醫(yī)學(xué)影像的歸檔和傳輸系統(tǒng)組成及系統(tǒng)流程.docxVIP

1、醫(yī)學(xué)辨的歸檔和傳輸系統(tǒng)組成及系毓程目錄目錄1醫(yī)院PACS應(yīng)用背景11. 醫(yī)院PACS系統(tǒng)功能簡介2科技PACS系統(tǒng)核心技術(shù)介紹21.1, 全面的設(shè)備接入和影像處理22.2. 強(qiáng)大的輔助圖像分析能力3PACS系統(tǒng)組成33.1. 影像采集工作站33.2. 影像傳輸43.3. 管理與歸檔服務(wù)器43.4. 應(yīng)用服務(wù)器43.5. 影像閱片工作站5PACS系統(tǒng)流程52. 醫(yī)院影像系統(tǒng)PACS產(chǎn)品應(yīng)用領(lǐng)域6醫(yī)院PACS應(yīng)用背景針對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ跋裥畔⒋鎯?chǔ)的需求，結(jié)合醫(yī)學(xué)信息化行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，采用成熟穩(wěn)定的技術(shù)手段，開發(fā)了醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)。這是一個(gè)數(shù)據(jù)安全、影像安全、操作便捷、報(bào)告生成快速、模板多樣化的影像存儲(chǔ)

2、與傳輸系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)，從功能上說融合了醫(yī)學(xué)信息化標(biāo)準(zhǔn)中的PACS系統(tǒng)和RIS系統(tǒng)的功能，發(fā)展出大PACS系統(tǒng)的理念。業(yè)務(wù)覆蓋范圍不僅僅包括傳統(tǒng)的CT、普放、核磁等放射醫(yī)學(xué)影像科室，還覆蓋超聲、內(nèi)窺鏡、病理等視頻采集圖文報(bào)告科室。放射類報(bào)告和視頻類圖文報(bào)告，在同一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)彼此獨(dú)立又彼此共存，可以為門診和住院醫(yī)生提供完整的醫(yī)技報(bào)告。醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)中，PACS部分主要提供醫(yī)學(xué)影像獲取、影像信息網(wǎng)絡(luò)傳遞、大容量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、影像顯示和處理、影像打印等功能。RIS主要提供分診登記、叫號(hào)、檢查報(bào)告生成和打印等功能。影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)將二者進(jìn)行無縫對(duì)接，提供了一個(gè)完整的集患者登記、圖像采集

3、、圖像存儲(chǔ)、報(bào)告產(chǎn)生的影像檢查診療業(yè)務(wù)流程。1. 醫(yī)院PACS系統(tǒng)功能簡介醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)vi.o是針對(duì)數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)、傳輸服務(wù)、圖像處理進(jìn)行了優(yōu)化,存儲(chǔ)更安全、傳輸更穩(wěn)定、圖像處理更加方便。對(duì)非DICOM影像，如超聲、病理、心電圖等進(jìn)行了集成，做到了可以同時(shí)處理DICOM標(biāo)準(zhǔn)圖像和非DICOM圖像，這樣本版產(chǎn)品就覆蓋了醫(yī)院中所有與影像相關(guān)的所有檢查類型。針對(duì)分診、叫號(hào)、寫報(bào)告的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了整合，結(jié)合公司在多家醫(yī)院成功實(shí)施PACS的經(jīng)驗(yàn)，診療業(yè)務(wù)流程設(shè)置更加靈活，充分適合多種不同類型的流程管理需要。PACS系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)院影像科時(shí)，它直接與CT、MR、ECT、DSA和DR等提供DICOM標(biāo)準(zhǔn)

4、圖像的醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行軟硬對(duì)接。該系統(tǒng)應(yīng)用在超聲、內(nèi)窺鏡、病理等科室時(shí)，提供視頻、普通圖片的醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行軟硬對(duì)接。檢查結(jié)果以DICOM、BMP、JPG等多種格式進(jìn)行長期保存，形成影像歷史、診斷歷史。這些歷史數(shù)據(jù)可供醫(yī)生重復(fù)調(diào)閱，作為編寫診斷報(bào)告的重要參考。2. 科技PACS系統(tǒng)核心技術(shù)介紹2.1, 全面的設(shè)備接入和影像處理建立完善的PACS/RIS系統(tǒng)，開放性是一個(gè)很重要的原則，系統(tǒng)必須能夠接入所有科室內(nèi)符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字影像設(shè)備和非DICOM標(biāo)準(zhǔn)的模擬信號(hào)影像設(shè)備，要求系統(tǒng)能夠兼容多種影像設(shè)備和系統(tǒng)，將圖像傳輸?shù)絇ACS圖像服務(wù)器±o涵蓋CT、CR、DR等不同DICOM影像設(shè)備和

5、超聲、病理、心電圖等非DICOM影像設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了整個(gè)影像科室數(shù)字化影像的集中、統(tǒng)一管理，避免了患者歷史圖像的丟失，在一個(gè)地點(diǎn)即可完成全科室的圖像的管理、歸檔和檢索工作，減少人員在科室內(nèi)來回奔波借取患者影像資料。影像存儲(chǔ)中心子系統(tǒng)建成不僅保證了整個(gè)科室影像資料的安全、完整性，乂提高了整個(gè)影像室的工作效率。在系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，不僅要滿足影像科室基本的傳輸、存儲(chǔ)、閱片的需求，優(yōu)化工作流程，更要兼顧醫(yī)院的特有的、實(shí)際的工作流程和匚作模式，如診斷審核流程以及閱片診斷；同時(shí)，針對(duì)臨床科室，能夠進(jìn)行高效的數(shù)字化傳輸、閱片、電子報(bào)告單。2.2. 強(qiáng)大的輔助圖像分析能力在影像工作站上，可通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱所需要的數(shù)字圖像，

6、快捷、方便，不需要人力的參與。利用影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)觀察醫(yī)學(xué)圖像，可根據(jù)需要調(diào)整參數(shù)（如窗寬/窗位），可以獲得比膠片更多的信息，還可以準(zhǔn)確地完成距離、面積等的測(cè)量，還可行進(jìn)縮放、反像等操作；在影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)的使用者中，可分為影像科室用戶和臨床科室用戶，可針對(duì)不同的使用者，提供不同的工具和功能。3. PACS系統(tǒng)組成PACS本意是指醫(yī)學(xué)影像的歸檔和傳輸，其主要流程包括4個(gè)環(huán)節(jié)：圖像的獲??；圖像的傳輸；圖像的存儲(chǔ)與管理：圖像的閱讀。每一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)應(yīng)PACS的一個(gè)組成部分。3.1.影像采集工作站如果把PACS比作一條貨物傳輸?shù)牧魉€，圖像獲取環(huán)節(jié)就是獲取貨物的地方。圖像采集工作站負(fù)責(zé)接納一臺(tái)或者多

7、臺(tái)設(shè)備的影像，并把這些影像發(fā)送到影像歸檔服務(wù)器或者其他地方。用計(jì)算機(jī)的術(shù)語來說，影像采集工作站是PACS對(duì)外的接口，是專門接納醫(yī)學(xué)影像的接口，也可以稱其為影像網(wǎng)關(guān)。采集工作站不僅采集數(shù)字，還需要采集視頻、聲音和文字等其他媒體，因此不要誤以為影像采集工作站只是針對(duì)影像的，這只是一種習(xí)慣性的稱呼。影像采集工作站是PACS中非常重要的一環(huán)，相對(duì)于其他工作站，影像采集工作站的信息量和計(jì)算量都很大，對(duì)其性能和可靠性要求很高。一些新的影像檢查設(shè)備，比如256排，甚至512排CT,正在大量進(jìn)入大中型醫(yī)院的配置當(dāng)中，該設(shè)備每個(gè)掃描部位產(chǎn)生的影像量常規(guī)達(dá)到數(shù)百幅，所有這些影像都要經(jīng)過影像采集工作站進(jìn)行處理，再轉(zhuǎn)

8、發(fā)到歸檔服務(wù)器，因此影像采集工作站的計(jì)算密集度和I/O負(fù)載都是相當(dāng)高的。3.2. 影像傳輸醫(yī)學(xué)影像由影像檢查設(shè)備產(chǎn)生，最初保存在設(shè)備的操作工作站上，經(jīng)過采集工作站傳輸?shù)綒w檔服務(wù)器上，然后再通過歸檔服務(wù)器傳輸?shù)介喥ぷ髡?、打印工作站等設(shè)備上。對(duì)于影像數(shù)據(jù)本身，這基本上是一個(gè)單向的過程。如果閱片工作站對(duì)影像進(jìn)行標(biāo)注，標(biāo)注信息存儲(chǔ)于圖像文件內(nèi)的時(shí)候，就需要將修改后的文件傳輸網(wǎng)歸檔服務(wù)器，在這種情況下圖像的傳輸是雙向的。3.3. 管理與歸檔服務(wù)器在整個(gè)PACS架構(gòu)當(dāng)中，管理與歸檔服務(wù)器處于中心位置，它是所有影像和報(bào)告數(shù)據(jù)的匯聚點(diǎn)，也是中心服務(wù)點(diǎn)。目前的PACS架構(gòu)基本上屬于服務(wù)器/客戶端模型，服務(wù)器處

9、于系統(tǒng)的中心位置，一般聚集了主要的數(shù)據(jù)和服務(wù)，客戶端則通過訪問服務(wù)器獲得需要的數(shù)據(jù)和服務(wù)。管理與歸檔服務(wù)器主要的作用是歸檔和管理。簡單理解，就是專門存儲(chǔ)影像和其他數(shù)據(jù)的服務(wù)器以及具備專門將這些影像提供給醫(yī)生使用的功能。由于管理與歸檔服務(wù)器需要對(duì)可能高達(dá)幾百的客戶端提供并發(fā)的海量數(shù)據(jù)服務(wù)，因此，對(duì)服務(wù)器提出了很高的要求，尤其是服務(wù)器的存儲(chǔ)和I/O,配置不當(dāng)將影響整個(gè)系統(tǒng)的整體表現(xiàn)。3.4. 應(yīng)用服務(wù)器應(yīng)用服務(wù)器是以管理和歸檔服務(wù)器為基礎(chǔ)，對(duì)外提供某一種專門的與PACS有關(guān)服務(wù)的實(shí)體。主要的應(yīng)用服務(wù)器有：1. Web影像服務(wù)器能夠以Web的形式對(duì)外提供對(duì)DICOM影像的查詢和閱覽功能。2. Web

10、報(bào)告服務(wù)器能夠以Web的形式對(duì)外提供影像報(bào)告?？赡苄枰獙ICOM影像轉(zhuǎn)換為JPG等互聯(lián)網(wǎng)通用的圖像格式，也可能需要提供標(biāo)準(zhǔn)XML格式的結(jié)構(gòu)化報(bào)告。3. 遠(yuǎn)程影像會(huì)診服務(wù)器提供遠(yuǎn)程影像的傳輸和互動(dòng)會(huì)診功能。4. 放療影像服務(wù)器為放療系統(tǒng)提供合適的影像。5. 教育與科研服務(wù)器為醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供專門的搜索、傳輸和閱片服務(wù)器。3.5. 影像閱片工作站影像閱片工作站是檢查科（臨床科）醫(yī)生瀏覽圖像、書寫報(bào)告、查閱病人相關(guān)信息的工具。其主要功能有：1. 從歸檔服務(wù)器獲取高速圖像和傳輸影像數(shù)據(jù)。2. 與HIS、RIS無縫連接，能夠獲取RIS、HIS的數(shù)據(jù)。3. 提供符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的影像服務(wù)。4. 能夠

11、顯示和操作各種類型的醫(yī)學(xué)圖像，如CR、DR、CT、MRI、DSA、US、CD等；可顯示播放各種動(dòng)態(tài)影像，如超聲、DSA等。5 .各種圖像處理工具。6 .圖文報(bào)告書寫工具，可定制的報(bào)告模板。7. 查詢功能，支持姓名、檢查號(hào)、申請(qǐng)科室、疾病名、日期等查詢項(xiàng)目，支持以病人為中心的簡潔查詢。8. 激光膠片打印、光盤刻錄功能。9. 支持專業(yè)顯示器輸出、支持多屏顯示。4. PACS系統(tǒng)流程PACS流程從病人開始在HIS登記（掛號(hào)登記）或在RIS中進(jìn)行檢查登記開始。然后病人進(jìn)入檢查室，技師進(jìn)行檢查，接著閱片、書寫報(bào)告和影像及圖文報(bào)告歸檔。1. 臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站中錄入電子檢查申請(qǐng)單，并將申請(qǐng)單傳入RIS系

12、統(tǒng)。2. 影像檢查科室的RIS中對(duì)電子檢查申請(qǐng)單的信息進(jìn)行預(yù)約、審核、劃價(jià)確認(rèn)。3. RIS與PACS的接口引擎通訊，向?qū)Ψ絺鬟f包括個(gè)人信息和檢查信息的HL7消息。4. PACS接口引擎通知?dú)w檔服務(wù)器有新的需要調(diào)度的檢查。5. 病人到達(dá)檢查科室，檢查設(shè)備向PACS接口引擎請(qǐng)求worklisto6. 對(duì)于支持worklist的DICOM設(shè)備，電子申請(qǐng)單直接傳人影像設(shè)備，在影像設(shè)備中選擇病人，直接安排檢查。采集后的影像自動(dòng)送往PACS；對(duì)于不支持worklist的影像設(shè)備，需要在設(shè)備中輸入病人的基本信息。7. 技師進(jìn)行檢查操作，將得到的DICOM影像發(fā)送到采集工作站，在采集工作站完成質(zhì)量控制等操作

13、。8. 影像采集工作站接收到影像后，將影像送往PACS存儲(chǔ)服務(wù)器。如果申請(qǐng)科室存在緩存服務(wù)器，則影像也同時(shí)發(fā)送到科室緩存服務(wù)器。9. 影像診斷醫(yī)生根據(jù)需要調(diào)閱檢查影像。10. 影像診斷醫(yī)生對(duì)影像進(jìn)行了修改或標(biāo)注，則通知?dú)w檔服務(wù)器更新信息并上傳更新后的影像。11. 影像診斷醫(yī)生在PACS診斷工作站上書寫檢查報(bào)告。12. PACS接口引擎向HIS/RIS發(fā)送信息，通知更新檢查狀態(tài)。13. 臨床醫(yī)生獲取影像和檢查報(bào)告作為診斷的依據(jù)之一。以上所描述的是現(xiàn)今常規(guī)的影像檢查流程。隨著數(shù)字影像設(shè)備和信息技術(shù)的快速發(fā)展，以及臨床診療需求的變化，影像檢查系統(tǒng)中的部分環(huán)節(jié)時(shí)有改變。不同醫(yī)院的不同影像學(xué)檢查也會(huì)不同。如急診病人，影像科室會(huì)快速的先出一份急診報(bào)告給醫(yī)生進(jìn)行緊急