眼科的急癥的應(yīng)急預(yù)案

1、鞭炮炸傷的應(yīng)急預(yù)案1.病人來(lái)院后及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生檢查病人有無(wú)其它部位炸傷，在病情允許的情況下及時(shí)救治。2.立即通知醫(yī)生，帶病人到檢查室。3.協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。將傷者眼部，面部的污物及沙石顆粒等小心清除，可用清水沖洗創(chuàng)面。清水不僅能清除塵土的細(xì)小異物和血跡，還能使被灼傷的局部組織降溫，并清除創(chuàng)面殘留的化學(xué)物質(zhì)，減輕進(jìn)一步損害。4.如果皮膚表面形成水皰，不要將其碰破，更不要挑破，以免感染。5.病人盡量臥床休息，減少活動(dòng)。6.若傷情較重，如眼球破裂傷，眼內(nèi)容物脫出等，受傷者非常痛苦，眼瞼高度腫脹，淤血，眼睛睜不開(kāi)，此時(shí)不要強(qiáng)行扒開(kāi)眼瞼或去除脫出眼外組織，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療。7.遵醫(yī)囑做好

2、術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，夜間及時(shí)通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士。8.如有其它部位炸傷在醫(yī)生及總值班、護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)調(diào)下轉(zhuǎn)（勸離）綜合醫(yī)院治療。9. 密切觀察病情變化。應(yīng)急程序：病人來(lái)院 立即通知醫(yī)生 協(xié)助檢查病人有無(wú)其它部位炸傷 帶病人到檢查室 協(xié)助醫(yī)生檢查 遵醫(yī)囑為病人沖洗眼睛及其它緊急處理 遵醫(yī)囑做術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前檢查 通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士 告知病人注意事項(xiàng) 記錄病歷 密切觀察病情 急性淚囊炎的應(yīng)急預(yù)案1.接住院處電話后及時(shí)、合理分配床位，必要時(shí)與其它病人分開(kāi)收治。2.疑似感染（有傳染性）按感染病人應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備床單位。3.觀察病人患眼分必物性質(zhì)、量及時(shí)做好記錄。4.告知病人注意事項(xiàng)，防止交叉感染。

3、5.遵醫(yī)囑立即給予治療（15分鐘內(nèi)完成），不可拖延。6.炎癥早期，遵醫(yī)囑給予局部濕熱敷，每日24次，每次1530分鐘。7.淚囊切開(kāi)引流者必要時(shí)留置引流，待傷口愈合。8.切忌擠壓淚囊部，急性炎癥消散后，按慢性淚囊炎處理。9. 密切觀察病情變化。應(yīng)急程序：接住院處電話 根據(jù)病情分配床位 觀察病人患眼分必物 告知病人注意事項(xiàng) 遵醫(yī)囑立即給予治療 遵醫(yī)囑給予局部濕熱敷 密切觀察病情眼球穿孔傷的應(yīng)急預(yù)案1. 接住院處電話后及時(shí)、合理分配床位。2. 及時(shí)通知醫(yī)生，帶病人到檢查室。3.協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。必要時(shí)包扎傷眼，恢復(fù)前房，嚴(yán)密控制感染。4. 且不可加壓包扎或用手按壓，以免壓迫眼球，致眼內(nèi)組織從

4、傷口處擠壓出來(lái)。更不可隨便扒開(kāi)受傷的眼瞼，以免增加感染機(jī)會(huì)。5.眼內(nèi)異物的處理：確定眼內(nèi)異物存留者，應(yīng)作眼內(nèi)異物定位（外院CT檢查）。6.遵醫(yī)囑及時(shí)完成治療（30分鐘內(nèi)完成），不可拖延。7.遵醫(yī)囑做好術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，夜間及時(shí)通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士。8.防治感染：常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素（家屬外院購(gòu)買(mǎi)）。9.密切觀察病情，以防交感性眼炎的發(fā)生。應(yīng)急程序：接住院處電話 根據(jù)病情分配床位 及時(shí)通知醫(yī)生 帶病人到檢查室 協(xié)助醫(yī)生檢查 協(xié)助醫(yī)生做基本處理 外院CT檢查 遵醫(yī)囑及時(shí)完成治療 遵醫(yī)囑做好術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備 通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士 告知家屬外院購(gòu)買(mǎi)注射破傷風(fēng)抗毒素密切觀察病情 眼部化學(xué)

5、燒傷的應(yīng)急預(yù)案1. 接住院處電話后及時(shí)、合理分配床位。2. 及時(shí)通知醫(yī)生，帶病人到檢查室。3. 詢問(wèn)病史、受傷時(shí)間及化學(xué)品性質(zhì)。4. 協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。5. 遵醫(yī)囑爭(zhēng)分奪秒地徹底患眼沖洗：為病人擺好體位，病人可以是坐位或臥位，受傷的眼側(cè)在下，切記勿讓沖洗液流入健眼。6. 用大量的清水及時(shí)徹底地沖洗眼部，沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，暴露窟窿部，必須扒開(kāi)上下眼瞼，使沖洗液進(jìn)入眼瞼內(nèi)深部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出。至少?zèng)_洗30min。生石灰誤入眼內(nèi)不宜馬上沖洗，應(yīng)先將顆粒取出再?zèng)_洗。沖洗時(shí)切記動(dòng)作輕柔，防止角膜穿孔。7. 沖洗后，仔細(xì)檢查眼瞼內(nèi)是否還殘留化學(xué)物質(zhì)，如果有固體化學(xué)顆粒如石灰

6、渣，要用棉簽或夾子去取，不可用手去拿。8. 記錄沖洗液名稱(chēng)及沖洗量。9. 密切觀察病情。應(yīng)急程序：接住院處電話 合理分配床位 及時(shí)通知醫(yī)生 帶病人到檢查室 詢問(wèn)化學(xué)品性質(zhì) 協(xié)助醫(yī)生檢查 為病人擺好體位遵醫(yī)囑爭(zhēng)分奪秒地徹底患眼沖洗 沖洗后仔細(xì)檢查眼瞼 記錄沖洗液名稱(chēng)及沖洗量 密切觀察病情急性閉角型青光眼的應(yīng)急預(yù)案原則：急性閉角型青光眼急救目的是盡快降低眼內(nèi)壓，挽救視功能和防止房角永久性關(guān)閉。一經(jīng)確診，迅速給予降眼壓和縮瞳治療。1、病人來(lái)院后立即測(cè)量眼壓及視力，測(cè)不出者測(cè)量修氏眼壓或指測(cè)。2、通知醫(yī)生，合理分配床位。3、詢問(wèn)病史及既往史。4、遵醫(yī)囑立即降眼壓治療(10分鐘內(nèi)完成)5、降低眼壓：可選

7、用下列藥物。（1）縮小瞳孔：立即用 1%2%毛果云香堿滴眼液，每5min分鐘滴眼1次，共滴3次，然后每隔30min 1次，共4次，以后改為每小時(shí)1次，一般34h后瞳孔能明顯縮小，可減量至一日4次。以后根據(jù)眼壓降低程度決定用藥頻率。（2）碳酸酐酶抑制劑：抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓，最常用的為醋甲唑胺。（3）受體阻滯劑：通過(guò)抑制房水生成降低眼壓，常用為0.25%0.5%噻嗎洛爾滴眼液，每日2次。（4）高滲劑：常用20%甘露醇溶液，靜脈快滴；或50%甘油生理鹽水，23ml/kg體重，口服（糖尿病患者禁用）。（5）局部可滴用糖皮質(zhì)激素有利于減輕充血及虹膜炎癥反應(yīng)。、6、告知病人注意事項(xiàng)。7、輔助治療：全身

8、癥狀重者，可給予止吐、鎮(zhèn)靜、安眠藥物。8、密切觀察病情變化。應(yīng)急程序：病人來(lái)院 測(cè)量眼壓及視力 通知醫(yī)生 合理分配床位 詢問(wèn)病史及既往史 遵醫(yī)囑立即給予降壓治療 告知病人注意事項(xiàng) 密切觀察病情視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、靜脈阻塞應(yīng)急預(yù)案治療原則：視網(wǎng)膜組織對(duì)缺氧極為敏感，一旦缺血時(shí)間超過(guò)90分鐘，光感受器的死亡將不可逆轉(zhuǎn)，因此，一經(jīng)確診，必須盡快解除血管痙攣，或?qū)⑺ㄗ油埔频竭h(yuǎn)端較小分支內(nèi)，以縮小視網(wǎng)膜受累的范圍。1、 病人來(lái)院后立即測(cè)量眼壓及視力。2、 通知醫(yī)生，合理分配床位。3、 吸氧（10分鐘內(nèi)完成）：吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體，白天每小時(shí)1次，每次10分鐘；晚上每4小時(shí)1次，以增加脈絡(luò)膜血管含氧量，緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。4、 詢問(wèn)既往使，本病與全身血管疾病有關(guān)，應(yīng)注意控制高血壓、動(dòng)脈硬化，避免情緒激動(dòng)。 5、 遵醫(yī)囑給予：（1）：血管擴(kuò)張劑：選擇速效強(qiáng)力藥物，盡快擴(kuò)張視網(wǎng)膜動(dòng)脈，解除痙攣。（2）降眼壓：使動(dòng)脈灌注阻力減少，可反覆間歇按摩眼球或（及）行前房穿刺術(shù)?？诜准走虬芬越档脱蹓?，促使血管擴(kuò)張。（3）溶栓：對(duì)疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者適用。（4）擴(kuò)容