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文檔簡介
1、檢驗(yàn)科安全準(zhǔn)則 1工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求。1.1 吸煙:實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙。點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種;吸煙過程都有可能傳染疾病和接觸毒物。1.2 食物、飲料及其他:實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手口”接觸可能的其他物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的清潔休息區(qū)內(nèi)。1.3 化妝品:實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止進(jìn)行化妝,但允許實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。1.4 眼睛和面部的防護(hù):處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí),須使用安全鏡或其他保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡,除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。使用、處理能夠通過黏膜和皮膚感
2、染的試劑,或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí),必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。1.5 服裝和個(gè)人防護(hù)裝備:除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外,工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著工作服。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí),應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其他防護(hù)裝備,如手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。工作人員在接觸病員或?yàn)椴T采血時(shí),需穿實(shí)驗(yàn)服或工作服。個(gè)人工作裝定期更換以保持清潔,遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染時(shí),則應(yīng)立即更換。存放被污染的實(shí)驗(yàn)服和工作服,應(yīng)使用有標(biāo)識并能防滲的包裝。清洗應(yīng)送醫(yī)院漿洗房統(tǒng)一消毒清洗;1.6 鞋:在工作區(qū)內(nèi),應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)足部的鞋。在有可能發(fā)
3、生液體濺溢的工作崗位,可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體,所以,最好穿由皮革或其他防滲漏合成材料制作的鞋。1.7 頭發(fā)和飾物:留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后,以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩,應(yīng)與離心機(jī)、切片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離??捎靡淮涡园l(fā)套保護(hù)頭發(fā)。不得佩戴有可能被卷入機(jī)器或可垂入傳染性物質(zhì)的飾物。1.8 胡須:留有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)(1.7)的規(guī)定。1.9 洗手:實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其他污染物后,應(yīng)立即洗手,洗手方式采取六步洗手
4、法。1.10 移液:實(shí)驗(yàn)室中禁止用口移液,應(yīng)使用助吸器具。1.11 銳利物品:謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)(如銳器盒),在完全裝滿之前就應(yīng)及時(shí)丟棄。1.12 隔離措施:接觸患者時(shí),實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。1.13 工作環(huán)境:1.13.1 “清潔區(qū)”、“半污染區(qū)”、“污染區(qū)”:值班休息室、主任辦公室、男女更衣室為 “清潔”區(qū),工作區(qū)與清潔區(qū)間的間隔走廊為“不污染區(qū)”,工作區(qū)域?yàn)椤拔廴緟^(qū)”區(qū)。在“清潔”的區(qū)域,則應(yīng)努力保持清潔,防止電話、視頻顯
5、示器終端、鍵盤、門柄及其他經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染,要求工作人員在觸摸設(shè)備(如計(jì)算機(jī)鍵盤及電話的保護(hù)罩等)前取下手套。在“非清潔”的區(qū)域,允許戴手套接觸所有物品(如電話、門柄、計(jì)算機(jī)終端和其他物品),所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其他設(shè)備,應(yīng)該戴上手套,或在使用后立即徹底洗手。避免使用電話時(shí)的“手臉”接觸。“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。每天開始工作前對儀器設(shè)備和工作臺面進(jìn)行常規(guī)消毒,對嚴(yán)重污染則進(jìn)行緊急處理措施。實(shí)驗(yàn)臺至少應(yīng)每天清潔一次,如有必要可以多次清洗,用新鮮配制的1:10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在
6、處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí),應(yīng)戴上手套和其他個(gè)人防護(hù)裝備,使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。1.13.2 設(shè)備:冰箱、冷凍柜、水浴箱和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒,在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒,由使用負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套,穿上工作服或其他合適的防護(hù)用品。1.13.3 外衣:自己的外衣應(yīng)存放在更衣室,實(shí)驗(yàn)服、工作服、和圍裙應(yīng)掛在緩沖區(qū)(半污染區(qū))1.13.4 垃圾處理:由科室各實(shí)驗(yàn)組人員負(fù)責(zé),每天至少清理垃圾一次,交由院服務(wù)大隊(duì)人員運(yùn)往醫(yī)院垃圾臨時(shí)存放處。1.13.5 裝飾:不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾,更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)
7、危險(xiǎn)的裝飾品。1.13.6 個(gè)人物品:實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品,如外套、鞋、水杯、食品和藥品等。1.13.7 使用后的廢棄物品:實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大,更不能太久,要當(dāng)日處理。具有危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視線水平以下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放,在裝備噴灑式消防設(shè)備的地方,存放的物品與天花板的距離應(yīng)保持90cm以上,在未裝備噴灑式消防設(shè)備的地方,應(yīng)與天花板保持50cm以上的間距。1.13.8 出口通路:實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無阻,不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置或設(shè)備。注意:無論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱或出口的道路。1.14 玻璃器具:操作玻
8、璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則:不使用破裂或有缺口的玻璃器具。不要用猛力取下玻璃試管上的塞子,粘緊的試管可用刀切開分離。接觸過傳染性物的玻璃器具,清洗之前,應(yīng)先行消毒。破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在銳器盒里。高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。破碎的玻璃器具不可用手直接進(jìn)行處理,只能使用機(jī)械裝置處理。2防火安全準(zhǔn)則2.1 防火:2.1.1 禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實(shí)需要,應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。2.1.2對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、每年由醫(yī)院電工班進(jìn)行年度檢查。2.1.3應(yīng)盡量消除各種火源隱患。2.1.4科室各實(shí)驗(yàn)組安全員定期對檢驗(yàn)科安全進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)排除
9、;2.2滅火滅火器:根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器,并根據(jù)要求對滅火器進(jìn)行定期檢查,保證在效期內(nèi)使用。該項(xiàng)由醫(yī)院統(tǒng)一管理;A類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉,如碳酸氫鈉。C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。2.3消防訓(xùn)練2.3.1 應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全教育。2.3.2 所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào),學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到:2.3.2.1 撥打報(bào)警電話“119”。2.3.2.2 發(fā)出火警警報(bào)以求得
10、幫助,并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。2.3.2.3 如果可能,立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。2.3.2.4 如果不能撲滅火情,應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊,并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫,以阻止火情的蔓延。2.3.2.5 應(yīng)將房間里的所有人員撤出。(如果火情并非十分危險(xiǎn),可安排留下一人,向前來滅火的消防隊(duì)員介紹具體情況。)2.3.3 對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)常態(tài)進(jìn)行,每年至少進(jìn)行一次。所有人員每年必須參加訓(xùn)練(包括夜班和周末加班的人員)。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。隔離區(qū),如暗室和其他不能聽見警報(bào)聲的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)包括在撤離路線內(nèi)。撤離時(shí),應(yīng)關(guān)閉所有門窗。3. 實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則3.1 儀器用電
11、:作為儀器維護(hù)措施的一部分,每年至少接受或邀請電工班人員對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次,并將結(jié)果記錄在案。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座,分布要合理,以減少在插座上接其他多用插座和避免拖拉過多的電線。3.2 維修與維護(hù):所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的電工班維修人員進(jìn)行。3.2.1 儀器的維修:除校準(zhǔn)儀器外,儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手干燥,取下所有的飾物(如手表和戒指),然后謹(jǐn)慎操作。3.2.2 線路檢修:實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的維修工作應(yīng)由該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進(jìn)行。3.2.3 接地:電器
12、設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備,要安裝接地故障斷流器。4化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則4.1 引言:臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑,屬化學(xué)危險(xiǎn)物品。實(shí)驗(yàn)室工作使用化學(xué)危險(xiǎn)物品,應(yīng)向有關(guān)機(jī)構(gòu)備案,并遵守相應(yīng)管理規(guī)定。所有化學(xué)危險(xiǎn)物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。目前,廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒,致使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識別,對這些試劑和試劑盒的成分應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。 實(shí)驗(yàn)室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品。每一種化學(xué)危險(xiǎn)物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的特性。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品和遵照安全操作。4.2
13、 化學(xué)危險(xiǎn)物品分類4.2.1 腐蝕品:腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿摚⊿AE1020)的腐蝕力超過0.635cm年(55)的物質(zhì)。例如:鹽酸。4.2.2 毒害品:毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。4.2.3 致癌物:由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同,定義致癌物比較困難。例如:苯。4.2.4 可燃燒物:可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品,包括可燃物和易燃物。4.2.4.1 易燃液體(燃點(diǎn)低于38)可分為以下幾個(gè)級別:1A級:燃點(diǎn)低于22;沸點(diǎn)低于38。1B級:燃點(diǎn)低于22;沸點(diǎn)高
14、于38。1C級:燃點(diǎn)高于22;沸點(diǎn)低于38。4.2.4.2 可燃液體(燃點(diǎn)高于38)可分為以下幾個(gè)級別:A級:燃點(diǎn)高于60,低于94。B級:燃點(diǎn)高于944.2.5易爆化學(xué)物品:易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如:肼。4.3 材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽:購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識別的形式進(jìn)行標(biāo)記,使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險(xiǎn)性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。4.4 腐蝕品的儲存4.4.1 儲存:腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危險(xiǎn)。4.4.2 酸性試劑瓶的搬運(yùn)
15、:搬運(yùn)體積超過500ml的濃酸試劑時(shí),必須用運(yùn)載托車。4.4.3 不能共存的化學(xué)物品:注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如:乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開儲存。4.4.4 個(gè)人防護(hù)裝備:在使用腐蝕性物品場所的工作人員,應(yīng)該穿戴工作衣、手套和其他個(gè)人防護(hù)裝備。4.4.5 濺溢:使用任何化學(xué)物品之前,應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。4.5 易燃物的儲存4.5.1 儲存:易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲存。分裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記,工作儲備量控制在最低限度。4.5.2 易燃、可燃性液體儲藏室:易燃或可燃性液體的儲量超過10升,至少應(yīng)有1間專用儲
16、藏室。4.5.3 倉庫:儲存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其他熱源。4.5.4 冰箱:可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放,該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。4.6 緊急處理:實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn),以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的識別,熟悉向管理部門通報(bào)的方法和保護(hù)自身安全應(yīng)采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中,實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域,并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門機(jī)構(gòu)處理濺溢物,則實(shí)驗(yàn)室就必須中斷工作,直到隱患排除。 在有可能發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的實(shí)驗(yàn)室,必需制訂緊急
17、處理措施,該措施應(yīng)包括以下內(nèi)容:制定應(yīng)急措施和與外部機(jī)構(gòu)的協(xié)作方法;工作人員職責(zé)、權(quán)限、培訓(xùn)和匯報(bào)制度;緊急情況的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防;安全距離和避險(xiǎn)場所;崗位安全和控制;疏散路線和過程;清除污染;急救與醫(yī)療;緊急警報(bào)和相應(yīng)措施;事后總結(jié);個(gè)人防護(hù)裝備和搶救器材。4.7 污染物的清除和處理:每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后,都需要進(jìn)行清污工作。需外送維修的設(shè)備,只有在實(shí)驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒有化學(xué)危險(xiǎn)物品污染時(shí),才能外送維修。4.7.1 廢棄化學(xué)物品:所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理,除非能夠確定它們的性質(zhì)。 清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料,包括吸附物和
18、中和物,都被認(rèn)為是有害廢棄物。4.7.2 專職人員:實(shí)驗(yàn)室應(yīng)指定專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實(shí)驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物。4.7.3容器:化學(xué)廢棄物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中。4.7.4 標(biāo)簽:化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽,標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容:日期;來源;實(shí)驗(yàn)室來源;成份;物理性質(zhì)(氣體、液體等);體積;危險(xiǎn)性(易燃或易爆)。4.7.5 運(yùn)輸:實(shí)驗(yàn)室應(yīng)指定專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運(yùn),并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。5.微生物實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則5.1引言:微生物實(shí)驗(yàn)室,工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中,可能被感染。臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類:5.1.1 病毒,如:病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合
19、征(AIDS)。5.1.2 細(xì)菌,包括:球菌、桿菌。5.1.3 其他病原體:因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體,所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí),均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。5.2 感染途徑5.2.1 空氣傳播:在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí),溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上,用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液(包括接種環(huán)內(nèi)的溶液)加熱太急時(shí),具有傳染性的溶液可能形成氣煙霧散布在空氣中。因此,從事此項(xiàng)工作必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行,避免病原體的空氣傳播。5.2.2 經(jīng)口傳播:用口吸移液可能導(dǎo)致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑,如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手口”傳染。5.2.3 直接接種:偶然的針
20、刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。5.2.4 粘膜接觸:一些病原體,包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV),能夠通過與粘膜(如眼結(jié)膜)的直接接觸進(jìn)入人體,。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。5.2.5 節(jié)肢動(dòng)物媒介:蚊、蜱、蚤和其他體外寄生蟲都是潛在的傳染源,特別是當(dāng)室內(nèi)喂養(yǎng)有動(dòng)物時(shí)。5.3 血源性病原體5.3.1 間接接觸:臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對乙型肝炎(以下簡稱乙肝HBV)、丙型肝炎(以下簡稱丙肝HCV)、艾茲病(簡稱HIV)
21、,每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案”,方案包括以下內(nèi)容:目的;一般管理(負(fù)責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年審和改進(jìn)措施);感染風(fēng)險(xiǎn)評估;執(zhí)行的方法(工程學(xué)控制、實(shí)際工作控制、個(gè)人防護(hù)裝備、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理);疫苗接種;接觸病原體后的評估和隨訪(包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書面意見,以及醫(yī)學(xué)記錄保存);標(biāo)簽和標(biāo)志;資料和培訓(xùn)(課目、方法和記錄保存)。5.3.2 備注:所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外,每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)確定每個(gè)職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能,應(yīng)采取硬件控制和操作過程控制,以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。各單位應(yīng)提供相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)裝備,如手套、
22、工作服、實(shí)驗(yàn)服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時(shí)使用和如何使用。5.3.3 常規(guī)預(yù)防措施:* 來自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里,以防在運(yùn)輸過程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染,則應(yīng)再加一層包裝(例如:包裝袋)。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。* 所有處理血液和體液(例如:取下真空試管的塞子)的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺,則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。* 對于微生物培養(yǎng)之類的操作過程會(huì)產(chǎn)生氣煙霧或飛沫,應(yīng)在II級以上生物安全柜內(nèi)操作,這些操
23、作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。* 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。* 使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其他操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入貼有清晰標(biāo)簽、不會(huì)被刺破的容器內(nèi),然后運(yùn)至處理場所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過滿意外傷人,應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。* 血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后,均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒??墒褂眯迈r配制的84消毒液(1:10)和2.5甲酚溶液或其他有效的溶液對所有的工作臺進(jìn)行消毒。84消毒液應(yīng)至少作用15
24、分鐘,使用其他的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。* 實(shí)驗(yàn)中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前,應(yīng)先進(jìn)行去污處理。* 被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前,應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。* 手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。* 如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、其他可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時(shí),都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí),包括靜脈采血、手指或腳背穿刺,也應(yīng)戴上手套。如
25、果手套破損、刺破、或失去其屏障功能,則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量,故不得重復(fù)使用一次性手套,在接觸病員后應(yīng)更換手套。* 工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時(shí),必須防止發(fā)生氣煙霧。* 患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人,也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。5.3.4 乙型肝炎病毒免疫接種:各單位均應(yīng)為可能接觸血源性病原體的工作人員免費(fèi)接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種,但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。該項(xiàng)由醫(yī)院統(tǒng)一管理;5.3.5 標(biāo)簽和標(biāo)志:必須采用通用的警告標(biāo)志系統(tǒng)明確標(biāo)識裝有危險(xiǎn)生物制品的容器或被其污染的物品,在危險(xiǎn)廢棄物的容器、存放血液和
26、其他有潛在傳染性物品的冰箱、以及處理尖銳物品的容器上,所貼的標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明通用的生物危害標(biāo)志。用于存儲、運(yùn)輸?shù)娜萜鲬?yīng)加上標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志,并在存儲、運(yùn)輸前將容器蓋上。如實(shí)驗(yàn)室用常規(guī)預(yù)防措施來處理所有標(biāo)本,同時(shí)標(biāo)本或容器又存放在實(shí)驗(yàn)室內(nèi),可不使用標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志;但如果離開實(shí)驗(yàn)室,就必須使用標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志。6.艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則6.1引言:在艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室,工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中,可能被感染艾滋病毒,也可能感染其他未知病原體。艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類:6.1.1 病毒,如:病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)。6.1.2 細(xì)菌
27、,包括:球菌、桿菌。6.1.3 其他病原體:因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體,所以當(dāng)接觸和處理所有的血液標(biāo)本時(shí),均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。6.2 感染途徑6.2.1血液傳播:艾滋病毒的實(shí)驗(yàn)室傳播主要是通過血源性傳播,被破碎的盛有血液標(biāo)本試管刺傷又是主要的感染方式。因此,工作人員必須帶雙層手套,破碎標(biāo)本經(jīng)消毒處理,用鑷子將破碎試管夾到銳器盒內(nèi)在進(jìn)行清理,避免刺傷造成艾滋等疾病的血源性傳播。6.2.2氣溶膠傳播:離心后標(biāo)本溫度升高,打開蓋帽造成未知病原微生物的氣溶膠傳播。因此,不能過早開啟試管蓋帽,或在生物安全柜內(nèi)開啟,避免未知病原微生物以氣溶膠的形式傳播。6.2.3 經(jīng)口傳播:由于
28、標(biāo)本的潛在傳染的未知性,傳染也可通過間接途徑,如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手口”傳染。因此,實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得從事跟實(shí)驗(yàn)無關(guān)的行為。6.2.4 粘膜接觸:一些病原體,包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV),能夠通過與粘膜(如眼結(jié)膜)的直接接觸進(jìn)入人體,。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。6.2.5控制接觸感染原的方案:方案包括以下內(nèi)容:目的;一般管理(負(fù)責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年審和改進(jìn)措施);感染風(fēng)險(xiǎn)評估;執(zhí)行的方法(工程學(xué)控制、實(shí)際工作控制、個(gè)人防護(hù)裝備、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理);疫苗接種;接觸病原體后的評估和隨訪(包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書面意見,以及醫(yī)學(xué)記錄保存);標(biāo)簽
29、和標(biāo)志;資料和培訓(xùn)(課目、方法和記錄保存)。6.3備注:所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外,每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)確定每個(gè)職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能,應(yīng)采取硬件控制和操作過程控制,以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。各單位應(yīng)提供相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)裝備,如手套、工作服、實(shí)驗(yàn)服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時(shí)使用和如何使用。6.4 常規(guī)預(yù)防措施:* 來自所有病人的血液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里,以防在運(yùn)輸過程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染,則應(yīng)再加
30、一層包裝(例如:包裝袋)。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。* 所有處理血液(例如:取下真空試管的塞子)的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液噴濺,則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。* 使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其他操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入貼有清晰標(biāo)簽、不會(huì)被刺破的容器內(nèi),然后運(yùn)至處理場所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過滿意外傷人,應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。* 血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后,均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒??墒褂眯迈r配制的84消毒液(1
31、:10)84消毒液應(yīng)至少作用15分鐘,使用其他的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。* 被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前,應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。* 手或其他部位的皮膚在接觸血液后必須立即徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。* 如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、其他可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時(shí),都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí),包括靜脈采血、手指或腳背穿刺,也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能,則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次
32、性手套的質(zhì)量,故不得重復(fù)使用一次性手套,在接觸病員后應(yīng)更換手套。* 患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人,也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。6.5乙型肝炎病毒免疫接種:各單位均應(yīng)為可能接觸血源性病原體的工作人員免費(fèi)接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種,但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。該項(xiàng)由醫(yī)院統(tǒng)一管理;7.標(biāo)本采集、接收、分離室安全準(zhǔn)則7.1標(biāo)本采集、接收、分離室工作人員必須遵守實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求。7.2 離心機(jī):7.2.1 氣溶膠:離心過程中應(yīng)采取低溫離心機(jī)離心、控制打開試管蓋帽時(shí)間、最好在生物安全柜內(nèi)打開試管蓋帽,從而控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。7.2.2 操作:離心機(jī)只有在蓋好蓋板后
33、,才能啟動(dòng)。7.2.3 污染:裝標(biāo)本(血、尿、痰)或易燃液體的離心管,只能在管塞密封后方可離心。7.2.4 傳染性物品:所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本,都應(yīng)使用密封的離心管,并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。7.2.5 清洗:用75%的酒精溶液常規(guī)清洗、擦拭離心機(jī)。7.2.6 平衡:離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡,以保證離心的順利進(jìn)行。8. 分子生物學(xué)的安全準(zhǔn)則8.1引言:在分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室,工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中,可能被所檢測的相應(yīng)微生物感染,也可能感染其他未知病原體。分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類:8.1.1 病毒,如:乙型及丙型肝炎病毒、單純皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等等。8.1.2 細(xì)菌,包括:結(jié)核桿菌、淋球菌、沙眼衣原體、解脲支原體等等。8.1.3 其他病原體:因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體,所以當(dāng)接觸和處理所有的標(biāo)本時(shí),均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。8.2 感染途徑8.2.1血液傳播:主要針對乙型、丙型肝炎病毒,被破碎的盛有血液標(biāo)本試管刺傷是其主要的感染方式。因此,工作人員必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行常規(guī)操作,加帶雙層手套,破碎標(biāo)本經(jīng)消毒處理,用鑷子將破碎試管夾到
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