“非典”時(shí)期醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)行政的職責(zé)

1、“非典”時(shí)期醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)行政的職責(zé)              在“非典”時(shí)期必須對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬性進(jìn)行準(zhǔn)確界定，明確其權(quán)力和義務(wù)，使其更好地履行職責(zé)，衛(wèi)護(hù)廣大人民生命健康，在黨和政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下與全國(guó)人民一道戰(zhàn)勝“非典”。一、“非典”時(shí)期的準(zhǔn)行政主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平時(shí)屬于公益機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位，但在“非典”時(shí)期必須確認(rèn)其準(zhǔn)行政主體的屬性，才能更好地履行職責(zé)。理由如下：首先“非典”時(shí)期是一個(gè)非常特殊的時(shí)期，在這個(gè)特殊時(shí)期內(nèi)國(guó)家的一切工作都圍繞遏制“非典”這一中心任務(wù)進(jìn)行，凡是有利于遏制“非

2、典”，救治人命的措施都必須立即采用。賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有一定范圍內(nèi)的行政主體的職權(quán)，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好利用國(guó)家行政權(quán)完成遏制“非典”救助人命這一艱巨任務(wù)。其次從行政主體產(chǎn)生的途徑看，有法定的行政主體也有授權(quán)的行政主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備授權(quán)性行政主體的條件：它是依法成立管理公共事務(wù)的組織，具有熟悉有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和業(yè)務(wù)工作人員，具備進(jìn)行技術(shù)鑒定和技術(shù)檢查的條件，符合授權(quán)行政主體的資格。最后任何一個(gè)機(jī)構(gòu)的權(quán)限并不是固定不變的，國(guó)家可以通過法律途徑，賦予一些不具行政權(quán)限的主體行使一定的行政職權(quán)，也可以剝奪一些行政主體的行政權(quán)限。盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)在正常時(shí)期并不具有行政職權(quán)，不具有行政主體資格，但在“非典”的特

3、殊時(shí)期，國(guó)家可以通過法定途徑，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有一定的行政職權(quán)，成為準(zhǔn)行政主體。這樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“非典”時(shí)期通過法定授權(quán)就具有雙重屬性既是公益機(jī)構(gòu)和事業(yè)單位同時(shí)又是享有一定行政職權(quán)的準(zhǔn)行政主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)必須根據(jù)其在“非典”時(shí)期的雙重屬性進(jìn)行界定。二、“非典”時(shí)期的準(zhǔn)行政職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“非典”時(shí)期具有準(zhǔn)行政主體的屬性因而享有行政主體的一些職責(zé)。從其內(nèi)涵來看大體可分為三個(gè)方面：職權(quán)、義務(wù)和責(zé)任。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙重屬性因而就決定了其行使的職權(quán)與行政主體職權(quán)有一定的區(qū)別：在平時(shí)是公益機(jī)構(gòu)，“非典”時(shí)期是準(zhǔn)行政主體，職權(quán)范圍必須與遏制“非典”，救助人命有關(guān)；行使行政職權(quán)時(shí)間只能是在“非典”的特殊期間里。

4、其行使的行政職權(quán)與職業(yè)特點(diǎn)是有緊密的聯(lián)系；主要包括以下幾個(gè)方面：留置病人權(quán)力、強(qiáng)制治療權(quán)力、檢察病人權(quán)利。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在正常時(shí)期從事的是公益事業(yè)，屬于事業(yè)單位，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該屬于民法上平等主體這間的關(guān)系，病人到哪個(gè)醫(yī)院就醫(yī)，找哪個(gè)醫(yī)生就診完全取決于病人本身意愿，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)制病人到指定醫(yī)院去就醫(yī)，更不得強(qiáng)行留置病人。因?yàn)榱糁貌∪藙?shì)必要在某種程度上限制公民的人身自由，而限制公民人身自由的行政主體，憲法和行政法有嚴(yán)格的限制，不能隨便授權(quán)。在正常時(shí)期醫(yī)院是不能對(duì)病人進(jìn)行留置，對(duì)其人身自由進(jìn)行限制，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)不是憲法和行政法上享有限制公民人身自由的適格主體。但在“非典”時(shí)期，一方面為了救治患者的生命，另

5、一方面為了保護(hù)更廣大的社會(huì)民眾免受“非典”的傳染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)享有留置病人的權(quán)力，這種留置具有行政上的強(qiáng)制性，但這種強(qiáng)制又是不完全的行政強(qiáng)制。是在堅(jiān)持說服基礎(chǔ)上的強(qiáng)制，強(qiáng)制目的不是為了懲罰公民而是為了救助其生命，因而醫(yī)療機(jī)構(gòu)留置病人具有明顯的職業(yè)特點(diǎn)。留置病人的目的是為了對(duì)其進(jìn)行檢查和治療，如果通過檢查確定患者屬于“非典”就應(yīng)對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)制治療，強(qiáng)制治療決定了病人在治療與不治療上不具有選擇性，在何家醫(yī)院治療也不具有選擇性。因?yàn)閷?duì)付“非典”最有效的方法是集中治療，隔離治療，以避免“非典”患者對(duì)社會(huì)其他公民產(chǎn)生傳染。由于“非典”具有傳染性，為了保護(hù)更廣大社會(huì)公眾的利益，“非典”患者必須接受強(qiáng)制治療，在

6、指定醫(yī)院進(jìn)行集中治療。強(qiáng)制治療、集中治療從表面上看是限制患者的選擇性，但其最終目的是為了治救患者和維護(hù)最廣大社會(huì)公眾的利益，是兼顧了個(gè)人利益和社會(huì)利益。由于兼顧了兩者利益因而個(gè)人的意志自由就會(huì)受到一定程度的限制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了履行其治救患者和維護(hù)社會(huì)人眾利益的職責(zé)，應(yīng)賦予其對(duì)患者強(qiáng)制觀察、強(qiáng)制治療的權(quán)力。三、“非典”期間權(quán)責(zé)為了使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“非典”時(shí)期及時(shí)履行職責(zé)，就必須給予一定權(quán)利。授予的權(quán)利包括給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利和給每個(gè)具體醫(yī)務(wù)工作人員的權(quán)利。給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利主要是申請(qǐng)緊急撥款的權(quán)利和請(qǐng)求有關(guān)單位進(jìn)行協(xié)助的權(quán)利。由于“非典”是一種特發(fā)性事件，在醫(yī)療機(jī)關(guān)事先預(yù)算之中，不可能有這筆款項(xiàng)。為了迅速

7、有效地遏制“非典”就必須賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)財(cái)政機(jī)關(guān)緊急撥款的權(quán)利。使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)有充足的資金對(duì)“非典”患者進(jìn)行治救和進(jìn)行“非典”新藥的研制工作。由于醫(yī)療機(jī)關(guān)在“非典”時(shí)期僅具有準(zhǔn)行政主體的地位，其行使的行政職權(quán)是不全面不充分的，為使其更加有效地應(yīng)對(duì)“非典”事件，應(yīng)賦予請(qǐng)求其它機(jī)關(guān)和部門協(xié)助權(quán)利，被請(qǐng)求機(jī)關(guān)和部門對(duì)其請(qǐng)求不得拒絕推諉。諸如請(qǐng)求運(yùn)輸部門在指定時(shí)間內(nèi)運(yùn)輸治療“非典”藥品，請(qǐng)求藥品鑒定部門在指定時(shí)間里對(duì)“非典”類新藥給予立項(xiàng)、審查。在這次“非典”突發(fā)性事件中，一線醫(yī)護(hù)人員的感染比例最高，有不少優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員已以身殉職。為使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理“非典”事件中更加主動(dòng)有效，不僅要賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為法人

8、整體享有的權(quán)利，還應(yīng)賦予其一線工作員工的權(quán)利。首先應(yīng)為一線醫(yī)護(hù)人員設(shè)立處理高危病類補(bǔ)助金制度。處理“非典”病類，是一種高度危險(xiǎn)的工作，醫(yī)護(hù)人員盡管事先采取一些防護(hù)措施，但仍不能避免被感染的可能。我國(guó)已在一些高危行業(yè)諸如礦山、井下、救火、警事方面都設(shè)立了危險(xiǎn)職業(yè)補(bǔ)助金。在“非典”治救中，醫(yī)護(hù)人是以生命救助生命，在其治救了“非典”患者的同時(shí)往往獻(xiàn)出了自己的生命，所以更應(yīng)為其設(shè)立高危職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)助金制度。其次應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員投保公益奉獻(xiàn)險(xiǎn)，用以表彰和補(bǔ)償那些在救治“非典”病人中光榮殉職的人員，保險(xiǎn)金額應(yīng)是人壽險(xiǎn)中最高限額，以鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員勇于救治“非典”病人。最后還應(yīng)授予以身殉職的人員享有烈士稱號(hào)的權(quán)利，其家屬可以比照烈屬享受政府的優(yōu)撫。根據(jù)權(quán)責(zé)一致原則，賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員一定職權(quán)和權(quán)利的同時(shí)還必須讓其承擔(dān)一定義務(wù)。首先是作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒收“非典”類病人。從公益角度出發(fā)，“非典”病人的救治費(fèi)應(yīng)從國(guó)庫(kù)列支，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立相對(duì)封閉的病區(qū)，配置必備的設(shè)備和高水平的醫(yī)護(hù)人員，24小時(shí)接受救治“非典”病人。其次作為具體的醫(yī)護(hù)人員不得適用法律上的緊急避險(xiǎn)措施，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員是從