錦州港TCT5510-6G塔式起重機拆卸作業(yè)指導書.

1、 目 錄 1、 塔式起重機拆卸工藝網(wǎng)絡流程圖 2二、塔吊拆除工藝 31編制依據(jù)32工程概況32.1工程概況32.2所選用的塔機機型及性能技術參數(shù)33拆卸前的準備工作53.1塔機入場前使用單位項目部現(xiàn)場的準備工作53.2塔機安裝前本公司的準備工作54施工勞動力及其設備計劃64.1 安裝人員配置及責任分工64.2專用的工具及吊索具64.3塔機的拆卸84.3.1附著架的拆卸94.3.2拆起升鋼絲繩94.3.3拆變幅鋼絲繩94.3.4平衡重94.3.5拆吊臂及吊臂拉桿94.3.6拆平衡臂94.3.7拆司機室94.3.8拆塔頂94.3.9拆上下支座、回轉(zhuǎn)機構、回轉(zhuǎn)支承94.3.10拆套架94.3.11標

2、準節(jié)的拆卸95安全質(zhì)量要求106安全措施及注意事項106.1塔吊安裝（拆卸）安全措施106.2塔吊安裝(拆卸)的施工安全措施116.3 設備安拆組織保障127塔吊意外事件和事故應急救援預案147.1安全排險救助的含義和基本原則147.2安全排險救助工作的基本要求167.3急救工作177.4、應急救助人員配置及具體職責19 附圖三 一、塔式起重機拆卸工藝網(wǎng)絡流程圖安 全交 底配 備設 備人 員組 成考 察現(xiàn) 場裝 車 底 座基礎節(jié)標準節(jié)節(jié)套 架回 轉(zhuǎn)機 構司機室電 路吊臂變幅機 構平 衡 臂一塊配重配重配 重降 節(jié)拆附著降 節(jié)2儲煤筒倉塔吊安拆作業(yè)指導書2、 塔吊拆除工藝1、編制依據(jù)方案編制參考

3、依據(jù)TCT5510-6G型塔機安裝使用說明書塔式起重機安全規(guī)程GB5144-2006建筑施工塔式起重機安裝、使用、拆卸安全技術規(guī)程JGJ196-2010塔式起重機安全規(guī)范GB5144-2007 塔式起重機GB/T5031-2008施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范JG46-2005起重機用鋼絲繩檢驗和報廢實用規(guī)范GB/T5972-20062、工程概況2.1工程概況錦州港煤炭碼頭一期工程儲煤筒倉工程位于錦州港第四港池北岸線，隸屬于遼寧省錦州市錦州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)，中國渤海西北部面臨錦州港，地理坐標為124°04北緯40°48.建筑面積 10556.8 平方米，筒倉高度為46.9米，筒

4、倉采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土結構，倉頂采用鋼結構，筒倉底層間維護房采用鋼筋混凝土結構，由東北電力第三工程有限公司承建。A1與A2筒倉、A3與A4筒倉、A5與A6筒倉、A7與A8筒倉之間各布置一座TCT5510-6G型平臂吊。2.2所選用的塔機機型及性能技術參數(shù)（1）塔機的基本情況本塔吊為 長沙中聯(lián)重工科技發(fā)展股份有限公司 生產(chǎn)的QTZ5510型固定獨立式塔式起重機：最大工作幅度55m，獨立高度40 m，最大起重量6 t，末端起重量 1 t，額定起重力矩為630kN·m。塔身由12節(jié)標準節(jié)、頂升套架、回轉(zhuǎn)總成、駕駛室、塔帽、平衡臂、起重臂、拉桿等組成。（2）起重性能如下：幅度（m）2.513.

5、51517.52024.525起重量（t）二倍率30002.93四倍率65.324.433.772.932.87幅度（m）27.53032.53537.54042.54547.550起重量（t）二倍率2.612.332.111.911.741.61.471.351.251.16四倍率2.542.272.041.851.681.531.41.291.181.09幅度（m）52.555起重量（t）二倍率1.071四倍率1.010.93（3） 技術性能參數(shù)機 構工作級別起升機構M5回轉(zhuǎn)機構M4変幅機構M4起升高度固定式附著式40m220m公稱起重力矩630Kn·M最大起重量6t工作范圍最大

6、幅度55m最小幅度2.5m起升機構倍率a=2a=4速度（m/min）80/40/8.8840/20/4.44功率(KW)24/24/5.4回轉(zhuǎn)機構（雙回轉(zhuǎn)）速度（r/min）00.8功率(N.M)95変幅機構速度（r/min）21/41功率(KW)2.2/3.3頂升機構（液壓頂升）速度（r/min）0.47功率(KW)5.5工作壓力MPa25總功率(KW)32.8平衡重（t）臂長（m）質(zhì)量5513.25012.24511.8工作溫度-20403安裝前的準備工作3.1塔機入場前使用單位項目部現(xiàn)場的準備工作（1）塔機入場前使用單位項目部現(xiàn)場的準備工作（2）根據(jù)施工組織設計對塔機進行合理布置和準確定

7、位。（3）為滿足塔機安裝及正常使用，配備符合安全要求的專用配電箱，并距塔機中心不大于3m，QTZ5510型塔機正常工作需用電容量為：32.8kw。（4）清理進場道路，清理回填并夯實塔機基礎25m范圍內(nèi)的場地，以便于進場塔機部件的擺放和選擇25T汽車吊的就位安拆點。3.2塔機拆卸前本公司的準備工作（1） 技術人員必須提前進行現(xiàn)場實地勘測，仔細地考慮在安裝及工程結束后拆卸中可能碰到的問題，制定切實可行的施工方案，對疑難問題及時同施工單位項目部溝通，共同商討解決對策，確保施工順利安全的進行。（2） 安裝前塔機的檢查、維護。詳見附表2（3） 做好保養(yǎng)、檢查，清理安裝部件，做好裝運準備。4施工勞動力及其

8、設備計劃4.1 安裝人員配置及責任分工職 務姓 名工 作 職 責項目負責人倪斌負責整個安拆工程的實施，保證工期、質(zhì)量安全處于受控狀態(tài)。技術負責人譚勝 負責技術方案制定，確保方案的正確性，科學性和可行性。安全負責人朱玉強 落實安全責任制度，負責檢查，監(jiān)督現(xiàn)場人、機、物安全性、可靠性，制止違章作業(yè)，消除可能存在的安全隱患。安拆隊長羅剛 負責現(xiàn)場的統(tǒng)一安排和現(xiàn)場指揮。安裝負責人譚勝負責現(xiàn)場的吊裝指揮；負責每日的工作安排，安全交底、工作記錄，嚴格執(zhí)行施工方案，制止任何違章作業(yè)。電工樊相負責塔吊安裝配合及安裝后的調(diào)試。起 重 工4人嚴守工作紀律，服從正確安排，正確使用勞保用品，防護齊全，嚴守工作崗位，嚴

9、格遵循操作規(guī)程。起重指揮1人負責檢查吊具、索具安全性，保證吊點正確，物件平穩(wěn)，指揮信號清晰、明確。塔吊司機1人嚴守操作規(guī)程，嚴格按照日常保養(yǎng)維護檢查，確保塔吊處于良好狀態(tài)。4.2專用的工具及吊索具序號名 稱規(guī)格型號單位數(shù)量備 注1手動葫蘆5 t個22專用工具主要是扳手套1隨機配置3安 全 帽頂104安 全 帶條105起重用鋼絲繩6×19-1550-18根4長度L = 4 m6起重用鋼絲繩6×19-1550-18根4長度L = 8 m7起重用鋼絲繩6×19-1550-24.5根4長度L = 8 m8卸 扣5噸 個49卸 扣2.5噸 個410撬 棍30根212大 錘1

10、8磅把413麻 繩18米5014鐵 絲8號公斤1015沖 銷24根2長度L = 300mm16勞保用品手套、防滑鞋等套若干根據(jù)需要配置43 塔機的拆卸1、工地使用完畢后，必須及時通知公司，由公司派人拆除。2、塔吊的塔身下降作業(yè)：. 調(diào)整好爬升架導輪與塔身之間的間隙，以35mm為宜，移動小車的位置（大約在大臂的十二米左右），使塔吊的上部重心落在頂升油缸上的鉸點位置上，然后卸下支座與塔身連接的八顆高強度螺栓，并檢查爬爪是否影響塔吊的下降作業(yè)。. 開動液壓系統(tǒng),活塞桿全部伸出后,將頂升橫梁掛在塔身的下一級踏步上,卸下塔身與塔身的連接螺栓,稍升活塞桿,使上下支座與塔身脫離,推出標準節(jié)至引進橫梁頂端,接

11、著縮回全部活塞桿，使爬爪擱在塔身的踏步上，再次伸出全部的活塞桿，重新使頂升橫梁掛在塔身的下一級踏步上，縮回全部活塞桿，使上下支座與塔身連接，并插上高強度螺栓。3、拆卸要求：以上為一次塔身下降過程，連續(xù)下降塔身時，重復以上過程4、3.1附著裝置簡介塔機的附著架是由三根撐桿和一套環(huán)梁等組成，它主要是把塔機固定在建筑物上，起著依附作用，使用時環(huán)梁套在標準節(jié)上，環(huán)梁通過三根撐桿與建筑物連成一體三根撐桿應保持在同一平面內(nèi)。4、3.2附著架的拆卸、因本工程塔吊附墻拉桿拆卸時有一定的難度，現(xiàn)對附墻拉桿拆卸時采取以下方案：1建筑物邊必須設有臨時鋼管架或掛籃,已確保拆卸時能安全的操作，站在臨時鋼管架或掛籃上的操

12、作人員必須掛安全帶。先拆卸三根拉桿然后拆卸附墻環(huán)梁，以此程序把塔吊降至初裝高度。 1、拆卸起升鋼絲繩。2、拆卸變幅鋼絲繩。3、拆卸平衡重。4、拆卸吊臂及吊臂拉桿5、拆卸平衡臂6、拆卸塔頂。7、拆卸駕駛室。8、拆卸回轉(zhuǎn)支承。9、拆卸套架。10、拆卸標準節(jié)。11、拆卸底架。12、裝車運輸。13、 拆除時，必須設專人現(xiàn)場安全監(jiān)護，嚴禁操作場內(nèi)人流通行。5.安全質(zhì)量要求（1）安裝前召開所有參加作業(yè)人員塔吊安裝預備會議，講述安裝方法和步驟，提出安裝中安全注意事項，進行安全技術交底，明確分工，強調(diào)安全紀律，要求各位參加人員服從統(tǒng)一指揮。（2）根據(jù)個人的作業(yè)部位，發(fā)現(xiàn)隱患立即向指揮人員口頭指出，防止工作失誤

13、。（3）凡參加作業(yè)的人員必須戴好安全防護用品，高處作業(yè)人員要系好安全帶，作業(yè)中思想必須高度集中，禁止開玩笑、打鬧。（4）安裝作業(yè)時要劃定作業(yè)區(qū)，并設置圍欄和安全警示牌，派專職安全員負責監(jiān)護，非作業(yè)人員禁止入內(nèi)。（5）如夜間作業(yè)必須配備足夠的照明設施。（6）使用的工具、吊具、卸卡、千斤頭等要經(jīng)常檢查，確保安全可靠，使用的工具必須防止平穩(wěn)，嚴禁亂拋。（7）作業(yè)人員在作業(yè)過程中，思想要高度集中，聽從指揮，不允許各行其是，或者在高空開玩笑、打鬧。（8）吊裝平衡臂、起重臂、回旋總成三個大件時一定要緩慢，并有白棕繩系在兩端，用人拉住，確保平穩(wěn)。（9）風速大于13m/s時應停止作業(yè)，并固定好塔吊已經(jīng)安裝好的

14、部件。（10）吊車的支腳必須牢固可靠，定位合理。6安全措施及注意事項6.1塔吊安裝（拆卸）安全措施（1）安裝作業(yè)之前，組織學習安裝（拆卸）安全技術方案，對班組作業(yè)人員進行技術方案交底，對分項工作內(nèi)容、技術要求、安全措施以及注意事項等進行單獨交底。（2）作業(yè)人員必須經(jīng)過培訓考核合格，司機、吊裝指揮、電工及檢驗人員要持證上崗；進入作業(yè)現(xiàn)場必須戴安全帽，高空作業(yè)時要系好安全帶，著防滑鞋，冬季、雨季應采取防滑措施。（3）遇有架空輸電導線的場所，要保證電源線與架空輸電線有足夠的安全距離，如條件限制不能保證安全距離，要與有關部門協(xié)調(diào)，采取有效安全防護措施后方可架設。 （4）作業(yè)人員必須遵守高空作業(yè)規(guī)則，嚴

15、禁酒后上崗及高空拋物等一些不安全行為，安裝基本塔時遇六級風以上禁止作業(yè)。（5）套架、回轉(zhuǎn)支承座、平衡臂、起重臂等大件吊裝作業(yè)前，現(xiàn)場負責人必須進行專項安全技術交底，每次起吊離地面20mm左右時必須停機，檢查安全平穩(wěn)性，確認安全可靠方能繼續(xù)起吊。（6）對長大物件吊掛點應準確，保證被吊物件平衡，起吊前應先用穩(wěn)固繩把兩端栓牢，防止重物旋轉(zhuǎn)、擺動和碰撞。（7）安裝作業(yè)區(qū)（5-10）米范圍外應設安全警戒線，工地派專人把守，非有關人員不得進入警戒線，專職安全員應隨時檢查各崗人員的安全情況，夜間作業(yè)，應有良好的照明。（8）安裝人員要工作崗位明確，作業(yè)職責明確，既要堅守崗位，又要互相配合，自覺遵守安全操作規(guī)程

16、及塔機安全技術措施規(guī)定，集中精力，全神貫注的工作。（9）塔機安裝完后，未經(jīng)“安裝質(zhì)量檢測試驗”合格，不得交付使用。（10）塔吊安裝質(zhì)量檢測試驗合格后，應將安全操作規(guī)程標牌，塔機性能標牌和安裝驗收標牌，掛立于醒目處，以提醒操作人員和其他人員。（11）機交付使用前，必須向使用單位做“塔機技術性能，保養(yǎng)和維修”及“安全技術規(guī)程”等交底，并取得使用單位簽字認可。6.2塔吊安裝(拆卸)的施工安全措施（1）全體人員必須嚴格遵守施工現(xiàn)場各項安全規(guī)章制度。（2）施工人員均穿戴好安全用具，高空作業(yè)尤其要注意，安全帶要系牢于身體上部牢固構件上。高空作業(yè)不得上下拋物件，各類安全用具及配件均應用工具袋或吊藍，并用繩子

17、吊上，放置于安全的地方。 （3）施工現(xiàn)場設紅白帶警戒線，并有專人監(jiān)督。 （4）施工人員應集中思想，聽從專人指揮，吊運構件應緩慢，構件起吊過程應用繩牽引，防止空中轉(zhuǎn)動。（5）吊索具應有6倍以上安全系數(shù)，捆綁用鋼絲繩應有10倍以上安全系數(shù)。各類器具使用前均應嚴格檢查，以防不測。（6）塔機在頂升過程必須鎖住回轉(zhuǎn)制動器，禁止作回轉(zhuǎn)動作。（7）在頂升過程中應有專人指揮，指揮信號明確，遠距離指揮應使用對講機。（8）液壓操作人員應集中精神，小心操作。（9）四級以上風力禁止頂升作業(yè)，大雨禁止高空安裝作業(yè)。（10）起重人員應明確構件重量后方可起吊。（11）全體體施工人員必須遵循文明施工原則，做好落手清工作。6.

18、3 設備安拆組織保障首先，對設備安拆作業(yè)活動危險進行辨識，做出危險評價表序號人員和作業(yè)過程可能發(fā)生的危險危險評價風險等級是否控制LECD1安拆平衡重A.作業(yè)人員高空墜落B.高空落物C.物體打擊3415160是2安拆起升鋼絲繩A.作業(yè)人員高空墜落B.鋼絲繩滑落3415160是3起重臂、平衡臂安拆A.作業(yè)人員高空墜落B.起重事故3610180是4爬升架及液壓頂升機構安拆A.作業(yè)人員高空墜落B.起重事故25770是5塔吊標準節(jié)安拆A.作業(yè)人員高空墜落B.起重事故25770是6設備運輸至現(xiàn)場A.車輛傷害25770是7施工準備和施工配合A.擠壓和碰撞傷害B.車輛傷害25770是8作業(yè)人員高空移動A.作業(yè)

19、人員高空墜落2615160是9高空作業(yè)A.高空落物和物體打擊25770是注：采用公式：D=LEC 式中：D-崗位危險源危險性（危險程度）；L-發(fā)生事故的可能性；E-人體暴露在此種危險環(huán)境的頻繁程度；C-一旦發(fā)生事故會造成的損失后果針對以上的風險評價表，做出塔吊安拆作業(yè)活動安全風險控制對策表序號危險危險點描述擬采用的安全技術措施實施負責人實施結果1高空墜落作業(yè)人員高空移動時踩空、抓脫或受其他干擾時墜落作業(yè)人員系掛安全帶，移動時掛保險繩隊長作業(yè)人員作業(yè)人員高處作業(yè)時墜落作業(yè)人員高處作業(yè)時必須系安全帶或保險繩隊長作業(yè)人員作業(yè)人員身體原因?qū)е赂呖諌嬄渥鳂I(yè)人員身體狀況良好專職安全員環(huán)境因素導致的高空墜落

20、專人負責收集氣象資料惡劣天氣停止作業(yè)專職安全員安全帶或保險繩斷開使作業(yè)人員墜落作業(yè)前對安全帶和保險繩進行檢查；作業(yè)人員作業(yè)時不得以安全帶和保險繩作為支持；作業(yè)過程中防止損傷安全帶和保險繩專職安全員作業(yè)人員2高空落物高處作業(yè)時使用的工具和安裝時的銷軸放置不當從高空墜落高處作業(yè)時必須將工具和安裝時的銷軸放到工具袋中，較大的工具必須系保險繩作業(yè)人員保險繩斷開、工具袋撕裂造成工具和銷軸從高處墜落檢查保險繩和工具袋應無損傷，安裝時的銷軸應及時安裝隊長作業(yè)人員被吊物件捆綁不可靠造成物件墜落由專人操作，起吊前要認真檢查捆綁情況隊長作業(yè)人員3物體打擊高空落物造成地面人員和無關人員的傷害設安裝警戒區(qū)，地面作業(yè)人

21、員要避開塔吊下方并注意塔吊上的作業(yè)情況，無關人員嚴禁進入警戒區(qū)專職安全員、班長4起重故事故起重機傾覆控制起重負荷，嚴禁歪拉斜吊隊長、操作工、起重工被吊物脫落專人捆綁，專人檢查起重工鋼絲繩斷開保證鋼絲繩安全系數(shù)，檢查鋼絲繩應無損傷隊長起重工重物擠壓碰撞操作人員不得站在物體運動的前方和死角，操作司機要聽專人指揮、操作穩(wěn)妥。作業(yè)人員起重工5塔吊倒塌塔吊在安拆過程中傾覆或垮塌嚴格按照安裝作業(yè)措施進行施工，嚴密監(jiān)視氣象條件技術員、隊長、作業(yè)人員6交通事故運輸車輛造成人員傷害，損壞設備裝車平穩(wěn)，支墊可靠，精心操作，控制車速起重工司機7擠壓碰撞在安拆作業(yè)過程中、在捆綁過程中，在運輸裝卸過程中、在吊放作業(yè)過程

22、中等造成的人員擠壓碰狀傷害注意力集中，精心操作，專人指揮，嚴禁違章指揮、違章作業(yè)指揮人員操作人員作業(yè)人員7塔吊意外事件和事故應急救援預案為了預防或減少潛在的施工安全事故或緊急情況對施工安全造成的影響和對環(huán)境的影響，對可能出現(xiàn)的塔吊安全事故、火災進行預防和控制，保證人員和物品的安全，特制定本方案。7.1安全排險救助的含義和基本原則1 安全排險救助包括安全排除重大險情、安全制止書谷擴大、安全救助受傷人員和安全清理事故現(xiàn)場。2 安全排險救助的基本原則（1）及時的原則：包括及時撤離人員、及時上報（上級、有關主管部門）、及時通知保險公司（當已投保建筑施工安全保險時）和及時進行排險救助工作。（2）“先撤人

23、、后排險”的原則：即在發(fā)生事故或出現(xiàn)緊急險情之后，應首先將處于危險區(qū)域內(nèi)的一切人員先撤離出危險區(qū)域，然后再有組織地進行排險工作。(3)“先救人、后排險”的原則：當有人受傷或死亡時，應先救出傷者和撤除亡者，然后進行排險處理工作，以免影響對傷者的及時搶救和對傷者、亡者造成新的傷害。（4）“先防險、后救人”的原則：在險情和事故仍在繼續(xù)發(fā)展或險情仍未消除的情況下，必須先采取支護等安全保險措施，然后救人，以免使救護者受到傷害和使傷者受到新的傷害。救人要求“急”，同時也要求“穩(wěn)妥”，否則，不但達不到救人的目的，還會使救助者受傷，增加新的搶險難度。（5）“先防險、后排險”的原則在進入現(xiàn)場進行排險作業(yè)時，必須

24、先采取可靠支護等適合的保護安全措施，以避免排線人員受到傷害。（6）“先排險、后清理”的原則只有在制止事故繼續(xù)發(fā)展和排除險情后，才能進行事故現(xiàn)場的清理工作。但這一切，都必須遵守事故的處理程序規(guī)定和得到批準以后才能進行。（7）保護現(xiàn)場的原則在事故調(diào)查組未決定結束事故現(xiàn)場原狀之前，必須全力保護好現(xiàn)場的原狀，以免影響事故的調(diào)查和處理工作。保護事故現(xiàn)場是所有人員的責任，破壞事故現(xiàn)場是違法行為。當然，為了進行救人和排險工作，允許采取以下做法：A在不破壞現(xiàn)狀的要求下，為了確保救人和排險工作的安全，可以設置臨時支護以阻止破壞的繼續(xù)發(fā)展和穩(wěn)定破壞時的狀態(tài)。在設置支護措施前，應先拍下當時的現(xiàn)場全貌和局部的情況照片

25、，以免因在實施支護時對其情況的可能擾動，造成以后調(diào)查分析工作的困難。B當為了阻止事故的進一步擴大，而僅采取支護措施不足以阻止其發(fā)展時，或為了搶救傷員的需要，而必須拆除、搬走一部分構件或物品時必須首先拍照（包括全貌、局部以下及不同角度的狀態(tài)），詳細記錄下當時的現(xiàn)場情況，并在撤除人員、構件、物品的原位上做出明顯的和準確的標記（輪廊線、交疊位置等）。C此外，從事故地點撤除的構件和物品應存在現(xiàn)場的合適部位，并規(guī)定整地堆放（不要疊放、混放）和做出標記，應避免在吊運堆放過程中改變其拆下時的原狀。7.2安全排險救助工作的基本要求安全排險救助工作是一項對時間性、政策性、技術性和安全可靠性要求很高的工作，各種要

26、求和困難交織在一起。既要救人，又要護人；既要排險、又要保護現(xiàn)場；既要快速，又要穩(wěn)妥。矛盾很多，常會在事故到來時，出現(xiàn)手忙腳亂、顧此失彼的情況。造成這種情況的原因是很多方面的。其中，對排險和急救技術的日常教育和培訓不足，是發(fā)生混亂的重要原因之一。而排險“戰(zhàn)士”的表現(xiàn)，取決于“戰(zhàn)前”的培訓。在這方面，和部隊打仗與訓練的關系很是相似的。因此，必須認真研究安全排險技術。盡管，安全生產(chǎn)工作的重點是放在預防上，但自然性強力因素引起的事故，往往是較難預防的。有了排險的技術準備，就可以緊急應付突發(fā)的事變。安全排險救助工作的基本要求如下：1、遵守安全排險救助的基本原則；2、及時地研究和制定安全排險救助的技術措施

27、；3、統(tǒng)一指揮和制定安全排險救助的技術措施；4、及時觀察和研究排險救護工作進行的情況，發(fā)現(xiàn)問題應及時研究解決，不要時，對原先不適合的措施做出修改，但應盡量避免對情況判斷不清的情況下做出草率的決定。7.3急救工作對急救工作的基本要求如下：1、急救工作的設置與安排（1）施工企業(yè)應根據(jù)企業(yè)規(guī)模建立急救機構，隨時提供急救服務，確保及時將受傷人員和急病人員送去醫(yī)院；（2）企業(yè)急救機構應定期培訓急救人員、掌握搶救技術、熟悉在事故中營救傷員技能的專職或兼職急救人員，并配備急救藥品和急救器材。2、受傷出血急救措施（1）根據(jù)出血的特點、類型（外出血、內(nèi)出血）和失血的表現(xiàn)，采取正確的止血方法，阻止出血；（2）采用

28、止血帶止血，其位置應靠近心臟的一端和緊靠傷口處。止血帶不能直接纏在皮膚上，其下應加毛巾等做成的平整墊子，其松緊程度以出血停止、摸不到遠端脈搏為合適。（3）一般情況下，止血帶纏緊時間不超過23h。且應每隔4050min松解一次。（4）纏止血帶后，加上表明止血帶纏上時間的標牌，然后盡快將傷員送往醫(yī)院。3、避免傷口感染（1）傷口包扎應采取繃帶、三角巾，沒有時也可采用毛巾、手帕和衣服；（2）充分暴露的傷口應先用無菌敷料覆蓋傷口后，再進行包扎；（3）包扎時應松緊適度，避免在傷口上打結；（4）對四肢的包扎，應露出指（趾）的末端，以便觀察肢端血液循環(huán)情況。4、骨折急救（1）本著“先救命、后治療”的原則處理骨

29、折傷員。即若呼吸、心跳停止時，先使其心肺復蘇，大出血時，先止血包扎，然后進行骨折固定。（2）骨折固定應使用定性夾板和三角巾、繃帶綁扎；（3）骨折固定時應注意：小腿、大腿、脊椎骨骨折時應就地原位固定；四肢骨折時應先固定骨折出上端，然后固定下端；對開放性骨折，嚴禁用水沖洗傷口和敷藥物，應保持傷口清潔。嚴禁對外露斷骨送回傷口。（4）骨折固定后，應迅速將傷員送往醫(yī)院。5、搬運傷員（1）搬運時，應迅速檢查傷員的傷勢并進行必要的急救處理；（2）需要將傷員拖至安全地帶時，應沿傷員身體長軸向直向拖行，不應從側面橫向拖行；（3）應使用擔架或用椅子、門板或做成擔架形式，應穩(wěn)妥、牢固，防止傷員從擔架上跌落；（4）凡頭部、大腿、小腿、手臂、盆骨骨折或背部受傷者，不應讓其坐在車上運送；（5）傷員的肢體斷離時，不得用水沖洗斷肢，應將斷肢裝入一塑料袋并將