臥床患者良肢位的擺放及方法

1、.腫瘤微創(chuàng)康復(fù)病房腫瘤微創(chuàng)康復(fù)病房. 良肢位的擺放是基本康復(fù)手良肢位的擺放是基本康復(fù)手段的一種。顧名思義，它是段的一種。顧名思義，它是為了保持肢體的良好功能而為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種位置或保持將其擺放在一種位置或保持一種姿勢。一種姿勢。概念 正確的臥位姿勢在康復(fù)醫(yī)學(xué)中稱為良肢正確的臥位姿勢在康復(fù)醫(yī)學(xué)中稱為良肢位。位。. .偏癱后常見的異常姿態(tài)偏癱后常見的異常姿態(tài)上肢可出現(xiàn)的典型姿勢是：上肢可出現(xiàn)的典型姿勢是： u肩部下沉肩部下沉u肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋u前臂旋前或旋后前臂旋前或旋后u腕關(guān)節(jié)掌屈腕關(guān)節(jié)掌屈 u手指屈曲，拇指內(nèi)收屈曲手指屈曲，拇指內(nèi)收屈曲u肩手綜合征肩手綜合

2、征 .偏癱后常見的異常姿態(tài)偏癱后常見的異常姿態(tài)下肢可出現(xiàn)的典型姿勢是：下肢可出現(xiàn)的典型姿勢是：u患側(cè)骨盆上抬且向后方旋轉(zhuǎn)下肢外旋；患側(cè)骨盆上抬且向后方旋轉(zhuǎn)下肢外旋；u髖膝關(guān)節(jié)伸展；髖膝關(guān)節(jié)伸展；u踝關(guān)節(jié)趾屈、內(nèi)翻，足尖著地。踝關(guān)節(jié)趾屈、內(nèi)翻，足尖著地。.良肢位擺放的目的良肢位擺放的目的 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形 預(yù)防壓瘡預(yù)防壓瘡 使患者感覺舒適使患者感覺舒適 為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件.所需要的物品所需要的物品u枕頭、抱枕枕頭、抱枕u蕎麥枕蕎麥枕.良肢位擺放的常用方法l仰臥位仰臥位l健側(cè)臥位健側(cè)臥位l患側(cè)臥位患側(cè)臥位. 患者頭下墊枕，不宜過高患者頭下墊枕，不宜

3、過高 。 肩胛骨下放一枕頭，使肩上抬前挺，上臂肩胛骨下放一枕頭，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個上肢放在枕頭上。手指伸直并分開，整個上肢放在枕頭上。 患側(cè)下肢，在臀部和大腿外側(cè)墊個枕頭，患側(cè)下肢，在臀部和大腿外側(cè)墊個枕頭， 髖關(guān)節(jié)稍向內(nèi)旋。髖關(guān)節(jié)稍向內(nèi)旋。 膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位。膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位。 腳底不要接觸任何東西腳底不要接觸任何東西 。.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋，足底此時不墊物是為了協(xié)助患者活動旋，足底此時不墊物是為了協(xié)助患者活動踝關(guān)節(jié)以防止足

4、下垂。踝關(guān)節(jié)以防止足下垂。 避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜（可以稍偏向患側(cè)左右偏斜（可以稍偏向患側(cè) ） 骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危險骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危險性增加。性增加。.常見錯誤：l 頭向健側(cè)，患肩過高，手握毛巾卷，放在肚子上頭向健側(cè)，患肩過高，手握毛巾卷，放在肚子上.常見錯誤：l足尖轉(zhuǎn)向外側(cè)，未保持中立位足尖轉(zhuǎn)向外側(cè)，未保持中立位. 健側(cè)肢體在下方。健側(cè)肢體在下方。 患側(cè)上肢，肩向前伸，肘和腕關(guān)節(jié)保持自患側(cè)上肢，肩向前伸，肘和腕關(guān)節(jié)保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下墊個軟然伸展，手心向下自然伸展，腋下墊個軟枕，使肩和

5、上肢保持前伸。枕，使肩和上肢保持前伸。 患側(cè)下肢，骨盆旋前，髖關(guān)節(jié)呈自然半屈患側(cè)下肢，骨盆旋前，髖關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置于枕上。曲位，置于枕上。 健側(cè)下肢可放在自覺舒適的放置，輕度伸健側(cè)下肢可放在自覺舒適的放置，輕度伸髖，稍屈膝。髖，稍屈膝。.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊緣緣 足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣 兩腿之間用枕頭隔開兩腿之間用枕頭隔開健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，也對患側(cè)健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，也對患側(cè)肢體有益。肢體有益。.常見錯誤：l 患肢和軀干成角不夠，手懸空患肢和軀干成角不夠，手懸空.l 足懸空足懸空常見錯誤

6、：. 患側(cè)肢體在下方?；紓?cè)肢體在下方。 患側(cè)上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋患側(cè)上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸開。，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸開。 健側(cè)上肢可放在軀干上。健側(cè)上肢可放在軀干上。 患側(cè)下肢：健肢在前，患肢在后，患側(cè)膝、患側(cè)下肢：健肢在前，患肢在后，患側(cè)膝、髖關(guān)節(jié)屈膝，稍稍被動背屈踝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)屈膝，稍稍被動背屈踝關(guān)節(jié) 健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，由膝至腳部用軟健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，由膝至腳部用軟枕支持，避免壓迫患側(cè)下肢肢體枕支持，避免壓迫患側(cè)下肢肢體 。.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，偏癱側(cè)肩此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，偏癱側(cè)肩部略向

7、前伸，避免偏癱側(cè)肩部過多承部略向前伸，避免偏癱側(cè)肩部過多承受身體壓力而引起疼痛；受身體壓力而引起疼痛； 保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時，不能直保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時，不能直接牽拉患側(cè)上肢，以避免對患側(cè)肩關(guān)接牽拉患側(cè)上肢，以避免對患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷。節(jié)的損傷?；紓?cè)臥位增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，使整個患側(cè)臥位增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，使整個患側(cè)被拉長，對于痙攣可起到一定的抑制作用?；紓?cè)被拉長，對于痙攣可起到一定的抑制作用。而且健側(cè)手臂可以自由活動，因此是最佳體位。而且健側(cè)手臂可以自由活動，因此是最佳體位。.常見錯誤：l患肩沒有牽出，軀干沒有后仰，患肩受壓患肩沒有牽出，軀干沒有后仰，患肩受壓.常見錯誤

8、：l健腿下墊枕位置太靠前，患髖沒有后伸健腿下墊枕位置太靠前，患髖沒有后伸.血培養(yǎng)標(biāo)本采集. 1. 發(fā)熱發(fā)熱 38 低溫低溫362. 寒戰(zhàn)寒戰(zhàn)3. 白細(xì)胞增多（白細(xì)胞增多（ 10109/L，特別有，特別有“核左核左移移”）4. 粒細(xì)胞減少粒細(xì)胞減少5. 血小板減少血小板減少6. 皮膚、粘膜出血皮膚、粘膜出血7. 昏迷昏迷8. 多器官衰竭多器官衰竭9. 血壓降低血壓降低10. 呼吸加快呼吸加快 采血指證采血指證.采血時機(jī)采血時機(jī)寒戰(zhàn)和發(fā)寒戰(zhàn)和發(fā)熱初期熱初期使用抗菌使用抗菌藥物前藥物前停藥停藥6-86-8小小時后或下時后或下次用藥前次用藥前血血培培養(yǎng)養(yǎng)的的采采集？集？.保持手的衛(wèi)生保持手的衛(wèi)生手消毒洗手.準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶有效期有效期無滲漏無滲漏破破 裂裂污污 染染培養(yǎng)液培養(yǎng)液 清澈清澈Cycle name檢查培養(yǎng)瓶檢查培養(yǎng)瓶用用75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶塞，作用酒精消毒血培養(yǎng)瓶塞，作用60S，待干，待干.皮膚消毒皮膚消毒用消毒液從穿刺點(diǎn)向外畫圈消毒，直徑達(dá)8cmX10cm以上，30秒待干后采血。采血部位通常為肘靜脈，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。.抽取血標(biāo)本抽取血標(biāo)本采血針采血針：持穿刺針按常規(guī)方法刺入持穿刺針按常規(guī)方法刺入靜脈，另一頭刺入相應(yīng)