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文檔簡介

1、.。. 1946 1940 - . .Preoperative chemoradiotherapy for esophageal cancer（PCRT）. . . . .l PTXPTX靶向靶向DDP+5FUDDP+5FU其它其它. . . .* *。 .l l . .。.化療后化療后.l.l王沛認(rèn)為食管癌的病因病理主要體現(xiàn)在氣、瘀、痰、毒、虛五字，臨床表現(xiàn)為噎、吐、痛、梗、虛。臨證通常分為肝郁氣滯、毒滯血瘀、熱毒傷陰、脾虛痰濕、氣血雙虧等論治。l強(qiáng)調(diào)治法重點(diǎn)在于補(bǔ)腎降逆、化痰軟堅(jiān)為主。.l王玉章認(rèn)為食管癌的發(fā)病，其內(nèi)因主要為憂思傷脾，暴怒傷肝，氣滯痰滯，見瘀凝聚；外因?yàn)檫^食辛香燥熱之品，積

2、熱消陰，津傷血燥，日久瘀熱痰凝，阻于食道，內(nèi)外因合，發(fā)為“噎膈”。l治療 早期 祛邪為主，降逆化痰 中期主要證屬痰瘀相搏，治療宜攻 補(bǔ)兼施，健脾益氣、化解濕痰，平肝解郁、寬胸理氣。 晚期大多表現(xiàn)為陰陽氣血俱虛、正不勝邪。扶正培本為主，滋陰養(yǎng)血，益氣助陽，調(diào)理脾胃，養(yǎng)肝益腎。.l胡安邦認(rèn)為食管癌局部病灶的成因，是由于氣滯、血瘀、痰凝所致，而其所以產(chǎn)生這些病理變化，則有外感或內(nèi)傷等因素。l“六輸不通，氣、血、津液著而不會而成積”l認(rèn)為脈象最多見細(xì)脈和弦脈，觀察脈象演變，對預(yù)后的估計(jì)很有價(jià)值。l舌苔以舌色暗紫和尖邊部瘀斑最多見。.l張澤生認(rèn)為早期多肝氣郁結(jié)或痰凝氣滯；中期多氣滯血瘀；晚期則正氣衰敗。l病理變化主要因素是痰、氣、瘀， 早期在氣，一般疏肝理氣解郁 中期氣滯痰瘀多見，理氣化痰祛瘀 晚期正氣衰敗，形體消瘦，或?yàn)殛幰捍髠D(zhuǎn)化為陰虛陽結(jié)證；或命門火衰，火不暖土，轉(zhuǎn)化為脾腎陽衰證。.l王濟(jì)民臨床強(qiáng)調(diào)采用辨證與辨病相結(jié)合。l謝良辰認(rèn)為食管癌多因憂思惱怒損傷肝脾，熱毒入侵，內(nèi)外合邪，而致氣機(jī)逆亂，絡(luò)脈瘀阻，日久成癥。常用法則是清熱解毒、理氣降逆、活血消癥。l余桂清辨證分為六型：肝郁氣滯型、熱毒傷陰型、氣滯血瘀型、脾胃虛寒型、脾虛痰濕型、氣血雙虧型。

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