勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表(因病)VIP

1、無 編號(hào)編號(hào) 南寧市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)南寧市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表表 （因病或非因工傷殘類）（因病或非因工傷殘類） 南寧市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì) 年 月 日 無 親愛的朋友： 對(duì)您身患疾病我們致以誠(chéng)摯的問候，我們將竭誠(chéng)為您服務(wù)，祝您早日康復(fù)！ 為使您能夠順利進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下提示。如遇到困難與問題，請(qǐng)隨時(shí)與市勞動(dòng)能力鑒定中心工作人員聯(lián)系。 溫馨提示：溫馨提示： （一）提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，需提交以下材料： 1、 南寧市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表原件 1 份； 2、患病者身份證復(fù)印件 1 份； 3、疾病診斷證明書復(fù)印件 1 份； 4、近三年門診病歷復(fù)印件 1 份； 5、近兩年住院病歷復(fù)印件 1 份

2、； 6、與病情相關(guān)的新舊 CT、X 光片、核磁共振等； （二）經(jīng)審核符合鑒定條件的，需繳納 250 元鑒定費(fèi)，受理后在60 日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng): : 被鑒定人自行前往市第一人民醫(yī)院體檢，如果是精神病，必須到市第五人民醫(yī)院體檢； 申請(qǐng)享受供養(yǎng)親屬撫恤金的， 須提交供養(yǎng)人死亡證明及供養(yǎng)關(guān)系證明； 精神分裂癥患者必須要有五年以上的病史且必須提供近五年來的病歷資料； 智力發(fā)育遲鈍患者須提供韋氏智力檢查； 癲癇病患者,要提供近兩年的病歷資料； 腦梗塞、腦出血等神經(jīng)內(nèi)科病患者，最近一次病發(fā)須滿半年后才可以申請(qǐng)鑒定，處在恢復(fù)期患者要待恢復(fù)期滿后才能申請(qǐng)鑒定； 冠心病、心肌梗塞等心臟

3、病患者，若進(jìn)行 PIC 介入手術(shù)的，需在手術(shù)后滿 1 年才能申請(qǐng)鑒定； 咨詢電話5550965 地址：南寧市桂春路南二里市人社局 8 樓 814 室。 無 勞 動(dòng) 能 力 鑒 定 申 請(qǐng)勞 動(dòng) 能 力 鑒 定 申 請(qǐng) 表表 個(gè)人信息欄 姓名： 性別： 年齡： 一寸近期 免冠彩色 照片 證件類型 居民身份證： 其他： 身份證號(hào)碼： 聯(lián)系電話（必填一項(xiàng)） ： （手機(jī)） （固話） 聯(lián)系地址： 郵編： 單位信息欄 單位名稱： 單位聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系地址： 郵編： 申報(bào)事項(xiàng)確認(rèn)欄 申請(qǐng)鑒定類型選擇（請(qǐng)?jiān)趦?nèi)打單項(xiàng)選擇） 1.初次鑒定： 2.再次鑒定 3.復(fù)查鑒定； 4.

4、其他 申請(qǐng)理由 申請(qǐng)人簽名或者簽章： 年 月 日 單位意見（蓋章） ： 年 月 日 無 醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見： 1. 傷（?。┣榧爸委熃?jīng)過 2. 體格檢查 3. 輔助檢查結(jié)果 4. 與傷（?。┣橛嘘P(guān)的臨床診斷 專家： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)： （蓋章） 年 月 日 填寫說明： 1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從本單位被南寧市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)聘用的醫(yī)療衛(wèi)生專家中抽調(diào) 3 名專家對(duì)被鑒定人員進(jìn)行體檢； 2.參加體檢的專家要對(duì)被鑒定人員認(rèn)真進(jìn)行體檢，并如實(shí)填寫 14 項(xiàng)的內(nèi)容（缺少任何一項(xiàng)不填寫均不合格） ； 3.體檢表上須三個(gè)專家簽字并蓋醫(yī)務(wù)科章。 無 申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定流程圖 （因病、非因工傷殘類） 學(xué)習(xí)是成就事業(yè)的基石 被鑒定人醫(yī)療期滿后，向南寧市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定 申報(bào)材料初審：申報(bào)材料初審：申請(qǐng)人向市勞動(dòng)能力鑒定中心綜合服務(wù)大廳提交申報(bào)材料 在受理范圍內(nèi) 繳費(fèi)繳費(fèi)：繳納 250 元/人次鑒定費(fèi)（根據(jù)桂價(jià)費(fèi)字1996109 號(hào)規(guī)定） 體檢：體檢：被鑒定人需持南寧市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表及相關(guān)申報(bào)材料到指定醫(yī)院進(jìn)行鑒定體檢。 申請(qǐng)材料復(fù)審與受理申請(qǐng)材料復(fù)審與受理：被鑒定人體檢后將備齊的申請(qǐng)材料交回市勞動(dòng)能力鑒定綜合中心服務(wù)大廳，經(jīng)審核后予以受理 鑒定鑒定：市勞動(dòng)能力鑒定中心按照勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)規(guī)定組織專家組鑒定 結(jié)論結(jié)論：市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)審核專家組的鑒定意見并作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論 送達(dá)送達(dá)：市勞動(dòng)能力鑒