醫(yī)院感染管理記錄本匯編

1、科室： 年度： 目 錄1、科室醫(yī)院感染管理小組成員2、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)3、醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)4、醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)5、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)6、科室感染管理年度工作計(jì)劃7、病區(qū)感染管理例會(huì)記錄8、科室醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄9、科室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)記錄10. 月院感辦檢查反饋記錄11月醫(yī)院感染管理小組自查記錄12、醫(yī)院感染病例登記表13、抗生素使用登記表14、職業(yè)暴露登記表15、醫(yī)院感染信息年匯總表16多重耐藥菌感染病例登記表17、科室感染管理年度工作總結(jié)醫(yī)院感染管理小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。2、對(duì)醫(yī)

2、院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。3、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。4、組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。5、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。6、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。7、有針對(duì)性進(jìn)行目標(biāo)檢測(cè)，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。8、定期對(duì)本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境 衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，做好登記，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。9、按季參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理例會(huì)。 醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，

3、保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實(shí)。2、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。3、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。4、對(duì)本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。5、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，要及時(shí)督促主管醫(yī)生填報(bào)登記卡，在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工作。6、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即向科主任及醫(yī)院感染管理辦公室匯報(bào)，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極投入控制工作。7、負(fù)責(zé)組織對(duì)本科醫(yī)師感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。8、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌

4、藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)感染病人合理用藥。9、完成院感工作記錄。 醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實(shí)。2、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。3、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等各項(xiàng)工作。5、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，不合格者予以反饋。6、對(duì)住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。7、完成院感工作記錄。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染

5、管理的各項(xiàng)規(guī)章制度2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4、參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。5、掌握自我防護(hù)知識(shí) 進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。6、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報(bào)告保健科。 科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃月病區(qū)感染管理例會(huì)記錄時(shí)間： 地點(diǎn)：主持：參會(huì)人：記錄:會(huì)議內(nèi)容：月科室醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄時(shí)間： 地點(diǎn)：主持：參會(huì)人：記錄:會(huì)議內(nèi)容：月科室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)記錄

6、培訓(xùn)日期：記錄人：主講人：參加者：培訓(xùn)內(nèi)容： 月院感辦檢查反饋記錄存在問題： 院感辦 日期 整改措施： 科主任 護(hù)士長 落實(shí)情況： 院感辦 科主任 護(hù)士長 日期 月醫(yī)院感染管理自查記錄存在問題： 監(jiān)控醫(yī)師 監(jiān)控護(hù)士 日期 整改措施： 科主任 護(hù)士長 落實(shí)情況： 科主任 護(hù)士長 日期 月醫(yī)院感染病例登記表住院號(hào)姓名入院診斷感染日期感染診斷感染部位病原體是否報(bào)告本月出院人數(shù)： 人 感染率： %本月無菌手術(shù)數(shù)： 例 無菌手術(shù)感染率： %抗生素使用登記表月份出院病人總數(shù)抗生素使用人數(shù)抗生素使用率1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 年職業(yè)暴露登記表日期姓名部位是否報(bào)告銳器刺傷處理是否

7、醫(yī)院感染信息年匯總表月份感染率無菌手術(shù)感染率抗生素使用率細(xì)菌培養(yǎng)率1月2月3月季度小結(jié)4月5月6月季度小結(jié)7月8月9月季度小結(jié)10月11月12月季度小結(jié)全年合計(jì)多重耐藥菌感染病例登記表（1）編號(hào)姓名住院號(hào)臨床診斷感染部位檢出標(biāo)本病原體抗生素耐藥情況隔離方法和方式主治醫(yī)師備注：1.多重耐藥菌包括：MRSA、VRE、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細(xì)菌。2.隔離方法：可分為接觸隔離、飛沫隔離、隔離空氣；隔離方式包括：床旁隔離、單間隔離。多重耐藥菌感染病例登記表（2）編號(hào)姓名住院號(hào)臨床診斷感染部位檢出標(biāo)本病原體抗生素耐藥情況隔離方法和方式主治醫(yī)師備注：1.多重耐藥菌包括：MRSA