模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

1、模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚溝攔擋壩工程分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位岸邊截洪溝0-20m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)

2、埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)高（mm）±53344232323截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±108462075482柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m63534221121大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21001100011表面平整度（mm）54225342132施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班

3、組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 2016年8月 14日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 2018年 8月 14日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚溝攔擋壩工程分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位岸邊截洪溝20-40m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4

4、.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)高（mm）±53344233442截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±108462084622柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6353422

5、3534大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21001110011表面平整度（mm）54225342252施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 2016年8月 16日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 2016年 8月 16日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚溝攔擋壩工程分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位岸邊截洪溝40-60m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002

6、施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)高（mm）

7、77;54324253442截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±107452084636柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m62533223532大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21021110110表面平整度（mm）53224343243施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 2016年8月 18日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 2016年 8月 18日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚溝攔擋壩工程分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收

8、部位岸邊截洪溝60-80m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置

9、（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)高（mm）±53324254342截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±106462024636柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m63533623535大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）22021010211表面平整度（mm）54234323244施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 2016年8月20日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 2016年 8月 20日模板

10、安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚溝攔擋壩工程分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位岸邊截洪溝80-100m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)

11、埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)高（mm）±52354203042截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±103452084036柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m62333523530大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）20021010112表面平整度（mm）54220323240施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班

12、組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 2016年8月 22日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 2016年 8月22日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚溝攔擋壩工程分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位岸邊截洪溝100-120m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第

13、4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)高（mm）±51322203445截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±106422004336柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m635342

14、23532大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）25021110110表面平整度（mm）52224303233施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 2016年8月24日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 2016年 8月24日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚溝攔擋壩工程分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位岸邊截洪溝120-140m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-200

15、2施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)高（mm）&#

16、177;53225203042截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±100453084532柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m63303020523大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）22021101110表面平整度（mm）52244303203施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 2016年8月26日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 2016年 8月26日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚溝攔擋壩工程分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部

17、位岸邊截洪溝140-156m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位

18、置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)高（mm）±53534223532截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±108458094332柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m66523065330大于5m87360212448相鄰兩板表面高低差（mm）22011210120表面平整度（mm）54223532243施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 2016年8月 28日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 20

19、16年 8月 28日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚溝攔擋壩工程分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位壩坡截洪溝0m-20m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4

20、.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)高（mm）±52534222531截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±106458394334柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m63523365332大于5m83360222458相鄰兩板表面高低差（mm）21012100221表面平整度（mm）55223432244施

21、工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 2016年8月 30日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 2016年 8月30日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚溝攔擋壩工程分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位壩坡截洪溝20m-40m施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.

22、1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)高（mm）±53532120531截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±108360222458柱、墻、梁+4,-5層

23、高垂直度（mm）不大于5m63523365332大于5m85323272858相鄰兩板表面高低差（mm）20010100111表面平整度（mm）54224531241施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 2016年9月 1日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 2016年 9月1日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚溝攔擋壩工程分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位壩坡截洪溝40m-62m施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及

24、編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝

25、允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)高（mm）±53523305332截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±109368225463柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m63226361333大于5m85323272858相鄰兩板表面高低差（mm）21010101111表面平整度（mm）52234531341施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 2016年9月 3日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 2016年 9月3日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝

26、金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚溝攔擋壩工程分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位大魚溝上部攔擋壩護(hù)坦施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)高（mm）±53232232315截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)±