電力工程監(jiān)理資料表格(A類表：施工單位用表)

1、表A.1 工 程 開 工 報 審 表工程名稱： 編號： 致： 項目監(jiān)理部： 我方承擔(dān)的 工程，已完成了開工前的各項準(zhǔn)備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查 口 施工組織設(shè)計（項目管理實施規(guī)劃）已審批； 口 各項施工管理制度和相應(yīng)的施工方案已制定并審查合格；口 總包合同及分包合同或中標(biāo)通知書； 口 施工圖已會檢； 口 技術(shù)交底已進(jìn)行； 口 質(zhì)量驗收及評定項目劃分表已報審； 口 工程控制網(wǎng)測量/線路復(fù)測資料已審核； 口 質(zhì)量驗管理體系、安全環(huán)境管理體系滿足要求； 口 特殊工種/特種作業(yè)人員滿足施工需要； 口 本工程的施工人力和機(jī)械已進(jìn)場； 口 物資、材料準(zhǔn)備能滿足連續(xù)施工的需要； 口 計量器具、

2、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格： 口 分包單位資格審查文件已報審；口 安全協(xié)議（總包與分包之間）； 口 試驗（檢測）單位資質(zhì)審查文件已報審； 口 上道工序已完工并驗收合格。 承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理部(章)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)管理單位(章)： 項目代表： 日 期： 填報說明：1.本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份承包單位 份2.報審中的“口”作為附件附在報審表后，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查確認(rèn)后在框內(nèi)打“”。3.項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查要點：工程各項開工準(zhǔn)備是否充分；相關(guān)的報審是否已全部完成；是否具備開工條件。表A

3、.2 工 程 復(fù) 工 申 請 表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 第 號工程暫停令指出的 工程停工因素現(xiàn)已全部消除，具備復(fù)工條件特報請審查，請予批準(zhǔn)復(fù)工附件： 整改自查報告。 承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) (章)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位(章)： 項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份，承包單位各一份表A.3 施工組織設(shè)計報審表工程名稱： 編號：致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 我方已根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計（項目管理實施規(guī)劃)的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審

4、查批準(zhǔn)，請予以審查 附：施工組織設(shè)計（項目管理實施規(guī)劃）。 承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位(章)： 項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各份表A.4 方 案 報 審 表工程名稱： 編號： 致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報上 工程施工方案/安全方案/調(diào)試方案/特殊施工技術(shù)方案/采購方案/工藝方案/事故處理/節(jié)能減排/水土保持/環(huán)境保護(hù)方案，請審查 附件： 承包單位

5、(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審批意見： 項目監(jiān)理部(章)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位(章)： 項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。特殊施工技術(shù)方案由承包單位總工程師批準(zhǔn)，并附驗算結(jié)果。表A.5 分包單位資格報審表工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按承包合同的規(guī)定進(jìn)行施工分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任請予以和批準(zhǔn)附：1、分包單位

6、資質(zhì)材料；2、分包單位業(yè)績資料。分包工程名稱（部位）工程量似分包工程合同額分包工程占全部工程合 計承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位批準(zhǔn)意見： 建設(shè)管理單位(章)： 項目代表： 日 期： 填報說明：1.本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份2.如無分包工程，則也需承包單位確認(rèn)。表A.6 單 位 資 質(zhì) 報 審 表（試驗檢測單位/主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商）工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)經(jīng)我方審查， 單位可提供工程需要的 ，請予批準(zhǔn)附件：口 本工程的試驗項目及其

7、要求?？?試驗室的資質(zhì)證明文件。（資質(zhì)等級、試驗范圍、法定計量部門對試驗設(shè)備出具的計量檢定證明）口 供貨商的資質(zhì)證明文件。（營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量管理體系認(rèn)證書、產(chǎn)品檢驗報告等） 承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位批準(zhǔn)意見： 建設(shè)管理單位(章)： 項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份表A.7 人 員 資 格 報 審 表（主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員）工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 現(xiàn)報上本項目部主要管理人員/特殊

8、工種/特殊作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗。工程進(jìn)行當(dāng)中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。 附件：相關(guān)資格證件。 承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 姓 名崗位/工種證件名稱證件編號發(fā)證單位有效期項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.8 工程控制網(wǎng)測量/線路復(fù)測報審表工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 現(xiàn)報上 工程控制網(wǎng)測量記錄/線路復(fù)測記錄，請查驗附件： 工程控制網(wǎng)測量記錄/線路復(fù)測記錄。 承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師：

9、 日 期： 總監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一 份表A.9 主要施工機(jī)械/工器具/安全用具報審表工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 現(xiàn)報上似用于本工程的主要施工機(jī)械/工器具/安全用具清單及其檢驗資料，請查驗。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期附件：相關(guān)檢驗證明文件。 承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理

10、機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.10 主要測量計量器具/試驗設(shè)備檢驗報審表工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上似用于本工程的主要測量、計量器具、試驗設(shè)備及其檢驗證明，請查驗。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：測量、計量器具檢驗證明材料。 承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.11 質(zhì)量驗收及評定項目劃分報審表工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 現(xiàn)報上 工程施工質(zhì)量驗收及評定項目

11、劃分表，請審查附件： 工程質(zhì)量驗收及評定項目劃分表 承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位(章)： 項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.12 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請審核附件： 1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果 4、復(fù)試報告承包單位(章)：

12、 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 經(jīng)檢查，上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.13 主要設(shè)備開箱申請表工程名稱： 編號:工程名稱合同編號致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)計劃于 年 月 日在 地點對設(shè)備進(jìn)行開箱檢驗驗收，請予以安排。 附件：擬開箱設(shè)備清單承包單位(章)： 負(fù) 責(zé) 人： 日 期： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承

13、包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.14 驗 收 申 請 表工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已完成了 工程（檢驗批/分項工程/分部工程/單位工程），經(jīng)三級自檢合格，具備 驗收條件，現(xiàn)報上該工程驗收申請表， 請予以審查驗收。 附件： 自檢報告 承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.15 中間交付驗收交接表工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我公司負(fù)責(zé)施工的 工程現(xiàn)已具備交付 條件，請組織查驗

14、。移交承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 接收單位查驗意見： 接受單位(章)：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.16 計劃/調(diào)整計劃報審表工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 現(xiàn)報上 工程 計劃/調(diào)整計劃，請審查附件： 計劃/調(diào)整計劃。 承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位批準(zhǔn)意見： 建設(shè)管理單位(章

15、)： 項目代表： 日 期： 填報說明：1.本表適用于施工進(jìn)度計劃、設(shè)備采購計劃、設(shè)備制造計劃、施工圖交付計劃、設(shè)備材料供應(yīng)計劃、施工進(jìn)度計劃和調(diào)試進(jìn)度計劃及相應(yīng)調(diào)整計劃。2. 本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.17 費 用 索 賠 申 請 表工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請審批附件： 1、索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過說明 2、索賠金額計算書 3、證明材料承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(

16、章)：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位(章)：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.18 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容： 附件：回復(fù)材料承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.19 工 程 款 支 付 申 請 表工程名稱： 編號:致

17、： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 我方于 年 月 日 年 月 日共完成合同價款 元，按合同規(guī)定扣除 %預(yù)付款和 %質(zhì)量保證金，特申請支付進(jìn)度款 元，請審核附件： 工程量清單及計算。承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.20 工 期 變 更 報 審 表工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 我方承擔(dān) 工程施工任務(wù)，根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)于 年 月 日 竣工，由于 原因，現(xiàn)申請變更工期至 年 月 日竣工，請審批附件：說明材料。 承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位(章)：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.21 設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單工程名稱： 編號:致： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在 過程中，發(fā)現(xiàn) 設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷，請協(xié)調(diào)處理。 附件： 設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷證明材料。承包單位(章)： 項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)