動(dòng)態(tài)血糖圖已加說(shuō)明書(shū)

1、、正常健康人(1)FLU,IwtLtIilp皿喇喇圓|良圖圖陶5315«,IEbmIM”二EIZU-'全天平土!血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之間，血糖波動(dòng)幅度0.7mmol/L,血糖波動(dòng)頻次為0次，目標(biāo)血糖(3.9-10.0mmol/L)時(shí)間比例為100%,高血糖(>10.0mmol/L)曲線(xiàn)下面積為0d-mmol。L-1。三餐前1h血糖分別為：5.4、4.9、6.6mmol/L,三餐后3h血糖分別為：6.5、6.2、5.9mmol/L。三餐血糖波動(dòng)幅度分別為：1.1、1.3、-0.7mmol/L。正常健康人(2)小6HE*3心+川同I1

2、4。«*.正常健康人空腹血糖范圍：3.96.1mmol/L,餐后血糖范圍：3.97.8mmol/L,進(jìn)食后血糖開(kāi)始上升，血糖高峰出現(xiàn)在餐后3060min,餐后2h血糖恢復(fù)至餐前正常水平。國(guó)內(nèi)研究切得出動(dòng)態(tài)血糖參數(shù)正常參考值，包括全天最高血糖(7.8±1.4)mmol/L,全天最低血糖(3.9±0.7)mmol/L,全天血糖最大波動(dòng)幅度(3.52±1.09)mmol/L,血糖波動(dòng)系數(shù)(0.81±0.28)mmol/L,目標(biāo)血糖時(shí)間比例為98%高血糖曲線(xiàn)下面積為0.2dmmol-L-1,三餐前1h平均血糖分別為4.88±0.57、5.09

3、±0.60、4.90±0.57mmol/L,三餐后3h平均血糖分別為5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61mmol/L。1周健，賈偉平，喻明等.動(dòng)態(tài)血糖參數(shù)正常參考值的建立及臨床應(yīng)用.中華內(nèi)科雜志.2007;3,46(3):189-192.、初診2型糖尿病(1)2電no*B通厘15*IHD廿8UJM物MilirS-斗|.亶傅E|一啦|1,.回一用E|w±g|卓為通¥.TT.全天平均血糖為6.5mmol/L,最高、最低血糖為11.8、4.1mmol/L,血糖波動(dòng)系數(shù)為1.8,血糖波動(dòng)頻次為2次，目標(biāo)血糖時(shí)間

4、比例為93%,高血糖時(shí)間比例為7%,高血糖曲線(xiàn)下面積為0.1dmmol-L-1,三餐前1h平均血糖分別為：6.7、6.2、6.3mmol/L,三餐后3h平均血糖分別為7.8、6.9、9.2mmol/L,三餐后血糖波動(dòng)幅度分別為：1.1、0.7、2.9mmol/L。初診2型糖尿病(2)初診2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高為顯著，進(jìn)餐后血糖峰值延遲。黃淑玉等研究2表明初診2型糖尿病患者血糖波動(dòng)規(guī)律如下：夜間03時(shí)均為血糖最低時(shí)段，早餐后2h內(nèi)均為血糖最高時(shí)段，且均有早餐后2h內(nèi)血糖>晚餐后2h內(nèi)血糖中餐后2h內(nèi)血糖的特點(diǎn)。如下圖所示。郎江明3等研究發(fā)現(xiàn)：新診

5、斷T2DM患者凌晨3時(shí)血糖(6.4±2.8)mmol/L,24h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,分布在凌晨03時(shí)段,與正常血糖組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);空腹血糖(7.1±2.5)mmol/L,晚上10時(shí)血糖(7.8士4.0)mmol/L,24h血糖最高值(13.9±0.3)mmol/L(分布在早餐后12h),明顯高于正常血糖組(P<0.050.01);三餐后血糖較正常血糖組明顯增高，血糖峰值延遲(P<0.050.01)。2黃淑玉，管曉峰，鄒毅.初診糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損者動(dòng)態(tài)血糖譜及毛細(xì)血管血糖的變異分析.內(nèi)科急危重

6、癥雜志2007年第13卷第6期:297-298.3郎江明，陳蘋(píng)，魏愛(ài)生.新診斷2型糖尿病患者24小時(shí)血糖的波動(dòng)特點(diǎn).中華糖尿病雜志.2005年，13(1):43-45.三、磺月尿類(lèi)藥繼發(fā)失效（SFS）血糖圖（1）匚HI%HUH二基11一11，好-llU.WH-I二llg±Hl1全天平均血糖為15.7mmol/L,全天最高、最低血糖10.0-22.2mmol/L,血糖波動(dòng)系數(shù)2.7mmol/L,高血糖時(shí)間比例100%,高血糖曲線(xiàn)下面積5.7d-mmol-L1,早、晚餐前1h平均血糖為：8.9、15.9mmol/L,早晚餐后3h平均血糖為：6.9、14.2mmol/L,早、晚餐后血糖波動(dòng)

7、幅度為：-2.0、-1.7mmol/L。全天最大血糖波動(dòng)幅度為12.2mmol/L。磺月尿類(lèi)藥繼發(fā)失效血糖圖（2）FUdIriflM-CE玉4!1|國(guó)¥八國(guó)|H隹|回再陳蘋(píng)4等研究發(fā)現(xiàn)SFS患者全天高血糖時(shí)間段為23.1±0.5小時(shí)，低血糖時(shí)間段為0小時(shí)，目標(biāo)血糖時(shí)間段為1.2±0.6小時(shí)；全天血糖最低值9.6±2.8mmol/L,時(shí)間分布于凌晨2-6時(shí)，全天血糖最高值21.2±1.4mmol/L,時(shí)間分布在餐后1-3小時(shí)，48%t者三餐后均為血糖最高峰值；早餐前1小時(shí)內(nèi)平均血糖13.8±3.6mmol/L,餐后3小時(shí)內(nèi)平均血糖21.

8、0±3.6mmol/L,中餐前1小時(shí)平均血糖17.8±4.2mmol/L,餐后3小時(shí)內(nèi)平均血糖19.6±2.5mmol/L,晚餐前1小時(shí)內(nèi)平均血糖14.6±4.5mmol/L,餐后3小時(shí)內(nèi)平均血糖20.0士4.3mmol/L。SFS患者全天處于慢性高血糖狀態(tài)，凌晨及空腹血糖明顯升高，進(jìn)食后血糖峰值較初發(fā)糖尿病患者進(jìn)一步延遲，且血糖變化紊亂。4陳蘋(píng)，魏愛(ài)生，王甫能.磺版類(lèi)藥繼發(fā)性失效糖尿病患者優(yōu)降糖敏感試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)血糖的波動(dòng)特點(diǎn).全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編。四、無(wú)癥狀性低血糖（1)FnhFl<|in-liH«3p。聞M也I/閨

9、國(guó)用5mHi31kMiis飛5口必通cfil1E1MLH卻同函朝剛wN031D2D無(wú)癥狀性低血糖（2）仇f小Pvp"T>.lHl昨口|酢|網(wǎng)煙I區(qū)I出址十制調(diào)。MX一際妙舊加&K該患者低血糖發(fā)生時(shí)間段在22:31次日凌晨3:16,在2.2-3.9mmol/L之間。低血糖多出現(xiàn)在夜間及凌晨，為無(wú)癥狀性低血糖，患者不能感知低血糖發(fā)生。亦是傳統(tǒng)血糖監(jiān)測(cè)方法無(wú)法發(fā)現(xiàn)的低血糖。五、黎明現(xiàn)象HHn-Vfllr：-HOffllllisr>a|5>|/U«患者凌晨血糖尚在正常范圍，4點(diǎn)開(kāi)始血糖升高，并且出現(xiàn)空腹高血糖?？崭寡菫?10.8mmol/L。八、蘇木杰現(xiàn)

10、象F.Fl1：.fafdzi.GBJT'HUN,.K-1D2D口.布響曲劇國(guó)必la/-/-liU患者出現(xiàn)凌晨低血糖，在2.22mmol/L以下,3點(diǎn)開(kāi)始血糖升高，并出現(xiàn)空腹高血糖7.0mmol/L。七、乙肝患者血糖圖（1）:暫沒(méi)找到此類(lèi)患者共同血糖變化特點(diǎn)勺收MrOl：uaM:MH:M-ld:MI9:H工1:14nw6g該患者全天平均血糖7.0mmol/L,全天最高、最低血糖5.3-9.7mmol/L,全天最大血糖波動(dòng)幅度為4.4mmol/L,血糖波動(dòng)系數(shù)為1.3mmol/L,目標(biāo)血糖時(shí)間比例為100%,三餐前1h平均血糖為：5.9、7.6、6.7mmol/L,三餐后3h平均血糖：8.

11、0、8.3、8.1mmol/L。三餐后血糖波動(dòng)幅度為2.1、0.7、1.4mmol/L。乙肝患者血糖圖（2）3Ml卻回制taw2該患者全天平均血糖14.5mmol/L,全天最高、最低血糖7.9-19.3mmol/L,全天最大血糖波動(dòng)幅度為11.4mmol/L,血糖波動(dòng)系數(shù)為2.8mmol/L,目標(biāo)血糖時(shí)間比例為6%,高血糖時(shí)間比例為94%。三餐前1h平均血糖為：11.4、6.6、13.7mmol/L,三餐后3h平均血糖：15.9、6.3、15.6mmol/L。三餐后血糖波動(dòng)幅度為4.5、-0.3、1.9mmol/L。乙肝患者血糖圖（3該患者全天平均血糖8.0mmol/L,全天最高、最低血糖2.

12、2-13.8mmol/L,全天最大血糖波動(dòng)幅度為11.6mmol/L,血糖波動(dòng)系數(shù)為2.6mmol/L,目標(biāo)血糖時(shí)間比例為75%,高血糖時(shí)1間比例為20%,低血糖時(shí)間（V3.9mmol/L）比例5%。局血糖曲線(xiàn)下面積0.4dmmol-L,低血糖曲線(xiàn)下面積0.1dmmol。L-1。早餐前1h平均血糖為：7.5mmol/L,早餐后3h平均血糖10.2mmol/L。早餐后血糖波動(dòng)幅度為2.7mmol/L。八、來(lái)得時(shí)聯(lián)用亞莫利、拜糖平治療前血糖（1）聘限包|-I內(nèi)|3.兩-1國(guó)ItiJ|一了四|LI-來(lái)得時(shí)聯(lián)用亞莫利、拜糖平治療前血糖（2）r爾1出會(huì)輸財(cái)治療前患者血糖水平高，波動(dòng)大，進(jìn)餐前后血糖變化紊

13、亂，無(wú)規(guī)律性。來(lái)得時(shí)22UiHqd亞莫利2mgqd,拜唐蘋(píng)50mgtid治療后血糖治療后，患者整體血糖水平下降，波動(dòng)減少，恢復(fù)三餐前后血糖變化規(guī)律，餐后血糖水平控制尚可。模板：血糖均有明顯改善（表1）,24小時(shí)平均血糖從16.5±2.6mmoJ/L降至7.92.3mmoJ/L,FPCU11.2±3.6mmogL降至5.9±1.6mmoJ/L,PPG從18.1±4.9mmoJ/L降至1O+28mmoJ/L,血糖>10mmoZL時(shí)間百分比從62.5±16.6%降至22.3±11.3%,HbA1縱11.8±1.6%降至6.8

14、±1.3%（均P<0.01,表2）,低血糖從0增加至5次，未見(jiàn)伴有意識(shí)障礙的嚴(yán)重低血糖發(fā)生，來(lái)得時(shí)平均劑量28.1±4.9LKd,諾和龍平均劑量206.6±35.8m套，患者體重指數(shù)無(wú)明顯變化。甘精胰島素是利用基因重組技術(shù)合成的長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，皮下注射后形成微沉淀，機(jī)體吸收延緩，從而作用時(shí)間延長(zhǎng)，作用平緩和持久，作為基礎(chǔ)胰島素替代治療更加符合生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，能夠控制夜間高血糖和黎明現(xiàn)象而不增加夜間低血糖的危險(xiǎn)性【1】，對(duì)p細(xì)胞有改善作用。1. DalieyG.NewStrategiesforbasalinsulintreatmentintype2di

15、abetesmellitus.CKnTher2o04,26:8899O1.瑞格列奈是一種苯甲酸類(lèi)衍生物，屬于非磺版類(lèi)口服胰島素促分泌劑及餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。與胰島8細(xì)胞上的結(jié)合位點(diǎn)不同于磺月尿類(lèi)藥物，不直接刺激p細(xì)胞的胰島素胞吐作用，這就決定了其具有如下特點(diǎn)：起效迅速，作用時(shí)間短，餐時(shí)用可模擬生理性胰島素分泌2J,有效降低餐后血糖，從而可能在延緩p細(xì)胞功能衰減，有效保護(hù)p細(xì)胞功能,在提高長(zhǎng)遠(yuǎn)療效上占有很大優(yōu)勢(shì)。2. OwensDRrepaglinidepran出alglucoseregulator:arlexvclassoforalantidiabeticdrugs.DiabetMed1998;1

16、5suppl（4）:S28.九、唐力治療前后血糖變化：（1）來(lái)得時(shí)22UiHqd沒(méi)有加用唐力5-iiUinciC5IEn|圖迪回國(guó)圖囪歸更開(kāi)由Im中目0立神|“應(yīng)Jcjv嘮嗎口星ami|口叫卜如內(nèi)|-3,ZtI：-B唐力治療前后血糖變化:（2）來(lái)得時(shí)22UiHqd加用唐力120mgtid第一天唐力治療前后血糖變化：（3）來(lái)得時(shí)22UiHqd加用唐力120mgtid第二天唐力治療前后血糖變化（4）患者使用來(lái)得時(shí)，基礎(chǔ)血糖水平控制尚可，三餐后血糖明顯升高，加用餐時(shí)促泌劑（那格列奈）后糾正胰島素快速分泌相的缺陷，使患者餐后血糖平穩(wěn)回落，使患者全天血糖水平整體下降。十、來(lái)得時(shí)治療前血糖變化患者基礎(chǔ)血糖

17、水平較高，波動(dòng)大，血糖紊亂。來(lái)得時(shí)22uIHqd治療后血糖變化舊刈，叫？仲日卻Ia-Mt患者基礎(chǔ)血糖水平穩(wěn)定，較治療前明顯下降，恢復(fù)三餐血糖變化規(guī)律，餐后血糖明顯升高。卜一、胰島素泵治療前血糖變化（1）胰島素泵治療前血糖變化（2）胰島素泵治療前，患者全天平均血糖14.2mmol/L,最高、最低血糖為8.1-22.2mmol/L,最大血糖波動(dòng)幅度14.1mmol/L,血糖波動(dòng)幅度為3.8mmol/L,高血糖波動(dòng)頻次為2次，高血糖時(shí)間比例為92%,目標(biāo)血糖時(shí)間比例為8%,未發(fā)現(xiàn)低血糖。高血糖曲線(xiàn)下面積為4.3d-mmol-L-1,早、晚餐前1h平均血糖為12.9、11.0mmol/L,早晚餐后3h

18、平均血糖為17.6、14.4mmol/L,早、晚餐后血糖波動(dòng)幅度為4.7、3.4mmol/L。胰島素泵治療后第一天胰島素泵治療后，患者全天平均血糖較前有所下降，第一天為10.1mmol/L,第二天為8.4mmol/L,第一天最高血糖為：17.6mmol/L最低血糖為7.1mmol/L,第二天最高血糖為13.5mmol/L,最低血糖為5.3mmol/L,血糖波動(dòng)系數(shù)亦減少為第一天2.3mmol/L,第二天2.1mmol/L,提示血糖整體水平下降，全天血糖波動(dòng)減少，血糖波動(dòng)頻次變化不大為2-3次,目標(biāo)血糖時(shí)間比例上升明顯，從治療前8%,到治療后第二天升至53%,第二天升至79%,高血糖時(shí)間比例下降明顯，從治療前92%降至47%,治療后第二天降至21%。高血糖曲線(xiàn)下面積迅速下降：4.3-0.9-0.