口服給藥法操作流程（課堂PPT）

1、1 張玉玲張玉玲2護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 保證患者安全，正確服用藥物3操作流程：操作流程：核對(duì)核對(duì)評(píng)估評(píng)估告知告知準(zhǔn)備準(zhǔn)備實(shí)施實(shí)施觀察與記觀察與記錄錄 核對(duì)醫(yī)囑、患者、藥物 要點(diǎn)說明1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度2、檢查藥品質(zhì)量，不得使用變質(zhì)或失效的藥物4核對(duì)醫(yī)囑1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（1）三查：藥物治療操作前、操作中、操作后查對(duì)。）三查：藥物治療操作前、操作中、操作后查對(duì)。（2）十對(duì)：床號(hào)、姓名、年齡、性別、住院號(hào)、藥名、劑）十對(duì)：床號(hào)、姓名、年齡、性別、住院號(hào)、藥名、劑 量、濃度、方法、時(shí)間。量、濃度、方法、時(shí)間。（3）檢查藥品質(zhì)量）檢查藥品質(zhì)量 凡沒有標(biāo)簽或標(biāo)簽?zāi)：?，藥物已過期，凡沒有標(biāo)簽或標(biāo)簽?zāi)：?，藥?/p>

2、已過期，藥物有變質(zhì)、混濁、發(fā)霉、沉淀等情況均不可使用。藥物有變質(zhì)、混濁、發(fā)霉、沉淀等情況均不可使用。 2.正確實(shí)施給藥 做到做到“五準(zhǔn)確五準(zhǔn)確”即準(zhǔn)確的時(shí)間、準(zhǔn)確的藥物劑量、準(zhǔn)確即準(zhǔn)確的時(shí)間、準(zhǔn)確的藥物劑量、準(zhǔn)確的藥物濃度、準(zhǔn)確的給藥途徑、準(zhǔn)確的病人。的藥物濃度、準(zhǔn)確的給藥途徑、準(zhǔn)確的病人。 防止藥液污染或藥效降低。防止藥液污染或藥效降低。 5 評(píng)評(píng) 估估 1、患者病情、合作能力2、用藥史、家族史、不良反應(yīng)史3、進(jìn)食能力、方式和安全性4、藥物相關(guān)知識(shí)的知曉程度 要點(diǎn)說明1、對(duì)自理服藥能力缺陷者應(yīng)協(xié)助服藥2、有吞咽困難如腦血管意外球麻痹患者服藥時(shí)應(yīng)防誤吸3、嘔吐者應(yīng)在嘔吐間隙期給藥，劇烈嘔吐者不

3、宜口服給藥4、口服降糖藥、降壓藥前先評(píng)估血糖、血壓、必要時(shí)通報(bào)醫(yī)生6患者的評(píng)估患者的評(píng)估1.了解患者的有關(guān)情況，如做特殊檢查、手術(shù)等必須禁食者暫時(shí)不發(fā)藥，并做好交了解患者的有關(guān)情況，如做特殊檢查、手術(shù)等必須禁食者暫時(shí)不發(fā)藥，并做好交接班接班.2.了解患者的用藥史、家族史、不良反應(yīng)史。了解患者的用藥史、家族史、不良反應(yīng)史。3.進(jìn)食能力、方式和安全性進(jìn)食能力、方式和安全性合作的患者：護(hù)士認(rèn)真核對(duì)后，為病人倒水，待病人服后方可離開。如病人不在或合作的患者：護(hù)士認(rèn)真核對(duì)后，為病人倒水，待病人服后方可離開。如病人不在或因故暫時(shí)不能服藥，應(yīng)將藥帶回保管，必要時(shí)交班。因故暫時(shí)不能服藥，應(yīng)將藥帶回保管，必要時(shí)

4、交班。不合作的病人：不合作的病人：1）危重病人：不能自行服藥的危重病人應(yīng)畏服；鼻飼者將藥研碎，用溫水溶解后）危重病人：不能自行服藥的危重病人應(yīng)畏服；鼻飼者將藥研碎，用溫水溶解后從胃管內(nèi)灌入，再注入少量溫水沖凈。從胃管內(nèi)灌入，再注入少量溫水沖凈。2）兒童病人：）兒童病人：1.嬰兒：用塑膠滴管或塑膠注射器給藥：抬高嬰兒頭及肩，用拇指嬰兒：用塑膠滴管或塑膠注射器給藥：抬高嬰兒頭及肩，用拇指壓下頜以使口張開，將滴管或注射器置于舌中央，輕滴藥物至舌上，給藥速度宜慢壓下頜以使口張開，將滴管或注射器置于舌中央，輕滴藥物至舌上，給藥速度宜慢避免哽塞；也可將嬰兒抱起放在兩膝之間喂藥；嬰兒哭鬧時(shí)不可喂藥，以免嗆入

5、氣避免哽塞；也可將嬰兒抱起放在兩膝之間喂藥；嬰兒哭鬧時(shí)不可喂藥，以免嗆入氣管及嘔吐。不可將藥與乳汁混合喂養(yǎng)。管及嘔吐。不可將藥與乳汁混合喂養(yǎng)。 2.幼兒幼兒:可直接用藥杯或湯匙喂藥，從患兒嘴角順口頰方向慢慢倒入，如患兒不合可直接用藥杯或湯匙喂藥，從患兒嘴角順口頰方向慢慢倒入，如患兒不合作，可將小匙留在口中片刻，待咽下后再取出，或輕輕捏動(dòng)雙頰，使之吞咽。切勿作，可將小匙留在口中片刻，待咽下后再取出，或輕輕捏動(dòng)雙頰，使之吞咽。切勿捏住雙側(cè)鼻孔喂藥，以免藥液吸入呼吸道，造成氣管內(nèi)異物，甚至發(fā)生窒息。也可捏住雙側(cè)鼻孔喂藥，以免藥液吸入呼吸道，造成氣管內(nèi)異物，甚至發(fā)生窒息。也可讓患兒自己握住藥杯，自行服

6、藥。讓患兒自己握住藥杯，自行服藥。 3.年長(zhǎng)兒：應(yīng)訓(xùn)練其自愿服藥，耐心說服，不可粗暴強(qiáng)迫，應(yīng)協(xié)助患兒確將藥物服年長(zhǎng)兒：應(yīng)訓(xùn)練其自愿服藥，耐心說服，不可粗暴強(qiáng)迫，應(yīng)協(xié)助患兒確將藥物服下后方可離去。下后方可離去。 7v環(huán)境的評(píng)估環(huán)境的評(píng)估 每個(gè)病房應(yīng)配備室溫計(jì)每個(gè)病房應(yīng)配備室溫計(jì)冬季病房的溫度調(diào)節(jié)：冬季病房的溫度調(diào)節(jié)：22 24，濕度保持在，濕度保持在50%60%之間。之間。夏季病房的溫度調(diào)節(jié)：夏季病房的溫度調(diào)節(jié)：27 ，濕度保持在，濕度保持在50%60%之間。之間。室溫過高：會(huì)影響機(jī)體散熱而使病人感到煩躁。室溫過高：會(huì)影響機(jī)體散熱而使病人感到煩躁。室溫過低：病人易著涼，肌肉可緊張。室溫過低：病人

7、易著涼，肌肉可緊張。室內(nèi)濕度過高：空氣潮濕，有利于細(xì)菌繁殖，同時(shí)機(jī)體水分蒸發(fā)慢，病室內(nèi)濕度過高：空氣潮濕，有利于細(xì)菌繁殖，同時(shí)機(jī)體水分蒸發(fā)慢，病 人人感到悶熱、不適。感到悶熱、不適。 室內(nèi)濕度過低：空氣干燥，機(jī)體水分蒸發(fā)快，而散失大量熱能，導(dǎo)致呼吸室內(nèi)濕度過低：空氣干燥，機(jī)體水分蒸發(fā)快，而散失大量熱能，導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，咽痛、口渴，對(duì)氣管切開和呼吸道感染的病人十分不利。道黏膜干燥，咽痛、口渴，對(duì)氣管切開和呼吸道感染的病人十分不利。通風(fēng)：為保持空氣新鮮，病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)開窗、開門通風(fēng)換氣，可以調(diào)節(jié)室通風(fēng)：為保持空氣新鮮，病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)開窗、開門通風(fēng)換氣，可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，增加氧含量，降低二氧化

8、碳及空氣中微生物的密度，并內(nèi)溫度和濕度，增加氧含量，降低二氧化碳及空氣中微生物的密度，并使人心情愉快，每日應(yīng)有使人心情愉快，每日應(yīng)有23次次/日，每次通風(fēng)日，每次通風(fēng)30分鐘左右。分鐘左右。8 告告 知知藥物的作用、方法、副作用及注意事項(xiàng)94、患者：合適的服藥時(shí)機(jī)及服藥體位2、環(huán)境：營(yíng)造無干擾的給藥環(huán)境 3、用物：醫(yī)囑、藥物、適宜溫度的水、藥杯 1、操作者：洗手 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備10要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明1、嬰幼兒、管飼或吞咽困難者需將藥片研碎2、避免用茶水送服藥物3、服藥時(shí)機(jī)：健胃藥飯前服、助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激的藥物飯后服、催眠藥睡前服、驅(qū)蟲藥空腹服或半空腹服等4、服藥體位：嬰幼兒抱起取半坐臥位，管飼患者要抬高床頭等11 實(shí)實(shí) 施施1、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜帶醫(yī)囑、藥物、溫開水到病床2、再次核對(duì)3、給藥4、協(xié)助患者服藥，并說明注意事項(xiàng)5、再次查對(duì)患者，協(xié)助舒適體位6、整理：藥杯作相應(yīng)處理，清潔服藥車（盤）12 要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明1、抗排斥藥、抗凝藥、精神鎮(zhèn)靜類等特殊藥物，服藥時(shí)間要精確2、每一患者的所有藥物應(yīng)一次取離藥盒，以減少錯(cuò)誤3、確保服藥到口。若患者不在或因故暫不能服藥，應(yīng)將藥物帶回保管，適時(shí)再發(fā)或交班4、管飼患者須將碾碎的藥物溶解后注入，再用溫開水沖凈胃管5、如患者對(duì)服藥提出疑問，應(yīng)重新核查6、服用碘劑的