北京市初中生家長及大學(xué)生對HPV及其預(yù)防性疫苗認(rèn)知的研究.docx

1、3.3新齒的預(yù)防疆齒是一種以細(xì)菌為主的多因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，病因主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主和時間，其基本點(diǎn)為:致融性細(xì)菌、食物和涎液蛋白形成的一種膜緊緊的附著于牙面形成菌斑，當(dāng)溫度適宜和有足夠時間的情況下,在細(xì)菌菌斑深層產(chǎn)酸，侵蝕牙齒，使之脫礦.并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì)產(chǎn)生融洞。它的發(fā)生是一個較長的過程，只有致融細(xì)菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在相當(dāng)長的時間，才可能產(chǎn)生解壞。因此預(yù)防耦齒應(yīng)積極開展口腔衛(wèi)生知識的健康教育，引起全社會及家庭對兒童口腔健康的重視,促使兒童形成良好的飲食及口腔衛(wèi)生習(xí)慣。各醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)采取措施,減少相關(guān)因素對精齒發(fā)生的影響，從而有效降低兒童齦齒的患病率

2、°參考文獻(xiàn)門王利芝.健康教育與兒敢解齒患病率的相關(guān)性分析J.健康教育,2009,16(10):106:108.2AndersonM.Riskassessmentandepidemiologyoddentalcaries：ReviewoftheliterstureJ.PedistrDent,2002,24(5)：377-385.3卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)M.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：1J1-112.4李強(qiáng).定西市46歲兒童舶齒患病情況調(diào)查分析J.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2004,2(2):191.專業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇北京市初中生家長及大學(xué)生對HPV及其預(yù)防性疫苗認(rèn)知的研究李蔓，鞠

3、麗榮，李變蘭，劉芬，周妹雅，齊跡(首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院，北京100069)摘要目的調(diào)查北京市初中生家長及大學(xué)生對人乳頭痛病毒(HPV)及其預(yù)防性疫苗的認(rèn)知情況和接種態(tài)度。方法采用便利抽樣的方法，選擇北京兩所普通大學(xué)及兩所普通初中，用多階段抽樣方法，得到大學(xué)生和初中生家長的樣本，對自填式問卷調(diào)變進(jìn)行分析。結(jié)果被調(diào)查者中大多數(shù)人67.80%(537/792)聽說過子宮頸癌；僅有15.91%(126/792)的人聽說過HPV,其中40.48%(51/126)的人認(rèn)為HPV感染后可能會導(dǎo)致子宮頸癌。有11.36%(90/792)的人聽說過HPV疫苗；初中生家長和大學(xué)生在知道HPV疫苗可有

4、效預(yù)防宮頸癌知曉率方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(丁=7.541,P<0.01)o被調(diào)查的409名大學(xué)生中，有234人愿意接種HPV疫苗，占總?cè)藬?shù)的57.21%；被調(diào)查的383名初中生家長中，271人(70.76%)愿意接種疫苗，164人(42.82%)愿意讓其孩子接種疫苗。家長性別時是否愿意讓孩子接種疫苗有明顯的影響(丁=10.742,2=0.001)。結(jié)論北京市初中生家長及大學(xué)生對HPV及HPV預(yù)防性疫苗認(rèn)知率較低，但對HPV疫苗的接種總體上持積極支持的態(tài)度。關(guān)鍵詞人乳頭癡病毒;人乳頭瘤病毒疫苗；宮頸癌；認(rèn)知doi：】0.3969/j.issn.1673-5293.2013.01.006中

5、圖分類號R173文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號1673-5293(2013)01-0014-04Surveyofthecognitiononhumanpapillomavirusandit'spreventivevaccineofjuniorschoolstudents'parentsanduniversitystudentsinBeijingLIMan,JULi-rong,LIBian-lan,1JUFen,ZHOUJing-ya,QIJi(SchoolofPublicHealthandFamilyMedicine,CapitalMedicalUniversity,Beijing100

6、069,China)AbstractObjectiveToinvestigatethecognitiononhumanpapillomavirus(HPV)andHPVpreventivevaccineofjuniorschoolstudent*sparentsanduniversitystudentsinBeijingandtheirattitudestowardsHPVvaccination.MethodsTwogenera)universitiesandtwogeneraljuniorschoolswerechosenbyhandysampling.Multistagesamplingw

7、asthenusedtoobtainthesamplesofuniversitystudentsandjuniorschoolstudents*parents.Theyaccomplishedquestionnairesbythemselvesandthedatawasanalyzed.ResultsThemajorityofsubjects(67.8%,537/792)hadheardofcervicalcancer,andonly15.91%(126/792)ofthesubjectswereawareofHPV.Ofthe126subjects,40.48%(51)knewthatHPV

8、infectionwasrelatedtocervicalcancer.Only11.36%(90/792)hadheardofHPVvaccine.TherewassignificantdifferenceinthecognitiononHPVvaccinepreventingcervicalcancerbetweenparentsofjuniorschoolstudentsanduniversitystudents(p=7.541,P<0.01).Oftheinvestigated409universitystudents.234(57.21%)showedtheirwillingn

9、esstoacceptHPVvaccination.Of383juniorschoolstudents*parents,271(70.76%)wouldliketoacceptvaccination,and164(42.82%)indicatedthattheywantedtheirchildrentoinjectvaccination.Genderofparentshadasignificantimpactonthewillingnesstolettheirchildrenvaccinate(X=10.742,P=0.001).ConclusionTherateofcognitiononHP

10、VandHPVpreventivevaccinationisrelativelylowinjuniorschoolstudents'parentsanduniversitystudents,buttheirattitudestowardsinjectingHPVvaccinationarepositive.Keywordshumanpapillomavirus(HPV)；HPVvaccine；cervicalcancer；cognition現(xiàn)已證明，人乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染是子宮頸癌發(fā)病的必要因素，因此HPV疫苗的應(yīng)用將對子宮頸癌的發(fā)生起到一定

11、的遏制作用。四價HPV疫苗(HPV-6、11、16、18)和二價HPV疫苗(HPV-16、18)分別于2006年和2007年在美國及澳大利亞獲準(zhǔn)上市.此后在世界上100多個國家和地區(qū)均獲得批準(zhǔn)為】。截至目前，數(shù)據(jù)追蹤顯示HPV疫苗安全有效，全球已有其他國家和地區(qū)引進(jìn)及推行HPV疫苗實施政策和方法的經(jīng)驗。HPV疫苗在中國大陸地區(qū)尚未通過批準(zhǔn)使用，但預(yù)防性HPV疫苗3期臨床試驗正在中國開展。本研究調(diào)查了北京市部分初中生家長及大學(xué)生收稿日期2012-08-04基金項目默沙東研究者發(fā)起的研究資助項目(IISP)作者簡介李5(1972-),女，講師/副主任醫(yī)師，博士，主要從事婦幼保健的研究。對HPV和H

12、PV預(yù)防性疫苗的認(rèn)知情況及對HPV預(yù)防性疫苗的接種態(tài)度,以期發(fā)現(xiàn)該疫苗在北京市推進(jìn)的潛在問題,為促進(jìn)宮頸癌和其他HPV相關(guān)疾病的預(yù)防工作提供參考依據(jù)。1對象和方法1.1研究對象2011年12月至2012年3月，采用便利抽樣的方法選擇北京市兩所普通大學(xué)及兩所普通初中，再采用多階段分層整群抽樣方法，得到大學(xué)生(1822歲)和初中生家長(年齡約35-55歲，子女約12-17歲)的樣本共792人。要求所有調(diào)查對象有自主行動能力,能夠閱讀并理解調(diào)行問卷。1.2研究方法統(tǒng)一設(shè)計分別針對大學(xué)生群體和初中生家長兩份調(diào)查問卷。問卷采取自主填寫方式。調(diào)查內(nèi)容包括:被調(diào)查者的一般情況、對HPV及HPV預(yù)防性疫苗的認(rèn)

13、知、對接種HPV預(yù)防性疫苗的態(tài)度和看法等。開始調(diào)查前，調(diào)查對象簽署知情同意書。匿名填寫問卷，填寫完成后折疊統(tǒng)一收回。1.3質(zhì)控制設(shè)立一個固定調(diào)查員，經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)，正式調(diào)查之前進(jìn)行預(yù)調(diào)查;要求在調(diào)查現(xiàn)場完成問卷的初步審核,并及時填寫相應(yīng)質(zhì)量控制表格；采用EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行雙錄。1.4統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用尸檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果-2.1兩組人群的基本信息本次共調(diào)查大學(xué)生409人,其中一類本科285(69.68%)人，三類本科124(30.32%)人；男生203(49.63%)人，女生206(50.37%)人;

14、大學(xué)-年級209人,三年級200人;文科225人，理科184Ao本次共調(diào)查初中生家長383人，男性171(44.65%)人,女性212(55.35%)。其中371(96.87%)人是漢族。中學(xué)學(xué)歷(含初中及高中)300人，占78.33%。家庭年收入多在15萬元。2.2兩組人群性行為方面的信息在被調(diào)查的大學(xué)生中，男生性成熟平均年齡為14.04±1.917歲，女生為13.58±2.022歲。截止調(diào)查時，在409名大學(xué)生調(diào)有對象中共有60(14.67%)人發(fā)生過性行為,其中男性41(68.33%)人,女性19(31.67%)人，不同年級間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),顯

15、示隨年齡增K性行為發(fā)生率增高。對于婚前性行為態(tài)度方面，持中立態(tài)度人數(shù)最多，有171人(41.81%),年級和專業(yè)對于婚前性行為態(tài)度的影響不大，性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),男性66人(32.51%)支持，18人(8.87%)反對；女性36人(17.47%)支持，46人(22.33%)反對，見表1。在被調(diào)查初中生家長中,56.92%(218/383)的家長性成熟年齡在13-17歲，而性成熟年齡與性別有明顯關(guān)聯(lián)，女性913夕性成熟人數(shù)占女性總數(shù)41.51%,而男性913歲性成熟人數(shù)占男性總數(shù)28.65%,說明女性比男性性成熟年齡偏早。對婚前性行為態(tài)度方面,反對人數(shù)占總?cè)藬?shù)的39.69

16、%(152/383),比例最高；中立人數(shù)占總?cè)藬?shù)的30.8】(118/383)。性別和職業(yè)對于婚前性行為態(tài)度沒有明顯影響，而教育程度有一定的影響,小學(xué)及本科學(xué)歷的支持率較高,分別為16.67%和15.38%,高中學(xué)歷的反對及中立率最高，分別為41.46%與37.40%,見表2。表1大學(xué)生性行為方面信息5(%)Table1Informationonsexualbehaviorofuniversitystudentsn(%)基本婚前性行為態(tài)度，是否發(fā)生性行為,n'-了'一一2p_一-一-一"基本婚前性行為態(tài)度，是否發(fā)生性行為,n'-了'一一2p_一-一-一

17、"信息支持反對中立沒想過是否年級6.7380.34614.0210.001低年級49(23.44)36(17.22)88(42.11)36(17.23)20(9.6)189(90.4)高年級53(26.5)28(14.0)83(41.5)36(18.0)40(20.0)160(80.0)專業(yè)1.6440.6491.9790.160文科57(25.33)33(14.67)99(44.00)36(16.00)28(12.44)197(87.56)理科45(24.46)31(16.85)72(39.13)36(19.57)32(17.39)152(82.61)性別21.1990.0009.

18、8360.002男66(32.51)18(8.87)83(40.89)36(17.73)41(20.20)162(79.80)女36(17.47)46(22.33)88(42.72)36(17.48)19(9.20)187(90.80)合計102(24.94)64(15.65)171(41.81)72(17.60)60(14.67)349(85.33)表2Table2初中生家長性行為方面信息n(%)Informationonsexualbehaviorofjuniorschoolstudents'parentsn(%)基本信息婚的性行為態(tài)度P性成熟年齡(歲)支持反對中立沒想過丫9131

19、3-1717及以上/性別3.1540.36817.5430.000男24(14.03)61(35.67)54(31.58)32(18.72)49(28.65)100(58.48)22(12.87)女29(13.68)91(42.92)64(30.19)28(13.21)88(41.51)118(55.66)6(2.83)(轉(zhuǎn)下表)(續(xù)上表)基本信息婚前性行為態(tài)度性成熟年齡(歲)1支持反對中立沒想過r91313-1717及以上XP教育程度21.7060.0415.6760.683小學(xué)5(16.67)10(33.33)7(23.33)8(26.67)8(26.67)19(63.33)3(10.00

20、)初中23(12.99)70(39.55)47(26.55)37(20.91)t62(35.03)100(56.50)15(8.47)高中(含中專、校)16(13.01)51(41.46)46(37.40)10(8.13)43(34.96)72(58.54)8(6.50)本科(含大專)8(15.38)21(40.38)18(34.62)5(9.62)23(44.23)27(51.92)2(3.85)碩土研究生及以上1(100.00)0001(100.00)00職業(yè)20.7720.1447.4230.685管理人員2(8.00)9(36.00)11(44.00)3(12.00)14(56.00)

21、11(44.00)0技術(shù)人員2(9.09)8(36.36)7(31.82)5(22.73)8(36.36)12(54.55)2(9.09)服務(wù)業(yè)/工人31(15.50)88(44.00)58(29.00)23(11.50)68(34.00)116(58.00)16(8.00)農(nóng)民4(15.38)10(38.46)7(26.92)5(19.24)9(34.62)15(57.69)2(7.69)醫(yī)療教育行業(yè)5(38.46)3(23.08)4(30.77)1(7.69)4(30.77)9(69.23)0其他/不詳9(9.28)34(35.05)31(31.96)23(23.7!)34(35.05)5

22、5(56.70)8(8.25)合計53(13.84)152(39.69)118(30.81)60(15.67)137(35.77)218(56.92)28(7.31)2.3兩組人群對宮頸癌、人乳頭痛病毒及預(yù)防性人乳頭痛病毒疫苗的認(rèn)知現(xiàn)狀在被調(diào)查者中，大多數(shù)聽說過子宮頸癌，占67.80%(537/792),大學(xué)生和初中生家K分別占58.44%(239/409)和77.81%(298/383),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(7<0.0】)。所有調(diào)查對象中，僅有15.91%(126/792)的人聽說過HPV。初中生家長HPV知曉率(21.41%)高于大學(xué)生(10.76%)，兩組人群HPV的知曉率差異有統(tǒng)計

23、學(xué)意義(PC0.01)。在知曉HPV的調(diào)查對象中，有40.48%的人認(rèn)為HPV感染后可能會導(dǎo)致子宮頸癌;分別有30.16%和16.67%的調(diào)旌對象表示感染HPV后可能會導(dǎo)致生墮器疣和性傳播疾病；另外，有34.13%的調(diào)查對象表示不清楚HPV感染與相關(guān)疾病間的因果關(guān)系。對于HPV感染可導(dǎo)致生殖器疣和性傳播疾病這兩個觀點(diǎn)不存在差異，但初中生家長對HPV感染后可能導(dǎo)致宮頸癌的認(rèn)識高于大學(xué)生(P<0.0l);而不知道HPV感染可以導(dǎo)致相關(guān)疾病的初中生家K比例高于大學(xué)生(P<0.01)o僅有11.36%(90/792)的人表示聽說過HPV疫苗，其中大學(xué)生占9.54%,初中生家長占13.32%

24、,兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在知曉HPV疫苗的調(diào)查對象中，知道HPV疫苗可有效預(yù)防宮頸癌者占54.44%(49/90),兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；±動詢問過HPV疫苗相關(guān)信息者占36.67%，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有調(diào)查對象中，僅有少數(shù)人(37.63%)知道應(yīng)該在初次性生活前接種HPV疫苗，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。2.4兩組人群對預(yù)防性人乳頭痛病毒疫苗的接種意愿在被調(diào)查的409名大學(xué)生中，有234人愿意接種，占總?cè)藬?shù)的57.21%;175人不愿接種，占總?cè)藬?shù)的42.79%；其中性別起到了-定的影響，女性有62.62%愿意接種，高于男

25、性的51.72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。有238人愿意讓男/女朋友接種，占總?cè)藬?shù)的58.19%。在接種疫苗是誰的貴任問題上,選擇男/女/都可以/不清楚的人數(shù)分別為46、21、303、39,選擇都可以的占74.08%°年級.專業(yè)和性別對是否愿意讓男/女朋友接種和接種疫苗是誰的責(zé)任兩個問題均無明顯影響，見表4。在被調(diào)查的383名初中生家長中，有271A(70.76%)愿意接種HPV疫苗，112A(29.24%)不愿意接種；有269人(70.23%)愿意讓伴侶接種，】14人(29.77%)不愿意讓伴侶接種,性別和教育程度對選擇均無明顯影響。對是否愿意讓孩子接種，有164人

26、(42.82%)表示愿意,219人(57.18%)反對。男性中有89人(52.05%)愿意讓孩子接種，女性則只有75人(35.38%)愿意，性別對是否愿意讓孩子接種有明顯的影響(/>=0.001),見表5。表3不同人群對宮頸癌、HPV及預(yù)防性HPV疫苗的認(rèn)知情況n(%)JTal)le3Cognitionofdifferentgroupsoncervicalcancer,HPVandpreventiveHPVvaccinen(%)項目大學(xué)生初中生家長合計P(n=409)(n=383)(n=792)Xr聽說過子宮頸癌239(58.44)298(77.81)537(67.80)33.9990.

27、000聽說過HPV44(10.76).82(21.41)126(15.91)16.7750.000如果聽說過HPV,認(rèn)為HPV感染后可能會導(dǎo)致子宮頸癌10(22.73)41(50.00)51(40.48)22.9380.000生生器疣19(43.18)19(23.17)38(30.16)0.0430.836性傳播疾病9(20.45)12(14.63)21(16.67)0.6670.414不知道12(27.27)31(37.80)43(34.13)10.2560.001聽說過HPV疫苗39(9.54)51(13.32)90(11.36)2.8060.094聽說過HPV疫苗,并知道HPV疫苗可有效

28、預(yù)防子宮頸癌16(41.03)33(64.71)49(54.44)7.5410.006聽說過HPV疫苗.并主動詢問過關(guān)于HPV疫苗方面的信息21(53.85)12(23.53)33(36.67)1.9840.159認(rèn)為接種HPV疫苗的凡佳時期是初次性生活前171(41.81)127(33.16)298(37.63)6.3060.012大學(xué)生對HPV疫苗接種的接受度n(%)Table4TheattitudeofuniversitystudentstowardsHPVvaccinationn(%)是否獎炒-/,是竺地/譬墅】典苗是童的蝦基本信總是否P是否PV2M/F/Both/UN.義P年級3.7

29、440.1541.5720.456H.5860.072低年級128(61.24)81(38.76)126(60.29)83(39.71)21/7/159/22高年級106(53.0)94(47.0)112(56.0)88(44.0)25/)4/144/17專業(yè)1.1210.2902.0200.1541.7790.620文科134(59.56)91(40.44)138(61.33)87(38.67)28/12/161/24理科100(54.35)84(45.65)1()0(54.35)84(45.65)18/9/142/15性別4.9600.0261.5090.2194.5240.210刃105

30、(51.72)98(48.28)112(55.17)91(44.83)24/13/142/24女129(62.62)77(37.38)126(61.16)80(38.84)22/8/161/15合計234(57.21)175(42.79)238(58.19)171(41.81)46/21/303/39注：為男/女/都可以/不清楚。表5初中生家長對HPV疫苗接種的接受度n(%)Table5Theattitudeofjuniorschoolstudents'parentstowardsHPVvaccinationn(%)是否意接種-是否愿讓伴侶肢礦；處否讓孩子接荷；是否*是是否.性別0.2

31、030.652男119(69.59)52(30.41)122(71.34)女152(71.70)60(28.30)147(69.34)教育程度4.2530.373小學(xué)19(63.33)11(36.67)17(56.67)初中124(70.06)53(29.94)124(70.06)高中(含中專、技校)88(71.54)35(28.46)89(72.36)本科(含大專)40(76.92)12(23.08)39(75.00)硬七研究生及以h01(100.00)0合計271(70.76)112(29.24)269(70.23)49(28.66)89(52.05)82(47.95)65(30.66)7

32、5(35.38)137(64.62)5.8340.2122.7360.60313(43.33)10(33.33)20(66.67)53(29.94)78(44.07)99(55.93)34(27.64)56(45.53)67(54.47)13(25.00)20(38.46)32(61.54)1(100.00)01(100.00)114(29.77)164(42.82)219(57.18)0.1820.67010.7420.0012.5初中生家長收入與疫苗價格的信息初中生家長愿意承受的國外疫苗價格主要在100-500元，有200(52.22%)人,其次是100元以下，有145(37.86%)人c

33、隨著家庭收入和個人收入的增加,愿意承受國外疫苗的價格也相應(yīng)增加；而愿意承受國產(chǎn)疫苗的價格主要在100元以下，有194(50.65%)人，其次是100500元，有】67(43.60%)人。初中生家長愿意承受的國產(chǎn)疫苗價格隨個人收入的增長而有一定增長，但家庭收入的增長卻并未對愿意承受國產(chǎn)疫苗的價格起到較大影響。3討論3.1北京市初中生家長及大學(xué)生性行為方面信息全球各個國家和地區(qū)建議的疫苗接種年齡不盡相同，年齡范圍在926歲之間不等。有研究顯示，接種HPV疫苗最有效的時機(jī)是初次性生活前及暴露前,青春期和背春前期是最理想的接種時期女性月經(jīng)初潮年齡和男性首次遺精年齡分別是反映女性和男性性成熟的重要標(biāo)志。

34、季成葉(2002年)報道，1985至2000年，全國大城市、中小城市、富裕鄉(xiāng)村和中下水平鄉(xiāng)村女性初潮平均年齡分別從13.1、13.5、14.1和14.1歲提前到12.6J3.IJ3.6和13.9歲，初潮年齡明顯提前(最多提前20.5個月/】0年)。因此，盡早接種HPV疫苗可達(dá)到較好的保護(hù)及較高的覆蓋率°本研究顯示，在409名大學(xué)生調(diào)查對象中共有60(14.67%)人發(fā)生過性行為，不同年級間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PvO.Ol),顯示隨年級增長性行為發(fā)生率增高。因此，為了確保在初次性行為前獲得HPV免疫，應(yīng)在低年級時對學(xué)生進(jìn)行接種。對初中生家長的調(diào)奩資料顯示，性別的不同引起性成熟年齡的差異有

35、統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),女性的性成熟年齡比男性小，因而為了提高疫苗的保護(hù)率，接種時期的選擇應(yīng)更多考慮女性性成熟年齡。3.2北京市初中生家長及大學(xué)生對HPV及預(yù)防性HPV疫苗認(rèn)知現(xiàn)狀及接種意愿調(diào)查不同人群對HPV及預(yù)防性HPV疫苗的認(rèn)知及接種態(tài)度，有利于采用不同的策略方法對人群進(jìn)行宣教活動。Alberto等"在意大利對807名修親進(jìn)行的一項電話調(diào)查發(fā)現(xiàn),54%的調(diào)查對象聽說過HPV。Li等&對中國內(nèi)地6024名女性的調(diào)查顯示15.5%的人聽說過HPVOMarlow等對英國1697歲女性開展的大樣本隨機(jī)調(diào)查報告顯示對HPV的認(rèn)知率為24.4%。本研究顯示，有15.91%

36、的被調(diào)查者聽說過HPV,其中40.48%的人認(rèn)為HPV感染后可能會導(dǎo)致子宮頸癌,30.16%和16.67%的調(diào)查對象表示感染HPV后可能會導(dǎo)致生殖器疣和性傳播疾病;此外，僅有11.36%的人表示聽說過HPV疫苗。因此，北京地區(qū)大學(xué)生與初中生家長對HPV及HPV疫苗的認(rèn)知還處于比較低的水平,應(yīng)加強(qiáng)HPV及其疫苗的宣傳力度，提高公眾的正確認(rèn)知態(tài)度。雖然知曉率較低,但仍有半數(shù)以上的被調(diào)查者表示愿意接種HPV疫苗,這與其他國家和地區(qū)的報道一致P釗。大學(xué)生中57.21%的人愿意接種,初中生家長中70.76%的人愿意接種。對于是否愿意讓孩(下轉(zhuǎn)60頁)織也未發(fā)現(xiàn)膽酸;也有認(rèn)為是ICP患者內(nèi)有內(nèi)源性阿片樣物

37、質(zhì)積聚所致，總之其原因不明。3.3皮膚瘙癢與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)系本研究中A組與B組、A-1組與A-2組間分別比較，結(jié)果示其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，即有無瘙癢癥狀、瘙癢持續(xù)的時間長短與圍產(chǎn)兒發(fā)生胎兒窘迫、出生窒息、胎膜早破、羊水污染、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、呼吸系統(tǒng)疾病無關(guān)。也就是說孕婦自覺瘙癢的癥狀及持續(xù)的時間與圍產(chǎn)兒結(jié)果無關(guān)，臨床上不能以瘙癢程度重，持續(xù)時間長為判斷ICP輕重的指標(biāo)c張焰等學(xué)者認(rèn)為ICP患者甘膽酸與皮膚瘙癢呈正相關(guān)，同時也與羊水污染發(fā)生率呈正相關(guān);陳秀華等(2010年)也認(rèn)為瘙癢程度與圍產(chǎn)兒羊水污染、胎兒窘迫及死亡率呈正相關(guān)，與本研究觀點(diǎn)不同。以上兩個研究的樣本髭分別

38、是200例和162例，可能與樣本量偏少有關(guān)。國內(nèi)外有許多與本研究一致的觀點(diǎn),Caughe產(chǎn)認(rèn)為皮膚瘙癢與ICP分型、圍產(chǎn)兒死亡、窒息、早產(chǎn)發(fā)生率無關(guān)。林安平等"研究表明輕、重型ICP患者出現(xiàn)皮膚瘙肄的比例差別無統(tǒng)計學(xué)意義，ICP患者有無瘙癢的圍產(chǎn)兒死亡、窒息、早產(chǎn)兒發(fā)生率差別無統(tǒng)計學(xué)意義。賀品等也認(rèn)為1CP孕婦的瘙癢癥狀與疾病的嚴(yán)重程度無明顯相關(guān)性,對評估圍產(chǎn)兒結(jié)局似乎無作用。3.4結(jié)論瘙癢雖不是診斷ICP的必需條件，但仍是其主要癥狀。XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX：(上接17頁)子接種,42.82%的人表示愿意，男性中52

39、.05%愿意讓孩子接種，女性則只有35.38%人愿意，可見性別對是否愿意讓孩子接種有明顯的影響(P=0.001),因此應(yīng)加強(qiáng)對母親相關(guān)知識的傳播。盡管大多數(shù)人愿意接種HPV疫苗，但過低的HPV相關(guān)知識知曉率仍是HPV疫苗引入中國的潛在障礙。對HPV疫苗安全性公正、準(zhǔn)確的宣傳將影響人們對疫苗的選擇。此外，初中生家長愿意承受物國外疫苗價格主要在100500元,其次是100元以下，愿意承受的國產(chǎn)疫苗價格主要在100元以下，其次是100500元;而目前國外HPV疫苗價格每劑約100美元，與大眾期望價格有較大的差距，因此，疫苗的價格是HPV疫苗引入中國的另一潛在障礙。綜上所述，北京市初中生家長及大學(xué)生對

40、HPV及HPV預(yù)防性疫苗相關(guān)知識的認(rèn)知率較低，但對HPV疫苗的接種總體上持積極支持的態(tài)度;疫苗在北京市推進(jìn)的潛在障礙為:人們對HPV及其疫苗缺乏正確的認(rèn)知以及可接受的疫苗價格與真實價格有一定差距。應(yīng)重視對公眾的宣傳和教育，提高對宮頸癌、HPV及HPV疫苗的正確認(rèn)識，探索合理的費(fèi)用支付機(jī)制等。畚考文獻(xiàn)1ImanoR.Humanpapillomavirusinfection,cervicalcancerandtheirinvolvementinheadandneckcancerJ.NihonJibiinkokaGakkai孕期早期診斷1CP,早期干預(yù)，對減少圍產(chǎn)兒不良結(jié)局起著決定性的作用。在孕檢時

41、，臨床醫(yī)生除了需重視仔細(xì)詢問有無瘙癢癥狀外,對于所有孕婦，血清總膽汁酸檢查應(yīng)做為中晚期孕檢的常規(guī)項目，且應(yīng)定期動態(tài)監(jiān)測。切不能因孕婦訴無瘙癢，而不檢查總膽汁酸，直接排除ICPO同時產(chǎn)科宣教也應(yīng)加強(qiáng)對ICP的宣傳，讓每位孕婦了解這種疾病，有癥狀者及時就診，不能把輕微、間斷性的瘙癢當(dāng)作正常癥狀處理。每位臨床醫(yī)生應(yīng)注意不能用皮膚搔癢癥狀來判斷ICP患者的病情輕重,亦不能將此作為評估圍產(chǎn)兒結(jié)局的指標(biāo)。參考文獻(xiàn)1中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診療指南(第1版)J】.中華婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2011,46(5)：391-395.2葉鴻用.實用新生兒學(xué):新生兒窒息及岌蘇M.4版.北京：人民衛(wèi)

42、生出版社,2011=222-227.3陳超,金漢珍.實用新生兒學(xué):新生兒分類M.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:4647.4 徐先明.現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥M.2版.北京:科學(xué)出版社,2009:529-538.5 張焰，袁瑞.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥終止妊娠時機(jī)和方式J).重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,34(3):349-352.6 CaugheyAB.Cholestasisofpregnancy:InneedofamorerapiddignosisJ.JPcrinatol,2006,26(9)：525-526.7 林安平，盧春冬，王琳，等.1340例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的回顧性分析J.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(2):102-106.8 賀晶，陳埼，梁玲.1340例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)生死胎的臨床因素分析J.中華婦產(chǎn)科雜志,2011,46