護理技術操作訓練試題標準答案

1、護理技術操作訓練試題標準答案科室：姓名：一、填空題（每小題0.5分74.5分）1、鼻飼時一般成人插入的長度（45'55）厘米。2、鼻飼插管完畢后，確認胃管在胃內的方法（聽氣過水音）（抽胃液）（放水中看氣泡）。3、每次鼻飼量不超過（200）毫升，間隔時間不少于（2）小時。4、鼻飼用物應當（每）日更換消毒。5、給昏迷病人做口腔護理禁（漱口）以防誤吸6、擦洗硬腭時勿觸及（軟腭）（咽部）以免惡心7、擦洗時棉球要夾緊，一次（一）個，不可過（濕）8、使用開口器時應從（臼齒）處放人9、發(fā)熱過程可分為三期，即（體溫上升）期，（高熱持續(xù)）期和（退熱）期。10、檢查脈搏時，需注意脈搏的（速率），（節(jié)律），

2、強弱，波形及動脈壁的彈性。11、成人心率超過（100）次/分鐘稱心動過速，低于（60）次/分鐘稱心動過緩。12、正常健康人平靜呼吸時，呼吸頻率約（1620）次/分，呼吸頻率與脈率之比約（1:4）。13、成人呼吸頻率超過（24）次/分，稱為呼吸過速，低于（12）次/分稱為呼吸過緩慢。14、安靜時，正常成人的收縮壓范圍為（12-18.7kPa/90-140mmHg）,舒張范圍為（8-12kPa/60-90mmHg）。15、測量血壓量，應使肱動脈與心臟在同一水平，坐位時肱動脈應平（第四）肋，取臥位時肱動脈應平（腑中層）。16、密切觀察血壓者應盡量做到四定，即定（時間），定（部位），定（體位），定（血

3、壓計）。17、取放無菌持物鉗時，鉗端（閉合向下），不可觸及（容器口邊緣），用后立即放回容器內。18、戴無菌手套時應當注意未戴手套的手不可觸及手套的（外面），戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的（里面）。19、 一般洗手的指征中包括接觸（不同）患者之間或者從患者身體的（污染）部位移動到（清潔）部位時。20、 外科手消毒時要用流動水沖洗雙手、（前臂）和（上臂下1/3）。1000）毫升，防21、女病人導尿時導尿管插入的深度（4-6）cm。尿潴留患者一次導出尿量不超過（止腹壓突然降低，發(fā)生血尿或虛脫。22、 胃腸減壓留置胃管期間應加強患者的（口腔）護理。23、 胃腸減壓期間，病人應（禁止）飲食和

4、口服藥物，若需從胃管內注入藥物，應夾管（1-2）小時，以免注入藥物被吸出。24（急腹癥）（妊娠早期）（消化道）的患者禁忌灌腸.25 .灌腸時患者應?。ㄗ髠龋┡P位，灌腸后?。ㄆ剑┡P位，忍耐（10-20）分鐘后再排便并觀察（大便性狀）.26 .灌腸過程中患者有便意時應指導患者（做深呼吸力同時適當調低（灌腸桶高度，減慢流速.27 .進行降溫灌腸時，灌腸后保留（30）分鐘后再排便，排便后（30）分鐘測體溫.28 .氧氣吸入的目的是提高（血氧含量）及（動脈血氧飽和度），糾正缺氧。29 .吸氧操作過程中，應注意用氧安全，做好四防：（防火、防震、防熱、防油、）。換藥的目的是為患者更換傷口（敷料），保持傷口（

5、清潔）防控制傷口（感染）,促進傷口（愈合）。30、水槽內須有足夠的（ 冷水),水溫（超過 50° C ）或水量（不足）,應關機。31、連續(xù)使用霧化器時，中間需間隙（30）分鐘。32.測量血糖前要檢查試紙的（有效期）和（開置日期）33測量血糖前應確認（血糖儀上的）號碼與（試紙）號碼一致。34.穿刺米血后按壓時間為（12）分鐘。35.靜脈輸液時調節(jié)輸液速度，一般成人（40-60D ) /分鐘，兒童(20-40D)/分鐘。36.調節(jié)靜脈滴速應根據(jù)患者（年齡）、（病情）、（藥物性質）。37常見的輸血反應有（發(fā)熱）、（溶血）、（過敏）、（與輸血有關的反應）及其它。38大量輸注庫存血，可引起（高

6、鉀酸癥）和（酸中毒）。39 .成分輸血的特點為，一血多用，（節(jié)約血源）、（針對性強）、（療效好）、（副作用少）和（便于保存和運輸）40 .若穿刺部位出現(xiàn)（紅）、（腫）、（熱）、（痛），沿靜脈走向出現(xiàn)（條索狀）紅線，則提示有（靜脈炎）的發(fā)生。41 .穿刺成功后用無菌透明膜作封閉式固定，在無菌透明膜上注明（穿刺日期）。42 .對需要長期靜脈給藥的患者，應當保護（血管，由（遠端）至（近端）選擇血管穿刺。43 .靜脈注射有（強烈刺激性）的藥物時，應當防止因藥物外滲而發(fā)生（組織壞死）。44 .肌內注射時，要選擇合適的注射部位，應避開（瘢痕）（硬結）（壓痛）處。45 .肌內注射一般選擇肌肉較厚、離大神經及

7、大血管較遠的部位。其中以（臀大?。樽畛Ｓ茫浯螢椋ㄍ沃屑。?、（臀小肌）、（股外側?。┘埃ㄉ媳廴羌。┐倘肫?。46.皮內注射時，注射針與皮膚呈（刺入皮內。47 .皮試部位皮膚用（75%酒精棉球）消毒（1）遍。48 瞳孔散大是指瞳孔直徑大于（5mm）。49患者心跳呼吸驟停最常見原因是（心源性），如（心肌梗死）、（病毒性心肌炎/心律失常）等。50如果能捫及頸動脈搏動時，收縮壓一般在（60）mmHg以上。51口對口人工呼吸的頻率：成人（1012）次/分，兒童（1820）次/分，嬰幼兒（3040）次/分。52心跳呼吸驟停的判斷包括：（意識喪失）、（心跳停止）、（呼吸停止）、（瞳孔散大）、（面色蒼白或

8、紫綃）（部分肌肉抽搐或全身肌肉松軟）。53.心肺復蘇基本生命支持分為ABC三步進行，A是（開放氣道），B是（人工呼吸），C是（胸外心臟按壓）54.吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物患者，切記（洗胃），以免造成（胃穿孔）。）等。55 .對中毒患者，應了解患者服用毒物的（名稱）、（劑量）及（時間56 .當患者中毒物質不明確時，可選用（溫開水）或（生理鹽水）洗胃，中毒物質明確后再采用（對抗劑）洗胃57 .每次洗胃時洗胃液的灌入量是（300-500）ml。58 .敵百蟲中毒時，禁忌選用（碳酸氫鈉）洗胃。59 .服毒患者應在（6）h內洗胃最有效。60 .壓瘡分為（淤血紅潤期）、（炎性浸潤期）、（淺度潰瘍期）、（

9、深度潰瘍期）四期。61 .對易發(fā)生壓瘡的患者，要觀察患者皮膚營養(yǎng)狀況：包括皮膚（彈性）、（顏色）、（溫度）、（感覺）。62 .冷療法的禁忌部位包括（枕后）（耳郭（陰囊處）（心前區(qū)）（腹部）（足底）。二、判斷題（每小題0.5分共25.5分）1、插胃管過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等，表示誤入氣管，應立即拔出，次日重插。（X）2、插胃管長度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處。（V）3、插胃管前評估鼻腔情況，選擇通暢一側便于插入。（V）4、將牛奶和果汁混合后緩慢注入胃管，再注入少量溫開水。（X）5、停止鼻飼拔管時，囑患者做深呼吸，吸氣時拔管，到咽喉處快速拔出。（X）6、取下義齒浸入熱水或酒精中以達到清潔消毒

10、的目的（X）8、操作時動作輕柔避免鉗端觸及牙齒損傷粘膜和牙齦（V）9、操作前后應清點棉球數(shù)量（V）10正?？谇粶囟葹?6.5度（X）11缺氧病人的呼吸頻率減慢（X）12安眠藥中毒的病人呼吸減慢（V）13哮喘病人可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（V）14舒張壓等于或大于90mHg為高血壓（X）15已打開的溶液有效使用時間是24小時。（V）16、使用無菌容器的目的是保持已經滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。（，）17.封管時消毒肝素帽或者正壓接頭，用5-10毫升肝素鹽水正壓封管。（，）18外科手消毒的指征是進行外科手術或者其他按外科手術洗手要求的操作之前。（，）19、一般洗手的指征包括直接接觸患者前后和無菌操作前。（X

11、）20、患者昏迷、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激（V）21、教材上描述鼻飼法成人一般插胃管長度為4555cm。胃腸減壓往往不能達到滿意效果。所以我們一般根據(jù)患者身高、疾病等因素，再多插入510cm。（V）22、胃腸減壓適用于機械性及麻痹性腸梗阻病人。（，）23嚴重的食管靜脈曲張可行胃腸減壓。（X）25 .傷寒患者灌腸量不能超過500毫升,液面距肛門不得超過30厘米.（V）26 .灌腸能刺激腸蠕動，軟化糞便，解除便秘，排除腸內積氣，減輕腹脹.（，）27 .常用灌腸液有0.1%-0.2%的肥皂液和生理鹽水.（V）8濕化瓶及蒸儲水應每天更換，病人飲水進食時，

12、應持續(xù)吸氧。（X）29包扎傷口時要保持良好的血液循環(huán)，不可固定太緊。包扎肢體時應從近端到遠端，促進靜脈回流。（X）30、水槽和霧化灌中應加50c以下的水（X）。31、31、同一疾病的患者可以連續(xù)使用同一臺霧化器。（X）32、水溫超過50c應停機調換冷蒸儲水。（V）33、33.檢測血糖時滴血量不宜過多或過少。（V）34 .輸液引起空氣栓塞，出現(xiàn)嚴重缺氧，是由于空氣阻塞了主動脈入口。（X）35成年男性血紅蛋白正常值為12_16克/升（X）36 .靜脈注射完畢后，先按壓穿刺點，然后迅速拔針，以防止出血。（X）37 .注射針頭刺入后若有血液回流，應立即將針頭拔出，重新更換部位。（V）38 .皮試前應備好1:1000鹽酸腎上腺素、氧氣等急救藥物與器材。（V）將帶有新鮮空氣的血液運送到全身39 .心肺復蘇時必須在開放氣道的前提下進行人工呼吸和胸外心臟按壓,各部。（V）2-3cm 深觸。（X ）43觸及頸動脈的方法是用一手的拇指和食指的指尖觸及氣管正中，滑向外側44 .暢通呼吸道時如果患者有舌后墜，可以將頭偏向一側，用紗布包舌將其拉出。（，）45 .心肺復蘇實施胸外心臟按壓時，成人應使胸骨下陷2厘米。（X）46 .心肺復蘇，實施胸外心臟按壓時，成人每分鐘應