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1、1失眠與周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙 3/5/20222 PLMD的治療的治療 PLMD的診斷的診斷 PLMD的臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn) PLMD定義定義 病例介紹病例介紹目目 錄錄3病例介紹劉某某 女 65歲主訴“入睡困難、睡后易醒、早醒8年，加重2年”現(xiàn)病史：“患者自述睡眠紊亂8年，有易醒、早醒，偶見入睡困難，家人觀察到患者入睡后出現(xiàn)無意識(shí)的雙腿規(guī)律活動(dòng)，主要累及踝部，以屈曲為主，多出現(xiàn)在睡后1-2小時(shí)；述及白天頭疼，疲乏勞累，注意力不能集中。近2年患者感睡眠狀況進(jìn)一步惡化，常整夜無法入眠，家人亦發(fā)現(xiàn)其入睡后腿部活動(dòng)加劇，間隔時(shí)間縮短，持續(xù)時(shí)間延長，并已累及上臂?；颊叻裾J(rèn)腿部不適感及活動(dòng)欲望，否認(rèn)情緒低落

2、，否認(rèn)莫名煩躁不安，未曾就醫(yī)。為求進(jìn)一步治療來我院就診”4漢密爾頓焦慮量表：9BDI抑郁量表：6Flinders疲勞問卷：17匹茲堡睡眠指數(shù)：15（0-21）失眠嚴(yán)重程度量表：28（臨床重度失眠）ESS：0血常規(guī)：無異常貧血原因：轉(zhuǎn)鐵蛋白 2.27g/L 5PSG顯示1. SL 3.5min（50次/小時(shí)或 PLMS/arousal index10次/小時(shí)Kunz et al .200115Sleep-EVAL System16四 周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙的治療藥物治療：無推薦藥物治療：無推薦用藥用藥The Treatment of Restless Legs Syndrome and Period

3、ic Limb Movement Disorder in AdultsAn Update for 201217廣泛應(yīng)用藥物1.多巴胺（DA）：左旋多巴2.多巴胺受體激動(dòng)劑：普拉克索(Jama L et al.2009)、羅匹尼羅(Bogan R et al.2006)、恩他卡朋(Polo O et al.2007)3.抗癲癇類：加巴噴?。?Happe S et al.2003）、普瑞巴林(Garcia-Borreguero D et al.2010)、丙戊酸鈉（ Ehrenberg et al .2000）4.苯二氮卓類：氯硝西泮（ Saletu et al .2001）（僅能改善睡眠狀況，對(duì)PLMS無效）5.褪黑素（ Kunz et al .2001）6.選擇性的MAO-B抑制劑：司立吉林(Grewal et al.2002)18非

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