快速治療銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎概述銀屑病性關(guān)節(jié)炎(PA)是以銀屑病皮膚和(或)指甲，特發(fā)性關(guān)節(jié)炎周圍關(guān)節(jié)和(或)脊柱和類風(fēng)濕因子(RF)陰性三聯(lián)征為特征的疾病。銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎病因(一)發(fā)病原因目前認(rèn)為本病受多基因控制，也受外界因素影響，本病患者有家族史者占11%30%，提示遺傳和環(huán)境因素有重要作用，銀屑病和PA與組織相容性抗原HLA-B13，HLA-B17，HLA-B27，HLA-BW38，HLA-BW39以及CW6因子有關(guān)，HLA-B27與銀屑病骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎相關(guān)聯(lián)，與銀屑病和銀屑病周圍關(guān)節(jié)炎無關(guān)聯(lián)，部分病例發(fā)病可有免疫異常，血清IgA，IgE升高，IgM降低，血清可能有抗IgG抗體，在角層

2、可發(fā)現(xiàn)角層自身抗體，銀屑病表皮中發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白和補(bǔ)體C3片段，損害中有抗IgG因子，角化不全核中有ANA，感染(細(xì)菌和病毒)，精神緊張，女性內(nèi)分泌激素，外傷等可能是銀屑病的誘發(fā)因素。(二)發(fā)病機(jī)制除遺傳因素外，發(fā)病機(jī)制的許多方面尚無肯定的證據(jù)，由于遺傳和各種致病因素的干擾，發(fā)生周期性T細(xì)胞缺陷和損傷，出現(xiàn)異常免疫現(xiàn)象，表皮細(xì)胞中的自身抗體(抗IgG，抗角層，抗核)和它們的表皮抗原相互作用形成循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)，引起補(bǔ)體結(jié)合，后者導(dǎo)致趨化因子及蛋白水解酶的產(chǎn)生，這些不同因子能造成角層細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)及功能異常，使環(huán)核苷酸和前列腺素之間失去平衡，從而導(dǎo)致表皮增生，許多外界因素也能干擾發(fā)病機(jī)制，使

3、原先潛伏的缺陷表現(xiàn)出來，從而造成不同的臨床癥狀。銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎的癥狀銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎的癥狀:淀粉樣變性 鞏膜外層炎 骨質(zhì)破壞 關(guān)節(jié)僵直 角膜炎 結(jié)節(jié) 膿皰 葡萄膜炎 血管炎硬化1.眼部表現(xiàn) 銀屑病眼征主要有結(jié)膜炎和前葡萄膜炎，偶爾有鞏膜炎和鞏膜外層炎，前葡萄膜炎常伴有細(xì)粒狀KP，前葡萄膜炎的鑒別診斷中要考慮是否有PA的可能性。(1)鞏膜炎：據(jù)報(bào)道，鞏膜炎患者的PA發(fā)生率為1.44%，而PA患者的鞏膜炎發(fā)生率是1.8%，鞏膜炎一般在PA活動期后數(shù)年發(fā)生，雖然彌漫性或結(jié)節(jié)性前鞏膜炎多見，但可有其他各類型的鞏膜炎，壞死性前鞏膜炎患者可進(jìn)一步發(fā)展為硬化性基質(zhì)角膜炎，所有鞏膜炎的患者必須進(jìn)行皮

4、膚和指甲的檢查。(2) 鞏膜外層炎：PA出現(xiàn)鞏膜外層炎也很少見，在PA活動期后數(shù)年發(fā)生。2.非眼部表現(xiàn) PA以皮膚和關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鳎つw病變一般比關(guān)節(jié)病變提早數(shù)年發(fā)生，但10%的PA患者可同時(shí)發(fā)生，偶爾關(guān)節(jié)病變發(fā)生在皮膚病變出現(xiàn)之前。皮膚病變多先在肘部出現(xiàn)，以后發(fā)生在腿，頭皮，腹和背部，80%的PA有指甲病變，而在銀屑病中僅30%，表現(xiàn)為指甲松離，凹陷，凸起，脫色和呈片段外觀，皮膚病變越嚴(yán)重，發(fā)生關(guān)節(jié)炎越多見，PA的關(guān)節(jié)病變有以下5種類型：指和趾末端非對稱性單關(guān)節(jié)炎(5%10%)，常伴有關(guān)節(jié)臘腸樣改變和指甲病變;慢性非對稱性單關(guān)節(jié)炎(50%70%)，同時(shí)累及23個(gè)關(guān)節(jié);與RA類似的慢性對稱性多

5、關(guān)節(jié)炎(15%25%)，但RF呈陰性;以骶髂關(guān)節(jié)炎為特征的脊柱關(guān)節(jié)炎(20%30%)，男性多于女性，且與HLA-B27密切相關(guān);侵蝕性多關(guān)節(jié)炎，最少見的類型，表現(xiàn)為骨質(zhì)嚴(yán)重破壞，畸形和關(guān)節(jié)僵直的多關(guān)節(jié)炎性改變，因多個(gè)指(趾)骨質(zhì)破壞而出現(xiàn)“套疊”指，并可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直，和RA相比，PA是不太嚴(yán)重的疾病，疼痛和功能障礙不常見，其他少見的病變是淀粉樣變性，肺尖纖維變性和主動脈功能不全，偶爾出現(xiàn)小血管炎引起的皮膚膿皰病變。電話：400-6628-228屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎飲食保健適宜飲食 1、 多吃含維他命A的食物，如胡蘿卜及綠、黃的蔬菜及紅棗等;2、 多吃含維他命B的食物，

6、如芝麻、大豆、鮮奶、小麥胚芽等食物。3、多吃含維他命C，鈣、鐵的食物，是健康眼睛的必需營養(yǎng)。4、應(yīng)多食素淡果品之類，以清利明目。5、多食清潤之品，使大便通暢，有助于導(dǎo)火邪下行。飲食禁忌1、 避免過食辛辣肥甘滋膩之品。2、 忌食腥發(fā)之物。3、戒煙忌酒，以免辛熱助火。銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎預(yù)防銀屑病關(guān)節(jié)炎無有效的預(yù)防方法，重在早期診斷和早期治療，以免延誤病情。一旦診斷了銀屑病關(guān)節(jié)炎，應(yīng)減少或避免加重因素。銀屑病關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免重體力勞動，合理飲食，保證營養(yǎng)供給，避免肥胖，適當(dāng)鍛煉。用藥過程中要密切監(jiān)測病情變化，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎治療治療至今尚無根治的辦法。PA性鞏膜炎治療

7、可使其緩解，但不能防止復(fù)發(fā)。對彌漫性或結(jié)節(jié)性前鞏膜炎采用局部和口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合甲氨蝶呤(每周7.515mg)或氨蝶呤鈉，0.25mg，23次/d，69天1個(gè)療程，2個(gè)療程間休息1周)等治療，注意白細(xì)胞減少、肝損害等副作用。對壞死性前鞏膜炎需給予具有細(xì)胞毒性的，效力較強(qiáng)的免疫抑制劑。需警惕其毒副反應(yīng)。有葡萄膜炎者用散瞳劑。對全身性原發(fā)病可予外用藥物和物理治療。QQ: 800022605預(yù)后無根治方法，預(yù)后不良。銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎的檢查銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎檢查項(xiàng)目:尿酸 類風(fēng)濕因子(RF) 抗核抗體(ANA) 紅細(xì)胞沉降率(ESR) 尿常規(guī) 血常規(guī) 便常規(guī) 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(E) 皮膚涂片顯微

8、鏡檢查皮膚真菌鏡檢通常RF和ANA陰性，ESR升高，輕度貧血，嚴(yán)重皮膚病變的患者往往有高尿酸血癥，曾有伴隨痛風(fēng)的病例報(bào)道。放射學(xué)檢查：根據(jù)關(guān)節(jié)炎的類型而有不同的表現(xiàn)，末端指關(guān)節(jié)可有骨侵蝕，關(guān)節(jié)腔增寬，指(趾)端膨脹，在侵蝕性多關(guān)節(jié)炎類型中，可發(fā)現(xiàn)以跖骨為常見的骨質(zhì)溶解，出現(xiàn)以骨骼變細(xì)，變尖而產(chǎn)生的“杯中鉛筆”或“魚尾狀”外貌畸形，尚可出現(xiàn)與強(qiáng)直性脊柱炎相似的骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎。銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎診斷鑒別診斷當(dāng)發(fā)現(xiàn)有銀屑病和1個(gè)或更多的關(guān)節(jié)3個(gè)月以上的腫脹，可作出PA的診斷，累及的關(guān)節(jié)包括肘，腕，膝，踝，掌指，近端和末端指間，骶髂，腰椎和頸椎的關(guān)節(jié)， 放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)周圍關(guān)節(jié)侵蝕和脊柱變化有助于診斷，與強(qiáng)直性脊柱炎和R