各種肺炎的鑒別診斷

1、各種肺炎的鑒別診斷呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎金葡菌肺炎革蘭陰性桿菌肺炎支原體肺炎衣原體肺炎病原及概述最常見(jiàn)的病毒肺炎腺病毒3,7型。（與咽結(jié)合膜熱病原相同）肺組織出血 性壞死，多 發(fā)小膿腫形 成。以流感嗜血桿菌和肺 炎桿菌為多，伴有免疫 缺陷常見(jiàn)銅綠假單胞 菌，新生兒易患大腸桿菌肺炎肺炎支原體沙眼衣原體（CT）母嬰垂直傳播肺炎衣原體（CP）多發(fā)年齡嬰幼兒，尤其V 1歲6月2歲冬春季新生兒，嬰幼兒學(xué)齡兒童及青年多為13個(gè)月嬰兒學(xué)齡兒童一般病情輕癥：發(fā)熱和呼吸困難高熱時(shí)間長(zhǎng)，中中毒癥狀明病情呈亞急性，但全身起病慢，咳嗽為突出癥起病慢。呼吸增快和咳嗽12周后癥狀不重；毒癥狀重（面色顯，甚至休中毒癥

2、狀明顯狀，初為干咳，后轉(zhuǎn)為具有特征性的明顯上呼吸道感染中、重癥有明顯的呼吸蒼白或發(fā)灰，嗜克，并有多頑固性劇咳，常有黏稠的陣發(fā)性不連貫的癥狀逐漸消退困難、喘憋、口唇青紫、睡與煩躁交替），系統(tǒng)受累。痰液，部分可有溶血性咳嗽，一陣急促的咳而咳嗽逐漸加鼻扇及三凹征易合并心肌炎和（肺膿腫，貧血、腦膜炎、格林-嗽后繼以一短促的重，并出現(xiàn)下呼多系統(tǒng)受累膿氣胸，肺巴利征等肺外表現(xiàn)。吸氣，但無(wú)百日咳樣吸道感染征象大泡，皮下回聲氣腫，敗血癥，腦膜炎等）高熱37天后肺部體征出多不明顯，甚至全無(wú)。體征方出現(xiàn)（啰現(xiàn)較早（中體征與劇咳及發(fā)熱等偶聞及干、濕啰音，胸部聽(tīng)診多有中、細(xì)濕偶聞及干、濕啰1體征音出現(xiàn)晚）；肝細(xì)濕啰音

3、），濕啰音臨床表現(xiàn)不一致（巧甚至捻發(fā)音和哮鳴啰音音或哮鳴音脾大，麻疹樣皮發(fā)生膿胸、記：支，不一致），為J音疹膿氣胸和皮本病特點(diǎn)下氣腫時(shí)有相應(yīng)體征，（癥狀及X線重，體征輕）可有蕁麻疹 或猩紅熱樣 皮疹等。小片狀影，肺炎桿菌可為肺段或特點(diǎn)為：支氣管肺炎X線改變較肺部發(fā)展迅速，大葉性致密實(shí)變陰影，間質(zhì)性肺炎均勻兩肺有小點(diǎn)片狀、斑片啰音出現(xiàn)早；大甚至數(shù)小時(shí)其邊緣往往膨脹凸出；一致的片狀陰影（云霧雙側(cè)間質(zhì)性或小片狀陰影。部分有肺氣腫小不等的片狀陰內(nèi)可出現(xiàn)小綠膿桿菌肺炎顯示結(jié)狀）肺門(mén)陰影增濃。肺炎病灶，多為X線所見(jiàn)狀浸潤(rùn)，雙肺過(guò)度充（巧記：小一點(diǎn)的荷包影或融合成大病膿腫、肺大節(jié)狀浸潤(rùn)陰影及細(xì)小上述可相互轉(zhuǎn)化，有時(shí)單側(cè)下葉浸潤(rùn)氣蛋）灶，甚至一個(gè)大泡膿腫，后可融合成大膿一處消散，而另一處又葉?；蛐厍环e腫；流感嗜血桿菌肺炎出現(xiàn)新的病變，即游走液，可呈粟粒狀陰影。但基性浸潤(rùn)。體征輕而X本改