中醫(yī)方劑理氣劑

1、中醫(yī)方劑理氣劑第一頁，共51頁。概念概念組成：組成：以理氣藥為主；作用：作用： 行氣或降氣；治證：治證： 氣滯或氣逆病證。第二頁，共51頁。分類分類1、行氣劑行氣劑 氣滯證 (脾胃氣滯、肝氣郁結） 代表方：越鞠丸，半夏厚樸湯2 2、降氣劑、降氣劑 氣逆證（肺氣上逆、胃氣上逆） 代表方：定喘湯，蘇子降氣湯第三頁，共51頁。1、辨清虛實，勿犯虛虛實實之戒2、理氣藥多芳香辛燥，易傷津耗氣，故年老 體弱、孕婦、氣虛陰虧者慎用3、辨明氣病的兼夾（兼熱、寒、濕、痰）， 適當配伍4、氣滯而兼氣逆者，宜行氣與降氣并用； 兼氣虛者，則需配補氣之品，以虛實兼顧使用注意使用注意第四頁，共51頁。 （丹溪心法） 【組

2、成】 蒼術 香附 川芎 神曲 梔子各等分 【用法】 為末，水丸如綠豆大，每服6-9 g。越鞠丸越鞠丸第五頁，共51頁?！局髦巍繗庥羲碌牧糇C。 （氣、血、痰、火、濕、食六郁證） 肝氣不舒 血行不暢（血郁） 胸膈痞悶 郁久化火（火郁） 脾失健運，聚濕生痰 脘腹脹 脾氣郁滯 （痰郁，濕郁） 吞酸嘔吐 食不消化（食郁） 飲食不消【病機】 肝氣郁滯化熱，脾胃氣滯， 停食蘊濕生痰【治法】 行氣解郁（疏肝理脾）第六頁，共51頁。【方解】 君：君： 香附行氣解郁（治氣郁） 臣佐：臣佐：川芎行氣活血（治血郁） 梔子清熱瀉火（治火郁） 蒼術燥濕健脾（治濕郁） 神曲消食和胃（治食郁） 【配伍要點】 香附+川芎第

3、七頁，共51頁。【運用】【運用】 1、辨證要點：、辨證要點：胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消。本方為治六郁證的名方。2、臨證加減：、臨證加減：血郁而瘀者，重用川芎，加紅花、赤芍濕郁偏重者，重用蒼術，加茯苓、澤瀉食郁偏重者，重用神曲，加山楂、麥芽火郁偏重者，重用山梔子，加黃芩、黃連痰郁偏重者，加半夏、陳皮、瓜蔞3、現(xiàn)代運用：、現(xiàn)代運用：消化性潰瘍、胃神經官能癥、肋間神經痛、慢性胰腺炎、肝膽疾患等屬肝脾氣郁者。第八頁，共51頁。 柴胡疏肝散柴胡疏肝散（醫(yī)學統(tǒng)旨）【組成】陳皮柴胡各二錢川芎香附各一錢半枳殼芍藥各一錢半炙甘草五分【用法】水一盅半，煎八分，食前服。第九頁，共51頁。【主治】肝氣郁滯證。情肝氣

4、不舒脅肋疼痛，志噯氣善太息，脈弦不調肝氣犯脾，氣機不暢脘腹脹滿【病機】肝失疏泄，氣滯血郁，肝胃不和【治法】疏肝解郁，行氣止痛第十頁，共51頁。【方解】君：君： 柴胡疏肝解郁臣：臣：香附理氣疏肝川芎行氣活血止痛佐：佐：陳皮,枳殼理氣行滯白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛使：使：甘草調和諸藥【配伍要點】柴胡+香附、川芎第十一頁，共51頁?！具\用】、辨證要點、辨證要點：脅肋脹痛，脈弦。本方為疏肝解郁的常用方劑。、臨證加減：、臨證加減：氣滯兼血瘀，疼痛較甚者，加郁金、烏藥、當歸；肝郁化火，口苦舌紅者，加山梔子、川楝子3、現(xiàn)代運用：、現(xiàn)代運用：肝炎、肋間神經痛、慢性胃炎等屬肝氣郁滯者。第十二頁，共51頁。瓜蔞薤白白

5、酒湯瓜蔞薤白白酒湯（金匱要略）【組成】瓜蔞實一枚薤白半升白酒七升【用法】三味同煮，取二升，分溫再服。第十三頁，共51頁?！局髦巍刻底铓鉁乇浴Ｐ刂袣鉁刂袗炌?，或胸痛徹背胸陽不振痰濁內阻，喘息咳唾，短氣，肺氣不宣苔白膩，脈沉弦【病機】胸陽不振，痰阻氣滯【治法】通陽散結，行氣祛痰第十四頁，共51頁?！痉浇狻烤汗鲜V實理氣寬胸，化痰散結臣：薤白通陽散結，行氣止痛*兩藥相合，散胸中凝滯之陰寒，化上焦結聚之痰濁，兩藥相合，散胸中凝滯之陰寒，化上焦結聚之痰濁， 宣胸中陽氣以寬胸，是治療胸痹的要藥。宣胸中陽氣以寬胸，是治療胸痹的要藥。 佐：白酒行氣活血【配伍要點】瓜蔞+薤白第十五頁，共51頁。【運用】1

6、、辨證要點：、辨證要點：胸痛，喘息短氣，苔白膩，脈弦緊。本方是治胸陽不振，痰阻氣滯之胸痹的基礎方2、臨證加減：、臨證加減：寒邪較重，加干姜、桂枝、附子氣滯甚，加厚樸、枳實兼血瘀，加丹參、赤芍3、現(xiàn)代運用：、現(xiàn)代運用：冠心病心絞痛、肋間神經痛、非化膿性肋骨炎等屬胸陽不振，痰阻氣滯者。第十六頁，共51頁。4、附方：、附方：（1） 瓜蔞薤白半夏湯瓜蔞薤白半夏湯組成：瓜蔞實、薤白、半夏、白酒功用：通陽散結，祛痰寬胸主治：胸痹（痰濁較盛者）。胸中滿痛徹背，背痛徹胸，不能安臥者。（2） 枳實薤白桂枝湯枳實薤白桂枝湯組成：枳實、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞實功用：通陽散結，下氣祛痰主治：胸痹（氣結較盛者）。氣結在

7、胸胸滿而痛，心中痞氣，氣從脅下上逆搶心，舌苔白膩，脈沉弦或緊。第十七頁，共51頁。半夏厚樸湯半夏厚樸湯（金匱要略）【組成】半夏一升厚樸三兩茯苓四兩生姜五兩蘇葉二兩【用法】以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。第十八頁，共51頁?！局髦巍刻禋饣ソY之梅核氣證痰氣互結咽中如有物阻，痰氣于咽喉吞咽不下，咯吐不出互結苔白膩，脈弦滑肝氣不舒胸脅滿悶，氣急作痛【病機】痰氣互結于咽喉【治法】行氣散結，降氣化痰第十九頁，共51頁。【方解】君：君：半夏化痰散結，降逆和胃厚樸行氣開郁，下氣除滿*厚樸配半夏，一行氣滯，一化痰結，以達行氣化痰散結之功。臣：臣：茯苓健脾滲濕，助君化痰蘇葉宣肺疏肝，助厚樸宣通郁氣佐：佐

8、：生姜溫胃和中降逆，并解半夏之毒【配伍要點】厚樸+半夏第二十頁，共51頁?！具\用】、辨證要點：、辨證要點：咽中如有物阻，吞吐不得，舌苔白膩，脈弦滑。本方是治療梅核氣的常用方，尤宜于痰濕偏盛者2、臨證加減：、臨證加減：氣郁甚者，加香附、郁金脅痛者，加川楝子、玄胡咽痛者，加玄參、桔梗3、現(xiàn)代運用：、現(xiàn)代運用：癔病、胃神經官能癥、慢性咽炎，慢性支氣管炎等屬痰氣互結者。第二十一頁，共51頁。 枳實消痞丸枳實消痞丸（蘭室秘藏）【組成】干生姜一錢炙甘草二錢麥芽曲二錢白茯苓二錢白術二錢半夏曲三錢人參三錢厚樸四錢枳實五錢黃連五錢【用法】為細末，湯浸蒸餅為丸，梧桐子大，每服五七十丸，白湯下，食遠服。第二十二頁，

9、共51頁。【主治】脾虛氣滯，寒熱互結證。氣機壅滯心下痞滿，脈弦脾虛失運脾虛濕滯不欲飲食，氣壅濕滯倦乏無力濕（寒）熱大便失調，互結苔膩微黃【病機】脾虛氣滯（脾虛輕而氣滯重）寒熱互結（虛寒輕而濕熱重）【治法】行氣消痞，健脾和胃（平調寒熱）第二十三頁，共51頁。君：枳實行氣消痞增強行氣臣：厚樸不氣除滿以消痞之功佐：黃連清熱燥濕半夏曲和胃散結辛開苦降，平調寒熱干姜溫中散寒助君消痞除滿麥芽曲消食和胃人參、茯苓、白術補中健脾使：炙甘草調和諸藥【方解】【配伍要點】枳實+厚樸；黃連+半夏、干姜第二十四頁，共51頁。 1、辨證要點：、辨證要點：心下痞滿，食少倦怠，苔膩微黃。本方主治脾虛氣滯，寒熱互結之心下痞滿證

10、。2、臨證加減、臨證加減 :偏于寒者，減黃連量，重用干姜，加高良姜、肉桂;脾虛甚而見泄瀉者，加白術、人參;氣滯見腹脹甚者，加大腹皮、木香。3、現(xiàn)代運用：、現(xiàn)代運用：慢性胃炎、慢性胰腺炎、膽囊炎、食道炎、冠心病、胃腸神經官能癥等屬脾虛氣滯，寒熱互結者?！具\用】第二十五頁，共51頁。本方行氣消痞之力大，且有健脾祛濕，枳實消和胃消食之功，用治脾虛氣壅，寒熱痞丸互結之心下痞滿證，臨證每伴有食少，體倦乏力，大便不調等證為特征。以消補兼施，寒熱并用，辛開苦降立法，均具有調和寒熱，散結除痞,健脾和胃之功，用治脾胃虛弱，寒熱互結，升降失司之心下痞滿，舌苔膩微黃之證本方重在調和寒熱，和胃降逆止嘔。半夏瀉用治脾胃

11、虛弱，寒熱互結,腸胃不和，心湯升降失司之心下痞滿不痛，嘔吐腸鳴下利，舌苔膩微黃，脈滑數(shù)之證。第二十六頁，共51頁。天臺烏藥散天臺烏藥散（圣濟總錄）【組成】天臺烏藥木香小茴香青皮各半兩高良姜半兩檳榔二個川楝子十個巴豆七十?！居梅ā肯葘投雇ㄩ佑名煶春?，去巴豆，研末為散。第二十七頁，共51頁?！局髦巍亢龤鉁∧c疝氣。寒凝肝脈,氣機結滯少腹引腔睪丸而痛，偏墜腫脹或少腹疼痛，苔白，脈弦【病機】寒凝氣滯【治法】行氣疏肝，散寒止痛第二十八頁，共51頁。君：君：烏藥行氣疏肝，散寒止痛臣：臣：木香行氣止痛小茴香暖肝散寒青皮疏肝行氣高良姜散寒止痛佐使：佐使：檳榔行氣化滯而破堅積川楝子、巴豆兩藥同炒，去巴

12、豆而用川楝子，既可減川楝子之寒，又能增強其行氣散結之力 【方解】【配伍要點】川楝子+巴豆第二十九頁，共51頁?！具\用】1、辨證要點：、辨證要點：少腹痛引睪丸，舌淡苔白，脈沉弦本方常用治氣滯寒凝之疝氣痛。2、臨證加減：、臨證加減：陰囊偏墜腫脹，加荔枝核、橘核寒甚者，加肉桂、吳茱萸3、注意事項：、注意事項：因巴豆峻烈有毒，故用量不宜過大4、現(xiàn)代運用：、現(xiàn)代運用：睪丸炎、附睪炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等屬寒凝氣滯者。第三十頁，共51頁。蘇子降氣湯蘇子降氣湯（備急千金要方）【組成】紫蘇子二兩半半夏二兩半當歸兩半甘草二兩前胡一兩厚樸一兩肉桂一兩半【用法】上為細末，每服二大錢，水一盞半，入生姜二片，棗

13、子一個，蘇葉五片，同煮至八分，去滓熱服，不拘時候。第三十一頁，共51頁?！局髦巍可蠈嵪绿撝茸C。肺實寒痰壅肺，痰涎壅盛，喘咳短氣，肺失宣降胸膈滿悶，苔白膩，上實脈弦滑。下虛腰失所養(yǎng)腰痛腳軟腎虛不能化飲肢體浮腫【病機】痰涎壅盛，腎氣不足?！局畏ā拷禋馄酱钐抵箍龋鏈啬I納氣）第三十二頁，共51頁?！痉浇狻烤壕禾K子降氣平喘，化痰止咳-潤腸通便，以助降肺氣臣：臣：半夏降氣化痰厚樸降氣平喘，寬胸除滿佐：佐：前胡降氣祛痰肉桂溫腎納氣，使氣能歸元溫陽化氣，以利水化飲當歸養(yǎng)血和血，血和以助氣降-“治咳逆上氣”，以助平喘止咳-配肉桂溫補下元，以治下虛第三十三頁，共51頁?！痉浇猓ɡm(xù)）】佐（續(xù)佐（續(xù)):

14、蘇葉、生姜宣肺散寒、和胃降逆使：使：炙甘草、大棗調和諸藥，調和脾胃【配伍要點】（1）降氣化痰藥+溫腎補虛藥（2）大隊降逆藥+宣散藥（3）苦溫藥+涼潤藥第三十四頁，共51頁?！具\用】、辨證要點：、辨證要點：喘咳氣急，痰多色白，胸膈滿悶，苔白滑或膩。本方所治之證，乃因上實下虛所致。是治療痰涎壅盛咳喘的常用方。、臨證加減：、臨證加減：喘咳甚者，加沉香、紫苑、冬花兼表證，加麻黃、杏仁、荊芥3、現(xiàn)代運用：、現(xiàn)代運用：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺不張、嗜酸細胞增多癥、肺氣腫等屬上實下虛者。第三十五頁，共51頁。 定喘湯定喘湯（攝生眾妙方）【組成】白果二十一枚麻黃三錢蘇子二錢甘草一錢款冬花三錢杏仁一錢五桑白

15、皮三錢黃芩一錢五半夏三錢【用法】水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘時，徐徐服。第三十六頁，共51頁?！局髦巍匡L寒外束，痰熱內壅之哮喘證。痰熱內壅，哮喘咳嗽，痰多氣急，肺失宣降痰稠色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)風寒束表微惡風寒【病機】風寒外束，痰熱內蘊，肺失宣降【治法】宣肺降氣，清熱化痰第三十七頁，共51頁?！痉浇狻烤壕郝辄S宣肺平喘，兼散風寒白果斂肺定喘，化痰兩者相配，一散一收，散不耗氣，收不留邪,加強平喘之功臣：臣：桑白皮泄肺平喘黃芩-清熱化痰佐：佐：杏仁、蘇子降氣平喘款冬花、法夏止咳化痰使：使：甘草調和諸藥【配伍要點】麻黃+白果；桑白皮+黃芩第三十八頁，共51頁。【運用】1、辨證要點：

16、、辨證要點：喘咳氣急，痰黃稠，苔黃膩脈滑數(shù)。本方是風寒外束，痰熱壅肺喘咳證的常用方。2、臨證加減：、臨證加減：無表證者，麻黃減量；痰稠難出者，加瓜蔞、膽南星；肺熱重者，加石膏。3、現(xiàn)代運用：、現(xiàn)代運用：支氣管哮喘、慢性氣管炎，肺結核、嗜酸細胞增多癥、肺炎等屬風寒外束，痰熱內壅者。第三十九頁，共51頁。4、類方比較：、類方比較：相同點：相同點： 三方均有降逆平喘，祛痰止咳之功。用治痰涎壅肺，肺失宣降之喘咳證。不同點：不同點：本方所治之喘咳證，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上實）為主，且有腎虛不納氣（下虛）而致，屬上實下虛之喘蘇子降蘇子降咳證，故以降氣祛痰平喘，溫腎納氣氣湯氣湯立法，臨證以喘咳痰涎壅盛，

17、痰多清稀，胸悶，呼多吸少，腰酸腳軟，苔白滑，尺脈偏弱等證為特征。第四十頁，共51頁。本方所治之喘咳證，乃因素有痰濁蘊肺，郁而化熱，復感風寒，肺失定喘定喘宣降所致。故以宣肺降氣，祛痰定 湯湯喘兼清肺熱，散風寒立法。臨證以哮喘咳嗽，痰多色黃，伴微有惡寒發(fā)熱，舌苔膩而黃，脈滑等證為特征。本方所致之喘咳證，乃因寒痰水飲壅肺，外感風寒，外寒引動內飲，水寒小青小青射肺，肺失宣降而致，屬外寒內飲之龍湯龍湯證。故以解表散寒，溫肺化飲立法，臨證以發(fā)熱惡寒而無汗，喘咳痰多清稀，胸悶，苔白滑等證為特征。第四十一頁，共51頁。 旋復代赭湯旋復代赭湯（傷寒論）【組成】旋復花三兩人參二兩生姜五兩甘草三兩代赭石一兩半夏半升

18、大棗十二枚【用法】以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。第四十二頁，共51頁?！局髦巍课笟馓撊酰禎醿茸枳C。痰濁內阻心下痞硬傷寒誤吐、下于心下頻頻噯氣，或反胃，傷及胃氣胃虛氣逆惡心嘔吐，舌淡，苔白膩，脈弦滑【病機】胃氣虛弱，痰濁內阻【治法】降逆化痰，益氣和胃第四十三頁，共51頁?！痉浇狻烤壕盒龔突ㄏ職庀党迹撼迹捍魇的嬷箛I*君臣相配，降逆下氣，止嘔化痰生姜溫胃化痰，降逆止嘔半夏燥濕化痰，降逆和胃佐：佐：人參、大棗益氣補虛以扶助胃氣使：使：炙甘草調和諸藥【配伍要點】旋復花+代赭石第四十四頁，共51頁?！具\用】、辨證要點：心下痞硬，噯氣不除，苔白膩，脈弦虛。本方為治療胃虛痰阻，濁氣上逆的常用方。、臨證加減：氣逆較著，胃虛不甚者，加重用代赭石；痰多苔膩者，加茯苓、陳皮腹脹較甚者，加枳實、厚樸脾陽不足者，加干姜、吳茱萸內有蘊熱者，加黃連、竹茹、現(xiàn)代運用：慢性胃炎、食道炎、胃及十二指腸潰瘍、膽囊炎、幽門不完全性梗阻、胃神經官能癥等屬胃氣虛弱，痰濁內阻者。第四十五頁，共51頁。 橘皮竹茹湯橘皮竹茹湯（金匱要略）【組成】橘皮二升竹茹二升生姜半斤人參一兩甘草五兩大棗三十