工程勘察工程設(shè)計(jì)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表

1、地區(qū)代碼 工程勘察 工程設(shè)計(jì)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表申報(bào)單位： 填報(bào)日期： 中華人民共和國(guó)建設(shè)部制（二OO一年版）一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱法定代表人職務(wù)技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)通訊地址郵政編號(hào)聯(lián)系電話企業(yè)上級(jí)主管隸屬（中央企業(yè)工委、地方、其他） 地方最早成立時(shí)間工商注冊(cè)時(shí)間企業(yè)類型營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)注冊(cè)資本（萬元）現(xiàn)有資質(zhì)等級(jí)承接任務(wù)范圍證 書 編 號(hào) 工程勘察 工程設(shè)計(jì)：主行業(yè)跨行業(yè) 專項(xiàng)工程設(shè)計(jì)：工程總承包：其他：全員情況職工總數(shù)離退休人員總數(shù)技術(shù)人員總數(shù)離退休人員總數(shù)高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱技術(shù)骨干情況技術(shù)骨干總數(shù)離退休人員總數(shù)注冊(cè)執(zhí)業(yè)人員情況一級(jí)注冊(cè)建筑師離退休人員總數(shù)二級(jí)注冊(cè)建筑師離退休人員總數(shù)一級(jí)注冊(cè)結(jié)構(gòu)

2、工程師離退休人員總數(shù)二級(jí)注冊(cè)結(jié)構(gòu)工程師離退休人員總數(shù)注冊(cè)工程師離退休人員總數(shù)二、主導(dǎo)工藝（主導(dǎo)專業(yè)）人員表序號(hào)姓名性別年齡職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)勘察設(shè)計(jì)工齡身份證號(hào)碼備注三、注冊(cè)執(zhí)業(yè)人員概況序號(hào)姓名年齡專業(yè)注冊(cè)類別及等級(jí)執(zhí)業(yè)印章號(hào)是否離退休身份證號(hào)碼備注四、土建及公共專業(yè)（附屬專業(yè)）人員概況序號(hào)姓名性別年齡職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)勘察設(shè)計(jì)工齡身份證號(hào)碼備注五、技術(shù)骨干概況序號(hào)姓名性別年齡職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)勘察設(shè)計(jì)工齡身份證號(hào)碼備注六、技術(shù)裝備概況序號(hào)技術(shù)裝備名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量主要性能備注七、業(yè) 績(jī)序號(hào)工程勘察設(shè)計(jì)類型工程勘察、工程設(shè)計(jì)項(xiàng)目名稱規(guī)格及復(fù)雜程度勘察設(shè)計(jì)等級(jí)工程始末時(shí)間建成時(shí)間質(zhì)量評(píng)定結(jié)果備注八、業(yè)務(wù)成果序號(hào)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱或標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、定額、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)名稱獲獎(jiǎng)?lì)愋图暗燃?jí)或標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、定額、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)等級(jí)獲獎(jiǎng)時(shí)間或編制完成時(shí)間頒獎(jiǎng)單位或委托單位備注九、年檢情況年度年檢時(shí)間年檢部門年檢結(jié)果 備注：十、企業(yè)簡(jiǎn)歷十一、申請(qǐng)及審批申請(qǐng)類型核定 升級(jí) 轉(zhuǎn)正 增項(xiàng) 其他申請(qǐng)工程勘察設(shè)計(jì)資質(zhì)等級(jí)范 圍 申請(qǐng) 建筑智能化（建筑智能化 建筑智能化 綜合布線 建筑智能化 辦公室自動(dòng)化） 甲級(jí) 資質(zhì) 核定： 簽字（蓋章） 年 月 日企業(yè)上級(jí)主管部門（單位）意見簽字（蓋章） 年 月 日地方建設(shè)行政主管部門推薦意 見簽字（蓋章） 年 月 日審核部門意見簽字（