中醫(yī)八法及護(hù)理

1、中醫(yī)八法及護(hù)理第一頁(yè)，共54頁(yè)。外一病區(qū) 何珍 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)八法及護(hù)理 第二頁(yè)，共54頁(yè)。概念 第三頁(yè)，共54頁(yè)。汗法及護(hù)理汗法及護(hù)理第四頁(yè)，共54頁(yè)。 作用第五頁(yè)，共54頁(yè)。 基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 不要吃我們哦第六頁(yè)，共54頁(yè)。用藥服發(fā)汗解表藥時(shí)，禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿斯匹林、比理通等，防止汗出太過。服用含有麻黃的藥物后，要注意患者的血壓及心率變化。藥宜武火快煎，麻黃煎煮去上浮沫，芳香藥宜后下；服藥時(shí)溫度適宜；服藥后臥床加蓋衣被，保暖以助發(fā)汗，并且在短時(shí)間內(nèi)大口喝下熱稀粥約200毫升或給予開水、熱飲料、熱豆?jié){等，以助藥力，促其發(fā)汗；若與麻黃、葛根同用時(shí)，則一般不需啜熱粥。

2、因藥細(xì)需助，藥重不需助，以防出汗過度。第七頁(yè)，共54頁(yè)。觀察觀察u 對(duì)表證兼有風(fēng)濕者，須用數(shù)次微汗，以達(dá)祛風(fēng)除濕之功效。由于風(fēng)濕互對(duì)表證兼有風(fēng)濕者，須用數(shù)次微汗，以達(dá)祛風(fēng)除濕之功效。由于風(fēng)濕互結(jié)，濕性重濁，粘滯不爽，要使其遍身微似汗出，緩緩蒸發(fā)，則營(yíng)衛(wèi)暢結(jié)，濕性重濁，粘滯不爽，要使其遍身微似汗出，緩緩蒸發(fā)，則營(yíng)衛(wèi)暢通，風(fēng)濕才能俱去。忌大汗，因風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，易于表散；濕為通，風(fēng)濕才能俱去。忌大汗，因風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去，若大汗而出，則風(fēng)氣隨去而濕邪仍在，不陰邪，其性濡滯，難以速去，若大汗而出，則風(fēng)氣隨去而濕邪仍在，不僅病不能愈，還使衛(wèi)陽(yáng)耗傷。僅病不能愈

3、，還使衛(wèi)陽(yáng)耗傷。u 發(fā)汗要因人因時(shí)而宜，如暑天炎熱，汗之宜輕；冬令寒冷，汗之宜重；發(fā)汗要因人因時(shí)而宜，如暑天炎熱，汗之宜輕；冬令寒冷，汗之宜重；體虛者，汗之宜緩；體實(shí)者，汗之宜峻等。體虛者，汗之宜緩；體實(shí)者，汗之宜峻等。第八頁(yè)，共54頁(yè)。u 觀察出汗特點(diǎn)；有汗、無汗、出汗時(shí)間、遍身出汗還是局部出汗等。在一般情況下，汗出熱退即停藥，以遍身微微汗出最佳、忌大汗。若汗出不徹，則病邪不解，需繼續(xù)用藥；而汗出過多，會(huì)傷津耗液、損傷正氣，可給予患者口服糖鹽水或輸液；若大汗不止，易導(dǎo)致傷陰亡陽(yáng)，應(yīng)立即通知醫(yī)師，及時(shí)采取措施。u 5、汗出熱退時(shí)，應(yīng)及時(shí)用干毛巾或熱毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，以防毛孔郁閉，不利病

4、邪外達(dá)；大汗淋漓者，暫時(shí)不要給予更衣，可在胸前、背后鋪上干毛巾，汗止時(shí)再更換衣被，注意避風(fēng)寒；防止復(fù)感。u 6、病位在表者服藥后仍無出汗，縱然熱不退，也不可給予冷飲和冷敷，避免“閉門留寇”使邪無出路，而入里化熱成變證，熱反更甚；可以針刺大椎、曲池穴位達(dá)到透邪發(fā)汗目的。第九頁(yè)，共54頁(yè)。吐法及護(hù)理吐法及護(hù)理第十頁(yè)，共54頁(yè)。 作用第十一頁(yè)，共54頁(yè)。 基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 第十二頁(yè)，共54頁(yè)。用藥反應(yīng)及處理服藥應(yīng)小量漸增，以防中毒或涌吐太過。藥物采取二次分服，一服便吐者，需通知醫(yī)生，決定是否繼續(xù)二服。 服藥后不吐者可用壓舌板刺激上腭咽喉部，助其嘔吐。嘔吐時(shí)協(xié)助患者坐起，并輕拍患者背部促使胃內(nèi)容物吐出

5、。不能坐起者，協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，并注意觀察病情，避免嘔吐物吸入呼吸道，須保持患者呼吸道通暢。服藥得吐者，叮囑患者坐臥當(dāng)風(fēng)，以防吐后體虛，復(fù)感外邪。第十三頁(yè)，共54頁(yè)。注意事項(xiàng) 嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及嘔吐物的量、氣味、性質(zhì)、性狀并記錄。必要時(shí)給予補(bǔ)液糾正電解質(zhì)等對(duì)癥處理?；颊咄潞髸航o予禁食，等胃腸功能恢復(fù)后再給少量流質(zhì)飲食或易消化食物以養(yǎng)胃氣。忌食生冷、肥甘油膩之品。涌吐藥作用迅速兇猛，宜傷胃氣，應(yīng)中病即止。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心臟病、高血壓及孕婦慎用或忌用。使用涌吐藥應(yīng)注意用量、用法和解救方法。食物中毒或服毒患者，可根據(jù)需要保留嘔吐物，以便化驗(yàn)。第十四頁(yè)，共54頁(yè)。下法及護(hù)

6、理下法及護(hù)理第十五頁(yè)，共54頁(yè)。 作用第十六頁(yè)，共54頁(yè)。寒下第十七頁(yè)，共54頁(yè)。護(hù)理（1）患者有高熱、煩躁不安、口渴舌燥等表現(xiàn)，應(yīng)安排在調(diào)節(jié)溫濕度方面良好的病室，使病人感到?jīng)鏊?、舒適，有利于靜心養(yǎng)病。（2）大承氣湯,應(yīng)先煎方中的枳實(shí)和厚樸,大黃后下,芒硝沖服，以保其瀉下之功效。（3）服藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征，觀察排泄物性質(zhì)、量、次數(shù)、顏色、腹痛減輕的情況，若瀉下太過出現(xiàn)虛脫，應(yīng)及時(shí)配合救治。（4）在服藥期間應(yīng)暫禁食。待燥屎瀉下后再給以米湯、面條等養(yǎng)胃氣之品，禁食35日后給予清淡、易消化飲食，忌油膩、辛辣食物及飲酒，以防熱結(jié)再作。（5）服藥期間不可同時(shí)服用辛燥、滋補(bǔ)藥。（6）表里無

7、實(shí)熱者及孕婦忌用。第十八頁(yè)，共54頁(yè)。寒下第十九頁(yè)，共54頁(yè)。護(hù)理溫下病證，宜住向陽(yáng)病室，注意保暖，使病人感到溫暖舒適。同時(shí)，在飲食方面應(yīng)注意給予溫?zé)嵝晕吨称贰仄?，方中大黃應(yīng)先用酒洗后再與其它藥同煎，藥宜飯前溫服。服藥后亦應(yīng)觀察腹部冷結(jié)疼痛減輕情況，宜取連續(xù)輕瀉。服藥后，如腹痛漸減，肢溫回緩，為病趨好轉(zhuǎn)之勢(shì)。第二十頁(yè)，共54頁(yè)。溫下第二十一頁(yè)，共54頁(yè)。注意事項(xiàng) 嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及嘔吐物的量、氣味、性質(zhì)、性狀并記錄。必要時(shí)給予補(bǔ)液糾正電解質(zhì)等對(duì)癥處理。患者吐后暫給予禁食，等胃腸功能恢復(fù)后再給少量流質(zhì)飲食或易消化食物以養(yǎng)胃氣。忌食生冷、肥甘油膩之品。涌吐藥作用迅速兇猛

8、，宜傷胃氣，應(yīng)中病即止。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心臟病、高血壓及孕婦慎用或忌用。使用涌吐藥應(yīng)注意用量、用法和解救方法。食物中毒或服毒患者，可根據(jù)需要保留嘔吐物，以便化驗(yàn)。第二十二頁(yè)，共54頁(yè)。寒下第二十三頁(yè)，共54頁(yè)。注意事項(xiàng) 嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及嘔吐物的量、氣味、性質(zhì)、性狀并記錄。必要時(shí)給予補(bǔ)液糾正電解質(zhì)等對(duì)癥處理?；颊咄潞髸航o予禁食，等胃腸功能恢復(fù)后再給少量流質(zhì)飲食或易消化食物以養(yǎng)胃氣。忌食生冷、肥甘油膩之品。涌吐藥作用迅速兇猛，宜傷胃氣，應(yīng)中病即止。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心臟病、高血壓及孕婦慎用或忌用。使用涌吐藥應(yīng)注意用量、用法和解救方法。食物中毒或服毒患者，可根據(jù)需要保留

9、嘔吐物，以便化驗(yàn)。第二十四頁(yè)，共54頁(yè)。潤(rùn)下第二十五頁(yè)，共54頁(yè)。注意事項(xiàng) 嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及嘔吐物的量、氣味、性質(zhì)、性狀并記錄。必要時(shí)給予補(bǔ)液糾正電解質(zhì)等對(duì)癥處理?；颊咄潞髸航o予禁食，等胃腸功能恢復(fù)后再給少量流質(zhì)飲食或易消化食物以養(yǎng)胃氣。忌食生冷、肥甘油膩之品。涌吐藥作用迅速兇猛，宜傷胃氣，應(yīng)中病即止。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心臟病、高血壓及孕婦慎用或忌用。使用涌吐藥應(yīng)注意用量、用法和解救方法。食物中毒或服毒患者，可根據(jù)需要保留嘔吐物，以便化驗(yàn)。第二十六頁(yè)，共54頁(yè)。第二十七頁(yè)，共54頁(yè)。吐法及護(hù)理第二十八頁(yè)，共54頁(yè)。第二十九頁(yè)，共54頁(yè)。第三十頁(yè)，共54頁(yè)。第三十一頁(yè)，

10、共54頁(yè)。第三十二頁(yè)，共54頁(yè)。第三十三頁(yè)，共54頁(yè)。第三十四頁(yè)，共54頁(yè)。第三十五頁(yè)，共54頁(yè)。 氧中毒氧中毒 主要癥狀胸骨后疼痛、進(jìn)行性呼吸主要癥狀胸骨后疼痛、進(jìn)行性呼吸困難困難 肺不張肺不張 煩躁、呼吸困難、發(fā)紺、昏迷煩躁、呼吸困難、發(fā)紺、昏迷 呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥 晶狀體后纖維組織增生晶狀體后纖維組織增生 呼吸抑制呼吸抑制氧療的副作用第三十六頁(yè)，共54頁(yè)。吸氧濃度（%）=21+4氧流量（L/min）氧流量與氧濃度的換算第三十七頁(yè)，共54頁(yè)。襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院操作規(guī)程評(píng)估 雙人查對(duì)醫(yī)囑病房評(píng)估、解釋回治療室準(zhǔn)備用 物用氧 攜用物于床旁核對(duì)解釋裝氧氣裝置接輸氧管 開流量開關(guān)

11、檢查氧流是否通暢第二次核對(duì)、 選擇清潔鼻腔插入鼻塞固定記錄整理、再 次核對(duì)交待注意事項(xiàng)停氧 取下鼻塞余氣放盡后關(guān)流量開關(guān)記錄停氧時(shí)間第三十八頁(yè)，共54頁(yè)。 評(píng)估患者評(píng)估患者 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 中心供氧鼻塞給氧法第三十九頁(yè)，共54頁(yè)。氧氣吸入療法正確吸氧氧氣吸入療法正確吸氧第四十頁(yè)，共54頁(yè)。氧氣吸入療法正確吸氧 固定、記錄、交代注意事項(xiàng)第四十一頁(yè)，共54頁(yè)。襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院操作規(guī)程評(píng)估 雙人查對(duì)醫(yī)囑病房評(píng)估、解釋回治療室準(zhǔn) 備用物用氧 攜用物于床旁核對(duì)解釋吹塵裝表檢查 是否漏氣接通氣管、濕化瓶、輸氧管及接管 選擇清潔鼻腔備膠布連接鼻

12、導(dǎo)管開流 量開關(guān)測(cè)量插管長(zhǎng)度濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管第二次 核對(duì)、插管固定記錄整理、再次核對(duì) 交待注意事項(xiàng)停氧 取下鼻導(dǎo)管關(guān)閉總開關(guān)余氣放盡后關(guān)流量 開關(guān)記錄停氧時(shí)間第四十二頁(yè)，共54頁(yè)。 評(píng)估患者評(píng)估患者 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院氧氣筒供氧鼻導(dǎo)管給氧法第四十三頁(yè)，共54頁(yè)。裝表吹塵接表第四十四頁(yè)，共54頁(yè)。 接接濕化瓶濕化瓶接橡膠管裝表接吸氧管第四十五頁(yè)，共54頁(yè)。檢查裝置裝表第四十六頁(yè)，共54頁(yè)。方法清潔調(diào)流量第四十七頁(yè)，共54頁(yè)。氧氣吸入療法正確吸氧第四十八頁(yè)，共54頁(yè)。固定方法第四十九頁(yè)，共54頁(yè)。記錄第五十頁(yè)，共54頁(yè)。注意事項(xiàng) 安全用氧，做好安全

13、用氧，做好“四防四防”即：防震、防火、防油、防熱即：防震、防火、防油、防熱 遵守操作規(guī)程遵守操作規(guī)程使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再插鼻導(dǎo)管吸氧。使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再插鼻導(dǎo)管吸氧。停用氧氣前，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。停用氧氣前，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變氧流量時(shí)，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好流量后再中途改變氧流量時(shí)，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好流量后再連接。連接。第五十一頁(yè)，共54頁(yè)。注意事項(xiàng) 密切觀察氧療效果及不良反應(yīng)密切觀察氧療效果及不良反應(yīng) 觀察缺氧癥狀、氧氣裝置。觀察缺氧癥狀、氧氣裝置。 發(fā)現(xiàn)氧中毒、呼吸抑制等不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)氧中毒、呼吸抑制等不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 防止感染及交叉感染防止感染及交叉感染 每班更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻腔交替插管。每班更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻腔交替插管。 及時(shí)清除鼻腔分泌物。及時(shí)清除鼻腔分泌物。 濕化瓶、鼻導(dǎo)管及連接管定期消毒，濕化瓶的水每日濕化瓶、鼻導(dǎo)管及連接管定期消毒，濕化瓶的水每日更換。更換。 選用一次性的吸氧器具。選用一次性的吸氧器具。第五十二頁(yè)，共54頁(yè)。注意事項(xiàng) 氧氣筒應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況懸掛氧氣筒應(yīng)根據(jù)實(shí)