404專業(yè)實(shí)踐技能2013檢驗(yàn)主管講義

1、校：授課+名師答疑+模考+通過(guò)無(wú)憂！問(wèn)吧，有問(wèn)必答！，音頻、講義提供，勿上當(dāng)，咨詢：轉(zhuǎn) 601第二篇臨床血液學(xué)檢驗(yàn)一、本講的主要內(nèi)容（五）血細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)檢查的臨床應(yīng)用（六）血細(xì)胞檢查的臨床應(yīng)用（七）貧血概述1熟練掌握貧血的概念與分類 2了解貧血的臨床表現(xiàn) 3熟練掌握貧血的實(shí)驗(yàn)方法與步驟（八）溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)1熟練掌握溶血性貧血檢驗(yàn)概述 2熟練掌握溶血性貧血的篩查項(xiàng)目與應(yīng)用（九）紅細(xì)胞膜缺陷性貧血及其實(shí)驗(yàn)造價(jià)工程師 | 監(jiān)理工程師 | 咨詢工程師 | 會(huì)計(jì)證 |師 | 安全工程師 | 會(huì)計(jì)|會(huì)計(jì)師 |英語(yǔ) |稅務(wù)師 |從業(yè) |從業(yè) | 期貨從業(yè) |師 | 報(bào)關(guān)員 | 外銷員 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 衛(wèi)

2、生| 助理醫(yī)師 |高考 | 中考 | 司法日語(yǔ) |計(jì)算機(jī) | 雅思 |公共英語(yǔ) | 自考英語(yǔ) | 新概念 | BEC | 托福 | 人力師 |1頁(yè)1了解紅細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能（1）了解紅細(xì)胞膜的組成與結(jié)構(gòu)（2）了解紅細(xì)胞的功能（3）了解影響紅細(xì)胞膜穩(wěn)定的因素2熟練掌握紅細(xì)胞膜缺陷的檢驗(yàn)及其應(yīng)用（1）熟練掌握紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)（2）掌握自身溶血試驗(yàn)及其糾正試驗(yàn)（3）掌握酸化甘油溶血試驗(yàn)1掌握基本概念（1）掌握命名（2）掌握的基本特征（3）掌握的結(jié)構(gòu)（4）掌握核型（5）掌握核型書(shū)寫(xiě)（6）掌握畸變2掌握血液病畸變檢查的應(yīng)用（1）掌握淋巴細(xì)胞白血病與淋巴瘤（2）掌握髓系白血病（3）掌握其他血液病1正常血

3、細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)（1）了解透射電鏡下的超微結(jié)構(gòu)（2）了解掃描電鏡下的超微結(jié)構(gòu)2血細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)檢查的臨床應(yīng)用（1）了解白血病細(xì)胞的鑒別（2）了解病理性紅細(xì)胞檢查校：授課+名師答疑+?？?通過(guò)無(wú)憂！問(wèn)吧，有問(wèn)必答！，音頻、講義提供，勿上當(dāng)，咨詢：轉(zhuǎn) 601二、內(nèi)容講解（五）血細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)檢查的臨床應(yīng)用同學(xué)們應(yīng)重點(diǎn)掌握：1正常血細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)2血細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)檢查的臨床應(yīng)用1正常血細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)：（1）透射電鏡下的超微結(jié)構(gòu)（2）掃描電鏡下的表面微結(jié)構(gòu)造價(jià)工程師 | 監(jiān)理工程師 | 咨詢工程師 |師 | 報(bào)關(guān)員 | 會(huì)計(jì)證 |師 | 安全工程師 | 會(huì)計(jì)|會(huì)計(jì)師 |英語(yǔ) |稅務(wù)師 |從業(yè) |從業(yè) | 期貨

4、從業(yè) |外銷員 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 衛(wèi)生| 助理醫(yī)師 |高考 | 中考 | 司法日語(yǔ) |計(jì)算機(jī) | 雅思 |公共英語(yǔ) | 自考英語(yǔ) | 新概念 | BEC | 托福 | 人力師 |2頁(yè)粒細(xì)胞系統(tǒng)：它包括原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中性中幼粒細(xì)胞、嗜酸性中幼粒細(xì)胞、嗜堿 性中幼粒細(xì)胞、中性晚幼粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞、嗜酸性晚幼粒和桿狀核粒細(xì) 胞、嗜堿性晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞、中性分 粒細(xì)胞、嗜酸性分 粒細(xì)胞和嗜堿性分 粒細(xì)胞。紅細(xì)胞系統(tǒng)：它包括原始紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞、中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞和紅細(xì)胞。單核細(xì)胞系統(tǒng)：它包括原始單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞。核糖體豐富。巨核細(xì)胞系統(tǒng)：它包括原始巨核

5、細(xì)胞、幼巨核細(xì)胞、巨核細(xì)胞和血小板。在胞質(zhì)中出現(xiàn)分界膜系統(tǒng)。淋巴細(xì)胞系統(tǒng)：它包括原始淋巴細(xì)胞、幼淋巴細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。其他細(xì)胞：它包括幼漿細(xì)胞、漿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和組織嗜堿性細(xì)胞。（4）掌握蔗糖溶血試驗(yàn)（5）熟練掌握酸化血清溶血試驗(yàn)（6）掌握紅細(xì)胞膜蛋白電泳分析3熟練掌握遺傳性紅細(xì)胞 （1）熟練掌握遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥膜缺陷性貧血的實(shí)驗(yàn)（2）掌握遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥4獲得性紅細(xì)胞膜缺陷性 熟練掌握陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥貧血的實(shí)驗(yàn):校：授課+名師答疑+?？?，通過(guò)無(wú)憂！問(wèn)吧，有問(wèn)必答！音頻、講義提供，勿上當(dāng)，咨詢：轉(zhuǎn) 601 紅細(xì)胞：包括成熟紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞（球形網(wǎng)織紅細(xì)胞和織紅細(xì)胞）。2

6、血細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)檢查的臨床應(yīng)用（1）白血病細(xì)胞的鑒別：急粒、急淋和急單等三種急性白血病原始細(xì)胞電鏡觀察的比較見(jiàn)書(shū)中表。例題（單選）：在電子顯微鏡檢查血細(xì)胞結(jié)構(gòu)中掃描電鏡（SEM）主要觀察的是：A血細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)B血細(xì)胞的表面微結(jié)構(gòu)C血細(xì)胞的胞核結(jié)構(gòu)D血細(xì)胞的胞質(zhì)結(jié)構(gòu)；B（六）血細(xì)胞檢驗(yàn)同學(xué)們應(yīng)重點(diǎn)掌握：1掌握基本概念2掌握血液病畸變檢查的應(yīng)用1的基本概念：造價(jià)工程師 | 監(jiān)理工程師 | 咨詢工程師 | 會(huì)計(jì)證 |師 | 安全工程師 | 會(huì)計(jì)|會(huì)計(jì)師 |英語(yǔ) |稅務(wù)師 |從業(yè) |從業(yè) | 期貨從業(yè) |師 | 報(bào)關(guān)員 | 外銷員 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 衛(wèi)生| 助理醫(yī)師 |高考 | 中考 | 司法日語(yǔ) |

7、計(jì)算機(jī) | 雅思 |公共英語(yǔ) | 自考英語(yǔ) | 新概念 | BEC | 托福 | 人力師 |3頁(yè)（1）命名：人的體細(xì)胞有 23 對(duì)，22 對(duì)常，性1 對(duì)（男 XY、女 XX）。（ 2 ）的基本特征：是組成細(xì)胞核的基本物質(zhì)，是生物遺傳的物質(zhì)，是的載體，其基本物質(zhì)是 DNA 和蛋白質(zhì)。（3）的結(jié)構(gòu)：每條由兩條染色單體通過(guò)著絲粒相連，從著絲粒到兩端之間的部分稱為臂。由于著絲粒的位置不同，分為長(zhǎng)臂和短臂，在臂的 末端還有端粒，臂上還有次縊痕（2）病理性紅細(xì)胞檢查：幼紅細(xì)胞：缺鐵性貧血中胞質(zhì)內(nèi)缺乏游離鐵蛋白，吞飲泡內(nèi)也無(wú)鐵蛋幼紅細(xì)胞貧血的檢查。紅細(xì)胞： 它包括口形紅細(xì)胞、球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、靶形紅

8、細(xì)胞、棘細(xì)胞、刺狀紅細(xì)胞見(jiàn)于尿毒癥、裂細(xì)胞和淚滴形紅細(xì)胞等的檢查。 白細(xì)胞：它包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞（何為絨毛型細(xì)胞）。校：授課+名師答疑+?？?通過(guò)無(wú)憂！問(wèn)吧，有問(wèn)必答！，音頻、講義提供，勿上當(dāng)，咨詢：轉(zhuǎn) 601例題（單選）：下列組合哪項(xiàng)不正確：A-B倒位qC易位tDinsE等臂iso：B（6）畸變： 包括數(shù)目畸變和結(jié)構(gòu)畸變。其畸變類型有整倍體和非整倍體。結(jié)構(gòu)畸變是指出現(xiàn)各種結(jié)構(gòu)的異常，包括斷裂、重復(fù)、易位、倒位、等臂染色體、環(huán)狀和雙著絲粒等。2血液病畸變檢查的應(yīng)用：畸變通?？煞譃樾曰兒屠^發(fā)性畸變。性異常也可稱為標(biāo)記染色體，標(biāo)記分為二種：非特異的和特

9、異的。前者只見(jiàn)于少數(shù)惡性血細(xì)胞，不具有代表性，而后者最重要的特異標(biāo)記有見(jiàn)于慢粒時(shí)的 Ph、急性早幼粒白血病的 t(15;17)(q22;q21)和Burkitt 淋巴瘤的 t(8;14)(q24;q32)等。性特異標(biāo)記對(duì)腫瘤有、標(biāo)記和分類意義，故被列為急性白血病 MIC 分型的主要指標(biāo)之一。（七）貧血概述同學(xué)們應(yīng)重點(diǎn)掌握：1熟練掌握貧血的概念與分類2了解貧血的臨床表現(xiàn)造價(jià)工程師 | 監(jiān)理工程師 | 咨詢工程師 | 會(huì)計(jì)證 |師 | 安全工程師 | 會(huì)計(jì)|會(huì)計(jì)師 |英語(yǔ) |稅務(wù)師 |從業(yè) |從業(yè) | 期貨從業(yè) |師 | 報(bào)關(guān)員 | 外銷員 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 衛(wèi)生| 助理醫(yī)師 |高考 | 中考 |

10、 司法日語(yǔ) |計(jì)算機(jī) | 雅思 |公共英語(yǔ) | 自考英語(yǔ) | 新概念 | BEC | 托福 | 人力師 |4頁(yè)（4）核型：它是指用顯微攝影的方法得到的單個(gè)細(xì)胞中所有的形態(tài)特點(diǎn)和數(shù)目，它代表該的一切細(xì)胞的組成。人類的正常核型中共有 23 對(duì)，女性 46，XX，男性 46，XY。（5）核型書(shū)寫(xiě)：核型書(shū)寫(xiě)有統(tǒng)一格式，其書(shū)寫(xiě)順序?yàn)?數(shù)目、性 、各確定的染色體異常。各項(xiàng)之間以逗號(hào)隔開(kāi)，性 以大寫(xiě)的 X 與 Y 表示，各具體的 變異以小寫(xiě)字母表示，如 t 表示易位；inv 表示倒位；iso 表示等臂 ；ins 表示 ；表示丟失；+表示增加等，下接第一括號(hào)內(nèi)是累及 的號(hào)數(shù)，第二括號(hào)內(nèi)是累及 的區(qū)帶，其中 p

11、 表示短臂，q 表示長(zhǎng)臂。校：授課+名師答疑+?？?，通過(guò)無(wú)憂！問(wèn)吧，有問(wèn)必答！音頻、講義提供，勿上當(dāng)，咨詢：轉(zhuǎn) 6013熟練掌握貧血的實(shí)驗(yàn)方法與步驟1貧血的概念和貧血的分類（1）貧血：是由多種引起外周血容積內(nèi)血紅蛋白(Hb)濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)及血細(xì)胞比容（Hct）低于本地區(qū)、相同和的人群的參考值下限的一種癥狀。貧血可于造血疾病，也可能是某些系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。（2）貧血的分類形態(tài)學(xué)分類：根據(jù) MCV（平均紅細(xì)胞容積）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）分類見(jiàn)表 2-4貧血類型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)病因正常細(xì)胞性貧血809426323135失血、

12、急性溶血、再障、白血病小細(xì)胞低色素性貧血<80<26<31缺鐵性貧血、慢性失血單純小細(xì)胞性貧血<80<263135、尿毒癥大細(xì)胞性貧血>94>323236維生素 B12、葉酸缺乏根據(jù) MCV 和RDW 貧血分類見(jiàn)表 2-5。(Bessman 分類)例題（單選）：大細(xì)胞不均一性貧血時(shí) MCV 和 RDW 的改變?yōu)椋篈MCV 正常，RDW 異常BMCV 減低，RDW 正常CMCV 增高，RDW 異常DMCV 增高，RDW 正常造價(jià)工程師 | 監(jiān)理工程師 | 咨詢工程師 | 會(huì)計(jì)證 |師 | 安全工程師 | 會(huì)計(jì)|會(huì)計(jì)師 |英語(yǔ) |稅務(wù)師 |從業(yè) |從業(yè) |

13、 期貨從業(yè) |師 | 報(bào)關(guān)員 | 外銷員 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 衛(wèi)生| 助理醫(yī)師 |高考 | 中考 | 司法日語(yǔ) |計(jì)算機(jī) | 雅思 |公共英語(yǔ) | 自考英語(yǔ) | 新概念 | BEC | 托福 | 人力師 |5頁(yè)RDW（紅細(xì)胞體布寬度）紅細(xì)胞 MCV（平均紅細(xì)胞容積）(fl)（參考值 11.5%14.5%）增加、大細(xì)胞（>94）正常（8094）降低、小細(xì)胞（<80）增加巨幼細(xì)胞貧血早期缺鐵缺鐵性貧血鐵幼粒細(xì)胞貧血免疫性貧血紅細(xì)胞碎片骨髓增生異常綜合癥化骨髓病性貧血化療后混合性貧血正常骨髓增生異常綜合癥急性失血骨髓增生低下再障酶缺陷地中海貧血肝臟病急性溶血校：授課+名師答疑+?？?，通過(guò)

14、無(wú)憂！問(wèn)吧，有問(wèn)必答！音頻、講義提供，勿上當(dāng)，咨詢：轉(zhuǎn) 601EMCV 減低，RDW 異常：C根據(jù)骨髓有核細(xì)胞增生程度及形態(tài)學(xué)特征對(duì)貧血的分類。增生性貧血：溶血性貧血、失血性貧血、缺鐵性貧血增生不良性貧血：再生性貧血、純紅細(xì)胞再生性貧血骨髓紅系成熟：巨幼細(xì)胞性貧血、MDS（骨髓增生異常綜合征）、慢性疾病性貧血根據(jù)血清中可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）、血清鐵蛋白（SF）和網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）的測(cè)定結(jié)果對(duì)貧血的分類見(jiàn)表 2-6病因?qū)W分類：紅細(xì)胞生成減少：骨髓造血功能-再障；造血原料缺乏或利用分為缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、幼細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞破壞過(guò)多-溶血性貧血。紅細(xì)胞丟失過(guò)多-急、慢性失血。2貧血的

15、臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)為疲乏無(wú)力，皮膚、粘膜蒼白等；有時(shí)出現(xiàn)心悸、氣短，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)心力衰竭；對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)都表現(xiàn)出許多癥狀。3貧血的實(shí)驗(yàn)方法與步驟造價(jià)工程師 | 監(jiān)理工程師 | 咨詢工程師 | 會(huì)計(jì)證 |師 | 安全工程師 | 會(huì)計(jì)|會(huì)計(jì)師 |英語(yǔ) |稅務(wù)師 |從業(yè) |從業(yè) | 期貨從業(yè) |師 | 報(bào)關(guān)員 | 外銷員 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 衛(wèi)生| 助理醫(yī)師 |高考 | 中考 | 司法日語(yǔ) |計(jì)算機(jī) | 雅思 |公共英語(yǔ) | 自考英語(yǔ) | 新概念 | BEC | 托福 | 人力師 |6頁(yè)（1）確定有無(wú)貧血：根據(jù) RBC、Hb 和 Hct（血細(xì)胞比容）來(lái)確定，以 Hb 和 Hct

16、 最常用。成人標(biāo)準(zhǔn)：男性 Hb<120g，Hct<0.40；女性 Hb<110g/L，Hct<0.35。小兒標(biāo)準(zhǔn)：出生 10 天內(nèi)新生兒 Hb<145g/L；1以上Hb<90g/L；614 歲者 Hb<120g/L。（2）確定貧血的嚴(yán)重程度：根據(jù) Hb 濃度，成人貧血程度劃為 4 級(jí)。輕度：Hb 參考值下限至 91g/L， 癥狀輕微；中度：Hb9060g/L，體力勞動(dòng)時(shí)心慌氣短；重度：Hb6031gL，休息時(shí)感到心慌氣短；極重度：Hb30g/L，常合并貧血性心臟病。小兒貧血程度的劃分為 6以上小兒同成人標(biāo)準(zhǔn)。（3）確定貧血的類型：根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)分析確定貧血的類型。sTfRSFRet貧血類型正常缺鐵性貧血增生性貧血正常無(wú)效生貧血溶血性貧血校：授課+名師答疑+模考+通過(guò)無(wú)憂！問(wèn)吧，有問(wèn)必答！，音頻、講義提供，勿上當(dāng)，咨詢：轉(zhuǎn) 601造價(jià)工程師 | 監(jiān)理工程師 | 咨詢工程師 |師 | 報(bào)關(guān)員 | 會(huì)計(jì)證 |師 | 安全工程師 | 會(huì)計(jì)|會(huì)計(jì)師 |英語(yǔ) |稅務(wù)師 |從業(yè) |從業(yè) | 期貨從業(yè)