應(yīng)急預(yù)案形式評審表

1、附件 1應(yīng)急預(yù)案形式評審表評審項目評審內(nèi)容及要求評審意見封 面應(yīng)急預(yù)案版本號、應(yīng)急預(yù)案名稱、生產(chǎn)經(jīng)營單位名稱、發(fā)布日期等內(nèi)容。符合批準(zhǔn)頁1. 對應(yīng)急預(yù)案實施提出具體要求。2. 發(fā)布單位主要負(fù)責(zé)人簽字或單位蓋章。符合目 錄1. 頁碼標(biāo)注準(zhǔn)確（預(yù)案簡單時目錄可省略）。2. 層次清晰，編號和標(biāo)題編排合理。符合正 文1. 文字通順、語言精煉、通俗易懂。2. 結(jié)構(gòu)層次清晰，內(nèi)容格式規(guī)范。3. 圖表、文字清楚，編排合理（名稱、順序、大小等）。4. 無錯別字，同類文字的字體、字號統(tǒng)一。符合附 件1. 附件項目齊全，編排有序合理。2. 多個附件應(yīng)標(biāo)明附件的對應(yīng)序號。3. 需要時，附件可以獨立裝訂。符合編制過程

2、1. 成立應(yīng)急預(yù)案編制工作組。2. 全面分析本單位危險因素，確定可能發(fā)生的事故類型及危害程度。3. 針對危險源和事故危害程度，制定相應(yīng)的防范措施。4. 客觀評價本單位應(yīng)急能力，掌握可利用的社會應(yīng)急資源情況。5. 制定相關(guān)專項預(yù)案和現(xiàn)場處置方案，建立應(yīng)急預(yù)案體系。6. 充分征求相關(guān)部門和單位意見，并對意見及采納情況進(jìn)行記錄。7. 必要時與相關(guān)專業(yè)應(yīng)急救援單位簽訂應(yīng)急救援協(xié)議。8. 應(yīng)急預(yù)案經(jīng)過評審或論證。9. 重新修訂后評審的，一并注明。符合評審論證專家簽名:附件 2綜合應(yīng)急預(yù)案要素評審表評審項目評審內(nèi)容及要求評審意見總 則編制目的目的明確，簡明扼要。符合編制依據(jù)1. 引用的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)合法有效。2

3、. 明確相銜接的上級預(yù)案，不得越級引用應(yīng)急預(yù)案。符合應(yīng)急預(yù)案體系1. 能夠清晰表述本單位及所屬單位應(yīng)急預(yù)案組成和銜接關(guān)系（推薦使用圖表）。2. 能夠覆蓋本單位及所屬單位可能發(fā)生的事故類型。符合應(yīng)急工作原則1. 符合國家有關(guān)規(guī)定和要求。2. 結(jié)合本單位應(yīng)急工作實際。符合適用范圍范圍明確，適用的事故類型和響應(yīng)級別合理。符合危險性分析生產(chǎn)經(jīng)營單位概況符合符合危險源辨識與風(fēng)險分析1. 能夠客觀分析本單位存在的危險源及危險程度。2. 能夠客觀分析可能引發(fā)事故的誘因、影響范圍及后果。符合組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)應(yīng)急組織體系1. 能夠清晰描述本單位的應(yīng)急組織體系（推薦使用圖表）。2. 明確應(yīng)急組織成員日常及應(yīng)急狀態(tài)下

4、的工作職責(zé)。符合指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)1. 清晰表述本單位應(yīng)急指揮體系。2. 應(yīng)急指揮部門職責(zé)明確。3. 各應(yīng)急救援小組設(shè)置合理，應(yīng)急工作明確。符合預(yù)防與預(yù)警危險源管理1. 明確技術(shù)性預(yù)防和管理措施。2. 明確相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。符合預(yù)警行動1. 明確預(yù)警信息發(fā)布的方式、內(nèi)容和流程。2. 預(yù)警級別與采取的預(yù)警措施科學(xué)合理。符合信息報告與處置1. 明確本單位24小時應(yīng)急值守電話。2. 明確本單位內(nèi)部信息報告的方式、要求與處置流程。3. 明確事故信息上報的部門、通信方式和內(nèi)容時限。4. 明確向事故相關(guān)單位通告、報警的方式和內(nèi)容。5. 明確向有關(guān)單位發(fā)出請求支援的方式和內(nèi)容。6. 明確與外界新聞輿論信息溝通

5、的責(zé)任人以及具體方式。符合（續(xù)上表）評審項目評審內(nèi)容及要求評審意見應(yīng)急響應(yīng)響應(yīng)分級1. 分級清晰，且與上級應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)分級銜接。2. 能夠體現(xiàn)事故緊急和危害程度。3. 明確緊急情況下應(yīng)急響應(yīng)決策的原則。符合響應(yīng)程序1. 立足于控制事態(tài)發(fā)展，減少事故損失。2. 明確救援過程中各專項應(yīng)急功能的實施程序。3. 明確擴(kuò)大應(yīng)急的基本條件及原則。4. 能夠輔以圖表直觀表述應(yīng)急響應(yīng)程序。符合應(yīng)急結(jié)束1. 明確應(yīng)急救援行動結(jié)束的條件和相關(guān)后續(xù)事宜。2. 明確發(fā)布應(yīng)急終止命令的組織機(jī)構(gòu)和程序。3. 明確事故應(yīng)急救援結(jié)束后負(fù)責(zé)工作總結(jié)部門。后期處置1. 明確事故發(fā)生后，污染物處理、生產(chǎn)恢復(fù)、善后賠償?shù)葍?nèi)容。2.

6、明確應(yīng)急處置能力評估及應(yīng)急預(yù)案的修訂等要求。符合保障措施1. 明確相關(guān)單位或人員的通信方式，確保應(yīng)急期間信息通暢。2. 明確應(yīng)急裝備、設(shè)施和器材及其存放位置清單，以及保證其有效性的措施。3. 明確各類應(yīng)急資源，包括專業(yè)應(yīng)急救援隊伍、兼職應(yīng)急隊伍的組織機(jī)構(gòu)以及聯(lián)系方式。4. 明確應(yīng)急工作經(jīng)費保障方案。符合培訓(xùn)與演練1. 明確本單位開展應(yīng)急管理培訓(xùn)的計劃和方式方法。2. 如果應(yīng)急預(yù)案涉及周邊社區(qū)和居民，應(yīng)明確相應(yīng)的應(yīng)急宣傳教育工作。3. 明確應(yīng)急演練的方式、頻次、范圍、內(nèi)容、組織、評估、總結(jié)等內(nèi)容。符合附 則應(yīng)急預(yù)案備案1. 明確本預(yù)案應(yīng)報備的有關(guān)部門（上級主管部門及地方政府有關(guān)部門）和有關(guān)抄送單

7、位。2. 符合國家關(guān)于預(yù)案備案的相關(guān)要求。符合制定與修訂1. 明確負(fù)責(zé)制定與解釋應(yīng)急預(yù)案的部門。2. 明確應(yīng)急預(yù)案修訂的具體條件和時限。符合注：“”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素。評審論證專家簽名:附件 3專項應(yīng)急預(yù)案要素評審表評審項目評審內(nèi)容及要求評審意見事故類型和危險程度分析1. 能夠客觀分析本單位存在的危險源及危險程度。2. 能夠客觀分析可能引發(fā)事故的誘因、影響范圍及后果。3. 能夠提出相應(yīng)的事故預(yù)防和應(yīng)急措施。符合組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)應(yīng)急組織體系1. 能夠清晰描述本單位的應(yīng)急組織體系（推薦使用圖表）。2. 明確應(yīng)急組織成員日常及應(yīng)急狀態(tài)下的工作職責(zé)。符合指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)1. 清晰表述本單位應(yīng)急指揮體系

8、。2. 應(yīng)急指揮部門職責(zé)明確。3. 各應(yīng)急救援小組設(shè)置合理，應(yīng)急工作明確。符合預(yù)防與預(yù)警危險源監(jiān)控1. 明確危險源的監(jiān)測監(jiān)控方式、方法。2. 明確技術(shù)性預(yù)防和管理措施。3. 明確采取的應(yīng)急處置措施。符合預(yù)警行動1. 明確預(yù)警信息發(fā)布的方式及流程。2. 預(yù)警級別與采取的預(yù)警措施科學(xué)合理。符合信息報告程序1. 明確24小時應(yīng)急值守電話。2. 明確本單位內(nèi)部信息報告的方式、要求與處置流程。3. 明確事故信息上報的部門、通信方式和內(nèi)容時限。4. 明確向事故相關(guān)單位通告、報警的方式和內(nèi)容。5. 明確向有關(guān)單位發(fā)出請求支援的方式和內(nèi)容。符合應(yīng)急響應(yīng)響應(yīng)分級1. 分級清晰合理，且與上級應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)分級銜接。

9、2. 能夠體現(xiàn)事故緊急和危害程度。 3. 明確緊急情況下應(yīng)急響應(yīng)決策的原則。符合響應(yīng)程序1. 明確具體的應(yīng)急響應(yīng)程序和保障措施。2. 明確救援過程中各專項應(yīng)急功能的實施程序。3. 明確擴(kuò)大應(yīng)急的基本條件及原則。4. 能夠輔以圖表直觀表述應(yīng)急響應(yīng)程序。符合處置措施1. 針對事故種類制定相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。2. 符合實際，科學(xué)合理。3. 程序清晰，簡單易行。符合應(yīng)急物資與裝備保障1. 明確對應(yīng)急救援所需的物資和裝備的要求。2. 應(yīng)急物資與裝備保障符合單位實際，滿足應(yīng)急要求。符合注：“”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素。如果專項應(yīng)急預(yù)案作為綜合應(yīng)急預(yù)案的附件，綜合應(yīng)急預(yù)案已經(jīng)明確的要素，專項應(yīng)急預(yù)案可省略。附

10、件 4現(xiàn)場處置方案要素評審表評審項目評審內(nèi)容及要求評審意見事故特征1. 明確可能發(fā)生事故的類型和危險程度，清晰描述作業(yè)現(xiàn)場風(fēng)險。2. 明確事故判斷的基本征兆及條件。符合應(yīng)急組織及職責(zé)1. 明確現(xiàn)場應(yīng)急組織形式及人員。2. 應(yīng)急職責(zé)與工作職責(zé)緊密結(jié)合。符合應(yīng)急處置1. 明確第一發(fā)現(xiàn)者進(jìn)行事故初步判定的要點及報警時的必要信息。2. 明確報警、應(yīng)急措施啟動、應(yīng)急救護(hù)人員引導(dǎo)、擴(kuò)大應(yīng)急等程序。3. 針對操作程序、工藝流程、現(xiàn)場處置、事故控制和人員救護(hù)等方面制定應(yīng)急處置措施。4. 明確報警方式、報告單位、基本內(nèi)容和有關(guān)要求。符合注意事項1. 佩帶個人防護(hù)器具方面的注意事項。2. 使用搶險救援器材方面的注

11、意事項。3. 有關(guān)救援措施實施方面的注意事項。4. 現(xiàn)場自救與互救方面的注意事項。5. 現(xiàn)場應(yīng)急處置能力確認(rèn)方面的注意事項。6. 應(yīng)急救援結(jié)束后續(xù)處置方面的注意事項。7. 其他需要特別警示方面的注意事項。符合注：“”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素?，F(xiàn)場處置方案落實到崗位每個人，可以只保留應(yīng)急處置。評審論證專家簽名:附件 5 應(yīng)急預(yù)案附件要素評審表評審項目評審內(nèi)容及要求評審意見有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)或人員的聯(lián)系方式1. 列出應(yīng)急工作需要聯(lián)系的部門、機(jī)構(gòu)或人員至少兩種以上聯(lián)系方式，并保證準(zhǔn)確有效。2. 列出所有參與應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)人員姓名、所在部門、職務(wù)和聯(lián)系電話，并保證準(zhǔn)確有效。符合重要物資裝備名錄或清單1. 以表格形式列出應(yīng)急裝備、設(shè)施和器材清單，清單應(yīng)當(dāng)包括種類、名稱、數(shù)量以及存放位置、規(guī)格、性能、用途和用法等信息。2. 定期檢查和維護(hù)應(yīng)急裝備，保證準(zhǔn)確有效。符合規(guī)范化格式文本給出信息接報、處理、上報等規(guī)范化格式文本，要求規(guī)范、清晰、簡潔。符合關(guān)鍵的路線、標(biāo)識和圖紙1. 警報系統(tǒng)分布