論文格式怎么寫青少年近視特點(diǎn)針灸療法文獻(xiàn)探討

1、論文格式怎么寫青少年近視特點(diǎn)針灸療法文獻(xiàn)探討    【摘 要】目的：回顧總結(jié)近年來針灸特殊策略治療青少年近視的臨床探討文獻(xiàn)，以此了解不同策略在近視治療中的運(yùn)用情況。策略：電子檢索1980年1月至2011年10月中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）和萬方醫(yī)藥期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（WF）中特殊針灸策略治療近視的臨床探討報(bào)道，納入治療組采取特殊針灸策略為主的治療，對(duì)照組采取非特殊針灸療法的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。結(jié)果：總結(jié)介紹了電梅花針、激光針、水針（穴位注射）、頭皮針、眼針、耳針、腕踝針、鬃針、磁鍉針、杵針、埋線法、皮內(nèi)針、挑治法、電磁法、砭石、刮痧、雷火

2、灸等17種特殊療法。結(jié)論：針灸治療青少年近視策略靈活多樣，各具特點(diǎn)，有一定療效。但探討策略不夠規(guī)范科學(xué)，治療機(jī)理探討不足，限制了特殊針灸療法的進(jìn)一步深化探討和臨床開展?！娟P(guān)鍵詞】近視；特點(diǎn)療法；針灸；綜述1008-6455（2012）02-0018-03隨著電視、電腦的普及和學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)的加重，中國(guó)青少年的體質(zhì)不斷下降，近視發(fā)病率呈逐年上升走勢(shì)。據(jù)教育部2004年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)報(bào)告指出，我國(guó)712歲小學(xué)生視力不良檢出率為32.5%，初中生視力不良檢出率為59.4%，高中生視力不良檢出率為77.3%，大學(xué)生視力不良檢出率為80.0%。近視給許多患者的學(xué)習(xí)、工作和生活帶來了諸多不便，已經(jīng)成為影響

3、我國(guó)人民健康的重要不足。近視是以視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊為主要體現(xiàn)的一種屈光不正的眼病，中醫(yī)稱“能近怯遠(yuǎn)癥”。針灸經(jīng)多年臨床實(shí)踐證實(shí)對(duì)于近視眼治療具有一定療效。目前針灸治療近視策略繁多，各家不同，但文獻(xiàn)整理多以毫針刺、耳穴壓丸為主，由此筆者試就30年來針灸治療近視的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)將特點(diǎn)針灸治療青少年近視的策略綜述如下，以期對(duì)同行臨床靈活運(yùn)用有所幫助。1 電梅花針張守康等運(yùn)用電梅花針治療青少年近視355例（705只眼）。選用針灸按摩治療儀與眼部極片配合利用。取穴：正光1（雙側(cè)）、正光2（雙側(cè)）、風(fēng)池（雙側(cè)）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、大椎。每次治療10 分鐘，刺激強(qiáng)度以病人耐受為宜，10天為1個(gè)療程，共治療

4、2個(gè)療程，兩療程間休息5天?？傆行蕿?3.9%，優(yōu)于托吡卡胺滴眼液組。2 激光針康敏等采取He-Ne激光穴位照射治療青少年近視眼198例（371只患眼）。采取的HeNe激光器波長(zhǎng)632.8nm，可見紅光，功率>5mW，光斑功率2mW，光斑直徑l2mm，病人端坐，取穴睛明、承泣、瞳子髎、風(fēng)池、翳明等，光導(dǎo)纖維垂直對(duì)準(zhǔn)稍加壓力緊貼穴位照射。每日一次，每次46穴，每穴5分鐘，1214次為一個(gè)療程，兩個(gè)療程間隔710天。近期總有效率為85.43% ，半年后總有效率為61.19% 。傅甜3等采取半導(dǎo)體激光穴位照射治療青少年近視51例（99只患眼）。取攢竹、太陽、睛明、承泣等穴，采取脈沖方式半導(dǎo)體

5、激光照射，波長(zhǎng)為650nm，輸出功率5mW，光斑直徑l-2mm，病人取仰臥位，光導(dǎo)纖維垂直對(duì)準(zhǔn)穴位照射，每日1次，每次7min，10次為1個(gè)療程，療程之間間隔5d。近期總有效率為97.98，半年后總有效率為91.92，優(yōu)于對(duì)照組無任何治療。上面陳述的兩例報(bào)道均證實(shí)年齡越小，療效越好；病程越短，療效越佳。3 水針（穴位注射）眼穴注射李廣中4等采取眼區(qū)穴注射眼氨肽注射液（原眼明注射液）暨視器封閉術(shù)治療近視眼3320例（共6520只眼）。術(shù)前測(cè)量眼區(qū)激應(yīng)點(diǎn)，按應(yīng)激點(diǎn)選擇注射點(diǎn)。眼區(qū)每穴注射0.25ml , 隔日1次，12天為1個(gè)療程。總有效率93.25%，顯著優(yōu)于無任何治療的對(duì)照組。體穴注射張靜5用

6、體穴注射配耳穴壓丸治療青少年假性近視眼342例（573只患眼）。體穴注射用維生素B120.5mg(1ml)，取肝俞、足三里，每側(cè)注人0.5ml，兩穴交替利用，隔日一次。耳穴取眼、目1、目2、肝、腎、皮質(zhì)下、神門、新眼點(diǎn)。以王不留行籽貼壓，每日按揉5次，每次約l0分鐘，兩耳交替貼壓，每3天換1次，l0天為l療程。治療期間不利用任何藥物。有效率為100。耳穴注射李麗梅6等采取耳穴注射與壓藥丸治療青少年近視90例（158只患眼）。取穴眼、目1、目2、肝、脾、腎、心、交感、神門。用2ml胎盤注射液，在眼、目1、目2三穴中的任意二穴，每次注射0.10.2ml，使局部呈小皮球狀，用消毒棉球輕輕壓迫，以防藥

7、液流出或出血。配合自制王不留行藥丸敷貼按壓上面陳述的穴位(包括耳穴注射的穴位)，兩耳交替，23天貼1次，10次為1療程。 囑患者每日按揉5次，以耳廓發(fā)紅為度?？傆行蕿?1.77%，顯著優(yōu)于耳穴壓丸對(duì)照組。4 頭皮針成定滿7運(yùn)用頭皮針矯治假性近視43例。取坐位針刺頭皮視區(qū)穴，沿頭皮下斜刺，左右捻轉(zhuǎn)，每分鐘捻200次以上，持續(xù)捻轉(zhuǎn)23分鐘，留針20分鐘，中間再行針1次，隔日治療1次，總療程為4周，總有效率為97.67%。陳公達(dá)8等采取枕上旁線治療青少年近視眼100例（182只眼），用30號(hào)1.5寸毫針15度進(jìn)針，用抽氣法運(yùn)針，得氣后留針30分鐘。留針時(shí)眼睛虛閉，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球；每天一次，10次為一療程

8、，總有效率85%。5 眼針高丹紅9用眼針治療近視120例。以眼眶周圍的17 區(qū)13 穴中選取雙上焦、雙肝區(qū)，根據(jù)近視的程度酌情配雙睛明穴、球后穴用0.5寸針沿皮平刺，得氣后留針510min。隔日1 次，7次為1個(gè)療程?？傆行?00%。朱國(guó)芹10采取眼針治療青少年近視屈光不正109例（216只眼）。眼針取1區(qū):肺、大腸(左眼10：3012：00，右眼7：306：00)；2區(qū)：腎、膀胱(左眼12：001：30，右眼6：004：30)；3區(qū)：上焦(左眼1：303：00，右眼4：303：00)；4區(qū)：肝、膽(左眼3：00 4：30，右眼3：001：30)；6區(qū)：心、小腸(左眼6：00 7：30，右眼

9、12：0010：30)；7區(qū)：脾、胃(左眼7：309：00，右眼10：309：00)。取穴策略：(1)循經(jīng)取穴；(2)觀眼取穴；(3)三焦取穴；(4)臟腑取穴。配合體針，配鏡矯正治療青少年近視屈光不正。結(jié)果 ：治療前后視力、屈光度數(shù)差別均有極顯著性作用。結(jié)論：眼針是治療青少年近視屈光不正的有效策略。6 耳針耳夾+脈沖電胡鐵鷹11 用金屬耳穴夾+脈沖電治療青少年近視320例（640只眼）。用自制的鋼絲鉗式耳穴夾夾在耳穴眼、脾、肝、腎上。脈沖電治療儀陽極單獨(dú)連接于耳穴眼，陰極連接于脾、肝、腎穴處的3個(gè)耳穴夾，避開陰陽兩極接觸以防短路而不嚴(yán)生電刺激效應(yīng)。雙耳同時(shí)進(jìn)行，采取疏密波，強(qiáng)度以局部產(chǎn)生麻、沉

10、、酸、脹或輕微刺痛感，以患者耐受為限。每次治療20分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程?？傆行蕿?2.3。耳穴埋針李春年12采取眼點(diǎn)穴埋針治療近視眼416例（共812只眼）。取耳穴眼點(diǎn)（耳垂的中央），將消毒好的撳針對(duì)準(zhǔn)眼點(diǎn)壓刺進(jìn)入后，上貼膠布固定，并按揉片刻即可。雙眼近視行雙側(cè)眼點(diǎn)埋針，單眼近視于同側(cè)眼點(diǎn)埋針即可。埋針后應(yīng)每天按揉耳垂三四次以加強(qiáng)刺激。每周埋針1次，埋針4次為l療程，連續(xù)治療8次?？傆行蕿?4.1%。彭劍暉13等采取耳穴埋針治療青少年近視1050例（2100只眼）。選取眼穴或目1、目2穴，用消毒不銹鋼耳針埋入穴位以膠布固定，同時(shí)選取肝、腎、心穴等配穴用王不留行籽貼壓?；颊呙咳兆?/p>

11、2次眼保健操，按壓耳針及王不留行籽3040次，以產(chǎn)生痛、脹感為佳，每周更換1次。最短治療時(shí)間2個(gè)月，最長(zhǎng)為2年?？傆行?6.67%。耳穴毫針刺張秋玲14等采取耳穴毫針刺治療青少年早期近視35例。取穴：1、眼、肝、目1、腎；2、新眼、眼球內(nèi)、耳尖，兩組穴交替利用。選用28號(hào)0.31寸不銹鋼毫針，左手固定耳廓，右手快速進(jìn)針。采取單刺法，針刺深度12分即可，不可穿透耳廓，留針20至30分鐘，10次為一療程?？傆行蕿?7%。耳尖放血古麗米娜15等采取耳尖放血配合耳部電針和耳穴貼壓治療青少年假性近視178例。耳尖放血法：在耳尖穴經(jīng)過常規(guī)消毒后用一次性放血針點(diǎn)刺出血，如豆大為佳，如不自然出血，可輕擠四

12、周出血。之后耳穴眼點(diǎn)電針1020min，配合王不留行籽貼壓耳穴敏感點(diǎn)（肝、脾、腎、眼、目1 、目2 、防近點(diǎn)、明目點(diǎn)）。療程:23日1次，10次為1療程，囑患者堅(jiān)持2個(gè)療程。輕度近視（0.60.8）有效率100%，中度近視（0.30.5）有效率96%。7 腕踝針江洋16運(yùn)用腕踝針治療近視151例（229只眼）。選用上1點(diǎn)，上1點(diǎn)在小指?jìng)?cè)的尺骨緣前方, 用拇指端按壓凹陷處。雙眼近視選雙側(cè), 單眼近視選患側(cè)。沿皮平刺留針1小時(shí), 留針時(shí)囑患者向遠(yuǎn)處眺望。每日針1次。10次為一療程, 間隔5天后可行第二療程, 一般治療23個(gè)療程?？傆行?4.6%。 0768 鬃針赫群17 等采取鬃針治療青少年假性

13、近視240例（456只眼）。取活黑豬頸上部的豬鬃,剪成1.52寸長(zhǎng)?；颊叱浞直┞渡稀⑾聹I小點(diǎn)，醫(yī)生手持鬃針垂直刺入淚小點(diǎn)1.5 mm，然后轉(zhuǎn)向水平方向向淚小管進(jìn)針415mm，輕輕捻轉(zhuǎn)，以局部酸麻為度，留針5分鐘，起針后囑患者閉眼1015分鐘。每日1次，10次為一療程，休息3天，再行下1個(gè)療程，3個(gè)療程后結(jié)束。總有效率為96.93%。9 磁鍉針馬潤(rùn)虎18用磁鍉針治療青少年近視448眼。主穴睛明、攢竹、承泣、瞳子髎等。配穴魚腰、四白、翳明、合谷等。術(shù)者手持磁鍉針, 尖端置于穴位上, 針體與皮膚呈90。，待病人有酸脹麻感后, 保持其壓力（100500g）, 每個(gè)穴位持續(xù)1min。先主穴后配穴, 配穴

14、可以在病人得到感覺后輕輕搖動(dòng)針體, 病人能忍受為度。治療完畢讓病人端坐、閉目或遠(yuǎn)視前方5min。療程每日治療1次, 1次710min，10次為1個(gè)療程。視力變化總有效率為97.1%，屈光度都有不同程度下降。10 杵針黃迪君19運(yùn)用奎星筆（杵針療法器具中的一件）以點(diǎn)叩及開闔法, 施于攢竹、陽白、瞳子髎、四白、太陽、頭維、印堂等穴, 每穴七七四十九次, 并沿膽經(jīng)在頭面部循行路線運(yùn)筆。完成杵針治療之后, 用代鍉針替代毫針對(duì)眼八廓及攢竹、睛明、球后、承泣等眼周各穴的刺激，結(jié)合推拿手法、麥粒灸和耳穴等綜合療法, 能疏通經(jīng)氣, 使經(jīng)通而絡(luò)活, 氣血得以上注于目。11 埋線法梁雅君20等采取穴位埋藏1號(hào)藥線

15、（1號(hào)藥液即眼明注射液）治療近視、弱視150例。取雙側(cè)光明、肝俞和足三里穴，消毒局麻后在穴位下方1cm處用埋線針將用1號(hào)藥液浸泡過的羊腸線送入穴位內(nèi)。1個(gè)半月再埋一次，共三次。配合耳穴壓藥 (取神門、肝、眼、腎上腺、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌)，口服維生素E，B12l一金維他，睡前點(diǎn)雙星明眼藥水3次?？傆行蔬_(dá)92%，2年后有效率88%左右，療效優(yōu)于單純穴位注射和單純穴位埋線法。12 皮內(nèi)針潘迎根21運(yùn)用皮內(nèi)針治療屈光不正78例。第1療程取睛明和至陰穴，散光加合谷穴。第2療程取瞳子髎、四白、肝俞、腎俞、曲池和萬里穴。第3療程取攢竹、魚腰和至陰穴。第4療程取攢竹、魚腰、腎俞、至陰、曲池和萬里穴。以上穴位均取

16、雙側(cè)。以蚊式鉗挾定消毒好的皮內(nèi)針針尾或針體，先刺入旁開穴位中心點(diǎn)少許處皮內(nèi), 然后將針體與皮膚平行刺人皮下組織，其針體前1/3應(yīng)該跨過穴位中心點(diǎn)。以蚊式鉗將針體上下抖動(dòng)數(shù)次, 至患者有膿麻、溫?zé)岣兄?。將針尾貼于皮膚, 以膠布固定后，醫(yī)者以拇指頂、揉、按進(jìn)行按摩, 使針刺局部有脹痛、酸麻或有熱及燒灼感。在按摩曲池、萬里穴時(shí), 手法應(yīng)由輕逐漸加重, 再由重逐漸減輕, 以頂、揉、按為主, 進(jìn)行先瀉后補(bǔ)的手法按摩。每療程留針1周, 間隔2天后再進(jìn)行下一療程?？傆行?1.03%。13 挑治法郭樹和22等運(yùn)用挑治法配合針刺治療近視113例（214只眼）。挑治法取大椎、陶道、身柱及以第六頸椎至第三胸椎之間

17、的華佗夾脊穴。皮膚常規(guī)消毒后在穴點(diǎn)挑破皮膚，然后用針逐漸將以下纖維全部挑斷, 如果不能挑斷可用剪刀剪斷。拔罐放血少許, 去罐后敷無菌紗布。單穴隔日挑治一個(gè), 挑完單穴挑雙側(cè)的華佗夾脊穴, 以上至下每34日挑一對(duì)。針刺法第一組穴新明穴、光明、百會(huì)、睛明、風(fēng)池、合谷。第二組穴正光1、正光2 、絲竹空、翳明、足三里、三間。每日選一組穴針刺, 兩組穴交替利用，30天為一個(gè)療程。根據(jù)患者的身體素質(zhì)實(shí)施補(bǔ)瀉手法，留針30分鐘?？傆行蕿?7.7%。14 電磁法TDP照射王紀(jì)才23等用針刺加TDP照射治療青少年近視164例。先針刺合谷、風(fēng)池（主穴）和翳明（配穴），一般平補(bǔ)平瀉，對(duì)體弱及視力在03以下者少瀉多

18、補(bǔ)，療效不著者用強(qiáng)刺激法以增療效，不留針。后用TDP對(duì)準(zhǔn)針刺穴位照射40分鐘，TDP照射距離以能忍受為度。1O次為1療程，間隔1周進(jìn)行第2療程，以后每周1次以鞏固療效，鞏固治療一般為5至1O次， 至療效鞏固為止。總有效率93%。眼穴（磁頭）陳述之24等采取磁電穴治療青少年近視301例（581只眼）。所利用的磁電穴位治療儀，磁場(chǎng)強(qiáng)度為0.81T。將磁頭置雙睛明穴(異名極并置)，用疏密波治療20分鐘，10次為一療程。間歇3一5天可進(jìn)行第二療程，總有效率81%。耳穴（磁片）劉敏25采取耳穴電磁療法治療青少年近視65例（120患眼）。選取雙側(cè)耳穴眼(耳垂之正中)，將磁片SN極通過磁性作用夾于眼穴(磁片

19、是G6805型電針儀的配件)。后接G6805電針儀，用斷續(xù)波治療30分鐘，每日一次，十次為一個(gè)療程。總有效率為92，顯著優(yōu)于滴雙星明眼藥組的57。15 砭石江潔慈26等采取砭石療法治療青少年假性近視60例（120眼）。認(rèn)為砭石療法可以通過在眼周皮層摩擦?xí)r產(chǎn)生刺激，以而治療假性近視。其機(jī)制與砭石對(duì)于筋膜的刺激有關(guān)。治療組患者平躺，用砭石循經(jīng)輕刮、輕按頭面部相關(guān)經(jīng)絡(luò)4min。循序按揉睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、四白、承泣、陽白、風(fēng)池9個(gè)穴位，每個(gè)穴位按揉約30s，先右側(cè)后左側(cè)，每穴重復(fù)2次，約5min。重點(diǎn)刮按眼眶內(nèi)脂肪結(jié)節(jié)，上下眼眶重復(fù)操作1次，約2min。自睛明穴用砭石刮揉至上迎香穴，重復(fù)

20、操作3次，約1min。3.刮揉眼周，循序?yàn)橄扔已酆笞笱郏蓛?nèi)向外依次刮揉眉毛、上瞼、下瞼，令眼周肌肉放松，約2min。每次操作共計(jì)約為20min。每日治療1次，10日為1療程，共兩個(gè)療程。結(jié)果治療組視力恢復(fù)顯著優(yōu)于普通針刺對(duì)照組；視疲勞癥狀總有效率為96. 15%，優(yōu)于對(duì)照組87. 03%；全身癥狀總有效率為94.23%，優(yōu)于對(duì)照組88.89%。16 刮痧鄒衛(wèi)華27等以經(jīng)絡(luò)穴位刮痧治療假性近視60例（118只眼）。患者平躺閉目，醫(yī)者用刮痧板刺激患者眼周并刮攢竹、睛明、絲竹空、風(fēng)池、光明、上關(guān)、合谷、太陽等穴。用力柔和，以酸脹為度。每周2 次，每次510min。再配合珍視明滴眼液每日56 次，每

21、次12 滴。3個(gè)月為1個(gè)療程。總有效率93.3%，優(yōu)于僅采取珍視明滴眼液對(duì)照組的82.8%。17 雷火灸林華28用趙氏雷火灸治療青少年近視100例（195只眼）?；颊唛]目，醫(yī)者持藥棒離患者眼部1寸，以眼為中心進(jìn)行環(huán)形、豎向、橫向的灸治各1min。取睛明、四白、承泣、瞳子髎、太陽、絲竹空等穴位進(jìn)行灸治。每個(gè)穴位灸4s，重復(fù)10次。然后讓患者睜開雙眼循藥棒順時(shí)針運(yùn)動(dòng)( 藥棒呈順時(shí)針環(huán)形轉(zhuǎn)動(dòng))。最后灸雙耳廓，取風(fēng)池、耳垂、翳風(fēng)穴，策略同上，每個(gè)穴位4s，重復(fù)10次。灸療后，囑患者閉目休息35 min，每日1次，每次1530min，6天為1個(gè)療程，5個(gè)療程為1個(gè)治療期?？傆行蕿?4.4%。大量臨床報(bào)

22、道顯示針灸治療青少年近視策略多樣，手段靈活，各具特點(diǎn)，有一定的療效。但尚存以下不足之處：1、許多報(bào)道探討策略上沒有隨機(jī)對(duì)照。2、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照混亂，缺乏統(tǒng)一國(guó)際評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。3、穴位選取隨意，缺乏優(yōu)化篩選。4、統(tǒng)計(jì)策略不規(guī)范。5、治療機(jī)理探討不足。以上不足限制了特殊針灸療法的進(jìn)一步深化探討和臨床開展。故在今后的探討中, 有必要進(jìn)行有效的穴位篩選, 組成高效處方, 優(yōu)化治療案例，深化機(jī)理科研，采取國(guó)際近視標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)手段進(jìn)行療效評(píng)定, 更加科學(xué)有效地發(fā)揮特點(diǎn)針灸療法優(yōu)勢(shì), 為廣大近視患者造福。參考文獻(xiàn)： 張守康,鄧曉輝等.電梅花針治療青少年近視多中心臨床觀察J.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2011,21(2):

23、74-77.3 傅甜,易敬林.半導(dǎo)體激光穴位照射治療青少年近視療效觀察J.江西醫(yī)藥,2011,46(4):312-314.4 李廣中,孫素元等.眼區(qū)穴注射眼氨肽注射液治療近視眼3320例療效觀察J.中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2007,(6):38-41.5 張靜.耳穴壓丸配穴位注射治療青少年假性近視眼342例療效觀察J.針灸臨床雜志,2000,16(7):10.6 李麗梅,丁杰.耳穴注射與壓藥丸治青少年近視眼的療效觀察J.遼寧中醫(yī)雜志,1998,25(12):575.7 成定滿.頭皮針矯治中學(xué)生假性近視43例效果觀察J.陜西中醫(yī),1988,9(12):562-563.8 陳公達(dá),陳曉芳.枕上旁線臨床運(yùn)用淺見J.光明中醫(yī),2003,18(01):49.9 高丹紅.眼針治療近視120例J.中國(guó)民間療法,2004,12(12):13.10 朱國(guó)芹.眼針治療青少年近視屈光不正109例臨床觀察J.遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(4):267.11 胡鐵鷹.耳穴夾治療青少年近視臨床觀察J.針灸臨床雜志,1996,12(9):26-27.12 李春年.眼點(diǎn)穴埋針治療近視眼的初步感受J.中級(jí)醫(yī)刊,1988,23(5):29-30.13 彭