組織學(xué)與胚胎學(xué)：12呼吸系統(tǒng)

1、呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)respiratory system一、鼻黏膜一、鼻黏膜二、喉二、喉三、氣管和支氣管三、氣管和支氣管四、肺四、肺目目 錄錄一、鼻腔黏膜一、鼻腔黏膜前庭部前庭部vestibular region呼吸部呼吸部respiratory region嗅部嗅部olfactory region 前庭部前庭部vestibular regionq 位置：鼻翼內(nèi)側(cè)q 上皮：未角化的復(fù)扁上皮q 固 有 層：致密結(jié)締組織q 特殊結(jié)構(gòu)：鼻毛 呼吸部呼吸部respiratory regionq位置：鼻腔大部分q上皮：假?gòu)?fù)纖，杯狀細(xì)胞多q固有層：疏松結(jié)締組織，靜脈叢豐富，故外觀呈淡紅色，混合腺 嗅嗅 部部o

2、lfactory regionq位 置：上鼻甲、鼻中隔上部、鼻腔頂部q上 皮：假?gòu)?fù)層柱狀（嗅上皮）q嗅細(xì)胞olfactory cell：雙極神經(jīng)元，嗅球，嗅毛q支持細(xì)胞：含黃色色素顆粒q基細(xì)胞：較小，干細(xì)胞q固有層：松CT，有嗅腺嗅細(xì)胞嗅細(xì)胞支持細(xì)胞支持細(xì)胞嗅上皮olfactory epithelium二、喉（自學(xué)）二、喉（自學(xué)）三、氣管和支氣管三、氣管和支氣管q 管壁分三層，即黏膜、黏膜下層和外膜。支氣管支氣管氣管氣管氣管橫斷面黏膜黏膜黏膜下層黏膜下層外膜外膜氣管橫斷面黏膜黏膜黏膜下層黏膜下層黏膜黏膜黏膜黏膜黏膜下層黏膜下層外膜外膜黏膜黏膜q 上皮：呼吸上皮，基膜厚. 纖毛細(xì)胞：纖毛擺動(dòng)的作

3、用. 杯狀細(xì)胞：多，粘液參與構(gòu)成粘液性屏障. 小顆粒細(xì)胞：少，為彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞. 刷細(xì)胞：少，頂部有刷狀微絨毛. 基細(xì)胞：少，錐形,為干細(xì)胞.呼吸上皮氣管上皮表面掃描圖纖毛細(xì)胞纖毛細(xì)胞杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞goblet cellciliated cellq 固有層: 細(xì)密CT，彈性纖維多、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞 黏膜下層黏膜下層q 松CT，含混合腺、淋巴組織漿細(xì)胞IgA黏膜上皮細(xì)胞分泌片sIgA 外外 膜膜q 松CT，含軟骨，形，缺口處有平滑肌透明軟骨環(huán)透明軟骨環(huán)四、肺四、肺 四、肺四、肺q肺 實(shí) 質(zhì)：肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支及肺泡q肺 間 質(zhì)：肺內(nèi)結(jié)締組織（含血管、淋巴管、神經(jīng)等）q支氣管樹(shù)：

4、共24級(jí)分支。q肺 小 葉：一個(gè)細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和所屬肺泡，為肺的結(jié)構(gòu)單位。錐體形，尖端向肺門(mén)，底向肺表面。支氣管樹(shù)的各級(jí)分支q肺葉支氣管（第2級(jí)）q肺段支氣管（第34級(jí)）q小支氣管（第510級(jí)）q細(xì)支氣管（第1113級(jí)，內(nèi)徑1mm）q終末細(xì)支氣管（第1416級(jí)，內(nèi)徑0.5mm）q呼吸性細(xì)支氣管（第1719級(jí)）q肺泡管（第2022級(jí)）q肺泡囊（第23級(jí)）q肺泡（第24級(jí)）導(dǎo)導(dǎo)氣氣部部呼呼吸吸部部 導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部q 葉支氣管至小支氣管變化特點(diǎn)： 管徑漸細(xì)、管壁漸薄、上皮漸薄 杯狀細(xì)胞、腺體漸少 軟骨環(huán)變?yōu)槠瑺钴浌瞧浌瞧≈夤苄≈夤苄≈夤躴 細(xì)支氣管 （內(nèi)徑 1mm左右） 管徑更細(xì)，管壁

5、更薄，層次結(jié)構(gòu)不明顯 上皮為單層纖毛柱狀，黏膜見(jiàn)皺襞 杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨片更少或消失 環(huán)形平滑肌逐漸增多細(xì)支氣管bronchioleq 終末細(xì)支氣管 (內(nèi)經(jīng)0.5mm以內(nèi))terminal bronchiole 上皮已成單柱，少量纖毛細(xì)胞，大量克拉拉細(xì)胞 無(wú)杯狀細(xì)胞、軟骨、腺體（三無(wú)） 平滑肌成完整環(huán)形，變成肌性管腔克拉拉細(xì)胞q 細(xì)支氣管和終末性細(xì)支氣管上皮內(nèi)，高柱狀，無(wú)纖毛，圓頂狀凸向管腔，胞質(zhì)內(nèi)含分泌顆粒。q 分泌1、蛋白水解酶2、表面活性質(zhì) 呼吸部呼吸部q呼吸性細(xì)支氣管q肺泡管q肺泡囊q肺泡TERMINAL BRONCHIOLERESPIRATORY BRONCHIOLEALVEOLA

6、R DUCTALVEOLUSALVEOLAR SACVisceral pleuraAlveolar wallq 呼吸性細(xì)支氣管。q 肺泡管。q 肺泡囊。q 肺泡。q 單層立方，纖毛細(xì)胞很少，克拉拉細(xì)胞為主，管壁上有肺泡開(kāi)口，故管壁不完整，呈節(jié)段狀 呼吸細(xì)支氣管 Respiratory bronchioleq 肺泡更多，上皮為單立單扁，管壁更不完整，呈結(jié)節(jié)狀膨大，少量平滑肌。 肺泡管 alveolar ductq 全部為肺泡圍成，已無(wú)管壁 肺泡囊 alveolar sacq 半球形、有小孔，開(kāi)口于呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡囊。氣體交換場(chǎng)所。 肺泡 pulmonary alveolus 肺泡上皮

7、q基本結(jié)構(gòu)：肺泡上皮 基膜q肺泡上皮細(xì)胞：型肺泡細(xì)胞 型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞基膜 覆蓋肺泡大部分 扁平，胞質(zhì)極薄 細(xì)胞器少，吞飲小泡多 細(xì)胞間有緊密連接q型肺泡細(xì)胞Type alveolar cell 圓形或立方形，凸向肺泡腔 核圓，胞質(zhì)色淺，泡沫狀 有嗜鋨性板層小體，膜包裹，板層狀 分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力 可轉(zhuǎn)化為型細(xì)胞q型肺泡細(xì)胞Type alveolar cell 肺泡孔 alveolar poreq 肺泡之間的小孔，由型細(xì)胞覆蓋 作用：？q 相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，富含：毛細(xì)血管網(wǎng)（連續(xù)型）彈性纖維肺巨噬細(xì)胞均衡氣體、側(cè)支通氣、感染蔓延 肺泡隔

8、alveolar septum肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)肺彈性纖維肺巨噬細(xì)胞 氣血屏障氣血屏障 gas-blood barriergas-blood barrierq 肺泡內(nèi)氣體和肺泡隔毛細(xì)血管血液內(nèi)氣體交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)（0.20.5m）。 肺泡表面液體層； 型肺泡細(xì)胞與基膜； 薄層結(jié)締組織（有些部位缺如） 連續(xù)毛細(xì)血管的基膜與連續(xù)內(nèi)皮氣血屏障又稱呼吸膜氣血屏障又稱呼吸膜 respiratory membraneO2CO2肺間質(zhì)和肺巨噬細(xì)胞肺間質(zhì)和肺巨噬細(xì)胞q肺間質(zhì)： 支氣管樹(shù)之間的、血管、神經(jīng)、淋巴管等 與支氣管樹(shù)伴行，支氣管分支愈細(xì)，間質(zhì)愈少 到肺泡時(shí)僅薄層，甚至無(wú)。q肺巨噬細(xì)胞：肺泡巨噬細(xì)胞 pul

9、monary alveolar macrophage塵細(xì)胞 dust cell心衰細(xì)胞 heart failure cell塵細(xì)胞 dust cell肺的血管肺的血管q肺動(dòng)脈 Pulmonary Artery： 功能血管，其終末分支在肺泡隔內(nèi)形成毛細(xì)血管網(wǎng)q支氣管動(dòng)脈 Bronchial artery： 營(yíng)養(yǎng)血管，其終末分支在導(dǎo)氣部各段分支形成毛細(xì)血管網(wǎng)，營(yíng)養(yǎng)管壁組織。LUNG BLOOD SUPPLYTERMINAL BRONCHIOLERESPIRATORY BRONCHIOLEALVEOLAR DUCTALVEOLUSALVEOLAR SACALVEOLAR DUCTPULMONARY ARTERY