建材組委托單模板

1、委托單編號(hào)： 水泥試驗(yàn)委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月 日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 使用部位： 水泥品種及標(biāo)號(hào)： 生產(chǎn)廠家： 生產(chǎn)批號(hào)： 出廠日期： 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量： 樣品狀態(tài)： 監(jiān)理工程師： 送樣人： 聯(lián)系電話： 收樣人： 委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：GB175-2007通用硅酸鹽水泥 其它標(biāo)準(zhǔn)： 委托檢測(cè)項(xiàng)目：1、安定性 2、比表面積 3、凝結(jié)時(shí)間 4、抗折強(qiáng)度 5、抗壓強(qiáng)度 6、燒失量 7、三氧化硫 8、堿含量 9、氯離子 10、氧化鎂11、細(xì)度其它項(xiàng)目： 備注：委托單編號(hào)： 粉煤灰試驗(yàn)委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)

2、告提交日期： 年 月 日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 使用部位： 產(chǎn)品規(guī)格及型號(hào)： 生產(chǎn)廠家： 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量： 樣品狀態(tài)： 監(jiān)理工程師： 送樣人： 聯(lián)系電話： 收樣人： 委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：GB1596-2005用于水泥和混凝土中的粉煤灰 TB/T3275-2011鐵路混凝土 其它標(biāo)準(zhǔn)： 委托檢測(cè)項(xiàng)目：1、細(xì)度 2、需水量比 3、燒失量 4、三氧化硫 5、含水率 6、堿含量 7、游離氧化鈣 8、安定性9、氯離子 10、強(qiáng)度活性指數(shù) 11、放射性 其它項(xiàng)目： 備注：委托單編號(hào)： 速凝劑試驗(yàn)委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月

3、日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 使用部位： 品種及型號(hào)： 生產(chǎn)廠家： 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量： 建議摻量： 樣品狀態(tài)： 監(jiān)理工程師： 送樣人： 聯(lián)系電話： 收樣人： 委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：JC 477-2005噴射混凝土用速凝劑其它標(biāo)準(zhǔn)： 委托檢測(cè)項(xiàng)目：1、凈漿凝結(jié)時(shí)間 2、1d抗壓強(qiáng)度 3、28d抗壓強(qiáng)度比 4、含固量 5、氯離子 6、PH 7、硫酸鈉 8、堿含量9、密度 10、細(xì)度 11、含水率 其它項(xiàng)目： 備注：委托單編號(hào)： 砂子試驗(yàn)委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月 日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位

4、： 使用部位： 砂子類別： 產(chǎn) 地： 樣品狀態(tài)： 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量： 監(jiān)理工程師： 送樣人： 聯(lián)系電話： 收樣人： 委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：GB/T14684-2011建設(shè)用砂 DL/T5144-2001水工混凝土施工規(guī)范 SDJ 207-82水工混凝土施工規(guī)范其它標(biāo)準(zhǔn)： 委托檢測(cè)項(xiàng)目：1、顆粒級(jí)配 2、細(xì)度模數(shù) 3、含泥量 4、泥塊含量 5、云母含量 6、輕物質(zhì)含量 7、有機(jī)質(zhì)含量 8、硫化物及硫酸鹽 9、氯化物 10、堅(jiān)固性 11表觀密度 12、堆積密度 13、空隙率 14、石粉含量 15、含水率 16、堿骨料活性 17、吸水率其它項(xiàng)目： 備注：委托單編號(hào)： 石子試驗(yàn)委托單：委

5、托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月 日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 使用部位： 石子規(guī)格： 產(chǎn) 地： 樣品狀態(tài)： 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量： 監(jiān)理工程師： 送樣人： 聯(lián)系電話： 收樣人： 委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：GB/T 146852011建設(shè)用卵石、碎石 DL/T5144-2001水工混凝土施工規(guī)范 SDJ 207-82水工混凝土施工規(guī)范其它標(biāo)準(zhǔn)： 委托檢測(cè)項(xiàng)目：1、含泥量 2、泥塊含量 3、針片狀含量 4、有機(jī)物 5、硫化物及硫酸鹽 6、堅(jiān)固性 7、壓碎指標(biāo) 8、表觀密度 9、堆積密度 10、空隙率 11、吸水率 12、顆粒級(jí)配 13、含水率

6、14、堿骨料活性 15、超遜徑 16、軟弱顆粒其它項(xiàng)目： 備注：委托單編號(hào)： 硅灰試驗(yàn)委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月 日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 使用部位： 生產(chǎn)廠家： 出廠合格證號(hào)： 樣品狀態(tài)： 出廠日期： 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量： 監(jiān)理工程師： 送樣人： 聯(lián)系電話： 收樣人： 委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：GB/T276902011砂漿和混凝土用硅灰GB/T187362002高強(qiáng)高性能混凝土用礦物外加劑其它標(biāo)準(zhǔn)： 委托檢測(cè)項(xiàng)目：1、比表面積 2、SiO2含量 3、總堿量 4、Cl-含量 5、燒失量 6、含水率 7、需水量比 8、活

7、性指數(shù)9、放射性 10、抑制堿骨料反應(yīng)性 11、固含量（液料）12、抗氯離子滲透性其它項(xiàng)目： 備注：委托單編號(hào)： 減水劑試驗(yàn)委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月 日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 使用部位： 品種及型號(hào)： 生產(chǎn)廠家： 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量： 建議摻量： 樣品狀態(tài)： 監(jiān)理工程師： 送樣人： 聯(lián)系電話： 收樣人： 委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：GB8076-2008混凝土外加劑 其它標(biāo)準(zhǔn)： 委托檢測(cè)項(xiàng)目：1、減水率 2、泌水率比 3、含氣量 4、凝結(jié)時(shí)間差 5、1h經(jīng)時(shí)變化量 6、28d收縮率比 7、抗壓強(qiáng)度比 8、硫酸鈉 9、氯離

8、子 10、總堿量 11、PH值 12、含固量13、密度 14、相對(duì)耐久性 15、含水率 16、細(xì)度其它項(xiàng)目： 備注：委托單編號(hào)： 砂漿抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月 日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 使用部位： 配合比編號(hào)： 設(shè)計(jì)強(qiáng)度： 成型日期： 齡期： 養(yǎng)護(hù)方法： 壓件日期： 監(jiān)理工程師： 送樣人： 聯(lián)系電話： 收樣人： 每m3 砂漿拌合材料用量水泥砂子水摻合料外加劑%委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：JGJ/T702009建筑砂漿基本性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)其它標(biāo)準(zhǔn)： 委托檢測(cè)項(xiàng)目：備注：委托單編號(hào)： 抗裂防水劑試驗(yàn)委托

9、單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月 日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 使用部位： 品種及型號(hào)： 生產(chǎn)廠家： 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量： 進(jìn)場(chǎng)日期： 建議摻量： 樣品狀態(tài)： 監(jiān)理工程師： 送樣人： 聯(lián)系電話： 收樣人： 委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：GB23439-2009混凝土膨脹劑 JC474-2008砂漿、混凝土防水劑其它標(biāo)準(zhǔn)： 委托檢測(cè)項(xiàng)目：1、安定性 2、泌水率比 3、凝結(jié)時(shí)間差 4、48h吸水量比5、抗壓強(qiáng)度比 6、28d收縮率比 7、滲透高度比 8、氯離子9、氧化鎂 10、總堿含量 11、比表面積 12、細(xì)度篩余13、限制膨脹率 14、凝

10、結(jié)時(shí)間其它項(xiàng)目： 備注：委托單編號(hào)： 砂漿配合比試驗(yàn)委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月 日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 使用部位： 水泥品種及標(biāo)號(hào)： 生產(chǎn)廠家： 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量： 出廠合格證號(hào)： 出廠日期： 樣品狀態(tài)： 水泥試驗(yàn)編號(hào)： 水： 砂子產(chǎn)地： 砂子品種： 砂子試驗(yàn)編號(hào)： 外加劑名稱： 生產(chǎn)廠家： 摻量： 外加劑試驗(yàn)編號(hào)： 設(shè)計(jì)強(qiáng)度： 稠度要求： 攪拌方法： 成型方法： 監(jiān)理工程師： 送樣人： 聯(lián)系電話： 收樣人： 委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：JGJ/T982010砌筑砂漿配合比設(shè)計(jì)規(guī)程JGJ70-2009建筑砂漿基本性能試

11、驗(yàn)方法其它標(biāo)準(zhǔn)：委托檢測(cè)項(xiàng)目：備注：委托單編號(hào)： 錨固劑試驗(yàn)委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月 日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 使用部位： 規(guī)格及型號(hào)： 生產(chǎn)廠家： 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量： 進(jìn)場(chǎng)日期： 樣品狀態(tài)： 監(jiān)理工程師： 送樣人： 聯(lián)系電話： 收樣人： 委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：MT219-2002水泥錨桿 卷式錨固劑其它標(biāo)準(zhǔn)： 委托檢測(cè)項(xiàng)目：1、外觀質(zhì)量 2、尺寸（直徑、長(zhǎng)度） 3、表觀密度 4、凝結(jié)時(shí)間 5、抗壓強(qiáng)度 6、錨固力 7、膨脹率其它項(xiàng)目： 備注：委托單編號(hào)： 鋼筋（材）試驗(yàn)委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日

12、期： 年 月 日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 使用部位： 鋼筋牌號(hào)： 生產(chǎn)廠家： 進(jìn)場(chǎng)日期： 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量： 鋼筋級(jí)別： 表面形狀： 鋼筋直徑： 送樣人： 聯(lián)系電話： 收樣人： 委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：GB1499.1-2008熱軋光圓鋼筋 GB1499.2-2007熱軋帶肋鋼筋GB/T11263-2010熱軋H型鋼和部分T型鋼 GB/T 700-2006 碳素結(jié)構(gòu)鋼其它標(biāo)準(zhǔn)： 委托檢測(cè)項(xiàng)目：1. 屈服強(qiáng)度 2.抗拉強(qiáng)度 3.伸長(zhǎng)率 4.冷彎 5、實(shí)際重量與理論重量偏差 6、化學(xué)成分（C Si Mn P S Ceq ）其它項(xiàng)目： 備注：委托單編號(hào)

13、： 混凝土配合比試驗(yàn)委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月 日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 使用部位: 設(shè)計(jì)強(qiáng)度： 水泥品種標(biāo)號(hào)： 廠家： 試驗(yàn)編號(hào)： 礦物摻合料1品種： 廠家： 試驗(yàn)編號(hào)： 礦物摻合料2品種： 廠家： 試驗(yàn)編號(hào)： 砂子產(chǎn)地： 品種： 試驗(yàn)編號(hào)： 石子產(chǎn)地： 規(guī)格： 試驗(yàn)編號(hào)： 外加劑1種類： 廠家： 摻量： 試驗(yàn)編號(hào)： 外加劑2種類： 廠家： 摻量： 試驗(yàn)編號(hào)： 拌合水產(chǎn)地： 試驗(yàn)編號(hào)： 坍落度要求： 攪拌方法： 監(jiān)理工程師： 送樣人： 聯(lián)系電話： 收樣人： 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：DL/T 5330-2005 水工混凝土配合比設(shè)計(jì)規(guī)程 JG

14、J 55-2011 普通混凝土配合比設(shè)計(jì)規(guī)程其他補(bǔ)充說(shuō)明：備注：委托單編號(hào)： 混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月 日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 使用部位： 配合比編號(hào)： 設(shè)計(jì)強(qiáng)度： 成型日期： 齡期： 養(yǎng)護(hù)方法： 試驗(yàn)日期： 監(jiān)理工程師： 送樣人： 聯(lián)系電話： 收樣人： 混凝土拌合材料用量kg/m3水泥砂子碎石水摻合料外加劑%委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：SL352-2006水工混凝土試驗(yàn)規(guī)程其它標(biāo)準(zhǔn)： 委托檢測(cè)項(xiàng)目：備注：委托單編號(hào)： 塊石試驗(yàn)委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月 日 委托

15、單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 試驗(yàn)組數(shù)： 生產(chǎn)廠家： 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量： 進(jìn)場(chǎng)日期： 樣品狀態(tài)： 監(jiān)理工程師： 送 樣 人： 聯(lián)系電話： 收 樣 人： 委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：水利水電工程巖石試驗(yàn)規(guī)程SL2642001；其它標(biāo)準(zhǔn)： 委托檢測(cè)項(xiàng)目：抗壓強(qiáng)度（飽和/干燥）軟化系數(shù) 密度 飽和吸水率 自然吸水率顆粒密度 彈性模量 泊松比 其它項(xiàng)目： 備注：委托單編號(hào)： 拌合用水試驗(yàn)委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月 日 委托單位： 工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 試驗(yàn)組數(shù)： 生產(chǎn)廠家： 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量： 進(jìn)場(chǎng)日期： 樣品狀態(tài)： 監(jiān)理工程師： 送 樣 人： 聯(lián)系電話： 收 樣 人： 委托執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇啊鄙蟿潯啊眻?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：混凝土用水標(biāo)準(zhǔn)JGJ63-2006其它標(biāo)準(zhǔn)： 委托檢測(cè)項(xiàng)目：pH值 不溶物 可溶物 氯化物 硫酸鹽 堿含量 其它項(xiàng)目： 備注：委托單編號(hào)： 橡膠止水帶（條）委托單：委托日期： 年 月 日 報(bào)告提交日期： 年 月 日 委托