消毒隔離講座幻燈片

1、骨科骨科常見污染感染，消毒常見污染感染，消毒隔離措施隔離措施主講人：主講人： 2022-3-5Free template from 2一病區(qū)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素 1、空氣的污染 陪護(hù)、探視人員多，未進(jìn)行空氣消毒，帶來更多的細(xì)菌污染空氣 2、侵入性操作及醫(yī)療用品的污染 醫(yī)護(hù)人員對控制醫(yī)院感染認(rèn)識不足，忽視了無菌操作 3、非醫(yī)療用品的污染 護(hù)理操作用品消毒不嚴(yán)格，如床單元的床單、被子、褥子、枕頭芯等在臨床上反復(fù)使用，又做不到一用一消毒 2022-3-5Free template from 3 4、醫(yī)務(wù)人員的手污染 醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸傳播最為常見，其中手是最容易被污染，也是最容易被忽視，是醫(yī)院感

2、染最重要的傳播媒介。 5、公用器具的污染 公用器具是使用頻率較高的，同時(shí)不被工作人員重視，其細(xì)菌污染嚴(yán)重也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要媒介之一。2022-3-5Free template from 4 6、醫(yī)療廢物的污染 7、醫(yī)護(hù)人員的針刺傷 8、濫用廣譜抗生素 抗生素用量大、療程長、種類繁多，抗生素聯(lián)用時(shí)多以二聯(lián)為主，甚至達(dá)到三聯(lián)。使用抗菌藥物起點(diǎn)高，一開始就選用抗菌譜較廣的第三代頭孢類抗菌藥物等。2022-3-5Free template from 5消毒隔離內(nèi)容措施 一、制度執(zhí)行： 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，健全各項(xiàng)制度，并及時(shí)將工作中存在的問題作出相應(yīng)的改進(jìn)和調(diào)整，使院內(nèi)感染的預(yù)防措施更加得力，持續(xù)處于良好的

3、慣性運(yùn)行狀態(tài)，可以控制和減少院內(nèi)感染的發(fā)生率.主要的制度有 1、消毒隔離制度 2、醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例2022-3-5Free template from 6消毒隔離內(nèi)容措施 二、病區(qū)區(qū)域分布： 治療室、換藥室、病房 1、布局：全院基本統(tǒng)一 2、分區(qū)：無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū) 分區(qū)合理 3、物品擺放合理，不得混放2022-3-5Free template from 7 三，病房空氣消毒： 做好病房空氣消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。普通病房應(yīng)不定時(shí)的進(jìn)行消毒；在夏、冬季要注意開窗通風(fēng)，2次/d，0.5 h/次；物體表面、桌椅、門窗、墻壁及地面用0.5%有效氯消毒液擦試，1次/周；平時(shí)每日用清水擦試；病

4、區(qū)拖布實(shí)行分區(qū)使用，有分區(qū)標(biāo)記；減少或控制陪護(hù)人員。另外，病室內(nèi)禁止吸煙以改善空氣污濁的狀況，防止病區(qū)環(huán)境的污染。2022-3-5Free template from 8消毒隔離內(nèi)容分析 環(huán)境空氣的監(jiān)測: 時(shí)間：清潔或紫外線消毒后、進(jìn)行操作前 布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積30m2,設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1m處；室內(nèi)面積30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁1m處。（放：由內(nèi)而外 取：由外而內(nèi)） 采樣方法：將直徑9cm的普通瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，距地面1.5m，將平板蓋打開，蓋子扣在平板的邊緣上暴露5分鐘后送檢。2022-3-5Free template from

5、9消毒隔離內(nèi)容措施 四、無菌物品： 100%合格，專柜存放，按消毒滅菌先后順序排放。1、標(biāo)識 （包外：物品名稱、滅菌日期、失效期、滅菌器編號、批次、打包者姓名） （包內(nèi)：化學(xué)指示物132指示卡）2、包裝：無潮濕、無破損 、松緊適宜3、開包：無菌物品開包標(biāo)注時(shí)間，有效期24小時(shí)（包裝時(shí)注意使用量）2022-3-5Free template from 10消毒隔離內(nèi)容分析 五、無菌盤： 現(xiàn)用現(xiàn)鋪、標(biāo)注時(shí)間、有效期24小時(shí)、及時(shí)更換（肌注、小壺加藥） 六、無菌溶液： 標(biāo)注開啟時(shí)間。 根據(jù)用途有效時(shí)間為（無菌溶液有效時(shí)間4小時(shí)；配藥、霧化等溶媒24小時(shí)；抽出藥液2小時(shí)，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；特殊藥品保存：如胰

6、島素，肌注常溫保存、輸液冰箱保存，故應(yīng)查看說明書）2022-3-5Free template from 11消毒隔離內(nèi)容分析 七、酒精/碘伏容器： 保持密閉，每周2次，容器上標(biāo)注滅菌日期。 八、持物鉗： 單包裝一用一滅菌，干罐標(biāo)注滅菌日期、啟用日期時(shí)間，4小時(shí)更換。2022-3-5Free template from 12消毒隔離內(nèi)容分析 九，非醫(yī)療用品的消毒 1桌面： 一桌一布，不少于床位數(shù)，用后消毒晾干。 2、床單元： 病床單位晨間護(hù)理采取濕式清掃，一人一巾，定期更換床單，出現(xiàn)污染的時(shí)候要及時(shí)更換，床頭桌、床、地面等用0.5%有效氯溶液擦試，徹底清除感染源，通風(fēng)換氣使空氣新鮮，然后進(jìn)行空氣

7、紫外線消毒。 2022-3-5Free template from 13消毒隔離內(nèi)容分析 3、被服： 每周更換床單、被罩、枕套、病號服一次，污染時(shí)隨時(shí)更換；被褥定期拆洗消毒；更換污衣、被服放于污衣袋內(nèi)或治療車下層。（不可在病房、走廊清點(diǎn)） 4、消毒液： （含氯消毒液）濃度達(dá)標(biāo)（一般500mg/l，特殊感染2000mg/l)護(hù)理人員掌握配置使用方法。 2022-3-5Free template from 14消毒隔離內(nèi)容措施 物體表面的監(jiān)測 拭子采樣法 時(shí)間：清潔后 采樣面積：被采表面100cm2 時(shí)（門把手等）,取全部表面直接涂抹；被采表面100cm2時(shí),取100cm2。 采樣方法：用55cm

8、2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面。用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣14個(gè)規(guī)格板面積，剪去或折去手接觸部份，棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢2022-3-5Free template from 15 十、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生： 根據(jù)操作內(nèi)容選擇洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒。洗手、衛(wèi)生手消毒10cfu/cm2 外科手消毒5cfu/cm2 手消毒的目的是避免感染和交叉感染，避免污染無菌物品或清潔物品。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)操作前后都要徹底洗手，用流動水清洗，雙手充分浸濕，將消毒肥皂液或洗手消毒液均勻涂抹手掌、手背、手指、指縫，按6步

9、洗手法正確洗手。安裝感應(yīng)水龍頭，并配備干手機(jī)避免或減少再次污染的情況發(fā)生，每月對醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測，從而避免因洗手不徹底而造成的醫(yī)源性感染2022-3-5Free template from 16消毒隔離內(nèi)容分析 醫(yī)務(wù)人員手生物學(xué)監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手生物學(xué)監(jiān)測 拭子采樣法 采樣時(shí)間：采樣時(shí)間：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒后立洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒后立即采樣即采樣 采樣方法：采樣方法：被檢人五指并攏被檢人五指并攏,用浸有含相應(yīng)中和劑用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦端往返涂擦2次次(一只手涂擦面積約一只手涂擦面積

10、約30 cm2),并隨之并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子轉(zhuǎn)動采樣棉拭子,剪去操作者手接觸部位剪去操作者手接觸部位,將棉拭子將棉拭子投入投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi),立即立即送檢送檢.2022-3-5Free template from 17 十一、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，防止醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染 護(hù)士在護(hù)理患者過程中和在處理患者用后物品器械的清潔、消毒過程中極容易遭受感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)理人員醫(yī)院感染發(fā)生率占醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率的12以上。被銳器刺傷發(fā)生頻率較高，因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)防護(hù)，發(fā)生銳器刺傷時(shí)應(yīng)緊急處理，預(yù)防發(fā)生醫(yī)院感染，減少醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率2022-

11、3-5Free template from 18 十二、合理使用抗生素 醫(yī)院感染的易感因素中抗生素占首位，使用不當(dāng)與濫用廣譜抗生素，可造成正常菌群失調(diào)，破壞人體生態(tài)平衡，還可使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。所以護(hù)士在使用抗生素前，必須做到及時(shí)采樣送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果合理用藥，正確并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)患者病情提醒醫(yī)生及時(shí)停用抗菌藥物，向患者及家屬宣傳過量使用抗菌素的危害，只有醫(yī)生、護(hù)士、患者同時(shí)意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗生素，才能降低醫(yī)院感染率2022-3-5Free template from 19消毒隔離內(nèi)容分析 十三、一次性無菌物品： 一次性醫(yī)療用品由供應(yīng)室統(tǒng)一管理發(fā)

12、放，護(hù)士長和總務(wù)領(lǐng)取保管；在使用時(shí)嚴(yán)格檢查包裝、生產(chǎn)日期及有效日，如有包裝破損、受潮、不配套、字跡模糊不清及過期的一律不準(zhǔn)使用；分類處理使用過的一次性醫(yī)療用品如注射器，應(yīng)將針頭取下放人防刺、防漏的容器中，其余均分別裝入黃色垃圾帶內(nèi)，由專職人員收集后進(jìn)行處理；使用后的污物分類收集、 打開的不可再存放2022-3-5Free template from 20消毒隔離內(nèi)容分析 十四、冰箱： 整潔，無過期物品，無私人物品；每周清理，定期除霜（保存藥品有登記） 十五、治療車： 物品排放有序。 上層清潔（治療盤、手消液、輸注液體等） 下層污染（利器盒、垃圾袋、使用后的物品）2022-3-5Free tem

13、plate from 21消毒隔離內(nèi)容分析 十六、藥杯： 每周含氯消毒劑浸泡消毒，晾干備用 十七、止血帶： 一人一帶，（供應(yīng)室集中消毒） 十八、濕化瓶/霧化器： 每日更換。用畢含氯消毒劑浸泡后干燥保存。2022-3-5Free template from 22消毒隔離內(nèi)容分析 十九、吸氧管面罩： 一次性使用2022-3-5Free template from 23消毒隔離內(nèi)容分析 二十、公共用具： 體溫計(jì)數(shù)量足夠 （使用后含氯消毒劑浸泡后晾干備用），血壓計(jì)袖帶（保持清潔,污染時(shí)用含氯消毒劑浸泡消毒），聽診器、手電筒（75%酒精擦拭消毒） 二十一、墩布： 分區(qū)使用、懸掛晾干：2022-3-5Fr

14、ee template from 24消毒隔離內(nèi)容分析 二十二、廢物： 執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。生活垃圾（黑）、醫(yī)療垃圾（黃），銳器放于利器盒，達(dá)3/4滿封閉，外貼標(biāo)識。2022-3-5Free template from 25 二十三、嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)測制度 由控感科專門負(fù)責(zé)控感質(zhì)量監(jiān)督，隨時(shí)下科室檢查、時(shí)刻掌握醫(yī)院感染存在的隱患，及時(shí)采取相應(yīng)的措施。根據(jù)感染管理有關(guān)規(guī)定，每個(gè)科室制定出定期、定時(shí)消毒監(jiān)測制度，每月進(jìn)行1次空氣細(xì)菌培養(yǎng)、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果分析總結(jié)，對不合格科室要有整改措施，并針對科室的措施追蹤改進(jìn)的結(jié)果，使院內(nèi)控感循環(huán)的全過程處于受控狀態(tài)，從而把醫(yī)院感染發(fā)生率降低到最低水平。2022-3-5Free template from 26質(zhì)量控制 質(zhì)控方法： 1、日常性檢查： 在日常工作中發(fā)現(xiàn)隱患 2、目標(biāo)性檢查 ： 根據(jù)制定出的檢查項(xiàng)目每周確定重點(diǎn) 必查項(xiàng)目-2022-3-5Free template from 27質(zhì)量控制 質(zhì)控記錄 1、及時(shí)：檢查內(nèi)容