺淋巴結(jié)血管關(guān)節(jié)盤(pán)（本體部）T1加權(quán)像高中等低高略高中等中等低低T2加權(quán)像高中等低高略高中等中等低低編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt三、某些病理組織磁共振信號(hào)表現(xiàn)鈣化水腫囊變腫瘤T1加權(quán)像低較低中等一般低于正常組織T2加權(quán)像低高高較高編輯pptMRI優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 不具已知的生物學(xué)危害 多種參數(shù)成像，軟組織分辨率高 可作任意方向的切面圖像

5、 不用含碘造影劑，無(wú)碘過(guò)敏反應(yīng) 不用造影劑可直接顯示心臟大血管腔 成像速度已達(dá)50MS/層，可作功能成像，動(dòng)態(tài)和頻譜分析編輯ppt缺點(diǎn) 組織內(nèi)鈣化不易顯示 有金屬異物的部位不能檢查 佩帶心臟起搏器或胰島素泵及體內(nèi)有鐵磁性異物者不準(zhǔn)進(jìn)入掃描室編輯ppt編輯ppt一、基本原理 超聲波超聲波是一種頻率高于20000Hz的聲波，當(dāng)其經(jīng)過(guò)兩種聲阻抗不同的界面時(shí)發(fā)生反射、透射和折射，由于人體不同的器官和組織對(duì)超聲的 吸收和衰減不同，形成不同的回聲，經(jīng)過(guò)接收處理后，以光點(diǎn)的亮度表示回聲的強(qiáng)弱，用二維的方式形成切面結(jié)構(gòu)圖像。編輯ppt超聲設(shè)備及技術(shù) 探頭：發(fā)射及接收聲波 顯示器 記錄器 電源部分*用于醫(yī)學(xué)的超

6、聲頻率為用于醫(yī)學(xué)的超聲頻率為2.5-10MHz，探頭，探頭頻率越高，通透性能越小，口腔頜面部頻率越高，通透性能越小，口腔頜面部位置表淺，一般用位置表淺，一般用7.5-10MHz。編輯ppt編輯ppt超聲圖像表現(xiàn) 無(wú)回聲區(qū)：示介質(zhì)均勻、內(nèi)無(wú)界面反射，表明透聲好。主要見(jiàn)于含液器官（如血管、膀胱、膽囊等）或含液性病變（如囊腫、積液等）； 低回聲區(qū)：示介質(zhì)結(jié)構(gòu)細(xì)，內(nèi)少界面反射，多見(jiàn)于實(shí)質(zhì)而又均質(zhì)的器官，如肝、脾、腫大淋巴結(jié)等； 強(qiáng)回聲區(qū)：組織間聲阻抗差別大，反射界面增多，如骨質(zhì)、結(jié)石、肺、充氣的胃腸* 正常涎腺呈中等均勻密集光點(diǎn)回聲編輯ppt二、超聲診斷的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)

7、用低廉，對(duì)軟組織分辨率高，可作動(dòng)態(tài)觀察。缺點(diǎn)：難以穿透含氣器官及骨組織。編輯ppt三、適應(yīng)癥1、涎腺疾?。?）確定有無(wú)占位性病變；（2）鑒別囊、實(shí)性病變；（3）為腫瘤的性質(zhì)的判斷提供診斷信息；（4）鑒別炎癥與腫瘤；2、口腔頜面部其它軟組織腫瘤；3、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤；4、彩色多普勒血流顯像：可顯示血流方向、血流速度，了解腫物的血供情況，明確腫瘤與周?chē)艿年P(guān)系。5 、介入超聲：在超聲引導(dǎo)下穿刺、抽取組織標(biāo)本或體液，進(jìn)行活體組織檢查，也可以進(jìn)行化學(xué)藥物注射等治療。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt一、原理放射性的藥物根據(jù)其化學(xué)及生物學(xué)特性而有其一定的生物學(xué)行為，或是被某

8、一器官的某種細(xì)胞攝取和聚集，或是經(jīng)由某一器官清除和排 出，或是參與某一代謝過(guò)程，或是簡(jiǎn)單地在某一生物區(qū)積存等。由于它發(fā)射能穿透組織的核射線，用核醫(yī)學(xué)顯像儀器顯示其放射性分布、聚集及代謝情況，以達(dá)到診斷疾病的目的。編輯ppt二、顯像劑及其臨床應(yīng)用1、高锝酸鹽離子（99mTcO4-）：產(chǎn)生低能r射線，適用于涎腺功能評(píng)價(jià)，對(duì)腺淋巴瘤有較高的診斷價(jià)值；2、99mTc標(biāo)記的磷（膦）酸鹽：主要有焦磷酸鹽（ 99mTc -PYP）和亞甲基二磷酸鹽（ 99mTc-MDP），可顯示頜面骨腫瘤的骨破壞范圍；3、放射性核素標(biāo)記的博萊霉素（BLM）：以111In和99mTc標(biāo)記。BLM的陽(yáng)性顯像可用于頭頸部腫瘤的診斷

9、與鑒別診斷。編輯ppt顯像儀器 1、閃爍照相機(jī)(r照相機(jī)）：對(duì)體內(nèi)臟器中的放射性核素分布進(jìn)行一次成像，并可做出動(dòng)態(tài)觀察。 2、發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層（ECT）：從不同的角度采集體內(nèi)某臟器放射性核素分布的二維 影像，然后經(jīng)計(jì)算機(jī)處理重建顯示出三維圖像，可用來(lái)分析臟器的生理、代謝變化及功能狀態(tài)。（1）單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層（SPECT）（2）正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層（PET）：反映 人體生理、生化或病理及功能的圖像，比SPECT的圖像更清晰、更真實(shí)，但價(jià)格昂貴。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt顯像特點(diǎn)（1）陰性顯像：臟器內(nèi)的病灶失去正常組織細(xì)胞的功能而不能攝取顯像劑，呈現(xiàn)放射性活度比正常減低的異常

10、影像，稱(chēng)“冷區(qū)顯像”(cold spot imaging);（2）陽(yáng)性顯像：病灶部位的放射性活度高于正常臟器組織的顯像為“熱區(qū)顯像”(hot spot imaging)編輯ppt三、優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)1、功能性顯像有利于某些疾病的早期診斷2、對(duì)特定器官的病變有較高的特異性；3、便于定量測(cè)定各種參數(shù)。缺點(diǎn)：分辨率較差，特異性尚待提高。 編輯ppt四、涎腺檢查編輯ppt（一）原理 涎腺小葉內(nèi)導(dǎo)管的上皮細(xì)胞具有攝取 99mTcO4-功能，靜脈注射99mTcO4-后，其在正常腺體內(nèi)的活動(dòng)分三期：（1）脈管期：注后1分鐘，腺體尚無(wú)攝??；（2）攝取期：2050分鐘后，雙側(cè)腺體影像清晰、對(duì)稱(chēng)；（3）排泄期：酸刺激后5分鐘排空，腺體影像減淡、消失。編輯ppt編輯ppt（二）適應(yīng)癥 炎性疾病的動(dòng)態(tài)功能定量檢查： 部分腮腺腫物； 涎腺造影困難者； 確定先天性涎腺缺失或變異者。編輯ppt編輯ppt五、頜骨檢查編輯ppt（一）原理 骨顯像劑進(jìn)入骨組織可能是通過(guò)與骨組織中的無(wú)機(jī)成分進(jìn)行離子交換、化學(xué)吸附，或通過(guò)與骨組織中的有機(jī)成分相結(jié)合。其集聚情況受兩個(gè)因素影響：（1）局部骨供