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文檔簡介
1、護理工作質(zhì)量:標準及考核細則(一)病房部分(100分)項日質(zhì)量標準及考核細則標準分考核扣分標準護理人員儀表1、儀人著裝符合要求,語言義明、態(tài)度和謁、佩戴胸卡,準時上崗。2分處不足扣0.22、穿軟底鞋、不戴耳環(huán)、戒子,淡妝上崗。1分1分3、做到“項?說話輕、人二路輕、操作輕、開關(guān)門窗取放物品輕。服務標準10分4、做到生混'五心:”服務熱心、解釋耐心、護理細心、:關(guān)心、接受虛心。2分分至1.0分5、工作時做到:不遲到、不早退;不做與工作無關(guān)的事、不收病人禮物;不拿醫(yī)療原則做交易;不泄露病人隱私;不取笑、體罰病人;不帶灑上崗;不脫崗、申崗、不值班期間睡覺。3分156、尊重病人人格,與病人說話
2、要友善,不用粗言惡語,規(guī)范化服務。1分(一)病房部分(100分)項目質(zhì)量標準及考核細則標準分考核扣分標準護理技術(shù)操作質(zhì)a里標準15分1、環(huán)境要求:(1)無困技術(shù)操作時環(huán)境要活潔。(2)處置操作時間與醫(yī)生查房時間分開。2分處不足扣0.5分2、操作前要求(1)衣帽整齊、戴口罩、處置前洗手。(2)藥品在治療室配好,處日卡填寫¥青楚。(3)做好解釋工作,詢問相關(guān)病史,講活治療目的。(4)處置前做好二查七對。4分3、操作時要求:(1)嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則。(2)按各項技術(shù)操作程序進行操作。(3)做好操作中查對。(4)操作做到:輕、穩(wěn)、準、快,箏握要領(lǐng),操作熟練。3分4、操作后要求:(1)做
3、好操作后查對工作。(2)做好操作后處理,物歸原處。(3)注意觀察病人用藥處置后的反應。1分(一)病房部分(100分)k目質(zhì)量標準及考核細則標準分考核扣分標準護,里k義Lu彳標隹io1.病房室內(nèi)活潔整齊,墻壁不亂掛衣物,無痰跡。物品放置規(guī)格化,床單位物品整齊、床鋪平整無褶,枕被固定。陪護合理,禁止在病室內(nèi)吸煙、喧嘩。保證安全護理,室內(nèi)無貴重物品及危險品。重號室小可空崗,室內(nèi)活潔。廁所及水房、物品定位放置,活潔無味,無私人物品活動室活潔,空氣活鮮,娛樂活動富有序。3分處不足扣0.2分2.辦公室室內(nèi)物品放置正位,整齊,室內(nèi)活潔,無私人物品不在室內(nèi)大聲喧嘩,不吸煙,不準病人逗留。2分3.治療室嚴格執(zhí)行
4、治療室的規(guī)章制度。非無菌、無菌區(qū)分開,非無菌、無菌物品分開放置,標記沽楚。器械、藥品分開放置,陳列整齊、活潔,標記明顯。杜絕交義感染,傳染及特殊污染器械處理后再送供應室。室內(nèi)衛(wèi)生用具專用,定位放置。常用口服藥、蠹麻藥分類加鎖保管,標記明顯。做到重、正位、定期檢查、專人菅理。一覽卡、各種處置卡填寫¥青楚,放置整齊。3分4、搶救室(1)搶救設(shè)備齊全,經(jīng)常檢查,保持完好率。(2)室內(nèi)備用搶救車,車上藥品器械按規(guī)定放置。(3)室內(nèi)搶救藥品齊全,標記明顯,無失效,用后即補。(4)其它與病室管理相同。2分(一)病房部分(100分)項目質(zhì)量標準及考核細則標準分考核扣分標準分級護理質(zhì)a里標準10分1
5、病人一覽表填全各項。有護理級標志。一覽卡各項內(nèi)容與病歷相符。2分處不足扣0.2分2重病人護理了解掌握病情,做到以九知道:床號、姓名、性別、診斷、治療、護理、心理、病情、異?;??;A(chǔ)護理做到五潔、三短、五包到床頭五潔:口潔、頭發(fā)潔、皮膚潔、手足潔、床鋪潔。三短:頭發(fā)短、指(趾)甲短、胡須短。五包:包病人飲水、包病人喂飯、包送大小便、包基礎(chǔ)護理(洗臉、洗頭、洗腳、翻身、理發(fā)、男指甲)基礎(chǔ)護理及生活護理盤用物齊全3分3護理質(zhì)量做到四無、三及時、二定期、一提高四無:無褥瘡、無護理并發(fā)癥、無差錯、無交義感染。三及時:及H詼現(xiàn)病情變化、及時才器醫(yī)生、及時搶救。二歸期更換被服、定期征求病人家廟的意見。一提
6、高:提高分級護理質(zhì)量。5分(一)病房部分(100分)項目質(zhì)量標準及考核細則標準分考核扣分標準護理人員儀表服務標準10分1.基本要求:表格整潔、項目填全、字跡活晰、用醫(yī)學術(shù)語、客觀記錄、層次分明、及時準確無誤、各班次之間有連續(xù)性,無涂改、刀刮等。簽名標準齊全。特殊要求:無偽造記錄,危重、特級護理及時記錄,護理記錄無丟失。1分處不足扣0.2分至1分2.體溫單:填全各項內(nèi)容,T、P、R標記、連線正確。體重、血壓、出入量、大小便次數(shù)記錄準確。日期、住院日數(shù),手術(shù)、分娩日數(shù)填寫正確,圖表繪制活潔、整齊、無涂改,40C-42C之間填寫內(nèi)容書寫正規(guī)、齊全,用筆顏色正確。2分3.醫(yī)囑簿:符合標準填寫各項內(nèi)容,
7、書寫完整準確,字跡活晰。執(zhí)行醫(yī)囑及時、準確、無誤。核對、封醫(yī)囑時間、格式正確。護士長每天應核對日、夜問醫(yī)囑,并打封醫(yī)囑鉤。護士、護士長簽名標準、齊全。1分4.交班報告:交班報告中各種標志清楚,項目填寫齊全、完整。用筆顏色正確,白班用蘭筆,例班用紅筆。交班內(nèi)容為提示性交班。交班順序正確:為新、假出院返回、轉(zhuǎn)入、重、死亡、假出院、轉(zhuǎn)出、出院。1分5長期醫(yī)囑執(zhí)行單:楣欄各項填寫準確、齊全。日期、時間準確無誤。執(zhí)行者簽字標準齊全。保留長期醫(yī)囑執(zhí)行單。1分(一)病房部分(100分)質(zhì)量標準及考核細則標準分考核扣分標準6、F患者記錄單:(1)楣欄填寫正確、齊全,用筆顏色正確、無涂改。(2)記錄日期、時間準
8、確無誤,頻次符合要求。(3)病情變化及時記錄,護理措施、效果評價描述與實際相符。(4)記錄病人的客觀資料和護士觀察內(nèi)容,體現(xiàn)??铺攸c。用醫(yī)學術(shù)語。(5)護士簽名標準齊全。第(1)(5)條一處不足扣0.2分,(3)、(4)條一處不足扣0.5分護理文件書寫質(zhì)量標準10分7、危重患者記錄單:(1)楣欄填寫正確、齊全,用筆顏色正確、無涂改。(2)記錄日期、時間準確無誤(時間具體到分鐘)。(3)按要求記錄生命體征,出入量記錄準確、記錄正確。(4)客觀記錄病情變化、護理措施、效果評價描述與實際相符,體現(xiàn)??铺攸c、用醫(yī)學術(shù)語,(5)有危重醫(yī)囑立即記錄。(6)護士簽名標準、齊全。第(1)(6)條處不足扣0.2
9、分,(3)、(4)、(5)條一處不8、護士長手冊:(1)要求內(nèi)容記錄齊全,符合標準要求。(2)有年、季工作計劃,月中心工作,周安排。(3)有季度質(zhì)量例會記、月科室例會記錄,護理查房記錄、護士長例會記錄。(4)有完整本科室護士理論,操作、綜合素質(zhì)考核記錄。(5)有年工作總結(jié),季工作小結(jié),護理質(zhì)量分析總結(jié)和改進措施。足扣0.5一處不足扣0.5分9、護理查房:(1)護士長4次/月(2)護理部每月查2次少查一次1分(一)病房部分(100分)項目質(zhì)量標準及考核細則標準分考核扣分標準規(guī)早制度10分1、交接班制度按省護理質(zhì)量標準2.5分處不足扣0.2分2、查對制度按省護理質(zhì)量標準2.5分3、各級護理人員工作
10、程序護士長、辦公室護士、各崗護上、衛(wèi)生貝、日有日程,周有周程3分4、物品保管登記制度(1)病房物資建立賬目,急救物品、常備物品交接班,專人管理。(2)做到無丟失,無破損,使用合理,器材配套,性能完好,經(jīng)常檢查維修,破損補齊,保證各項護理工作順利進行。2分5、專科護理常規(guī)執(zhí)行??聘黜椬o理常規(guī)3分處不足扣0.5分6、心理護理標準按心理護理程序為病人實施白效的心理護理。3分7安全護理標準執(zhí)行安全護理常規(guī)及保護性醫(yī)療制度4分(一)病房部分(100分)項目質(zhì)量標準及考核細則標準分考核扣分標準急診急救工作質(zhì)宣標準10分1、急救器材、藥品(1)急救器材保證完好率達100%。隨時可用。急救藥品齊全,無失效,有
11、卡片。毒麻藥專人管理,有交接班。3分處不足扣0.5分至1分記錄不全扣1.5分2、急救常識:有急救常規(guī),常見疾病搶救程序圖,搶救標準。2分3、急救水平,急救效果好,搶救配合好,準確及時,無誤。3分4、急救組織健全,科室間協(xié)作好。1分5、有急救登記,按時完成急救記錄。1分(二)綜合質(zhì)量管理部分(10分)項目質(zhì)量標準及考核細則標準分考核扣分7示準綜合管理質(zhì)a里標準10分1、組織管理:(1) 加強計劃職能,統(tǒng)籌安排工作(2) 加強溝通聯(lián)絡(luò),搞好協(xié)調(diào)工作(3) 發(fā)揮角色功能,嚴格管理,履行職責,按程序工作,確保政令暢通。(4)工作重點突出,分活主次,按時間、要求完成各項工作任務。(5)有慎獨工作精神,獨立解決本科室存在的各種問題和矛盾。(6)按要求完成月重點項目工作。2分處不足扣1-3分2、護士業(yè)務培訓(1)年初有詳細的培訓計劃,月有培訓,有完整的考核記錄。(2)根據(jù)護士個人業(yè)務能力差別,因人施教,提高業(yè)務能力。(3)豉勵護士自學。(4)年終有業(yè)務培訓總結(jié)。3分3、護理質(zhì)量控制
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