傳染病防治和感染防控監(jiān)督自查整改報(bào)告

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上傳染病防治和感染防控自查整改報(bào)告 根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于寧夏中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查方案并核對(duì)中醫(yī)類別醫(yī)院傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查匯總表，對(duì)全院傳染病防治和感染防控工作進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯總?cè)缦拢?一、組織和管理 1、醫(yī)院建立傳染病管理制度并有專職人員承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、傳染病的預(yù)防工作。 2、確定院感科管理制度并有專職人員承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與院感有關(guān)的危險(xiǎn)因素檢測(cè)、安全防護(hù)、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置管理工作。 3、建立傳染病疫情報(bào)告工作制度。 4、制定醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度，建立醫(yī)療廢物安全處置責(zé)任制及醫(yī)療廢物在發(fā)生意外事

2、故時(shí)的應(yīng)急方案。 5、確定院感科和專職人員負(fù)責(zé)監(jiān)督、督促、落實(shí)醫(yī)療廢物的管理工作。 6、為醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置等工作的人員和管理人員給予有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。如工作衣、手套、口罩、帽子等 7、建立醫(yī)院感染管理體系，院感科科長(zhǎng)-院感專職人員-科室護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理制度。 8、每季度對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)等培訓(xùn)。 9、建立醫(yī)院消毒隔離制度，開展消毒隔離知識(shí)培訓(xùn) 10、實(shí)驗(yàn)室從業(yè)人員每年積極參加區(qū)、市召開的院內(nèi)感染及傳染病知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，本院也將此項(xiàng)工作納入季度考核。 11、實(shí)驗(yàn)室按照上級(jí)部門要求制定了生物安全事故預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。 二、

3、疫情防控 按照傳染病疫情防控要求，我院傳染病登記、報(bào)告卡填寫符合要求，上報(bào)率為100%，未瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。 三、消毒隔離制度落實(shí)情況 1、對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核并登記。 2、因我院是新建醫(yī)院消毒供應(yīng)室布局、流程合理。 3、根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)消毒及滅菌效果每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分別有B-D實(shí)驗(yàn)、物理檢測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)。 4、對(duì)消毒產(chǎn)品進(jìn)貨進(jìn)行嚴(yán)格檢查驗(yàn)收，方可入庫。 6、進(jìn)入人體組織、無菌器管的醫(yī)療器械、器具和物品達(dá)到滅菌水平。微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、輔料以及血罐保證一次性使用。 7、對(duì)于接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品

4、達(dá)到消毒水平，包括火罐。 8、對(duì)于各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一用一銷毀，一用一滅菌。 四、醫(yī)療廢物管理 1、根據(jù)國(guó)家醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物分類目錄、醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)示醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范條例的要求，我院醫(yī)療廢物使用專用包裝物及容器，分類收集，實(shí)行每日定時(shí)、定點(diǎn)交接，處置記錄完整，做到日產(chǎn)日消。2、院內(nèi)設(shè)置醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求，未丟棄或在非貯存點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物交由具有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處置。3、無一次性使用的醫(yī)療器械、器具重復(fù)使用。 4、醫(yī)院污水每日進(jìn)行消毒處理并定期監(jiān)測(cè)污水相關(guān)指標(biāo)。 五、實(shí)驗(yàn)室安全管理 1、我院實(shí)驗(yàn)室為二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，并有備案證明。 2、實(shí)驗(yàn)室人員具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格。 六、存在問題和整改措施 1、傳染病登記及反饋情況，傳染病報(bào)告卡個(gè)別填寫仍有漏項(xiàng)現(xiàn)象。在今后工作中加強(qiáng)傳染病報(bào)告卡的培訓(xùn)。 2、對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置的工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物知識(shí)、安全防護(hù)以及醫(yī)療廢物緊急處理知識(shí)的培訓(xùn)有所欠缺。通過此