上海居住證申請表

1、上海市居住證申請表（請用黑色簽字筆或鋼筆書寫，并在相應(yīng)選項內(nèi)填打“”）：居住地址 區(qū) 街道/鎮(zhèn) 路詳址： 弄 號 室姓 名公民身份號碼民 族性別戶籍所在地址 ?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)） 市（縣、區(qū)）詳址：_居住事由務(wù)工 經(jīng)商 務(wù)農(nóng) 服務(wù) 因公出差 借讀培訓(xùn)治病療養(yǎng) 隨遷親屬 拆遷搬家 寄掛戶口 婚姻嫁娶 投靠親友 保姆 探親訪友 旅游觀光 人才引進 其他：_居住證明種類本人房地產(chǎn)權(quán)證明 租賃合同登記備案 近親屬的相關(guān)居住證明 集體宿舍證明固定電話手機電子郵箱照片采集已采集 未采集同住親屬關(guān)系姓名身份號碼教育狀況文化程度未上過學 小學 初中 高中 大學?？?大學本科 研究生是否在讀是 否就讀狀況學校名

2、稱入學時間學校地址預(yù)計結(jié)業(yè)時間就業(yè)狀況工作狀況就業(yè) 未就業(yè)職 業(yè)單位名稱單位地址行業(yè)類別黨政機關(guān) 公用事業(yè) 國有企業(yè) 外資企業(yè)私營企業(yè) 個體工商戶 其他未就業(yè)原因在校學生 喪失工作能力 畢業(yè)后未找到工作 因單位原因失去工作 因個人原因失去工作 承包土地被征用 離退休 料理家務(wù) 其他生活來源勞動收入 離退休金養(yǎng)老金 失業(yè)保險金 最低生活保障金 財產(chǎn)性收入 家庭其他成員供養(yǎng)其他申請人聲明本人謹此聲明： 此申請表所填內(nèi)容真實正確無誤，所提交的申請材料真實有效，如存在虛假情形，本人愿意承擔法律責任。申請人（監(jiān)護人或近親屬）簽名 （方框內(nèi)）： 年 月 日上海市居住證申請表填表說明一、“在滬居住地址”（必

3、填項）填寫來滬人員在本市實際居住地的詳細地址。填寫時應(yīng)具體到市（縣、區(qū)），街道、鎮(zhèn)，村、路“詳址”填寫弄、號、室。例：黃浦區(qū)外灘街道漢口路2弄1號205室。應(yīng)與來滬人員提供的在本市“住所證明”地址一致。二、“姓名”（必填項）填寫來滬人員本人姓名。姓名為多個漢字的應(yīng)照實填寫。例：姓名為歐陽東方的填“歐陽東方”；姓名為買買提阿不杜勒的填“買買提阿不杜勒”，中間的“”不可省略。三、“公民身份號碼”（必填項）填寫來滬人員的18位公民身份號碼。四、“民族”（必填項）填寫來滬人員所屬民族。入籍或不在國家標準的56個民族內(nèi)的填寫“其他”五、“性別”（必填項）填寫來滬人員性別。如“男”或“女”。六、“戶籍所在

4、地址”（必填項）填寫來滬人員常住戶口所在地的地址。填寫時應(yīng)具體到?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）、市（縣、區(qū)）。“詳址”填寫鎮(zhèn)、村或路、弄、號、室。例：江蘇省句容縣二圣鎮(zhèn)許巷自然村4號。七、“居住事由”（必選項）勾選來滬人員本次來上海的實際目的。居住事由分為“務(wù)工”、“經(jīng)商”、“務(wù)農(nóng)”、“服務(wù)”、“因公出差”、“借讀培訓(xùn)”、“治病療養(yǎng)”、“隨遷親屬”、“拆遷搬家”、“寄掛戶口”、“婚姻嫁娶”、“投靠親友”、“保姆”、“探親訪友”、“旅游觀光”、“人才引進”、“其他”。在“”上打“”選擇。一人有二種以上事由的選擇主要的一種填寫。原則上不能選擇“其他”，應(yīng)盡可能歸類，如選擇“其他”的，應(yīng)用文字說明具體事由（字

5、數(shù)不超過 字）?！胺?wù)”是指在娛樂場所、發(fā)廊、足浴等從業(yè)的人員。八、“居住證明種類”（必選項）勾選來滬人員所持居住證明種類，主要包括“租賃合同登記備案”、“本人房地產(chǎn)權(quán)證明”、“近親屬的相關(guān)居住證明”、“集體宿舍證明”。在“”上“”選擇。九、“就讀狀況”包括：“學校名稱”、“入學時間”、“學校地址”、“預(yù)計結(jié)業(yè)時間”4個項目。1、“學校名稱”填寫申請人計劃入學或進修的學校名稱。按照錄取通知書或者書面證明材料填寫學校全稱2、“入學時間”填寫申請人計劃入學或者開始就讀、進修的時間。3、“學校地址”填寫申請人所在學校或教育機構(gòu)的地址。4、“預(yù)計結(jié)業(yè)時間”填寫申請人預(yù)計結(jié)業(yè)的具體時間。十、“固定電話”

6、、“手機”填寫能夠聯(lián)系到本人的固定電話、手機號碼。十一、“電子郵箱”填寫申請人本人使用的電子郵件。十二、“照片采集”（必填項）勾選來滬人員是否已采集照片。十三、“同住親屬”包括：“關(guān)系”、“姓名”、“身份號碼”3個項目。填寫時應(yīng)與居民身份證或戶口簿核對，確保信息一致。如有多名同住親屬應(yīng)依次填寫。1、“關(guān)系”填寫居住在同一地址的親屬與申請人的關(guān)系。如：“父母”、“子女”、“配偶”。2、“姓名”填寫同住親屬的姓名。姓名為多個漢字的應(yīng)照實填寫。例：姓名為歐陽東方的填“歐陽東方”；姓名為買買提阿不杜勒的填“買買提阿不杜勒”，中間的“”不可省略。3、“身份號碼”填寫同住親屬的18位公民身份號碼。十四、“

7、教育狀況”1、“文化程度”（必選項）勾選申請人的文化程度。文化程度分為“研究生”、“大學本科”、“大學專科”、“高中”、“初中”、“小學”、“未上過學”。在“”上“”選擇。指按照國家教育體制，被登記人接受教育的最高學歷。通過自學或成人學歷教育經(jīng)國家統(tǒng)一考試合格的，分別歸入相應(yīng)的受教育程度。本項目設(shè)有選項：（1）未上過學：指從未接受過國家或其他辦學機構(gòu)實施的各級各類學校教育的人。包括參加過各種掃盲班或成人識字班學習，且以后再沒有接受過各級各類學校教育的人。（2）小學：指接受的最高一級教育為小學, 無論其是否在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學的人。（3）初中：指接受的最高一級教育為初中， 無論其是否在校、畢業(yè)

8、、肄業(yè)或輟學的人。相當于初中程度的技工學校，也勾選此選項。（4）高中：指接受的最高一級教育為普通高中、職業(yè)高中和中等專業(yè)學校，無論其是否在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學的人。相當于高中程度的技工學校，也勾選此選項。（5）大學專科：指接受的最高一級教育為大學?？?。在普通高等學校學習大學?？频?，無論其是否在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學的人，都勾選此選項。凡在國家授權(quán)承認學歷的廣播電視大學、職工大學、高等院校舉辦的函授大學、夜大學和其他形式的大學，按教育部頒布的大學?？平虒W大綱進行授課的，其畢業(yè)生勾選此選項；其肄業(yè)生、在校生按原有受教育程度勾選。通過自學，經(jīng)國家統(tǒng)一舉辦的自學考試合格，并取得大學?？飘厴I(yè)證書的，也勾選

9、此選項。（6）大學本科：指接受的最高一級教育為大學本科。在普通高等學校學習大學本科的，無論其是否在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學，均勾選此選項。凡在國家授權(quán)承認學歷的廣播電視大學、職工大學、高等院校舉辦的函授大學、夜大學和其他形式的大學，按教育部頒布的大學本科教學大綱進行授課的，其畢業(yè)生勾選此選項；其肄業(yè)生、在校生按原有受教育程度勾選。通過自學和進修大學課程，經(jīng)考試合格，并取得大學本科畢業(yè)證書的，也勾選此選項。（7）研究生：指接受的最高一級教育為碩士、博士研究生，無論其是否在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學，均勾選此選項。在職接受研究生教育的，其畢業(yè)生勾選此選項；肄業(yè)生和在校生按原有受教育程度勾選。凡是沒有按教育部

10、的教學大綱培訓(xùn)或只學單科的人，不能勾選“大學?？啤?、“大學本科”或“研究生”，一律按原有受教育程度勾選此項。2、“是否在讀”（必填項）勾選申請人目前是否在學校就讀。是否在讀分為“是”，“否”在“”上“”選擇。十五、“就業(yè)狀況”工作狀況勾選“就業(yè)”的，“職業(yè)”、“單位名稱”、“單位地址”、“行業(yè)類別”、“生活來源”等欄信息為必填項。1、“工作狀況”工作狀況分為“就業(yè)”和“未就業(yè)”，在“”上畫“”選擇。2、“職業(yè)”填寫申請人具體在工作單位內(nèi)從事的工種。從事個體流動經(jīng)營活動的，填寫具體經(jīng)營貨物的品種。例：營業(yè)員、電工、泥工、油漆工、清潔工、賣水果、賣百貨等。3、“單位名稱”填寫申請人在滬從業(yè)單位全稱

11、，以工商營業(yè)執(zhí)照或單位、商店銘牌為準。4、“單位地址”填寫申請人在滬從業(yè)單位詳細地址。單位地址應(yīng)填寫到某某路、弄（支弄）、號，有號室的還應(yīng)填寫到室號。5、“行業(yè)類別”行業(yè)類別分為黨政機關(guān)、公用事業(yè)、國有企業(yè)、外資企業(yè)、私營企業(yè)、個體工商戶、其他。原則上不能選擇“其他”，應(yīng)選擇在最接近的 “”上畫“”。（1）黨政機關(guān)指黨的機關(guān)、人大機關(guān)、行政機關(guān)、政協(xié)機關(guān)、審判機關(guān)、檢察機關(guān)。各級黨政機關(guān)派出機構(gòu)、直屬事業(yè)單位及工會、共青團、婦聯(lián)等人民團體。例如各級人民政府、各級法院、各級檢察院等。（2）公用事業(yè)指具有各企業(yè)、事業(yè)單位和居民共享的基本特征的，服務(wù)于城市生產(chǎn)、流通和居民生活的各項事業(yè)。例如教育、環(huán)

12、境衛(wèi)生、公共交通運輸?shù)?。?）國有企業(yè)指中央政府投資或參與控制的企業(yè)包括有地方政府投資參與控制的企業(yè)。（4）外資企業(yè)指外國投資者依照國法律在中國境內(nèi)設(shè)立的獨立經(jīng)濟實體。包括所有含外資成分的企業(yè)。包括中外合資企業(yè)，中外合作企業(yè)，外方獨資企業(yè)。 （5）私營企業(yè)指由自然人投資設(shè)立或者有自然人控股，以雇傭勞動為基礎(chǔ)的營利性經(jīng)濟組織。包括按照公司法、合伙企業(yè)法、私營企業(yè)暫行條例規(guī)定登記注冊的私營有限責任公司、私營股份有限公司、私營合伙企業(yè)和私營獨資企業(yè)。（6）個體工商戶指有經(jīng)營能力并依照個體工商戶條例的規(guī)定進工商行政管理部門登記從事工商業(yè)經(jīng)營的公民。6、“未就業(yè)原因”未就業(yè)原因分為“在校學生”、“喪失工

13、作能力”、“畢業(yè)后未找到工作”、“因單位原因失去工作”、“因個人原因失去工作”、“承包土地被征用”、“離退休”、“料理家務(wù)”、“其他”。原則上不能選擇“其他”，應(yīng)選擇在最接近的 “”上畫“”?！肮ぷ鳡顩r”勾選“未就業(yè)”時，應(yīng)同時勾選此項。7、“生活來源”生活來源分為“勞動收入”、“離退休金養(yǎng)老金”、“失業(yè)保險金”、“最低生活保障金”、“財產(chǎn)性收入”、“家庭其他成員供養(yǎng)”、“其他”。原則上不能選擇“其他”，應(yīng)選擇在最接近的 “”上畫“”。十六、“申請人聲明”（必填項）1、“申請人簽字”由申請人對上海市居住證申請表上登記信息進行確認后簽名，由監(jiān)護人或近親屬代辦的，應(yīng)由監(jiān)護人或近親屬簽名。2、“填表

14、時間”填寫登記時的日期。具體到年、月、日。上海市居住證信息變更申請表姓 名公民身份號碼在滬居住地 址區(qū) 街/鎮(zhèn) 路 弄 號 室變更類別身份信息變更 住址信息變更 一般信息變更變更內(nèi)容原登記內(nèi)容擬變更內(nèi)容聯(lián)系方式固定電話手機代辦人信息與持證人關(guān)系姓名公民身份號碼申請人（代辦人）簽名： 填表時間： 年 月 日上海市居住證件業(yè)務(wù)受理單持證人信息姓名公民身份號碼第一聯(lián) 存根聯(lián)（網(wǎng)點保存）證件類型戶口簿； 身份證在滬居住地住址聯(lián)系電話代辦人信息姓名公民身份號碼證件類型戶口簿； 二代身份證在滬居住地住址聯(lián)系電話關(guān)系證明材料監(jiān)護關(guān)系證明 委托書申辦業(yè)務(wù)類型掛失 解掛 補卡 換卡 退證原卡類型上海市臨時居住證

15、 上海市居住證本人承諾以上所填內(nèi)容全部屬實，如有不實以及由此產(chǎn)生的后果概由本人負責。 簽名： 年 月 日補換卡原因遺失；人為損壞；卡片質(zhì)量問題 卡面信息難以辨認收費收費 工本費收據(jù)編號：免費信息采集是否重拍照片是 否受理日期 年 月 日經(jīng)辦人簽章以上由網(wǎng)點工作人員填寫領(lǐng)卡日期 年 月 日領(lǐng)卡人簽章發(fā)卡日期 年 月 日經(jīng)辦人簽章說明：1.書面掛失4小時后有效，解除掛失24小時內(nèi)恢復(fù)卡的使用； 2.如未在證件簽注有效期限內(nèi)辦理解掛手續(xù)，過簽注有效期限后證件將自動失效； 3.補換卡業(yè)務(wù)一經(jīng)受理，不得撤銷；4.第二聯(lián)領(lǐng)卡聯(lián)（申請人持有）。上海市居住證簽注申請表姓 名民族公民身份號碼在滬居住地 址區(qū)/縣 街/鎮(zhèn) 路 弄 號 室居住證明類別本人房地產(chǎn)權(quán)證明 租賃合同登記備案 集體宿舍證明 近親屬的相關(guān)居住證明聯(lián)系方式固定電話手機代辦人信息與申請人關(guān)系姓名公民身份號碼申請人（代辦人）簽名： 填表時間： 年 月 日居住登記信息表姓 名性別民族公民身份號碼戶籍地址 ?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)） 市（區(qū)、縣）詳址 現(xiàn)居住地住址 區(qū) 街/鎮(zhèn) 路 弄 號 室居住證明類別本人房地產(chǎn)權(quán)證明 租賃合同登記備案 近親屬的相關(guān)居住證明 集體宿舍證明居住事由務(wù)工 經(jīng)商 務(wù)農(nóng) 服務(wù) 因公出差 借讀培訓(xùn)治病療養(yǎng) 隨遷親屬 拆遷搬家 寄