加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策措施

1、加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策措施【摘 要】 醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心， 是醫(yī)院管理的重要組成局部。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療 市場競爭日趨劇烈，醫(yī)院財務(wù)管理的好壞直接影響醫(yī)院開展 水平，如何加強財務(wù)管理，促進醫(yī)院經(jīng)濟開展顯得尤為重要 和迫切?！娟P(guān)鍵詞】 醫(yī)院財務(wù)管理 存在問題 解決措施1. 目前醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀呈現(xiàn)1.1 內(nèi)部控制制度不完善。有些醫(yī)院內(nèi)控制度不完善， 存在著較大的漏洞和隱患：一是沒有建立重大財務(wù)事項會商 和審批制度，投資決策隨意性大；二是沒有建立重大工程追 蹤問效和責任追究制度，工程實施后的效果無人過問；三是 沒能建立嚴格的設(shè)備、藥品、材料付款審核審批制度，容易 出現(xiàn)違規(guī)違紀

2、行為；四是沒有建立完備的財產(chǎn)管理控制制 度，一局部藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支，大量存放在 使用部門，脫離了財務(wù)監(jiān)控，以至出現(xiàn)回購、變賣、流失等 現(xiàn)象；五是沒有標準嚴格的醫(yī)療收費核繳、退費處理程序， 使一些別具用心的人有了可乘之機，極易造成資金的流失。1.2 規(guī)章制度未落實，財經(jīng)秩序較亂。有的醫(yī)院經(jīng)費管 理漏洞較多，有章不循、有法不依、責任不清的問題比擬突 出；重供輕管、重錢輕物的現(xiàn)象比擬普遍。加之缺乏行之有 效的管理手段和措施， 造成經(jīng)費物資流失、 浪費嚴重的后果。1.3 本錢核算不全面。在本錢核算上，多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的 本錢核算比擬局限，沒有采用全面本錢管理法，沒有建立完 善的本錢核算組織和本

3、錢管理網(wǎng)絡(luò)，本錢考核指標體系不健 全。在市場經(jīng)濟下，醫(yī)院不但要融入一般市場活動中，還必 須參與醫(yī)療效勞這個特殊市場的競爭，以盡可能少的消耗取 得盡可能多的社會效益和經(jīng)濟效益。因此，要求醫(yī)院引入本 錢機制，實現(xiàn)效益最大化。1.4 高負債率與高應(yīng)收賬款率并存。據(jù)了解，有的醫(yī)院 資產(chǎn)負債率高達 50以上， 超過了償付能力， 甚至出現(xiàn)因債 務(wù)問題被訴諸法律，封存銀行賬戶等情況，影響了醫(yī)院的正 常經(jīng)營。 在醫(yī)院高負債的同時， 還存在著高應(yīng)收賬款的現(xiàn)象， 主要表現(xiàn)在大量的病人欠費無法收回，特別是醫(yī)保欠費。隨 著全民醫(yī)保政策的實施，參保人群的擴大，醫(yī)保收入占醫(yī)院 收入的比重一般在 30%50%之間。由于醫(yī)保

4、基金實行總量 控制、財政不兜底政策，醫(yī)保部門與醫(yī)院結(jié)算的及時性和結(jié) 算率都在下降，醫(yī)院大量資金被占用，造成“名盈實虧現(xiàn) 象。1.5 財務(wù)監(jiān)視職能作用沒有有效發(fā)揮。有的醫(yī)院未設(shè)內(nèi) 審機構(gòu)，沒有配備內(nèi)審人員。有的雖設(shè)有內(nèi)審機構(gòu)，也存在 著人員配備不合理、內(nèi)審制度不健全等問題，內(nèi)審工作僅僅 停留在對財務(wù)賬目的合法、合規(guī)性審計上，介入單位的投資 和籌資活動較少，很少參與重大工程的決策、經(jīng)濟合同的簽 訂、內(nèi)局部配制度的建立和評價、工程實施效果的審計、內(nèi) 部控制制度的制定和監(jiān)視，內(nèi)審機構(gòu)的職能沒有充分發(fā)揮。1.6 醫(yī)院財會隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。從醫(yī)院財務(wù)人員的整 體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念

5、滯后， 創(chuàng)新意識不強；理論根底薄弱，知識構(gòu)造老化；業(yè)務(wù)能力不 強，工作質(zhì)量和效率不高等。長期存在的人少事多問題一直 困擾著醫(yī)院的財務(wù)建立和開展，財務(wù)干部編制基數(shù)不夠、沒 有高級職稱編制、中級職稱編制太少、人才流失嚴重，補充 來源缺乏，所以，不得不雇請臨時工、合同工、返聘離退休 人員等，并照規(guī)定支付報酬；這樣在財務(wù)業(yè)務(wù)成倍增長和財 務(wù)工作對醫(yī)院建立日趨重要的情況下，如此的人員構(gòu)造和素 質(zhì)將進一步加劇醫(yī)院財務(wù)部門人少事多的矛盾。2. 加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策措施2.1 建立健全財務(wù)管理制度，明確規(guī)定財會人員的職責 為科學(xué)合理地組織會計工作，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定設(shè)置會計機構(gòu)， 能有效地進展會計核算與會計監(jiān)視；

6、根據(jù)實際情況制定本單 位的會計制度；參與本單位各種方案的制定，并且對方案的 執(zhí)行情況進展考核。建立健全醫(yī)院的各項財務(wù)會計制度，根 據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營特點、管理要求和會計業(yè)務(wù)實際，建立會計核 算體系，合理組織會計核算工作。會計人員應(yīng)能遵守會計職 業(yè)道德，做到鉆研業(yè)務(wù)，敬業(yè)愛崗，熟悉法規(guī)，依法辦事， 搞好效勞等。2.2 標準財務(wù)預(yù)算管理，強化預(yù)算對醫(yī)院經(jīng)濟運行的約 束力。預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，預(yù)算管理要排除人 為因素， 用制度去管人和事， 必須對預(yù)算制度、 責任、 指標、 費用、定額等各方面進展細化。通過硬性的制度安排使財務(wù) 預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種標準。強化預(yù)算對醫(yī)院經(jīng)濟運行 的約束力，首先經(jīng)

7、過規(guī)劃、分析并通過量化數(shù)字編制預(yù)算， 使預(yù)算具有較強的操作性和可控性。二是在預(yù)算執(zhí)行過程 中，任何人都不能背離預(yù)算安排，不得無故追加預(yù)算。也不 得突破預(yù)算的限額，要保持預(yù)算的嚴肅性，必須追加的預(yù)算 要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)小組研究后按規(guī)定的程序追加。三是經(jīng)過全員參 與預(yù)算編制， 使部門之間、 各部門與財務(wù)部門之間相互協(xié)調(diào)， 以達成共識，減少預(yù)算執(zhí)行的障礙。四是預(yù)算要促使資源有 效地運用，防止資源浪費與無效率的開支，預(yù)算是以量化方 式來說明管理工作的標準，其本身具有考核性，根據(jù)預(yù)算執(zhí) 行情況跟蹤問效，使工作績效的考評真實可靠。最后，通過 制度去實現(xiàn)全面預(yù)算管理，使每個員工都認識到：預(yù)算指標 是剛性的，應(yīng)認真貫

8、徹，不折不扣地執(zhí)行。這樣從制度上保 證了預(yù)算的指導(dǎo)性、保障性、權(quán)威性和制約性，確保醫(yī)院財 務(wù)平安，使財務(wù)管理貫穿醫(yī)院經(jīng)營的每個環(huán)節(jié)。2.3 強化資金管理，確保資金管理有效性。在醫(yī)院經(jīng)濟 活動中，重大的投資、籌資等活動因其資金需求量大、周期 長而成為財務(wù)管理的重要控制點。醫(yī)院財務(wù)部門對基建工 程、醫(yī)療設(shè)備購置、大修等工程的資金支出，從立項著手， 參與事前論證、預(yù)算編制、費用審核等，進展全過程監(jiān)視管 理。財務(wù)部門參與重大財務(wù)經(jīng)濟事項活動運作，不僅使各項 資金支出都掌控在預(yù)算范圍內(nèi)，還進一步確保了資金運作的 標準、平安和有效。2.4 完善本錢核算，提高財務(wù)管理水平。實行本錢核算 是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟開

9、展的必然趨勢，也是醫(yī)療效勞參與市 場競爭的必然結(jié)果。醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)以市場為導(dǎo)向，加強以 本錢預(yù)算、本錢控制、本錢核算和績效評價為主要內(nèi)容的本 錢管理。醫(yī)院本錢核算不僅僅是為了核算資金，更重要的是 利用這一經(jīng)濟手段，提供醫(yī)療效勞全過程和醫(yī)院管理各個部 門全 下轉(zhuǎn)第 102 頁 上接第 99 頁方位的本錢信息，并預(yù)測和掌握未來本錢水平及其變動 趨勢，把醫(yī)院管理中的未知因素變?yōu)橐蛩?，減少盲目性。要 制定行之有效的科室本錢核算方法，包括建立健全本錢核算 制度、本錢核算組織和本錢管理網(wǎng)絡(luò)；建立本錢責任考核體 系、本錢分析評價體系和本錢信息反應(yīng)體系， 標準核算收入、 費用工程，從而實現(xiàn)各項本錢的標準化管理

10、。2.5 要增強財務(wù)風(fēng)險的防范意識?？茖W(xué)合理的財務(wù)管理 制度是單位搞好經(jīng)濟管理工作和防范財務(wù)風(fēng)險的前提。財務(wù) 管理制度主要包括財務(wù)組織管理制度、會計根底工作制度、 資金管理制度、財務(wù)審批制度、資產(chǎn)管理制度、工程工程控 制制度、對外投資制度、財務(wù)分析制度等。在醫(yī)院財務(wù)管理 中盡管制定了比擬系統(tǒng)的財務(wù)會計規(guī)章制度，但是在運作的 過程中還存在不盡完善的地方，存在著一定的財務(wù)風(fēng)險。因 此，要建立一套完整的財務(wù)風(fēng)險控制機制，通過對各個財務(wù) 會計業(yè)務(wù)風(fēng)險點的控制，可以明確責任，加強自律，提高核 算質(zhì)量。強化流程管理可以更好使內(nèi)部控制制度互相銜接又 互相制約，使整個業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)到達點面結(jié)合。加強風(fēng)險預(yù) 警，

11、及時評估、預(yù)防、控制和分散財務(wù)風(fēng)險，在實現(xiàn)經(jīng)濟業(yè) 務(wù)順利開展的同時力求化解財務(wù)風(fēng)險或?qū)崿F(xiàn)損失最小化。2.6 加強醫(yī)院財務(wù)活動的分析和評價。醫(yī)院進展財務(wù)分 析既是對自己的財務(wù)活動的總結(jié)，又是財務(wù)預(yù)測的前提，在 醫(yī)院財務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場經(jīng)濟條 件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟關(guān)系的各方，都迫切地需要獲得醫(yī)院的 財務(wù)信息，以便做出科學(xué)的決策。因此，堅持每季度召開一 次由班子成員及職能科室負責人參加的財務(wù)分析會，對預(yù)算 執(zhí)行情況、收支變化情況、每人次收費情況、百元收費本錢 情況、工作量變化情況、百元固定資產(chǎn)收入情況、固定資產(chǎn) 收入情況等進展全面分析，對醫(yī)院的經(jīng)濟運行質(zhì)量進展系統(tǒng) 評價，對存在的

12、問題進展研究、分析拿出解決方案。以便更 好地改良醫(yī)院財務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，為醫(yī) 療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟決策提供可靠依據(jù)。2.7 全面提高財務(wù)人員素質(zhì)。隨著市場經(jīng)濟體制的不斷 完善，財會專業(yè)知識也在不斷更新變化。財務(wù)隊伍素質(zhì)的上 下直接決定著財務(wù)工作質(zhì)量的優(yōu)劣，醫(yī)院財務(wù)工作千頭萬 緒，量大而具體，專業(yè)性極強。因此，建立一支素質(zhì)高、業(yè) 務(wù)精、責任心強的財務(wù)干部隊伍尤為重要。要全面提升財務(wù) 人員綜合素質(zhì)，首先要抓好財務(wù)人員政治教育，把牢思想根 基，并結(jié)合醫(yī)院財務(wù)工作特點和人員思想實際進展“遵紀守 法、愛崗敬業(yè)、 廉潔自律等方面教育， 緊緊圍繞當好參謀、 出好點子，勤儉節(jié)約、科學(xué)理財上下功夫。二是醫(yī)院要加大 會計人員培訓(xùn)，全面提高會計人員的專業(yè)判斷能力和職業(yè)道 德水準。不斷提高財會人員的財務(wù)分析能力，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù) 風(fēng)險征兆， 為領(lǐng)導(dǎo)及時提供決策信息， 防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生?？傊?，當代醫(yī)院財務(wù)管理的重心由會計核算向財務(wù)管理 轉(zhuǎn)移，強化財務(wù)平衡機制，合理安排醫(yī)療業(yè)務(wù)活動，使積累 與消耗平衡，加強自我約束機制。要引入全面預(yù)算的管理方 法，做到長方案短