公路工程監(jiān)理表格A表

1、監(jiān)理施工單位通用表格目錄1、總體施工組織設(shè)計報審表··············································

2、;··A-102、分項（分部、單位）工程開工申請批復(fù)單··································A-113、施工放樣報驗單·······

3、3;················································A-124、原材料報

4、驗單·················································

5、3;········A-135、分項工程施工主要人員報驗單······································

6、83;·····A-146、進(jìn)場設(shè)備報驗單··········································&#

7、183;·············A-157、施工方案及主要工藝報審表·································&#

8、183;············A-168、專項安全、文明（環(huán)保）施工方案報批單·································&#

9、183;A-179、檢驗申請批復(fù)單···············································&

10、#183;········A-1810、工序檢查報驗單·······································

11、;················A-1911、下承層檢驗申請批復(fù)單·······························

12、··················A-2012、混凝土澆筑申請報告單·····························&

13、#183;···················A-2113、施工單位月工作計劃報告單···························

14、··················A-2214、施工單位每周工作計劃·····························&

15、#183;···················A-2315、監(jiān)理巡視 記錄····························

16、;····························A-2416、監(jiān)理旁站記錄···················

17、3;·····································A-2517、監(jiān)理日志···········

18、;··················································

19、;A-2618、監(jiān)理日巡視、旁站、抽撿安排表·········································A-2719、工地會議記要···&

20、#183;·················································&

21、#183;···A-2820、監(jiān)理指令············································&#

22、183;················A-2921、工程暫時停工指令·······························

23、;······················A-3022、復(fù)工申請··························

24、···································A-3123、復(fù)工指令·············&

25、#183;···············································A-3224、施工日志&#

26、183;·················································&#

27、183;··········A-3325、工程質(zhì)量（安全）事故處理報告單···································

28、3;···A-3426、中間交工證書············································

29、83;············A-3527、公路工程（ 施工段）交工驗收證書·································

30、3;A-3628、工程缺陷責(zé)任期終止證書··············································

31、3;A-37總體施工組織設(shè)計報審表施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號：致 （監(jiān)理單位） 現(xiàn)報上 工程的實施性總體施工組織設(shè)計及附件，請予審查和批準(zhǔn)。 附件： 施工組織設(shè)計 施工單位簽字： 日期：駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師簽字： 日期：總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師簽字： 日期： 分項（分部、單位）工程開工申請批復(fù)單施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 致 （監(jiān)理工程師）根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)準(zhǔn)備好 工程（樁號 ）開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)申請該項工程正式開工，請予批準(zhǔn)。建議開工日期：計劃完工日期：此項工程現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：附件：1、施工測量放線報驗單2、工程原材料

32、報驗單3、混合料配合比批復(fù)文件（通用函件）4、施工組織及人員報驗單 5、進(jìn)場設(shè)備報驗單6、施工方案及主要工藝報審表 施工單位簽字： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 日期：駐地監(jiān)理工程師意見： 駐地監(jiān)理工程師簽字： 日期：總監(jiān)理工程師意見：（分項開工無，分部、單位工程開工申請增加此欄） 總監(jiān)理工程師簽字： 日期：施 工 放 樣 報 驗 單施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 致 （測量監(jiān)理工程師）根據(jù)合同要求，我們已完成 （起訖樁號或工程部位名稱）施工放樣，清單如下，請予查驗。 施工單位簽字： 日期：樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注附件：測量及放樣資料

33、測量監(jiān)理工程師意見：測量監(jiān)理工程師簽字： 日期：原 材 料 報 驗 單施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 致 （測量監(jiān)理工程師）下列原材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場/準(zhǔn)予使用。附件：1、材料出廠質(zhì)量保證書2、材料自檢試驗報告 施工單位簽字： 日期： 材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（使用在何工程或部位）本批材料數(shù)量施工 單位試驗試樣來源取樣地點(diǎn)、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)果致 （施工單位）經(jīng)抽檢復(fù)查試驗的結(jié)果：附監(jiān)理工程師抽驗報告表明，這些材料符合 / 不符合 合同技術(shù)規(guī)范要求，可以 / 不可以 進(jìn)場。你單位這些材料試驗結(jié)果符合 / 不符合 合同技術(shù)規(guī)范

34、要求，可以 / 不可以 在上述工程部位上使用。試驗監(jiān)理工程師簽字： 日 期：分項工程施工主要人員報驗單施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 致 （總監(jiān)理工程師） 下列人員已按要求進(jìn)場，請予以審查。 施工單位簽字 ： 日 期：姓名擬承擔(dān)崗位職稱工作年限備注監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 日期：進(jìn)場設(shè)備報驗單施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 致 （總監(jiān)理工程師） 下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場，請你查驗簽證，準(zhǔn)予使用。 施工單位簽字 ： 日 期：序號設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進(jìn)場日期技術(shù)狀況擬用何處致（施工單位）： 經(jīng)查驗 1、性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備： （準(zhǔn)予進(jìn)場

35、使用的設(shè)備） 2、性能不符合施工要求的設(shè)備： （由施工單位更換后再報的設(shè)備）3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備： （由施工單位補(bǔ)充的設(shè)備）請你盡快按施工進(jìn)度要求，配齊、配足所需設(shè)備。 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 日 期：施工方案及主要工藝報審表施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 致 （總監(jiān)理工程師）現(xiàn)報上 工程（樁號 ）的施工方案及主要工藝，詳細(xì)詳見說明和圖表，請予審查和批準(zhǔn)。 附件：施工方案及主要工藝說明和圖表。施工單位簽字： 日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理監(jiān)理工程師簽字： 日 期：總監(jiān)理工程師審查意見： 總監(jiān)理工程師簽字： 日 期：專項安全、文明（環(huán)保）施工方案報批單施工單位：

36、 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 致 （總監(jiān)理工程師） 由我項目部承擔(dān)施工的 的施工安全、文明（環(huán)保）施工方案已編制完畢，請予以審批。附件：安全、文明（環(huán)保）生產(chǎn)保障體系和措施施工單位簽字： 日期： 初審意見：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 日期：審查意見： 駐地監(jiān)理工程師簽字： 日期：審批意見： 總監(jiān)理工程師簽字： 日期：檢 驗 申 請 批 復(fù) 單施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 工程名稱工程地點(diǎn)及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期和簽字：監(jiān)理單位收到日期和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員評論和簽字：本項目可以繼續(xù)進(jìn)行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字： 日期：施工單位簽

37、字：日期：工 序 檢 查 報 驗 單施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 致 （監(jiān)理單位）： 我部已完成 （工序）施工，經(jīng)自檢合格，請監(jiān)理工程師檢查，以便進(jìn)行 （下一道工序）施工。 附件：（檢查資料等） 施工單位(簽字)： 質(zhì)檢工程師： 日期： 年 月 日測量監(jiān)理工程師檢查意見：測量監(jiān)理工程師：日期： 年 月 日材料監(jiān)理工程師檢查意見：材料監(jiān)理工程師：日期： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理工程師檢查意見：現(xiàn)場監(jiān)理工程師：日期： 年 月 日下 承 層 檢 驗 申 請 批 復(fù) 單 施工單位： 合同號： 施工段號： 監(jiān)理單位： 編號： 工 程 名 稱申請檢驗樁號右列處理工作已完成者畫“”1、表面清

38、掃；2、蜂窩、松散處理（基層）；3、透層、下封層或橋面粘層損壞處理修補(bǔ)；4、被污染的瀝青層上灑粘層瀝青；5、裂縫位置樁號及處理措施。檢測內(nèi)容現(xiàn)場檢查、簽認(rèn)下承層質(zhì)量，以便開展后續(xù)施工要求到現(xiàn)場檢驗時間：施工單位遞交日期和簽字：駐地辦收到日期和簽字：現(xiàn)場監(jiān)理人員評論和簽字：本項目可以繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字： 日期：施工單位簽字：日期：混凝土澆筑申請報告單施工單位： 合同號： 施工段號： 監(jiān)理單位： 編號： 工程名稱樁號及部位混凝土標(biāo)號工程數(shù)量申請日期預(yù)計澆筑時間圖 紙 號材料名稱存放點(diǎn)料場號含水量批準(zhǔn)文號細(xì) 集 料粗 集 料水 泥外 加 劑水機(jī)具設(shè)備及數(shù)量機(jī)具設(shè)備備用量主 要 技

39、工混凝土配合比試驗單編 號水灰比每立方米混凝土中各材料用量（kg）坍落度(mm)單位體積重(kg/m3)齡期(d)強(qiáng)度(Mpa)水泥細(xì)集料粗集料水外加劑施工配合比（kg/m3）水泥：砂：碎石：水：外加劑= ： ： ： ：水灰比坍落度(mm)振搗方式拌合方式監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 日期： 施工單位月工作計劃報告單施工單位： 合同號： 施工段號： 監(jiān)理單位： 編號：工作計劃日期：施工單位遞交日期： 時間： 簽名：總監(jiān)辦簽收日期： 時間： 簽名：計劃施工項目開始時間完成時間技術(shù)人員樁號部位質(zhì)檢試驗測量 監(jiān)理意見：總監(jiān)理工程師簽字： 日期：施工單位每周工作計劃施工單位： 合同號： 施工段號：

40、 監(jiān)理單位： 編號： 工作計劃日期：施工單位遞交日期：監(jiān)理收到日期：簽字：簽字：計劃施工項目施 工 項 目 說 明申請監(jiān)理安排樁位部位日期檢查試驗測量監(jiān)理工程師意見： 監(jiān)理工程師簽字： 日期： 監(jiān) 理 巡 視 記 錄施工單位： 合同號： 施工段號： 監(jiān)理單位： 編號： 施工單位合 同 號巡視監(jiān)理日 期起始時間終止時間巡視范圍、主要部位、工序施工單位主要施工項目、人員到位、工藝合規(guī)性簡述巡視人主要巡視數(shù)據(jù)記錄巡視人發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況簡述監(jiān) 理 旁 站 記 錄施工單位： 合同號： 施工段號： 監(jiān)理單位： 編號： 施工單位合 同 號旁站監(jiān)理日 期到場時間離場時間質(zhì)檢人員部位或樁號天 氣旁站工序或主

41、要工作內(nèi)容施工過程簡述監(jiān)理工作簡述主要數(shù)據(jù)記錄發(fā)現(xiàn)問題及處理結(jié)果監(jiān) 理 日 志施工單位： 合同號： 施工段號： 監(jiān)理單位： 編號： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)合 同 號記 錄 人日 期審 核 人日 期天 氣各合同段主要施工項目簡述監(jiān)理機(jī)構(gòu)主要工作簡述（審批、驗收、旁站、指令、會議等）就有關(guān)問題與建設(shè)單位、施工單位等進(jìn)行澄清或處理的情況簡述監(jiān)理日巡視、旁站、抽撿安排表施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號：施工單位合 同 號計劃施工項目監(jiān)理人員樁號部位時間檢查試驗檢測測量抄送：監(jiān)理部工 地 會 議 記 要施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 時 間：地 點(diǎn)：主持人：主 題：參 加 者監(jiān) 理

42、 人 員施 工 單 位其 它 人 員記錄整理人： 本次會議紀(jì)要共 頁抄送：業(yè)主： 日期： 總監(jiān)辦： 日期： 施工單位： 日期：監(jiān) 理 指 令 施工單位： 合同號： 施工段號： 監(jiān)理單位： 編號： 施工單位合 同 號監(jiān)理單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 發(fā) 人日 期致 （簡述指令依據(jù)、施工單位不符合規(guī)定的事實及整改要求等）請于 年 月 日前回復(fù)抄報（送）施工單位簽收簽名： 日期： 工 程 暫 時 停 工 指 令施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 停工依據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期： 年 月 日 時停工后應(yīng)做如下處理：駐地監(jiān)理工程師簽字： 日期：總監(jiān)理工程師簽字： 日期：施工單位簽字： 日期：復(fù)

43、 工 申 請施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 施工單位申請日期監(jiān)理單位接收人接收日期抄報抄送停工令編號申請復(fù)工日期年 月 日 時申請復(fù)工項目、范圍和內(nèi)容：整改要求完成情況簡述： 施工單位簽字： 日期： 復(fù) 工 指 令施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 復(fù)工依據(jù)：復(fù)工范圍：復(fù)工原因：復(fù)工日期： 年 月 日 時復(fù)工后應(yīng)做如下處理： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期：施工單位： 日期：施 工 日 志項目名稱：澌灘鄉(xiāng)四坪村村道路公路混凝土路面硬化工程 合同號： 施工單位人數(shù)記錄人日 期天氣該合同段主要施工項目簡述施工單位主要工作簡述就有關(guān)問題與建設(shè)單位進(jìn)

44、行澄清或處理的情況中間交工證書施工單位： 合同號： 施工段號：施工單位合同號監(jiān)理單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)中間交工內(nèi)容(樁號、項目劃分、工程項目、工程數(shù)量施工單位簽字申請日期監(jiān)理接收人接收日期監(jiān)理機(jī)構(gòu)對施工單位中間交工申請的評述意見及其結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字日 期施工單位簽字日 期監(jiān)理單位： 編號： 公路工程（ 施工段）交工驗收證書交工驗收時間： 編號： 工程名稱：施工段名稱及編號：項目法人：設(shè)計單位：施工單位：監(jiān)理單位：本施工段主要工程量：本施工段價款原合同實際本施工段工期原合同實際對工程質(zhì)量、合同執(zhí)行情況的評價、遺留問題、缺陷的處理意見及有關(guān)決定（內(nèi)容較多時，可用附件）施工單位的意見： 施工單位法人代表或授權(quán)

45、人（簽字） 單位蓋章 年 月 日合同段監(jiān)理單位對有關(guān)問題的意見：合同段監(jiān)理單位法人代表或授權(quán)人（簽字） 單位蓋章 年 月 日 設(shè)計單位的意見：設(shè)計單位法人代表或授權(quán)人（簽字） 單位蓋章年 月 日 項目法人的意見：項目法人代表或授權(quán)人（簽字） 單位蓋章 年 月 日 （注：表中內(nèi)容較多時，可用附件。）工程缺陷責(zé)任期終止證書施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 本證書包括的工程：檢查人（單位）：合同缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期 年 月 日實際缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期 年 月 日施工單位： 年 月 日總監(jiān)辦： 年 月 日 建設(shè)單位： 年 月 日工程開工報審表施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位：

46、 編號： 致 （監(jiān)理單位）：我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項工作：一、施工組織設(shè)計（方案）已審批 二、勞動力按計劃已就緒 三、機(jī)械設(shè)備已就緒 四、管理人員全部到位 五、開工前各種手續(xù)已辦妥（見附件） 六、質(zhì)量管理、技術(shù)管理制度已制定 七、智能建筑質(zhì)量保證、技術(shù)措施已制定 附：開工報告 特此申報開工，請批準(zhǔn)。施工單位（章）： 項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 日 期： 總監(jiān)理審核意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 注：施工單位項目經(jīng)理部應(yīng)按規(guī)定時間內(nèi)提出本報審表 工程變更單施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 至 （監(jiān)理單位）：由于 原因，茲提 出工程變更（內(nèi)容見附件）

47、，請予以審批。附件：承包單位項目部（公章）： 項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期：一致意見：建設(shè)單位代表（簽字）： 設(shè)計單位代表（簽字）： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)（簽字）：日期： 日期： 日期：工程施工進(jìn)度計劃（調(diào)整計劃）報審表施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 至 （監(jiān)理單位）：茲報上 工程，施工進(jìn)度計劃（調(diào)整計劃），請予以審批。編制說明：附件： 編制人（簽字）： 日期： 承包單位（公章）： 項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期：監(jiān)理工程師審查意見：1同意 2. 不同意 3. 應(yīng)補(bǔ)充 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：抄報:工程構(gòu)配件報審表施工單位： 合同號： 施工段號：監(jiān)理單位： 編號： 致 （監(jiān)理單位）：我方于 年 月 日進(jìn)場的 構(gòu)配件數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及檢測報告報上