護士延續(xù)注冊表格_第1頁
護士延續(xù)注冊表格_第2頁
護士延續(xù)注冊表格_第3頁
護士延續(xù)注冊表格_第4頁
護士延續(xù)注冊表格_第5頁
已閱讀5頁，還剩1頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、護 士 延 續(xù) 注 冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制填 表 說 明1本表供申請護士延續(xù)注冊使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。3本表的第1、2、3項由申請人填寫，第4項由有關醫(yī)療衛(wèi)生機構填寫，第5項由注冊機關填寫。4表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數字填寫。5申請人學歷，填寫護理或者助產專業(yè)最高學歷。6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。8申請人現技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護士延續(xù)注冊申請審核表填報日期： 年 月 日1申請人

2、情況姓 名性 別民 族出生日期 年 月 日國 籍身份證號畢業(yè)學校所學專業(yè)學 制學 歷學 位健康狀況畢業(yè)時間 年 月 日護士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學習經歷2申請人工作單位及工作詳情工作單位名稱單位登記號行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū)）郵政編碼單位電話工作科室技術職稱工作類別職務參加工作時間年 月 日3申請人簽名 4申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見： 同意 不同意 單位法定代表（授權者）簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日5注冊機關意見（由注冊機關填寫）準予延續(xù)注冊 不準予延續(xù)注冊不準予延續(xù)注冊理由：注冊機關蓋章 填寫日期 年 月 日安徽省護士注冊體格檢查表姓 名性 別

3、出生年月照片身份證號聯系電話工作單位（畢業(yè)院校）請您如實提供既往病史，如隱瞞病史責任自負。（在每一項后面打）精神病 有無 癲癇病 有無癔癥 有無 嚴重的神經官能癥 有無吸食、注射毒品史 有無 嚴重的心臟病、心肌病 有無慢性腎炎 有無 尿毒癥 有無傳染性疾病 有無 影響肢體活動的神經系統疾病 有無內科血壓/ mmHg心臟醫(yī)師意見簽字呼吸系統腹部器官神經系統其他外科身高 cm體重 kg醫(yī)師意見簽字皮膚頸部脊柱四肢關節(jié)肛門生殖器其他眼科裸眼視力右矯正視力右色覺功能醫(yī)師意見簽字左左眼底其他耳鼻喉科聽力左耳 米 右耳 米醫(yī)師意見簽字唇腭嗅覺耳鼻咽喉其他心電圖檢查 醫(yī)師簽名：胸部X線檢查 醫(yī)師簽名：腹部超聲檢查 醫(yī)師簽名：化驗單粘貼處

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論