承包人用表(A表)

1、承包人用表（編號A）目 錄 1、承包人用表使用說明 2、施工組織設計報審表A1 3、動員預付款支付申請表A2 4、施工技術方案報審表A3 5、施工放樣報驗單A4 6、建筑材料報驗單A5 7、進場設備報驗單A6 8、分包申請A7 9、工程開工申請單A8 10、承包人每旬工作計劃A9 11、中間檢驗申請單A10 12、工程報驗單A11 13、合同外工程單價申報表A12 14、計日工單價申報表A13 15、材料價格調整申報表A14 16、工程計量表A15 17、計量支付數量匯總表 A16 18、合同工程月計量申報表A17 19、合同外工程月計量申報表A18 20、計日工月計量申報表A19 21、索賠

2、申報表A20 22、復工申請A21 23、一般設計變更報審表A22-124、重大設計變更報審表A22-2 25、事故報告單A23 26、延長工期申報單A24 27、交工報驗單A25 28、缺陷責任期終止工程報驗單A26 29、承包人申報表（通用）A2730、承包人回復單A28承包人用表使用說明1、A1 施工組織設計報審表 按合同通用條款和專用條款14.1款規(guī)定，承包人在合同簽訂后的28天內應提交三套工程的實施性總體施工組織設計。報審表由承包人報給駐地監(jiān)理工程師審查，由總監(jiān)理工程師審批。2、A2 動員預付款支付申請表此表由承包人按合同通用條款和專用條款60.5款填寫，報駐地監(jiān)理工程師審查并報總監(jiān)

3、理工程師審批后，由業(yè)主（代表）支付，并作為支付憑證。3、A3 施工技術方案報審表技術方案包括特殊技術處理和特殊工藝方案等，其報審范圍是：a.招標文件“技術規(guī)范”中沒有做出規(guī)定的或b.“規(guī)范”中雖有規(guī)定，但由于種種原因必須改變的。由駐地監(jiān)理工程師審查，總監(jiān)理工程師批準。4、A4 施工放樣報驗單每項工程開工前或某道重要工序施工前，承包人必須將測量放樣的結果報駐地監(jiān)理工程師驗證，以至發(fā)現(xiàn)差錯得到糾正。5、A5 建筑材料報驗單 進場前的建筑材料，承包人按合同通用條款36.1、37.1、37.2、37.4款規(guī)定，在自檢合格的基礎上必須及時向駐地監(jiān)理工程師報驗，由試驗監(jiān)理工程師檢查測試后，簽署證明，未經檢

4、驗合格的建筑材料不準進場和在本工程上使用。6、A6 進場設備報驗單 某項工程開工前，承包人按合同通用條款36.1款必須將使用在該工程上的進場設備的品種、能力等向駐地監(jiān)理工程師報驗，由道路或結構監(jiān)理工程師根據“規(guī)范”要求進行查驗，對不能滿足施工要求的設備，可要求承包人更換或補充，直至監(jiān)理工程師滿意為止。7、A7 分包申請 承包人在施工期間的分包申請應符合合同通用條款4款規(guī)定。此表承包人提出推薦意見經駐地監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師審查和業(yè)主（代表）審批，退一份給承包人據此執(zhí)行。8、A8 工程開工申請單承包人在做好合同段工程及單位工程的開工準備后，應提出開工申請，經駐地監(jiān)理工程師審查，報總監(jiān)理工程師審

5、批；對于承包人提出的分部工程及分項工程的開工申請，由駐地監(jiān)理工程師審批，并報備總監(jiān)理工程師。9、A9 承包人每旬工作計劃 承包人必須在每旬第9天下午向駐地監(jiān)理工程師報告下一旬的工作計劃，以便監(jiān)理安排工作和隨時掌握工程進度計劃，由駐地工程師在24小時內簽發(fā)。此表由承包人填寫，批準后退承包人一份，報備總監(jiān)理工程師一份。10、A10 中間檢驗申請單 承包人在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成以后，必須按合同通用條款38.1款，報駐地監(jiān)理工程師檢驗合格后方能進入下一道工序或繼續(xù)施工。駐地監(jiān)理工程師對此的審查結果將作為工程驗收的依據。此表由承包人填報，由駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)后，退承包人一份。11、A11

6、 工程報驗單承包人自檢合格的單項工程或根據工程量清單項目可以計量的某一部分工程完工后，以本表報驗，經駐地監(jiān)理工程師查驗后，合格工程簽發(fā)工程檢驗認可書，不合格工程則由駐地監(jiān)理工程師簽署處理意見。12、A12 合同外工程單價申報表根據合同通用條款52款規(guī)定，由承包人按規(guī)定申報，由駐地監(jiān)理工程師查看相關資料簽署證明報總監(jiān)理工程師審查，并經業(yè)主（代表）審批，作為申報付款依據。13、A13 計日工單價申報表 以上兩表是在投標書中沒有填報單價時使用。由承包人按合同通用條款52.3款規(guī)定申報，按總監(jiān)理工程師最后核準的單價執(zhí)行，并通知承包人。14、A14 材料價格調整申報表 根據合同通用條款70.2款規(guī)定，當

7、鋼材、水泥、柴油發(fā)生政策性調價時，承包人保存有關原始資料，在每月支付前提出申請，由駐地監(jiān)理工程師審查有關資料簽署證明報總監(jiān)理工程師審查并經業(yè)主（代表）審批，作為申報付款依據。15、A15 工程計量表 承包人在接到駐地監(jiān)理工程師批準的中間檢驗申請單或工程檢驗認可書后，通知監(jiān)理組進行現(xiàn)場計量，按本表填寫，由計量監(jiān)理工程師審查，總監(jiān)理工程師審批。此表作為月計量支付的依據。16、A16 計量支付數量匯總表 承包人根據每月的合同工程計量表，按本表進行匯總，報總監(jiān)理工程師審批，作為合同工程月計量申報的附件。17、A17 合同工程月計量申報表18、A18 合同外工程月計量申報表19、A19 計日工月計量申報

8、表 以上三表由承包人在每月規(guī)定時間根據實際完成的合格工程項目和數量申報。由計量監(jiān)理工程師查對，核實后由總監(jiān)理工程師簽署確認，作為本期申請付款的依據。20、A20 索賠申報表 承包人根據合同通用條款53.1、53.2、53.3款認為有理由的，在合同規(guī)定的期限內提出，報送總監(jiān)理工程師并經業(yè)主（代表）批準。索賠包括金額和工期的索賠。21、A21 復工申請 本表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復工申請，由承包人根據合同通用條款40.3款規(guī)定提出，總監(jiān)理工程師在認為復工條件具備時批準，并簽發(fā)復工指令。22、A22 設計變更報審表 本表用在施工過程中，承包人若有足夠的理由對工程的某部分提出變更要求，報總監(jiān)理

9、工程師審查，由業(yè)主（代表）審批，報江蘇省交通廳公路局備案；重大設計變更必須報江蘇省交通廳公路局批準。23、A23 事故報告單 在施工期間，工地所發(fā)生的一切重大工程質量事故或人員傷亡事故，承包人應用最快的方式報告總監(jiān)理工程師和業(yè)主（代表），同時采取必要的應急措施，并報送事故報告單24、A24 延長工期申報表 承包人根據合同通用條款44.1、44.2款規(guī)定認為有理由時，在和延期有關的情況發(fā)生14天內提出，報送駐地監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師和業(yè)主（代表）。25、A25 交工報驗單 承包人在對完成工程自檢合格的前提下報驗，駐地監(jiān)理工程師和總監(jiān)理工程師進行復查認為已符合合同要求后批準，由業(yè)主（代表）簽發(fā)移

10、交證書，對未完工程及缺陷修補要限期完成，批準進入缺陷責任期。26、A26 缺陷責任期終止工程報驗單 缺陷責任期結束時，由承包人向駐地監(jiān)理工程師提出報驗，經總監(jiān)理工程師查驗合格后，由業(yè)主（代表）簽發(fā)缺陷責任期終止證書。此件作為完成合同工程全部項目的通知，是最終結算的依據。27、A27 承包人申報表（通用） 本表適用于沒有專用表格，但根據合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請、報審、報批、請示、申報和報告等。在駐地監(jiān)理工程師職責范圍內的，由駐地監(jiān)理工程師審簽，報備總監(jiān)理工程師。重大事宜應報總監(jiān)理工程師批準。28、A28 承包人回復單 本表適用于沒有專用表格，但根據合同規(guī)定和監(jiān)理要

11、求，承包人必須對監(jiān)理工程師作出的現(xiàn)場指令/工地指示等作出書面回復。亭湖區(qū)2017年便倉鎮(zhèn)農村公路提檔升級便思線六標段改造工程承包單位:江蘇省天石建設工程有限公司 合同號: 監(jiān)理單位: 江蘇緯信工程咨詢有限公司 編 號: 施工組織設計報審表 A1致（總監(jiān)理工程師） 宗建平 ： 現(xiàn)報上 便思線六標段生產河橋臺帽分項 工程的實施性總體施工組織設計及附件，請予審查和批準。 附件：1、施工進度計劃、CPM網絡圖/條形圖 2、詳細施工方法、順序、時間 3、材料、設備、人員進場計劃、資源的安排 4、資金流動計劃 5、項目管理組織設置及人員分工 6、施工安排和方法總說明 7、質量控制方法、手段 8、重點工程施

12、工措施 9、安全生產、文明施工措施 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見：同意 修改后再報 不同意 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審批意見：同意 修改后再報 不同意 總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，經總監(jiān)審批后，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 動員預付款支付申請表 A2致（總監(jiān)理工程師） ：我已向您提交了經過認可的履約保函和預付款保函，現(xiàn)根據合同條款要求支付我在投標書附件中規(guī)定的動員預付款總額的 %的預付款 元，請予審核批準。 附件： 1、履約保函 2、預付款保函 3、投標書附件 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見： 駐地監(jiān)理

13、工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主（代表）意見： 經審核，同意支付動員預付款 元，所余款額在開工后兩個月付清。 業(yè)主（代表）： 年 月 日本表一式四份，業(yè)主（代表）、總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份亭湖區(qū)2017年便倉鎮(zhèn)農村公路提檔升級便思線六標段改造工程承包單位:江蘇省天石建設工程有限公司 合同號: 監(jiān)理單位: 江蘇緯信工程咨詢有限公司 編 號: 施工技術方案報審表 A3致（總監(jiān)理工程師） 宗建平 ：現(xiàn)報上 便思線六標段生產河橋、朝陽河橋梁板安裝分項 工程的施工技術、工藝方案，方案詳細說明和圖表見附表，請予審查和批準。 附件： 施工技術、工藝方案說明和圖表 承包

14、人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見：同意 修改后再報 不同意 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審批意見：同意 修改后再報 不同意 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式三份，駐地監(jiān)理（總監(jiān)）批準后，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 施工放樣報驗單 A4致（測量監(jiān)理工程師） 先生 ： 根椐合同要求,我們已經完成 （起迄樁號或工程部位名稱）的施工放樣工作，清單如下，請予查驗。 附件： 1、測量及放樣資料 2、導線點、水準點調整情況及一覽表 3、控制樁及控制點的護樁設置一覽表及草圖 承包人： 年 月 日樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備 注查驗結果：

15、測量員： 年 月 日測量監(jiān)理工程師意見：合格 糾正差錯后再報 糾正差錯后合格 測量監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 建筑材料報驗單 A5致（試驗監(jiān)理工程師） ： 下列建筑材料經自檢試驗符合技術規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場。 附件： 1、材料出廠質量保證書 2、材料自檢試驗報告 承包人： 年 月 日材料名稱材料來源、產地材料規(guī)格用途（用在何工程或部位）本批材料數量承包人的試驗試樣來源取樣方式試樣數量取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果材料預計進場日期致（承包人） ： 試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人

16、各一份 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 進場設備報驗單 A6致（道路/結構監(jiān)理工程師） ： 下列施工設備已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，準予在 工程中使用。 承包人： 年 月 日設備名稱規(guī)格型號數 量進場日期技術狀況擬用何處備 注附件：機械的主要技術指標及最大生產能力致承包人 ：以上設備，經查驗 1、性能數量能滿足施工需要的設備： （準予進場的設備） 2、性能不符合施工要求的設備： （由承包人更換后再報的設備） 3、數量或能力不足的設備： （由承包人補充的設備） 道路/結構監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 分 包

17、申 請 A7致（總監(jiān)理工程師） ： 我請求同意下列分包，我證明執(zhí)行這項分包工程的單位是有經驗、有能力勝任的，并且保證工程將按合同文件的規(guī)定進行，請予審查批準。 承包人： 年 月 日 附件：分包單位資質、資信登記、經驗、能力、信譽、財務、生產設備 主要人員經歷、分包合同文本等資料 分包單位名稱分包人姓名項目號分包工程 名 稱單位數量單價分包金額占合同價的%收取管理費用%合 計分包工程開工日期：分包工程預計竣工日期：駐地監(jiān)理工程師審查意見：駐地監(jiān)理工程師 ： 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主（代表）審查意見：業(yè)主（代表）： 年 月 日本表一式四份經業(yè)主審批同意后，作

18、為“分包許可證”，業(yè)主、總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份亭湖區(qū)2017年便倉鎮(zhèn)農村公路提檔升級便思線六標段改造工程承包單位:江蘇省天石建設工程有限公司 合同號: 監(jiān)理單位: 江蘇緯信工程咨詢有限公司 編 號: 分項工程開工申請單 A8致（總監(jiān)理工程師） 宗建平 ： 根據合同要求，我們已經做好 便思線六標段生產河橋、朝陽河橋梁板 工程的開工前的一切準備工作，現(xiàn)要求該項工程正式開工，請予批準。 計劃開工日期： 2017年12月15日 計劃竣工日期： 2017年12月30日 本項工程現(xiàn)場負責人姓名： 附件：1、施工組織設計報審表 2、施工技術方案報審表 3、施工放樣報驗單 4、建筑材料報驗單 5、進場設備

19、報驗單 6、分項工程月進度計劃 承包人： 年 月 日道路/結構工程師意見試驗工程師意見測量工程師意見同意/不同意開工 簽字： 年 月 日同意/不同意開工 簽字： 年 月 日同意/不同意開工 簽字： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見 總監(jiān)理工程師意見同意/不同意開工 簽字： 年 月 日同意/不同意開工 簽字： 年 月 日分項、分部工程由駐地監(jiān)理工程師審批，報備總監(jiān)。合同段、單位工程由總監(jiān)審批。本表一式三份，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份亭湖區(qū)2017年便倉鎮(zhèn)農村公路提檔升級便思線六標段改造工程承包單位:江蘇省天石建設工程有限公司 合同號: 監(jiān)理單位: 江蘇緯信工程咨詢有限公司 編 號: 承包人每旬工作計

20、劃 A9致（駐地監(jiān)理工程師） 宗建平 ： 現(xiàn)報上分項工程便思線六標段橋樁 的 12 月 5 日至 12 月 15 日施工安排，請批準。 承包人： 年 月 日 計劃施工項目 施工項目說明 要求監(jiān)理安排樁號部位檢查試驗測量上述計劃滿足總的施工進度計劃要求/不滿足總的施工進度計劃要求，可以按此計劃施工/不可以按此計劃施工，需按總進度計劃修改。同意 修改后再報 不同意 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 中 間 檢 驗 申 請 單 A10 致(駐地監(jiān)理工程師) ： 下列作業(yè)內容已按合同要求完成，請予檢驗。附件：現(xiàn)場質量檢驗單

21、及自檢文件 工程項目檢驗項目地點及樁號檢驗內容要求到現(xiàn)場檢驗時間備注壓實度厚度、灰劑量 承包人： 年 月 日 現(xiàn)場監(jiān)理意見 附件：抽檢資料道路、結構工程師試驗工程師測量工程師 簽字： 年 月 日 簽字： 年 月 日 簽字： 年 月 日 以上工作內容按合同要求抽檢合格不合格，可以不可以繼續(xù)進行施工。 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份亭湖區(qū)2017年便倉鎮(zhèn)農村公路提檔升級便思線六標段改造工程承包單位:江蘇省天石建設工程有限公司 合同號: 監(jiān)理單位: 江蘇緯信工程咨詢有限公司 編 號: 工 程 報 驗 單 A11 致(駐地監(jiān)理工程師) 宗建平 ：按合同和規(guī)定要求，已完成

22、 便思線六標段面層混凝土寬度 ， 并經自檢合格，報請查驗。 附件：自檢資料 承包人： 年 月 日 查驗結果（監(jiān)理抽檢）：查驗項目查驗點數合格點數合格率查驗結果備 注寬度545194.4合格 附：查驗資料 監(jiān)理組檢查員： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 注：合格工程將由監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認可書。本表一式三份，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 合同外工程單價申報表 A12致（總監(jiān)理工程師） ： 根據第 號變更通知增加的合同外工程，除標書中已有單價的項目參照標書執(zhí)行外，對下列項目內容采用申請的單價，

23、請審查核準。附件：工程單價計算表，計算依據及說明 承包人： 年 月 日項目號項目工程名稱內容單位申報單價駐地監(jiān)理工程師審核單價總監(jiān)理工程師審定單價業(yè)主（代表）核準單價 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主（代表）： 年 月 日本表一式四份，由業(yè)主審批后，業(yè)主、總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 計日工單價申報表 A13致（總監(jiān)理工程師） ： 根據第 號計日工作通知所確定的計日工作內容，現(xiàn)報上下列計日工程單價，請審查核準。附件：單價計算表及計算依據資料 承包人： 年 月 日工種及主要材料 設備名稱單 位申報單價駐地監(jiān)理工程師 審定單價總監(jiān)

24、理工程師 核準單價 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，總監(jiān)審定后，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 材料價格調整申報表 A14致（總監(jiān)理工程師） ： 根據合同 規(guī)定，我要求調整下列材料價格，報請審批。 附件：價格調整計算，有關證明文件及資料 承包人： 年 月 日序號材料名稱單位材料進場時間調價起訖日期調價數量單價調整值（+、-）調整總額（+、-）123456駐地監(jiān)理工程師審查意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日本項批準的調價總額作為承包人申請付款的依據。 業(yè)主（代表）： 年 月 日本表一式四份，業(yè)主審批后，業(yè)主、總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份 工程項目承包單位 合同號 監(jiān)理單位 編 號 工 程 計 量 表 A15支付項目編號 項目名稱 起始樁號 部 位 圖 號質檢單編號計量草圖及幾何尺寸：計算式：計量單位工程數量工地負責人： 承包人： 年 月 日 年 月 日 駐地監(jiān)理員： 年 月 日 計量監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式三份，總監(jiān)、監(jiān)